Сальная киста код мкб

Общие сведения
Атерома — что это за образование? Атерома (триходермальная киста или стеатома) относится к достаточно распространенным опухолевидным новообразованиям сально-волосяного аппарата кожи. Является одной из разновидностей группы эпителиальных кист кожи и представляет собой округлое капсулированное новообразование, заполненное густым желтовато-белым содержимым, которое может иметь неприятный запах. Содержимое опухоли представлено белком кератином, вырабатываемый стенками капсулы и атероматозными массами. Капсула атеромы представлена соединительной тканью и выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток (рис. ниже).
Код по МКБ-10: D23. Другие доброкачественные новообразования кожи. Атеромы встречаются у 7–10% населения. При этом, атеромы у женщин возникают более часто в сравнении с мужчинами, а у лиц старшей возрастной группы чаще в сравнении с лицами до 30 лет. Нередко встречается у пациентов с угревой болезнью и себореей. Возникает преимущественно на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез (кожа головы, молочной железы, лица, спины), поэтому в литературе часто встречается как киста сальной железы. В большинстве случаев величина атером составляет 1-3 см, реже они достигают 5 см, но в практике известны случаи образований атером больших размеров. Локализация атером может быть различной.
Наиболее часто встречается атерома волосистой части головы и атерома на спине в разных местах, а также атерома на лице (чаще на щеке и коже лба, в зоне подбородка). Реже встречается атерома за ухом, на ушах (атерома мочки уха или ушной раковины), на шее (боковой/задней поверхности), атерома молочной железы. И значительно реже — на ноге, атерома на половом члене, на мошонке или атеромы на половых губах и на коже в паху у женщин.
Ниже приведены фото кисты сальной железы различной локализации:
Фото. Атерома на спине
Фото атеромы на голове
Фото атеромы за ухом
Атерома на ноге фото
Атерома (закупорка сальной железы на веке). Фото.
Атерома и липома, отличия
Зачастую в быту атерому называют жировиком. Однако это не верно, поскольку между ними существует принципиальная разница. Внешне атерома безусловно похожа на липому, однако, структурно они принципиально различаются. Липома состоит из измененных клеток жировой ткани и развивается в слое подкожной соединительной ткани, в то время как атерома является кистой выводного протока сальной железы.
В зависимости от гистоморфологической структуры киста сальной железы кожи подразделяется на несколько видов:
- Эпидермальная киста — встречается очень редко, образуется из эпителия кожи, который вследствие нарушений в эмбриональном периоде был субдермально перенесен, то есть, происходит погружной рост эпителиальных элементов, их пролиферация и десквамация, что и приводит к формированию полости кисты, которая заполненная кератином и компонентами кожного сала. Для этого типа атером характерен более медленный рост, возникает преимущественно у лиц женского пола, преобладающая локализация – волосистая часть головы (атерома на голове) и область промежности (в паху у женщин, атерома на члене).
- Ретенционная — формируется вследствие закупорки выводящего протока железы. Для нее характерен более быстрый рост, встречается у представителей обоих полов с одинаковой частотой, кроме волосистой части головы может возникать на коже лица, спины, молочных железах, наружных половых органов. Могут быть единичными или множественными, чаще одинаковой величины. Имеют тенденцию к воспалению и слиянию в бугристые конгломераты.
Атеромы представляют собой выраженный косметический дефект, что вызывает психологический дискомфорт и становится основным поводом обращения к хирургу. Также при попадании инфекции во внутреннюю полость атеромы существует высокая вероятность ее нагноения, поскольку содержимое опухоли является благоприятной средой для размножения бактериальной микрофлоры с развитием воспалительного процесса и формирования абсцесса (полости с гноем).
Нагноившаяся атерома (код по мкб-10 отсутствует), поскольку код атеромы по мкб-10: D23 не предусматривает осложнения кисты. Развивается часто после механического повреждения атеромы, однако в большинстве случаев причину возникновения установить невозможно в связи с этим и ставится диагноз «идиопатическая гнойная атерома».
Патогенез
Образование атеромы происходит в результате прекращения/нарушения выхода наружу секрета сальной железы. По мере накопления секрет расширяет проток сальной железы, формируя в нем полость с содержимым тестообразной консистенции, в состав которого входят частицы жира, детрит (продукт распада некротизированной ткани) и ороговевшие клетки эпидермиса. Кожа над постепенно увеличивающейся кистой приподнимается, образуется уплотнение округлой формы мягко-эластичной консистенции. По мере роста вокруг перерастянутых стенок сальной железы начинает формироваться капсула из соединительной ткани. При этом, внутренняя поверхность кисты продуцирует секрет. Если в полость атеромы проникает инфекция, то развивается гнойная атерома, т. е. развивается воспалительный процесс, а содержимое опухоли превращается в гнойную массу (рис. ниже).
Классификация
В зависимости от происхождения выделяют:
- Врожденные атеромы (первичные, истинные) — являются наследственно-обусловленным заболеванием и развиваются из отшнуровавшихся эпидермальных клеток в периоде эмбрионального развития плода.
- Приобретенные (вторичные, ложные) — формируются из-за закупорки протока сальной железы или затруднения оттока ее секрета, что способствует скоплению отделяемого секрета в просвете железы и формированию мешочка, заполненного атероматозными массами (измененным кожным жиром).
Причины
Основные причины возникновения атеромы:
- Генетическая предрасположенность.
- Расстройства метаболизма.
- Нарушение гормонального фона (изменения соотношения тестостерона и эстрогена при беременности/климаксе, в период полового созревания, прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени).
- Стресс (рецепторы сальных в стрессовых ситуациях активируются железы и выработка кожного сала повышается).
- Склонность к потливости.
- Несоблюдение личной гигиены, использование неподходящих декоративных косметических средств.
- Злоупотребление/неправильное выполнение косметических процедур с агрессивным воздействием на эпидермис.
- Повреждение желез при выдавливании угрей/прыщей.
- Нарушение микробного состава кожи.
- Воспалительные изменения кожи (розацеа, акне и др.).
- Неблагоприятное влияние внешней/производственной среды.
Эти причины являются факторами риска образования атеромы, однако патология развивается лишь при их длительном воздействии.
Симптомы
Стандартной жалобой пациентов является наличие поверхностно расположенного опухолеподобного плотно-эластичной консистенции новообразования, часто легкоподвижного при надавливании пальцем и безболезненного при пальпации. В неосложнённых случаях кожа над кистой остается неизмененной, реже, на наиболее возвышающейся части кожи над кистой заметен расширенный обтурированный проток сальной железы. При быстром росте новообразования кожный покров может изъязвляться. В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления определяется покраснение кожи над атеромой (фото закупорки сальных желез с воспалением приведено ниже).
Гнойная атерома спины
При этом имеет место выраженная боль при пальпации и страдает общее состояние пациента (слабость, общее недомогание, повышение температуры тела). При благоприятном исходе гной прорывает капсулу или выходит через протоки сальных желез наружу. Однако, в ряде случаев гной может выходить в подкожный слой с развитием абсцесса.
Анализы и диагностика
Диагностика атером при наличии характерной клинической симптоматики не представляет особых затруднений. При необходимости может проводится ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет визуализировать полость и капсулу с творожным содержимым. Дополнительная гистологическая диагностика проводится при операции взятием тканей атеромы на гистологическое исследование. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами опухолей мягких тканей (липомы, липомы, гигромы, дермоидной кисты, остеомы, злокачественных новообразований).
Лечение атеромы
Лечение атеромы без операции неэффективно и может рассматриваться как временная мера. Если атерома воспалилась — как снять воспаление? В таких случаях уменьшить/снять воспаление атеромы в дооперационном периоде может мазь с противовоспалительным действием (Ауробин, Белогент крем, Оксикорт, Салициловая мазь и др.). В случае выраженной интоксикации организма — кратковременно применяются антибиотики (Олеандомицин, Тетрациклин и др.).
Особой осторожности требует лечение закупорки сальных желез на лице. Ни в коем случае нельзя их выдавливать, особенно если это уже нагноившаяся атерома. Многих пациентов интересует вопрос: как лечить атерому в домашних условиях и возможно ли ее удаление в домашних условиях? Однозначно нет, лечение атеромы в домашних условиях неэффективно. Кроме того, затягивая время в поисках как избавиться от кисты самостоятельно, вы упускаете время наиболее благоприятное для ее удаления. Следует помнить, что удаление невоспаленной небольшого размера атеромы и воспаленной кисты могут существенно отличаться как в косметическом отношении, так и в аспекте риска рецидива опухоли.
Вероятность необходимости повторной операции значительно выше при удалении в стадии воспаления кисты. Поэтому оперировать атеромы предпочтительней в так называемый «холодный» (невоспалительный) период.
Значительно худший результат наблюдается в случаях, когда удаление атеромы проводится как неотложное оперативное вмешательство, включающее вскрытие и дренирование полости гнойника. При этом разрез не ушивается, а заживление раны происходит вторичным натяжением с формированием в последующем грубого рубца. Соответственно, косметические результаты при таком лечении значительно хуже в сравнении со своевременным плановым оперативным вмешательством. Кроме того, операция при гнойном расплавлении атеромы и прилегающих мягких тканей не позволяет удалить капсулу атеромы полностью, что создает высокий риск рецидива новообразования.
При атероме без осложнений широкое применение находят такие методы лечения, как:
- удаление лазером;
- радиоволновое удаление;
- классическое удаление скальпелем.
К преимуществам первых двух способов относятся безболезненность манипуляций, отсутствие в необходимости госпитализации пациента, максимальное щажение прилегающих здоровых тканей, бескровность процедуры, ускоренные процессы эпителизации поврежденных тканей, отсутствие каких-либо косметических дефектов (рубцов/шрамов), высокая эффективность и отсутствие рецидивов. Такие преимущества чрезвычайно важны, особенно если проводится удаление атеромы на лице или других видимых участках тела, когда предъявляются высокие эстетические требования к заживлению ран мягких тканей.
Удаление атеромы лазером
Аккуратное рассечение кожи проводится лазерным лучом. Если атерома незначительных размеров, то врач испаряет капсулу лазером и обрабатывает полость. Лазерный луч коагулирует сосуды и исключает вероятность повторного воспаления. При атероме большого размера капсулу вначале удаляют механически, а после этого полость обрабатывают лазером. После лазерного удаления атеромы на коже не остаются рубцы, а период заживления максимально короткий, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов.
Удаление атеромы радиоволновым методом
Для радиоволнового удаления атером используют специальное оборудование, которое вырабатывает радиоволны высокой частоты, оказывают тепловое (прижигающее) действие, что позволяет во время процедуры избежать кровотечения. Этот метод предназначен для удаления атером размером до 5 мм. Под тепловым воздействием образование капсула разрушается, а ее содержимое испаряется. Поскольку окружающие ткани не травмируются, швы не накладываются и рубцы не образуются. Радиоволновое удаление кисты исключает рецидивы. Используется лишь при удалении не нагноившихся атером. Сроки выздоровления, как свидетельствуют отзывы, составляют 5-6 дней.
Цена удаления атером зависит от многих факторов: используемого метода, величины атеромы, их количества и может варьировать в пределах 2000-8000 рублей. Точную цену удаления кисты можно узнать на сайте лечебного учреждения. Также в интернете можно посмотреть видео удаления атеромы тем или иным способом, чтобы иметь более четкое представление о той или иной процедуре.
Доктора
Лекарства
- Мазь Вишневского.
- Ауробин.
- Оксикорт.
- Салициловая мазь.
- Олеандомицин.
- Тетрациклин.
Процедуры и операции
При воспалении атеромы назначается местно УВЧ.
Удаление атеромы хирургическим путем
Хирургическое удаление атером возможно в любой фазе. Удаление производится под местным наркозом. Оптимальным вариантом хирургического удаления (цистэктомии) является невоспаленные мелкие атеромы. Для этого через кожу производится небольшой надрез капсулы атеромы и выдавливается ее содержимое (фото можно найти на сайтах мед. клиник).
Затем через отверстие специальным инструментом удаляют капсулу, после чего производят гемостаз, раневую полость ушивают, обрабатывают раствором йода и накладывают асептическую повязку. Швы снимают через 6-7 дней. Удаление нагноившиеся атером проводится аналогично, однако разрез делается больше, через который и удаляется капсула и расплавленное содержимое атеромы. Полость раны после удаления не ушивается, обрабатывается растворами риванола/фурацилина и ставится турунда с антисептическими мазями (мазью Вишневского, фурацилиновой и др.). Однако, в этих случаях заживление идет путем вторичного натяжения и более медленно.
Особенно важно провести полное удаление капсулы, поскольку оставшаяся часть капсулы способствует высокому риску повторного роста атеромы. Перевязки после удаления выполняется 1-2 раза в сутки. По показаниям могут назначаться обезболивающие средства (Анальгин с Димедролом), при необходимости для предотвращения повторного нагноения — антибиотики широкого спектра действия.
Хирургическое удаление чаще используется при удалении опухолей, расположенных вне открытых участках тела (удаление атеромы на голове или на спине, ноге и др.) и практически не используется если необходимо лечение атеромы на лице. При хирургическом удалении атером не исключены осложнения, возникающие в раннем послеоперационном периоде (расхождение швов, чрезмерный отек, гематома, нагноение раны), которые оказывают негативное влияние на процессы восстановления и увеличивают риск формирования грубого рубца. На фото ниже представлена гематома после удаления атеромы на ушной раковине.
Атерома у детей
Атерома у ребенка —достаточно редкое явление, поскольку сальные железы у маленьких детей еще слабо функционируют. Если взрослым пациентам необходимо оперативное удаление атеромы, то детям до трёх лет в большинстве случаев операции не проводят вообще. Операция по удалению атеромы у ребенка нежелательна, поскольку необходим общий наркоз, который вреден еще неокрепшему организму. Местная анестезия не эффективна, так как необходима полная неподвижность, а в случае с маленьким ребёнком соблюсти это условие практически невозможно. Хирургическое вмешательство проводят, если:
- Отмечается быстрый агрессивный рост кисты.
- Отекают и сдавливаются окружающие ткани/сосуды.
- Появились признаки воспаления кисты.
- Опухоль мешает ребёнку.
Диета
Специальной диеты нет, однако для профилактики и лечения атером важно соблюдать принципы рационального питания. Избыток жирной, острой, сладкой, жареной пищи на фоне недостаточного потребления микроэлементов/витаминов приводит к нарушению функционирования сальных желез.
Профилактика
Специфических методов профилактики атером до настоящего времени не существует. В плане общих рекомендаций можно посоветовать своевременно выявлять и лечить нарушения метаболизма, эндокринные нарушения, избегать травмирования кожи, следить за рационом питания, соблюдать гигиену тела, правильно подбирать средства по уходу за кожей.
Последствия и осложнения
Частым осложнением является нагноение атеромы. Инфицирование кисты приводит к развитию воспалительной реакции, гипертермии, нарушению общего состояния. Особую опасность представляет абсцедирующая атерома и случаи, когда пытаются выдавить ее содержимое, что способствует распространение гноеродных микроорганизмов в тканях и приводит к флегмоне, а в случаях их попадание их в общий кровоток – к сепсису. К осложнениям можно отнести и рецидив атеромы (повторное образование кисты) после некачественного удаления или самопроизвольного ее вскрытия. К осложнениям косметического характера можно отнести образование коллоидных рубцов после ликвидации опухоли. В крайне редких случаях эпидермоидная атерома может трансформироваться в злокачественную опухоль. Малигнизация ретенционных атером невозможна.
Прогноз
При полном удалении атеромы (с капсулой) рецидивов не наблюдается, прогноз благоприятный.
Список источников
- Капустина О.Г. Диагностика и оптимизация лечения новообразований кожи в амбулаторной практике дерматолога. Дис. канд. мед. наук. – М., 2009. – 163 с.
- Дубенский, В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога Текст. / Под редакцией В.В. Дубенского // Тверь: «Издательство-Триада». 2002. – 148 с.
- Безруков С.Г., Григорьева Т.С. Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 — С. 37-41.
- Кубанова А. А., Кубанов А. А., Рахматулина М. Р., Малова И. О., Соколовский Е. В., Аполихина И. А., Мелкумян А. Г. Федеральные клинические рекомендации по дерматовенерологии. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с.
Источник
Киста сальной железы – это опухолеподобное образование в коже шарообразного вида, представляет собой капсулу с содержимым из кожного сала. Это не опухоль, а именно киста, то есть при формировании образования не было разрастания ткани и деления клеток, но сформировалась полость в виде мешочка, наполненного продуктами жизнедеятельности сальной железы – густыми творожистыми массами бело-жёлтого цвета. Другое название кисты – «атерома» (от греческого athera – «кашица» и -oma – «опухоль»). Код по МКБ-10 L72.1.
Часто встречающееся доброкачественное состояние кожи (по статистике, развивается у 10% населения), чаще его формированию подвержены женщины, чем мужчины. Возникает в любом возрасте, частый период – от 25 до 55 лет.
Внешний вид
Образование поверхностно расположенное, плотно-эластичной консистенции, с чёткими контурами, безболезненное и подвижное при надавливании. Кожа над атеромой не образует складку при попытке её собрать. Размеры от миллиметров до нескольких сантиметров (известны случаи атером размером с грецкий орех).
При внимательном рассмотрении образования чётко виден расширенный закупоренный выводной проток железы.
Сальные железы
Чтобы понять истоки происхождения кисты, следует разобраться со структурным уровнем кожи, в котором начинается процесс. Начинается он с сальной железы – небольшого кожного органа.
Сальные железы расположены в дерме – втором слое коже. Это альвеолярные образования (состоят из нескольких камер), выделяющие на поверхность кожи себум (кожное сало), который выполняет функцию естественной смазки, входит в состав водно-липидной мантии: увлажняет и не даёт коже пересохнуть, защищает от проникновения бактерий, грибков, вирусов, участвует в функции терморегуляции.
Важную роль играет кожное сало как защита от химических веществ, так кожа выполняет свою функцию.
Известны две разновидности желёз:
- у первого типа проток открывается на поверхность кожи и связан с волосяным фолликулом (такие железы представлены по всему телу, во всех участках, где есть волос, даже пушковый);
- у второго типа протоки не связаны с волосяным фолликулом и открываются прямиком на поверхность кожи (губы, соски, веки, крайняя плоть и головка полового члена).
Возникает киста на разных участках тела, где есть сальные железы. Исключением является кожа подошв и ладоней, здесь сальные железы отсутствуют. Чем больше желёз на участке тела, чем крупнее их размер, тем больше вероятность развития в этом месте атеромы. К таким локализациям относятся: область головы (часто – на лице и в волосистой части), шеи – преимущественно на задней поверхности, спины, межлопаточной зоны, груди, плеч.
Кисты сальных желёз могут возникать и на участках без волос, где проток сальной железы отрывается прямо на поверхность кожи – наружные половые органы, веки, соски.
Этиология
Встречается атерома как у мужчин, так и у женщин всех возрастов. Может быть врожденной (первичной) или вторичной. Атеромы могут быть единичными и множественными.
У ребёнка выступает признаком генетического заболевания.
Атерома под кожей
Атерома относится к разряду эпителиальных кист кожи. Эта сальная киста бывает нескольких видов в соответствии с гистологическим строением:
- стеатоцистома;
- ретенционная киста сальной железы;
- эпидермальная;
- трихлеммальная киста.
Эти виды отличаются лишь гистологически, клинически и при лечении различий нет. Поэтому они объединены под одним понятием: атерома.
В развитии кисты выделяют такие этапы:
- Сначала происходит закупорка протока сальной железы. Случается по разным причинам: как правило, имеется предрасположенность (склонность кожи к закупорке пор – гиперкератозу) – ороговевший эпителий плохо отделяется, формируя роговые массы в просвете протока, напоминая пробку в бутылке.
- Затем начинает усиленно накапливаться кожное сало, формируется капсула, из которой впоследствии будут присоединяться продукты жизнедеятельности в просвет мешочка.
- Киста растёт, увеличиваясь, и может достигать внушительных размеров.
Факторы-провокаторы
Повышается риск формирования атеромы при следующих провоцирующих факторах:
- Нарушение обмена веществ, особенно липидного.
- Травмы волосяных фолликулов (например, эпиляция, часто образуется в паху, в области бикини).
- Себорея, склонность к акне, жирная кожа.
- Избыточное солнечное излучение.
- Гипергидроз (повышенная потливость, отчего может повышаться риск закупорки протока сальной железы и присоединится инфекция).
- Эндокринологические патологии (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, нарушение выработки репродуктивных гормонов – тестостерона).
- Недостаточная гигиена (чаще жирной кожи, которой необходимы профилактические гигиенические чистки).
- Использование некоторых косметических средств с компонентом, способствующим закупорке.
Симптоматика
Киста после её манифестации может оставаться невоспалённой длительное время. Субъективные ощущения отсутствуют, поэтому обращаются с невоспалёнными атеромами пациенты только в связи с косметическим недостатком. Неэстетичность, особенно при локализации атеромы на видимом участке тела – на лице, на лбу, на шее, на носу – основная причина обращения к дерматологу или косметологу.
Признаки невоспалённой атеромы
Как узнать атерому:
- Округлое подкожное образование, слегка подвижное при попытке его сместить.
- Типичная локализация (шея, лицо, спина, зона около ушей).
- По консистенции – при надавливании и ощупывании плотноватое, но не твёрдое, эластичное.
- Безболезненное.
- Кожа над ним не изменена по цвету или слегка светлее, с желтоватым оттенком.
- В центре можно увидеть закупоренный проток.
- Размеры от нескольких мм до нескольких см.
В ряде случаев атерома может воспалиться. В кисте под кожей начинается гнойный процесс. К такому может привести ряд факторов, процесс не зависит от возраста атеромы – воспалиться может только сформировавшаяся или существующая давно. Это случается при следующем:
- Травмирование.
- Нарушение иммунитета – общего, местного (переохлаждение, перегревание, воспалительные заболевания, интоксикации). У лиц со слабым иммунитетом риск воспаления в разы выше.
- Обострение хронических заболеваний.
- Бесконтрольное течение эндокринных болезней, нарушение регуляции организма (гуморальной – нарушение обмена веществ, и нервной – различные виды стресса).
Признаки воспалённой атеромы
О присоединившемся воспалительном процессе говорят следующие симптомы:
- Покраснение кожи над образованием.
- Флуктуация (при надавливании ощущается подвижность образования – будто «плавает» в тканях).
- Болезненность.
- Местное ощущение жара.
- Увеличение в размерах, отёчность тканей, в том числе окружающих.
- Возможен прорыв кисты в ткани или наружу с выделением гноя.
К какому врачу обратиться?
Если признаков воспаления нет, обращаться следует к дерматологу. В дальнейшем тактику определит врач: возможно, потребуется консультация онколога. Удалением новообразования занимаются как дерматологи, так и хирурги, что будет зависеть от размеров, локализации и наличия либо отсутствия осложнений.
Поставить диагноз нетрудно, в большинстве случаев достаточно осмотра и пальпации.
УЗИ поможет дифференцировать атерому от фибромы и липомы.
При сомнениях в диагнозе возможна биопсия и последующая гистология содержимого для исключения эпителиомы Малерба (злокачественного новообразования).
При локализации на коже головы может потребоваться рентгенографическое исследование для исключения черепно-мозговой грыжи.
От чего нужно отличать
Дифференциальный диагноз проводят с новообразованиями кожи: эпителиальными кистами, опухолями мягких тканей фибромы.
Липома – доброкачественное образование из подкожно-жировой клетчатки, по мере расположения вглубь тканей более плотное по консистенции. Неподвижное, безболезненное.
Гигрома – образование, происходящее из оболочек сустава, внешне схоже с атеромой за счёт своей округлой формы, но чаще локализованное на руке: в области кисти и лучезапястного сустава, имеет хорошо выраженную капсулу и содержимое внутри, похожее по консистенции на желе. Можно проследить связь с травмой или физическими нагрузками на сустав.
Папиллома – более поверхностное образование, так как формируется из сосочкового слоя дермы, часто имеет ножку, образование «висит» на коже.
Осложнения
Сама по себе атерома не угрожает здоровью или жизни. Но возможно развитие осложнённых состояний, требующих медицинского вмешательства. При наличии в коже кисты сальной железы есть вероятность следующих осложнений:
- Травма атеромы. При расположении образования на участках трения, бритья, контакта с одеждой или обувью.
- Нагноение, формирование абсцесса, прорыв капсулы в окружающие ткани. После удаления в случае инфицированной атеромы швы не накладываются, что приводит к формированию рубца, не удаляется капсула, из-за чего киста может развиваться повторно в будущем.
- Опасной локализацией считается зона носогубного треугольника: при воспалении и гнойном течении процесса риск прорыва в ткани грозен из-за большого количества близко расположенных вен, с током крови которых гной может распространиться на мозговые оболочки, вызвав гнойный менингит.
- Флегмона: гнойные затёки в окружающие ткани и их инфицирование. В таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство, удаление всех гнойных затёков и их дренирование. Обязательна госпитализация.
- При попадании в кровь бактерий – развитие сепсиса. Это крайне грозное состояние, при котором происходит инфицирование крови и распространение гноя в другие органы и ткани кровотоком. Опасно для жизни.
- В редком случае возможна малигнизация (озлокачествление) атеромы. Осложнение может возникнуть по причине длительно существующей, часто травмируемой и плохо заживающей атеромы, клетки которой могут стать атипичными и перейти в плоскоклеточный рак.
Лечение
При небольших размерах атерому без воспаления можно не спешить удалять. Если она причиняет психологический дискомфорт на видимом участке тела, следует обратиться к врачу. Косметический дефект не является строгим показанием к удалению, но при желании пациента данная процедура может быть применена и как мера профилактики.
Важно знать: всегда есть вероятность воспаления кисты с возникновением осложнений. Киста самостоятельно не рассасывается, а в случае нагноения и прорыва в ткани капсула остается на месте, и велика вероятность рецидива.
Удаление кисты хирургическое, может выполняться несколькими способами (метод выбирает врач на осмотре):
- Иссечение с помощью скальпеля: производится надрез кожи и эвакуация содержимого надавливанием. Затем извлекается капсула кисты. По мере необходимости хирург накладывает шов.
- Лазерное удаление. Применяется для кист небольшого размера. Малоинвазивное вмешательство, метод выбора в случае необходимости минимального травмирования во избежание формирования рубца (веки, кожа лица, гениталии).
- Электрохирургическое удаление (с помощью радиоволнового ножа).
- Криодеструкция (локальное замораживание тканей жидким азотом, после чего образуется пузырь и отмирание обработанного участка).
Любой вид удаления производится под местной анестезией, занимает 15-20 минут, госпитализация не требуется. Удалять невоспалённые и небольшие в размере атеромы проще. Период реабилитации после процедуры более лёгкий и короткий.
При гнойном процессе появляются нюансы: объём вмешательства заключается во вскрытии и дренировании гнойника. Для локализации гноя и формирования гнойно-некротического стержня перед вскрытием возможно назначение мази Вишневского (она «вытягивает» гной из тканей для его наилучшей эвакуации).
В ряде случаев может потребоваться антибиотикотерапия: местная или общая. Назначаются препараты врачом, выполнившим процедуру удаления.
Для любителей альтернативных видов медицины будет важно узнать, что лечение гомеопатией не удалит образование, но этот метод может быть использован как профилактический.
Способы домашнего самолечения не приведут к удовлетворительным результатам, зато повысят риски развития осложнений.
Рекомендации после удаления образования
Для быстрого и безопасного реабилитационного периода рекомендуется принять следующие меры:
- В течение суток следить за общим состоянием: температура тела до 38 градусов возможна и считается нормой. При её росте выше этой цифры и симптомах общей интоксикации – жар, озноб, ломота в теле – немедленно обратиться к лечащему врачу.
- Отёчность и боль считаются нормой в течение 1-2 суток после удаления, при затяжном процессе – обратиться к врачу.
- Обработка места удаления раствором антисептика 2 раза в день. Иногда требуется наружное использование антибиотика в виде лосьона, крема, присыпки или мази. Назначает препараты врач.
- Избегать травмирования участка после удаления, ношение защитных повязок, пластырей – в течение 2-5 дней в зависимости от рекомендации врача.
- В дальнейшем – использование мази для профилактики рубца.
Профилактика атером
От формирования атеромы не застрахован ни один человек, так как сальные железы есть у всех. В процессе жизнедеятельности организма на коже возникают те или иные образования.
Правила профилактики просты и сводятся к адекватной личной гигиене, очищению кожи, отказу от ношения узкой и синтетической одежды. Важно исключить трение и травматизацию кожи.
Стоит избегать избыточного солнечного излучения – ультрафиолетовые лучи могут нарушать структуру ДНК клеток кожи, что приведет к изменению их функционирования.
При нахождении в группе риска следует:
- Проходить гигиенические чистки у косметолога, эвакуировать содержащееся в порах кожное сало (при жирном и комбинированном типе кожи).
- Лечить акне. Чем больше в коже воспалительных элементов – угрей, тем больше вероятность развития кист.
- Следить за питанием (минимум жирных продуктов). Диета корректирует повышенное выделение кожного себума, что уменьшит риски развития атером. Важно получать в достаточном количестве витамины и микроэлементы (А и Е, цинк), участвующие в процессах обновления эпителия и регуляции выработки кожного сала.
- Убрать из косметических средств провоцирующие закупорку пор компоненты – масла, особенно минеральные. Эти составляющие некоторых кремов и других наружных средств могут спровоцировать обострение угревой болезни и повышают риск формирования кист в коже.
Часто атеромы, локализованные на открытых участках тела и лица, это косметический дефект, снижающий качество жизни и социальную активность человека, особенно молодых людей и подростков. Несмотря на кажущуюся безобидность и отсутствие субъективных ощущений, киста сальной железы представляет собой образование, склонное к развитию неприятных, а порой угрожающих жизни состояний.
Профилактическое удаление атером – мера, позволяющая избежать осложнений, в то время как доступные современные средства удаления новообразований помогут быстро и легко избавиться от косметического дефекта за одну процедуру.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник