Роль гормонов коры надпочечников адаптационного синдрома

Надпочечники – парные органы, расположенные забрюшинно непос- редственно над верхними полюсами почек. Масса одного надпочечника у взрослого человека около 12-13 г. Они состоят из двух слоев: наружного (коркового) и внутреннего (мозгового).

Гормоны мозгового слоя надпочечников

Мозговой слой надпочечников выделяет адреналин и норадреналин, участвующие в углеводном обмене и влияющие на сердечнососудистую систему.

Мозговой слой состоит из особых хромаффинных клеток, окрашивающихся в жёлтый цвет, (эти же клетки расположены в аорте, месте разветвления сонной артерии и в симпатических узлах; все они составляют адреналовую систему )

Мозговой слой надпочечников вырабатывает гормоны, относящиеся к катехоламинам. Основной гормон – адреналин, вторым по значимости является предшественник адреналина – норадреналин. Хромаффиновые клетки мозгового слоя надпочечников находятся и в других частях организма (на аорте, у места разделения сонных артерий и т. д.), они образуют адреналовую систему организма. Мозговой слой надпочечников – видоизмененный симпатический ганглий.

Адреналин (выделяется в значительных дозах преимущественно в стрессовых ситуациях: страхе, гневе, боли, физическом и психическом напряжении, кровопотере, анемии, гипоксии, травматическом шоке и имеет очень широкий спектр действия, формируя адаптации всех систем внутренних органов к стрессу, противодействие развитию патологического состояния, установлению физиологической нормы)

Функции:

1. Мобилизует ресурсы и жизненные силы организма и повышает и восстанавливает работоспособность в чрезвычайных условиях (вызывает готовность к борьбе или бегству)

2. Увеличение частоты и силы сердечных сокращений

3. Учащение и углублений дыхания

4. Расширение зрачков и бронхов

5. Сужение артериол и капилляров кожи и внутренних органов (расширяет сосуды мозга, сердца, лёгких и мышц); повышение давления и скорости крови

6. Увеличение энергетического обмена, усиление окислительных процессов в клетках и выработки тепла, повышение температуры тела; мобилизация жирных кислот и их окисление

7. Повышение возбудимость нервной системы, активация тонуса больших полушарий, улучшение памяти, ускорение условнорефлекторных реакции на раздражения, торможение приступов голода

8. Вызывает распад гликогена до глюкозы (значительное повышение содержания глюкозы в крови)

9. Стимулирование диуреза (мочеобразования), усиление потоотделения

10. Ускоряет свёртывание крови, усиливает выработку антител

11. Быстрое восстановление работоспособности скелетной мускулатуры, усиление сокращения гладких мышц беременной матки

12. Усиление деятельности желёз внутренней секреции, что послужило основанием считать его «королём гормонов»

13. Стимулирование отделения пищеварительных соков, торможение перистальтики (движений) пищеварительного тракта

Норадреналин – оказывает сходное( более слабое – до 25% активности адреналина ) действие на организм человека, тем не менее имеет ряд отличий

– Норадреналин, кроме того, вырабатывается в синапсах и участвует в передаче возбуждения с симпатических волокон на иннервируемые органы в качестве нейромедиатора

– Длительное состояние стресса, сопровождающееся повышенным содержанием адреналина, приводит к истощению, проявлениям дистрофии органов и функций

– Медицинские препараты, содержащие адреналин и другие котехоламины (эфедри, фенамин ) относятся к допингам. Применение адреналина с лечебными целями является весьма ограниченным, вследствие невозможности определения дозировок, отделяющих оптимальный эффект от пессимального

Значение адреналина и норадреналина

Адреналин выполняет функцию гормона, он поступает в кровь постоянно, при различных состояниях организма (кровопотере, стрессе, мышечной деятельности) происходит увеличение его образования и выделения в кровь.

Возбуждение симпатической нервной системы приводит к повышению поступления в кровь адреналина и норадреналина, они удлиняют эффекты нервных импульсов в симпатической нервной системе. Адреналин влияет на углеродный обмен, ускоряет расщепление гликогена в печени и мышцах, расслабляет бронхиальные мышцы, угнетает моторику ЖКТ и повышает тонус его сфинктеров, повышает возбудимость и сократимость сердечной мышцы. Он повышает тонус кровеносных сосудов, действует сосудорасширяюще на сосуды сердца, легких и головного мозга. Адреналин усиливает работоспособность скелетных мышц.

Повышение активности адреналовой системы происходит под действием различных раздражителей, которые вызывают изменение внутренней среды организма. Адреналин блокирует эти изменения.

Адреналин – гормон короткого периода действия, он быстро разрушается моноаминоксидазой. Это находится в полном соответствии с тонкой и точной центральной регуляцией секреции этого гормона для развития приспособительных и защитных реакций организма.

Норадреналин выполняет функцию медиатора, он входит в состав симпатина – медиатора симпатической нервной системы, он принимает участие в передаче возбуждения в нейронах ЦНС.

Секреторная активность мозгового слоя надпочечников регулируется гипоталамусом, в задней группе его ядер расположены высшие вегетативные центры симпатического отдела. Их активация ведет к увеличению выброса адреналина в кровь. Выделение адреналина может происходить рефлекторно при переохлаждении, мышечной работе и т. д. При гипогликемии рефлекторно повышается выделение адреналина в кровь.

Адреналин повышает систолическое артериальное давление и минутный объем сердца, увеличивает частоту сердечных сокращений, расширяет коронарные сосуды.

Норадреналин снижает частоту сердечных сокращений и минутный объем сердца.

Надпочечники представляют парные эндокринные железы, расположенные поверх каждой почки. Железы имеют треугольную и полулунную формы. Каждый надпочечник состоит из двух слоев: коркового и мозгового. В корковом слое синтезируются гормоны кортизол, альдостерон и небольшое количество эстрогенов и тестостерона. В мозговом слое образуются катехоламины, норадреналин и адреналин.

Кортизол выполняет множество важных функций. Гормон определяет, как быстро организм превращает жиры, белки и углеводы в энергию. Кортизол участвует в регуляции кровяного давление, сердечно-сосудистой функции, отвечает за иммунные реакции и реакции воспаления. Наиболее значимая функция гормона — это адаптация организма к стрессовым воздействиям и ситуациям.

Функция надпочечников в значительной степени контролируется специальными областями мозга — гипоталамусом и гипофизом. Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники формирует реакцию на стресс.

Стресс и надпочечники

При столкновении с угрозой, в коре головного мозга появляется сигнал тревоги, который поступает в гипоталамус. Гипоталамус синтезирует гормон, воздействующий на гипофиз. Итогом реакций является стимуляция надпочечников и выброс ими в кровь кортизола и адреналина.

Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает кровяное давление и увеличивает расход энергии. Кортизол, основной гормон стресса, увеличивает уровень сахара в крови, улучшает использование мозгом глюкозы и повышает доступность веществ, которые восстанавливают ткани.

Кортизол ограничивает функции, которые были вредными в антистрессовых реакциях. Он определяет иммунный ответ, угнетает деятельность пищеварительной и репродуктивной системы, замедляет процессы роста. Сложная система реагирования тесно взаимодействует с отделами мозга, которые контролируют настроение, мотивацию и страх.

Система стресс-реакции организма способна к самоограничению. Как только воспринимаемая угроза проходит, уровни гормонов возвращаются к прежним значениям. По мере снижения уровня адреналина и кортизола, частота сердечных сокращений и артериального давления достигают исходных значений, остальные системы возобновляют свою деятельность.

Когда стрессовый фактор присутствует постоянно, организм оказывается в условиях постоянного напряжения. Система антистрессового реагирования остается во включенном состоянии долгое время.

Что такое усталость надпочечников?

При длительно существующем стрессовом факторе, надпочечники истощаются и происходит их дезадаптация. В медицине это состояние называется «синдром стресса надпочечников» или «синдром усталости надпочечников». Наблюдается снижение выработки кортизола, его количества становится недостаточным для поддержания нормального здоровья.

Симптомы усталости надпочечников включают:

• аутоиммунные состояния;
• хроническую усталость (всегда чувство усталости);
• выпадение волос;
• гормональный дисбаланс;
• резистентность к инсулину;
• головокружение;
• снижение сексуального влечения/либидо;
• нестабильное настроение;
• депрессия;
• проблемы с кожей;
• нарушения сна;
• увеличение веса;
• тяга к сладкому и соленому.

Все, что вызывает сильное и продолжительное напряжение, ведет к дезадаптации надпочечников.

Такими факторами являются:

• напряженная жизненная ситуация (смерть близкого человека, развод, переезд);
• хронические болезни;
• хронический стресс (финансовый стресс, вредные условия труда, плохие семейные отношения, злоупотребление алкоголем);
• нездоровая диета и отсутствие физических упражнений;
• плохой сон и т. д.

Диагностика состояния

Врач на основании тщательно собранного анамнеза, жалоб, назначает исследование уровня кортизола. Анализ можно выполнить по крови и по слюне.

Надпочечники – это неотъемлемая составляющая эндокринной системы, которая не уступает щитовидке и половым клеткам. Именно в этих железах продуцируется больше 40 всевозможных гормонов, без которых нельзя представить полноценный обмен веществ.

От того, какие гормоны надпочечников продуцируются и сколько их, зависит функциональность организма человека.

Гормоны и их функции

Эндокринная система отвечает за гормональный баланс. В её состав входят различные железы и органы, наиболее важными из которых считаются:

• щитовидка;
• поджелудочная;
• надпочечники.

Гормоны надпочечников и их функции имеют непосредственную связь с ЦНС и разделяются на 2 группы: корковое и мозговое вещества.

Кроме этого, секреты желёз регулируют работу пищеварительной системы (например, позволяют человеку справиться с чувством голода) и воздействуют на обменные процессы.

Чтобы понять, какие гормоны вырабатывают надпочечники, нужно рассмотреть каждую их подгрупп, а именно те части, где происходит сама продукция секрета:

• мозговое вещество;
• корковый компонент;
• секрет сетчатой зоны.

Мозговое вещество

Это самый мощный «цех по продукции гормонов» в организме человека. Здесь надпочечники вырабатывают такие гормоны, как адреналин и норадреналин.

Адреналин – незаменимый секрет для ликвидации стрессов, который выделяют надпочечники, когда человек испытывает:

• страх;
• тревогу;
• сильные травмы;
• шок.

Такое действие гормонов способно вызывать:

• расширение зрачков;
• ускорение сердечного ритма;
• учащение дыхания;
• приведение мышц в готовность к бою;
• потерю восприимчивости к боли.

Норадреналин – не менее значимый «стрессовый» секрет. Его количество стремительно увеличивается под воздействием потрясения.

Несмотря на то что мозговое вещество надпочечников продуцирует гормональные секреты, оно также ответственно за регуляцию пептидов.

Гормоны коркового вещества

Корковое вещество желёз играет важную роль в производстве секретов группы кортикостероидов.

Учитывая, что структура коры надпочечников, как и гормонов, непроста, разное влияние на организм способны оказывать 3 её яруса:

• клубочковая зона;
• пучковая;
• сетчатая.

В клубочковой области продуцируются такие гормоны надпочечников:

1. Альдостерон – принимает участие в регуляции водно-солевого баланса и гемодинамики, повышает показатели АД, увеличивает количество циркулирующей крови.
2. Кортикостерон – регулирует водно-солевой баланс.
3. Дезоксикортикостерон – повышает показатели выносливости организма.

Корковый слой надпочечников пучковой зоны вырабатывает такие активные компоненты:

1. Кортизол (позволяет человеческому организму накапливать энергию, регулирует обмен углеводов).
2. Кортикостерон.

Сетчатая зона

В данной области производятся половые гормоны надпочечников – андрогены, которые имеют непосредственное воздействие на:

• полноценное формирование вторичных половых признаков;
• сексуальное притяжение;
• рост мышц и мускулатуры;
• расход запасов жировых отложений;
• расщепление холестерина и липидов в крови.

Несмотря на то что, на первый взгляд, железы кажутся незначительными, ими принимается активное участие в продукции важных веществ, без которых невозможна полноценная функциональность человеческого организма.

Норма или патология

Гормоны надпочечников представлены различными секретами, каждого из которых в организме человека бывает как с излишком, так и недостаточно.

Например, нормальные показатели альдостерона могут варьироваться в зависимости от возраста человека:

• от 3 до 16 лет норма составляет 12-340 пг/мл;
• в более зрелом возрасте в положении сидя нормальным считается значение от 30 до 270 пг/мл;
• в горизонтальном положении — от 15 до 143 пг/мл.

Кроме возраста, выработка гормонов надпочечниками связана и с половыми особенностями. Если же в ходе исследований анализы установили превышение нормальных показателей, не стоит это игнорировать.

Подобная ситуация может быть сигналом о том, что железы поражены гормонопродуцирующим новообразованием. Но также превышение нормы часто наблюдается при дисфункции печени и проблемах с почками.

Причины, по которым количество гормонов в железах превышает допустимые границы:

1. Снижение альдостерона может происходить при врождённых и приобретённых патологиях коры надпочечников, а также в результате интоксикации организма спиртными напитками, инфекционных заболеваниях, диабете, после хирургического вмешательства.
2. Отклонение дегидроэпиандростерона от нормы может быть признаком того, что железы неполноценно функционируют (в такой ситуации без дополнительных обследований не обойтись).
3. Несмотря на постоянные колебания количества кортизола на протяжении дня, при превышении нормы можно заподозрить патологическое разрастание коры надпочечников. А также высокое содержание кортизола в крови наблюдается у беременных женщин либо во время сильного стресса, при ожирении, при недугах яичников, гипофиза, почек и надпочечников. При снижении количества кортизола можно диагностировать патологическое строение желёз. Низкое содержание активного компонента также может сигнализировать о неполноценном питании либо недугах головного мозга.

В любом случае не стоит принимать отклонения от нормальных значений как смертный приговор.

Данные анализа лишь позволяют получить общую картину о здоровье пациента, диагностировать патологические процессы и место их локализации.

Перечень анализов

Первое, что нужно сделать, чтобы оценить функциональность желёз, – сдать образцы на гормоны. Биологическим материалом для этого анализа служит кровь и урина пациента. В некоторых случаях для проведения обследования может проводиться дополнительная стимуляция, для чего используются специализированные препараты.

После забора крови определяют уровень гормонов:

1. Альдостерона.
2. ДЭА-SО.
3. Кортизола.

Они выполняют своё предназначение и несут ответственность за определённые процессы. Забор сыворотки крови для анализа, как правило, проводится утром на пустой желудок.

Несмотря на это, на уровне гормонов могут отразиться как стресс, так и употребляемые медикаменты, и даже менструация. Поэтому перед сдачей нужно строго соблюдать все рекомендации.

Забор урины необходим для мониторинга колебаний кортизола в течение дня. При этом могут использоваться и фармацевтические вещества, с помощью которых намного проще выявить первопричину проблемы.

Бывают случаи, что кортизол также анализируют по образцу слюны, ведь при патологиях щитовидки кровь и урина не позволят добиться нужной информативности.

Кроме лабораторной диагностики, могут назначаться и аппаратные методы. Наиболее распространённым из них является УЗИ. Но к сожалению, такая процедура не отображает качественной визуализации тканей, в результате чего небольшие повреждения органов остаются незамеченными.

Наиболее предпочтительным способом диагностики считается КТ и МРТ с контрастным веществом и без него. Они позволяют обнаружить самые мелкие повреждения, оценить кровоток.

В более сложных случаях требуется дополнительное проведение инструментальных методов, таких как эндоскопия и лапароскопия. Так как каждый секрет выполняет свою работу, существуют определённые показания для сдачи конкретного вещества надпочечников, о которых мы расскажем дальше.

Итак, сдать анализ на альдостерон нужно в таких случаях:

• когда пациента беспокоит повышенное АД (без явных на то причин, не поддающееся лечению);
• при недостаточной работе коры желёз;
• показатели калия в крови понижены;
• есть подозрение на появление злокачественного новообразования в надпочечниках.

При увеличении нормальных значений альдостерона возможны:

• наличие в железах опухоли;
• патологии почек;
• цирроз печени.

Если же показатели секрета гораздо ниже нормы, возможно, это сигнал организма о:

• недостаточной функциональности коры надпочечников (эта проблема может быть как врождённой, так и приобретённой);
• алкогольной интоксикации;
• развитии сахарного диабета.

Чтобы получить максимально правдивую информацию, перед сдачей биологического образца пациенту нужно придерживаться таких рекомендаций:

• сократить количество потребляемых углеводов;
• не употреблять слишком солёную пищу;
• отказать от приёма гормонов и мочегонных препаратов;
• не нагружать физически и эмоционально организм;
• не сдавать анализы при прогрессировании вирусной инфекции.

С нормой альдостерона ознакомьтесь в таблице ниже.

Дегидроэпиандостерон-сульфат – белковый секрет, который продуцируется надпочечниками под влиянием гипофиза.

На показатели вещества в организме человека воздействуют разные факторы начиная от видоизменённой структуры надпочечников, заканчивая новообразованиями.

Анализ секрета способен диагностировать:

• полноценность работы желёз;
• присутствие новообразований;
• причины, по которым половое созревание проходит не по «графику».

Норма ДЭФ-SO4 различается у мужчин и женщин. Но также показатели выделяются в зависимости от возрастных особенностей, что видно в таблице.

Чтобы анализы показали достоверный результат, нужно:

• до забора крови не употреблять пищу за 5-8 часов;
• накануне сдачи анализов избегать стрессовых ситуаций;
• хотя бы за сутки до процедуры отказаться от спиртного;
• за 2-3 дня до предполагаемой даты сдачи биологического образца прекратить приём медикаментозных средств;
• за 3-4 часа до забора крови отказаться от табакокурения.

Кортизол – ещё один представитель гормонов, продуцирование которого происходит в надпочечниках. Этот секрет играет существенную роль для большого количества жизненно важных процессов в человеческом организме.

Показаниями для сдачи анализа на содержание кортизола в организме является:

• возникновение у пациента симптоматики, схожей с признаками недостаточной функциональности коры надпочечников (неконтролируемое снижение или повышение массы тела, чувство слабости в мышцах, перепады АД);
• вероятность новообразования.

Содержание кортизола не связано с полом и возрастом пациента, но показатели секрета варьируются на протяжении дня.

Максимальные значения, как правило, наблюдаются в утреннее время, когда минимальная концентрация приходится на ночь. Поэтому для точной диагностики у пациентов берут биологические образцы несколько раз на протяжении дня.

Если содержание кортизола в норме, его значения будут составлять:

Чтобы анализ крови был достоверным, нужно:

• за 12 часов отказаться от пищи;
• сутки до сдачи анализа не употреблять спиртное;
• не курить;
• избегать стрессовых ситуаций.

Не забывайте, мы привели только общеизвестные факты. При любых отклонениях от нормы нужна повторная сдача анализа и консультация с врачом.