С20 код по мкб
Раком прямой кишки (по МКБ-10 код С20) называют злокачественное новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки этого органа. Встречается патология довольно часто, особенно у пожилых людей. К сожалению, проявление первых симптомов рака прямой кишки происходит не сразу, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.
Причины
Часто причинами рака прямой кишки являются патологии этого органа. Доктора выделяют несколько предраковых состояний. К ним относятся полипы, представляющие собой образования доброкачественного характера, приподнимающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Они особенно опасны, когда вырастают свыше 1 см.
Другим провоцирующим заболеванием считается диффузный полипоз. При нем в прямой кишке формируется множество полипов. Данную патологию относят к наследственной. Также причиной онкологии может быть проникновение вируса папилломы человека в зону ануса. Под его влиянием здоровые клетки подвергаются изменениям и перерождаются в злокачественную опухоль.
Если не заниматься лечением указанных болезней, то они могут преобразоваться в онкологию. Также провоцирующими причинами рака прямой кишки, которые запускают механизм изменения клеток, могут быть следующие:
- Неправильное питание.
- Избыток витаминов в организме.
- Лишний вес тела.
- Сидячий образ жизни.
- Курение и злоупотребление спиртными напитками.
- Регулярный контакт с вредными веществами.
Если у человека кто-то из близких родственников страдал от онкологической патологии, то он автоматически попадает в группу риска.
Симптомы
Первые признаки рака прямой кишки в течение длительного времени могут не проявлять себя, так как опухоль еще небольшая и не мешает органам. Поэтому на начальном этапе распознать его по ухудшению самочувствия практически невозможно.
Но как только новообразование становится крупным, начинает давить на ткани, прорастать в другие органы, у пациента возникают первые признаки рака прямой кишки. У большинства больных на ранней стадии возникало небольшое кровотечение из анального отверстия, выходившее при опорожнении кишечника.
Помимо кровоизлияния беспокоят следующие симптомы рака прямой кишки у женщин и мужчин:
- Быстрая утомляемость, которая образуется из-за развития анемии.
- Одышка после незначительной физической активности.
- Ощущение, что кишечник не опорожнился полностью.
- Тошнота, мучающая регулярно.
- Резкое похудение.
- Общая слабость.
- Болезненность в зоне анального отверстия.
- Расстройство стула в виде запоров.
- Учащенные позывы к дефекации.
- Выделения из ануса патологического характера, которые вызывают выраженный зуд.
Также в запущенной стадии рака прямой кишки у пациентов наблюдается недержание кала, газов, мочи. Просвет органа становится узким, что приводит к кишечной непроходимости.
Разновидности
Рак прямой кишки разделяют на несколько типов. В зависимости от агрессивности новообразование бывает:
- Высокодифференцированное. Отличается наименьшей степенью агрессивности, растет медленно.
- Средне дифференцированное. Обладает умеренным уровнем скорости разрастания.
- Низкодифференцированное. Является самой опасной, так как быстро растет и дает метастазы по всему организму.
В зависимости от местонахождения очага поражения выделяют рак анального, ректосигмоидного и ампулярного отделов прямой кишки. Чаще всего встречается последний вид патологии.
Стадии развития заболевания
Онкологическая опухоль развивается постепенно, поэтому ее разделяют на несколько степеней. Врачи называют 4 стадии рака прямой кишки:
- Первая. Новообразование н превышает размера 2 см, не прорастает дальше подслизистой области.
- Вторая. Величина опухоли превышает 2 см, но не вырастает больше 5 см. На данном этапе она еще не прорастает в соседние органы, но уже могут наблюдаться метастазы в лимфатических узлах.
- Третья. На этой стадии образование уже прорастает во все слои кишечника, в лимфоузлах возникают метастазы.
- Четвертая. Поражает весь организм, во внутренних органах развиваются новые очаги поражения.
Прогноз при раке прямой кишки благоприятен только на ранней стадии его развития, когда опухоль еще совсем маленькая и не раковые клетки не распространяются по организму.
Диагностика
Для диагностики рака прямой кишки требуется тщательное обследование ректального отдела организма. Сначала доктор назначает лабораторные исследования. Анализ крови и мочи позволяет оценить общее состояние здоровья человека, обнаружить воспалительный процесс, сбой в работе почек, мочевого пузыря, развитие малокровия.
Также проводится исследование кала на предмет скрытой крови. После лабораторных анализов врач выполняет пальцевую диагностику прямой кишки. Уже при таком осмотре специалист может выявить новообразование, оценить состояние сфинктера и слизистой оболочки.
Для получения более полной картины состояния пищеварительного органа назначают эндоскопическое исследование прямой кишки. Оно проводится с помощью специальной трубки, оборудованной оптическим устройством, или гибкого эндоскопа.
Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, проводят биопсию. В процессе нее берут часть пораженной ткани. Затем ее отправляют на гистологическое исследование, где доктор изучает клетки под микроскопом. Только после проведения этого метода врач ставит окончательный диагноз.
Для оценки состояние соседних органов малого таза и других частей организма, выявления метастазирования пациенту требуется пройти общее обследование с применением ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной томографии.
Терапия патологии
Главный метод лечения рака прямой кишки – оперативное вмешательство. Остальные методы выступают лишь вспомогательными мероприятиями. В медицине существует несколько разновидностей операции по удалению злокачественного новообразования в пищеварительном органе.
К ним относятся:
- Удаление нижней части органа и сфинктера с дальнейшим восстановлением.
- Удаление части прямой кишки и подшив оставшейся зоны к анусу.
- Полное удаление пищеварительного органа с сохранением только анального отверстия и сфинктера.
- Удаление кишки вместе со сфинктером с последующим созданием нового сфинктера.
- Полное удаление прямой кишки и опущение на ее место конечного отдела сигмовидной кишки.
Какой метод оперативного лечения рака прямой кишки выбрать, решает лечащий врач, учитывая обширность злокачественного поражения.
До или после операции пациенту назначают химическую и лучевую терапию. Первый способ подразумевает уничтожение раковых клеток с помощью специальных химических препаратов, а второй – с применением рентгеновских лучей.
Эти способы терапии помогают уменьшить размер новообразования, ликвидировать остаточные очаги поражения после удаления опухоли, предотвратить возникновение рецидива.
Диетическое питание
Диета при раке прямой кишки играет важнейшую роль в борьбе с ним. Рацион больных составляется так, что в организм человека попадало необходимое количество полезными веществ, витаминов и минералов.
В меню пациента не должно быть жирного мяса, острых и жареных блюд. Потребление соли и сахара ограничивается. Рацион питания при раке прямой кишки обогащается овощами, фруктами, ягодами, зеленью. Разрешается употреблять молочные продукты, рыбу, каши, супы на некрепких бульонах.
Из напитков рекомендуется отдавать предпочтение травяным отварам, компотам, зеленому чаю. От крепкого кофе, сладких газированных и алкогольных напитков лучше всего отказаться.
Предупреждение болезни
Предотвратить возникновение злокачественного новообразования можно с помощью здорового образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью. Профилактика рака прямой кишки заключается в следующем:
- Соблюдение основных принципов здорового питания.
- Занятие спортом.
- Борьбы с избыточной массой тела.
- Отказ от курения и спиртных напитков.
- Своевременное лечение патологий пищеварительных органов.
Людям, которые имеют плохую наследственность или возраст более 50 лет, требуется регулярно проходить скрининг прямой кишки. Только это поможет выявить заболевание на ранней стадии и успешно вылечить его.
Источник
Рак прямой кишки – злокачественное заболевание конечного отдела рака толстой кишки. Именно последний участок нередко подвергается раковой опухоли, принося больному довольно много проблем. Как и любая другая болезнь – рак прямой кишки имеет код по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра, или МКБ 10. Вот и рассмотрим эту опухоль с позиции классификации.
Код по МКБ 10
C20 – код рака прямой кишки по МКБ 10.
Структура
Сначала разберем общую структуру по МКБ 10 до рака прямой кишки.
- Новообразования – C00-D48
- Злокачественные – C00-C97
- Органы пищеварения – C15-C26
- Прямая кишка – C20
Соседние болезни
По соседству в органах пищеварения по МКБ скрываются заболевания соседних отделов. Перечислим их здесь, пока есть возможность. Так сказать, на заметку.
- C15 – пищевод.
- C16 – желудок.
- C17 – тонкий кишечник.
- C18 – ободочная кишка.
- C19 – ректосигмоидное соединение.
- C20 – прямая.
- C21 – задний проход и анальный канал.
- C22 – печень и внутрипеченочные желчные протоки.
- C23 – желчный пузырь.
- C24 – другие неуточненные части желчевыводящих путей.
- C25 – поджелудочная железа.
- C26 – другие и неточно обозначенные органы пищеварения.
Как видите, любая онкологическая проблема имеет четкое место в классификаторе болезней.
Общая информация о раке
Не будем останавливаться здесь подробно на этом заболевании – раку прямой кишки у нас посвящена отдельная полная статья. Здесь лишь краткая информация и классификатор.
Основные причины заболевания – курение, алкоголь, проблемы с питанием, малоподвижный образ жизни.
Вне всяких международных классификаций уже внутри структуры по расположению карциномы для лечения выделяют его следующие типы:
- Ректосигмоидный
- Верхнеампулярный
- Среднеампулярный
- Нижнеампулярный
- Анальное отверстие
Основные типы:
- Инфильтративный
- Эндофитный
- Экзофитный
По агрессивности проявления:
- Высокодифференцированный
- Низкодифференцированный
- Среднедифференцированный
Симптоматика
Рак кишечника вообще – то заболевание, которое проявляет себя лишь на поздних стадиях, пациенты обращаются на 3 или 4.
Основные моменты на поздних стадиях:
- Кровь в стуле
- Усталость
- Чувство наполненности желудка
- Болевые ощущения при дефекации
- Запоры
- Зуд ануса с выделениями
- Недержание
- Кишечная непроходимость
- Диарея
- У женщин – возможны каловые выделения из влагалища через свищи
Стадии
1 стадия – небольшой размер опухоли, до 2 сантиметров, не выходит за пределы органа.
2 стадия – опухоль разрастается до 5 см, появляются первые метастазы в лимфатическую систему.
3 стадия – появляются метастазы в ближних органах – мочевом пузыре, матке, простате.
4 стадия – широкое распространение, появляются отдаленные метастазы. Возможна новая классификация – в рак толстой кишки.
Прогноз
По пятилетней выживаемости прогноз разделяют по стадиям:
- 1 стадия – 80%.
- 2 стадия -75%.
- 3 стадия – 50%.
- 4 стадия – не зарегистрировано.
Диагностика
Основные методы диагностики заболевания:
- Осмотр.
- Пальпация.
- Анализы: моча, кал на скрытую кровь, кровь.
- Эндоскопия, Колоноскопия.
- Рентген.
- Онкомаркеры.
- Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, УЗИ.
Лечение
Выделим основные методы лечения этой онкологии:
Хирургическое вмешательство – от точечного удаления опухоли до удаления части прямой кишки или ее полной резекции.
Химиотерапия. Ввод химических препаратов, которые разрушают злокачественные клетки. Возможны побочные эффекты. В основном применяют как дополнительно лечение до и после операции.
Лучевая терапия. Еще один метод дополнительного лечения, заключается в облучении опухоли радиоактивным облучением.
Частые вопросы
Обязательно ли делать операцию?
Как правило – да. Хирургия дает максимальный эффект от лечения, лучевая и химиотерапия лишь добирают пораженные клетки. Операцию не делают лишь на последней стадии, когда само лечение уже становится бессмысленным. Так что – если предлагают делать операцию, значит не все еще потеряно.
Сколько живут при этом раке?
Будем прямы. Заболевание – не из лучших. Но процент выживаемости высок. При обнаружении на первых стадиях – пациенты спокойно живут и более 5 лет. А вот на последних по-разному, в среднем до полугода.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить появление рака исполняем следующие рекомендации:
- Не запускаем лечение болезней кишки – геморрой, свищи, анальные трещины.
- Боремся с запорами.
- Правильное питание – упор на растительную пищу.
- Выкидываем вредные привычки – курение и алкоголь.
- Больше физической активности.
- Регулярные медосмотры.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки: код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
МКБ 10: Пункт C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки входит в:
Класс II. C00-D48 Новообразования
Группы новообразований
- C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
- C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
- C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
- C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
- D00-D09 In situ новообразования
- D10-D36 Доброкачественные новообразования
- D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера
Примечания
1. Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
2. К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия/отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5.
3. Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карциномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”. В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
4. Необходимо обратить внимание на особое использование в классе II подрубрики со знаком .8. Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют подрубрику .7.
5. Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно. Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными. Последовательность нумерации подрубрик часто соответствует анатомическому соседству локализаций, и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
- C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
6. Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).
7. Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0) используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера]. Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей, следует пользоваться МКБ-0.
Открыть другие классы
Блок C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
- C15 Злокачественное новообразование пищевода
- C16 Злокачественное новообразование желудка
- C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
- C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
- C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
- C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
- C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
- C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
- C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря
- C24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
- C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
- C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Справочно:
Международная классификация болезней – это:
- А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
- Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
- В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
- Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
- Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.
Источник