Родимое пятно код по мкб 10 у детей

Пигментный невус кожи: код по МКБ 10 у ребенка и удаление. Фото пигментного невуса.

Пигментный невус – это пигментированное родимое пятно, которое в очень редких случаях имеет большие размеры, в большей степени данное образование не превышает порог размера в 1 см.

Рассмотрим все поподробнее.

1. Пигментный невус: что это такое (фото)
2. Виды пигментных невусов и особенности
3. Врожденный пигментный невус
4. Приобретенный пигментный невус
5. Диспластический пигментный невус
6. Папиломатозный пигментный невус
7. Диагностика пигментного невуса
8. Удаление пигментного невуса и лечение
9. Пигментный невус по МКБ 10

Пигментный невус: что это такое (фото)

Формирование невуса происходит в роговом слое кожи, где клетки объединяются, иногда такие процессы можно наблюдать в области подкожных тканей.

Родинки могут возникать на любом участке кожи – в области спины, живота, лица и даже на глазном дне.

Возникновению образования подвержены ранние возрастные группы детей, при чем наиболее часто папулы встречаются у людей европеоидной расы.

Виды и их отличительные особенности

Классификация невуса пигментного обусловлена размерным рядом и формой, а также причинами и местом дислокации:

• врожденные (в том числе гигантские);
• приобретенные, которые в свою очередь делятся на пограничные, сложные и внутридермальные невусы;
• диспластические;
• голубые.

Врожденный пигментный невус

Врожденный невус может иметь большие размеры. Данный вид образований группируют в зависимости от его размеров – до 1,5 см; до 10 см; более 10 см.

Высокие риски несет в себе именно вторая группа – врожденный невус до 10 см, так как он способен преобразовываться в злокачественную опухоль.

Одним из подтипов врожденных образований является гигантский пигментный невус.

Такое образование имеет неровную, часто бугорчатую поверхность, на которой образуются углубления.

Гигантский пигментный невус у детей продолжает рост вместе с телом и несет в себе прямую угрозу перерождения в злокачественное новообразование.

Приобретенный пигментный невус

Родимые пятна данной группы четко разграничивают по их гистологическим признакам:

1. Пограничный пигментный невус – клетки образования размещаются на границе между роговым слоем и поверхностью дермы.
2. Внутридермальный вид – локализируется в самой коже, зачастую в области шеи и лица. Имеет форму узелка и желтоватый окрас, с вкраплениями коричневого цвета. К 30-летнему возрасту данное родимое пятно приобретает форму бородавчатой папулы.
3. Сложный вид приобретенного образования – это совокупность сразу двух гистологических элементов. В одном невусе совмещаются внутридермальный и пограничный вид образования. Поэтому его лечение наиболее затруднительно. Сложный невус располагается слегка над поверхностью дермы, может иметь черный окрас.

Диспластический пигментный невус

Диспластический невус имеет самую опасное распространение для человека. Данное образование может проявится у любой возрастной группы.

Их отличие от других подвидов состоит в неспособности самостоятельного отмирания и исчезновения с возрастом.

Именно диспластические невусы наиболее опасны, поэтому при малейших отклонениях во внешнем виде данной папулы или же при появлении болезненных ощущений, она требует немедленного лечебного вмешательства, чтобы не пропустить злокачественных последствий.

По своим клиническим проявлениям невусы классифицируются по следующим группам:

1. папилломоматозные;
2. бородавчатые;
3. плоские;
4. узловатые;
5. волосатые.

Папиломатозный пигментный невус

Его отличия – это неровная поверхность, с бугорчатыми выступами. Зачастую локализуется на волосистой области головы.

Диаметр папиломатозной папулы колеблется в районе 2-3 см. Его искаженная форма, изменение цвета или дискомфортные ощущения – повод обратиться за лечением к доктору.

Диагностика пигментного невуса

Пигментная папула требует дифференцированных диагностический исследований, так его схожесть с другими видами образований.

Например, сложный невус похож своим внешним видом на старческую кератому или узловатую меланому.

Пограничный невус можно спутать с лентиго. А невус, который располагается внутри дермы имеет схожие признаки с нейрофибромой и разрастанием сальных желез.

Только полный спектр гистологических исследований поможет разграничить образования и установить правильный диагноз.

Удаление пигментного невуса и лечение

Медикаментозного лечения образований данного типа не существует.

Лечение представляет собой удаление пигментного невуса, когда к этому имеются показания.

Для того, чтобы удалить образование учитывают множество факторов:

• месторасположение – слизистая оболочка, паховая область, лицевая часть, подошва ступни или волосяная зона головы;
• оттенок – если невус окрашен неравномерно или поменял свой цвет, то такое положение обязывает провести лечение, путем удаления родинки;
• форма – если родимое пятно имеет нечеткие границы или прерывистый местами рост, то это также указывает на необходимость оперативного вмешательства.

К числу показаний для иссечения невуса относят также:

• образование кровоточит;
• болезненные ощущения при соприкосновении;
• папула зудит и шелушится;
• кожа вокруг родинки набухла и покраснела.

Хирургическую резекцию назначают в том случае, когда оптическое исследование микроскопии было неудовлетворительным и указало на признаки злокачественного начала.

Эстетическая сторона вопроса удаления, может быть решена в косметических салонах, путем применения электрокоагуляции.

Если родинка опухла или имеет покраснение вокруг необходимо срочно обратиться к врачу.

Пигментный невус по МКБ 10

Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.

• D 22.0 пигментный невус губы;
• D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
• D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
• D 22.3 лица без уточнения;
• D 22.4 волосистой части головы и шеи;
• D 22.5 туловища;
• D 22.6 руки и плечевого пояса;
• D 22.7 ноги и тазобедренной области;
• D 22.9 без уточнения расположения.

Пигментный невус – это образование на коже, которое может сформироваться на любой части тела. Нередко его обнаруживают возле глаза, во рту или на половых органах. Чтобы понять, с каким видом пятна пришлось столкнуться и как с ним бороться, стоит рассмотреть причины и симптомы этого заболевания.

Причины появления пигментного невуса

Доброкачественное образование на коже имеет вид пятна или узелков коричневого оттенка. Врачи не могут установить точные причины его появления. Но существует ряд факторов, провоцирующих возникновение меланоцитного пятна, это:

• наследственность,
• воздействие радиоактивных излучений, ультрафиолета,
• применение оральных контрацептивов перед планированием зачатия,
• прием гормональных лекарств,
• гормональный дисбаланс,
• частое употребление продукции с красителями и консервантами,
• чрезмерное употребление алкоголя и курение,
• хронические инфекционные заболевания органов мочеполовой системы,
• венерические болезни.

Симптоматическая картина

По внешнему виду невус может быть узловатым, папулезным, пятнистым или в виде бородавки. Окрас образования – от светло-коричневого до черного. Также имеются отличия по поверхности. Нередко на родинке растут волосы.

Размер образования 1,5-20 см. В исключительных случаях на теле человека обнаруживаются множественные родинки.

Клинические проявления могут быть разными. Внутрикожный тип родинки отличается четкими границами и мягкостью. Также может формироваться бородавчатый вид без пигментации. Как правило, такие образования возникают в 10-30 лет.

Любой вид пигментного невуса может возникать на любой части тела. Тем не менее, эпидермальные родинки чаще появляются в области сальных желез, а именно на голове или лице.

Невус Ота в основном формируется в области верхней челюсти или на щеках.

Пограничный вид невуса может обнаруживаться на туловище, ладонях или ступнях. Иногда происходит распространение на наружные половые органы. Размер и цвет образований постепенно меняется.

При дифференциации новообразования у пациента врач обращает внимание на такие пункты:

• месторасположение,
• четкость или размытость границ,
• растут ли на родинке волоски,
• окрас образования,
• в каком возрасте появилось,
• растет ли родинка и как изменяется,
• наличие других подобных образований на теле.

Разновидности пигментных невусов

Такие кожные образования могут отличаться по внешнему виду, области расположения и другим признакам.

Виды пигментных пятен:

1. Пограничный невоклеточный невус поражает верхние слои кожи. Это образование может быть врожденным или появиться под воздействием каких-либо факторов. Пятно чаще образуется у парней и детей. Основное место локализации – ладони и стопы. При рассматривании пятна под микроскопом можно заметить скопление невоцитов. Существует риск перерождения таких образований в злокачественную форму. По внешнему виду такой невус плоский и не большой. При увеличении в размерах родинки стоит сразу обратиться к специалисту.
2. Невус внутридермальный. Это образование в народе называют родинкой или родимым пятном. Оно может быть любой формы и цвета. К характерным признакам такого образования стоит отнести легкую выпуклость над поверхностью кожи.
3. Невус, напоминающий бляшку или бородавку, которая заметно выступает над поверхностью кожи. Это образование формируется в верхнем или среднем кожном слое. Эти «бородавки» синтезируют меланин, поэтому окрашены темным цветом. Родинка приобретает светлый окрас, если невоциты располагаются намного глубже.
4. Невус баллонообразный – это редкий случай. Отличительной особенностью является наличие огромных клеток, содержащих светлый оттенок цитоплазмы. Рассматривая кожный дефект под микроскопом, видно емкости раздутой формы. Своим видом они напоминают баллоны.
5. Галоневус – это темное пятно, окруженное светлой кожей. Иногда такой дефект пропадает сам по себе, при этом на его месте остается беспигментный невус. Часто такое образование обнаруживается на спине у детей и молодых людей. Вокруг родинки заметна пигментация кожи, которая возникает на фоне борьбы иммунной системы с новоцитами. Спустя некоторое время это пятно может исчезнуть.
6. Невус врожденной формы бывает больших размеров и может образоваться на любом участке тела, в том числе и на голове. По другому его называют депигментированный невус. Под воздействием определенных факторов, это образование может перерасти в злокачественную форму.
7. Невус веретеноклеточный часто формируется на лице. Отличительной чертой такой патологии является образование узелка плоской или выпуклой формы. На его поверхности могут появиться сосочки, называемые папилломатозом. Такой дефект может быть розового или желтого цвета. На области кожи вокруг родинки хорошо просматриваются сосуды.
8. Невус голубой (монгольское пятно). Такое образование формируется в среднем слое дермы. Так как новоциты находятся глубоко, пятно становится синим. Подобные родимые пятна образуются на разных областях тела, они одиночные, круглой формы, имеют четкие границы. Образования могут быть плоскими или немного возвышаться над поверхностью кожи.
9. Невус конъюнктивы не опасен для здоровья. Такое пятно обнаруживается на глазе. Оно может возникнуть не только на слизистой, но и на сосудистой оболочке глаза. Для диагностики патологии достаточно сходить на прием к офтальмологу. Меланоцитарное образование имеет вид простой родинки, которая может расти или иметь исходные размеры. К негативным последствиям относится снижение остроты зрения. Устранить проблему можно с помощью лазерного метода лечения.

Классификация по МКБ-10

В международной классификации болезней пигментному невусу отведен свой шифр. В зависимости от характера образования, код заболевания может отличаться:

• меланоформный невус характеризуется кодом Д22. В эту классификацию входят родинки, расположенные на щеках, глазах, голове, теле, руках и на ногах,
• неопухолевый невус классифицируется по коду 178.1,а врожденной формы указывается по коду Q82.5.

Несмотря на это подразделение по МКБ-10, меланоформное образование делится на классы в зависимости от места расположения. Например, невус конъюнктивы определяется как Д22.1, а на ухе обозначается как Д22.2 и т. д.

С какими осложнениями можно столкнуться

Основное осложнение, которое может случиться, это перерождение родинки в опухоль злокачественного характера. Но не все подобные образования могут так изменяться. Пристально нужно следить за развитием меланомоопасных родинок.

Несмотря на это, под воздействием определенных факторов безобидная на первый взгляд родинка может причинить вред организму. Это часто случается в результате ее травмирования или самопроизвольного удаления.

Начало перерождения родинки обнаруживают по таким признакам:

• образование стремительно увеличивается в размерах,
• родинка болит или чешется,
• меняется ее окрас,
• изменяется поверхностный слой,
• ранее четкие границы становятся размытыми,
• невус кровоточит.

Озлокачествление может случиться в любом возрасте, поэтому при появлении подозрительных пятен стоит сразу обратиться к специалисту.

Способы лечения пигментного невуса

В зависимости от вида невуса выбирается тот или иной метод лечения.

Хирургическое лечение

Для удаления пигментного невуса пациенту делают местное обездоливание, удаляют его и закрывают рану, стягивая кожу вокруг бывшего образования. Иногда не обходится без дополнительных разрезов и перемещения фрагмента кожи.

Если подлежит иссечению невус крупных размеров, то его удаление может осуществляться под общей анестезией. В таких случаях целесообразна пересадка кожи с иных частей тела. Преимуществом является полное удаление пигментных клеток, даже тех, которые расположены глубоко.

Радиоволновое лечение

Такой метод терапии схож с предыдущим, только операция проводится без крови.

Для устранения невуса применяют электрокоагулятор. После его использования ранка покрывается корочкой. Этим инструментом также осуществляют забор материала для исследования.

Лечение лазером

Это способ иссечения применяют только для устранения определенных видов невуса. В процессе манипуляции стараются удалить все клетки пигментации, которые могут располагаться на разной глубине.

Иссечение пигментных невусов лазером считается эффективной процедурой, так как устраняется косметический дефект и обеспечивается профилактика меланомы.

С помощью скальпеля из подозрительных участков кожи берут образец ткани для гистологического исследования.

Электрокоагуляция

Этот метод удаления невуса считается устаревшим и применяется в редких случаях.

В результате процедуры обжигаются здоровые участки кожи, после чего раны долго заживают и на их месте образуются грубые рубцы.

Криодеструкция

Данная терапия применима не для всех видов пигментных пятен. Их обработка осуществляется с помощью жидкого азота. Удалить невус полностью удается лишь после нескольких сеансов. Пациенты должны быть готовы к появлению отечности и волдырей.

Профилактика перерождения родинки

В норме пигментное образование не угрожает человеческой жизни. Но под воздействием определенных условий оно может стать злокачественным. Чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться основных профилактических правил:

1. Перед уличной прогулкой наносить на тело солнцезащитное средство.
2. Остерегаться прямых лучей солнца. При возможности носить защищающую одежду.
3. Не посещать солярий, не выдергивать волосы и не пользоваться агрессивными косметическими средствами.
4. Стараться не травмировать родинку.
5. При наличии изменений проконсультироваться с врачом.

Только опытный специалист сможет определить, опасен ли пигментный невус. И решение по удалению образования он принимает после полного обследования пациента на предмет озлокачествления.