Санитарные правила профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Об
утверждении СП 3.1.7.2614-10

В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения” (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2,
ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I),
ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24,
ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984;
N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 “Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании” (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39,
ст.3953)

постановляю:

1. Утвердить
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10 “Профилактика
геморрагической лихорадки с почечным синдромом” (приложение).

2. Ввести в действие
указанные санитарные правила с момента официального
опубликования.

Г.Г.Онищенко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 июня 2010 года,
регистрационный N 17491

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Приложение

I.
Область применения

1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные
требования к комплексу организационных,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и
распространения случаев заболевания геморрагической лихорадкой с
почечным синдромом (ГЛПС).

1.2. Соблюдение
санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для
индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их
организационно-правовой формы и формы собственности.

1.3. Контроль за
выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят
органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.

II.
Общие положения

2.1. Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом – зоонозная природно-очаговая
вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением,
синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и
развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. В
Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по
заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных
болезней.

2.2. Различают природные,
антропургические и природно-антропургические очаги ГЛПС. На
территории Российской Федерации эпидемически активные очаги этой
инфекции расположены в основном в умеренных широтах европейской
части и на Дальнем Востоке.

2.3. Интенсивность
эпидемического процесса и рост заболеваемости ГЛПС определяются
эпизоотической активностью природных очагов, частотой и
эффективностью контактов населения с возбудителем заболевания в
природных, антропургических и природно-антропургических очагах
инфекции.

2.4. Возбудители ГЛПС –
хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава относятся к роду
Хантавирус (семейство Буньявириде). К этому же роду принадлежат
непатогенные для человека хантавирусы, циркулирующие на тех же
территориях.

2.4.1. Более 95% случаев
заражений людей вирусом ГЛПС происходят в европейских очагах,
приуроченных к лесным ландшафтам. Здесь циркулирует хантавирус
Пуумала, основным резервуаром которого в природе является
европейская рыжая полевка (Meodis glareolus). Наиболее активная
очаговая территория расположена в оптимуме ареала рыжей полевки – в
широколиственных и хвойно-широколиственных лесах Приуралья и
Среднего Поволжья.

2.4.2. На территории
Центрального Черноземья ГЛПС вызывается генетическим подтипом
вируса Добрава – ДОБ/Липецк, основным резервуаром которого является
полевая мышь (Apodemus agrarius). Другой подтип вируса Добрава –
ДОБ/Сочи вызывает ГЛПС у жителей южных, в основном причерноморских,
районов Краснодарского края, где основным природным хозяином этого
подтипа и источником заражения людей является кавказская лесная
мышь (Apodemus ponticus).

2.4.3. В дальневосточных
регионах Российской Федерации ГЛПС вызывается хантавирусами
Хантаан, Амур и Сеул, природными резервуарами для которых являются
полевая (Apodemus agrarius), восточно-азиатская (Apodemus
peninsulae) мыши и серая крыса (Rattus norvegicus),
соответственно.

2.5. Единственным
источником заражения людей вирусами – возбудителями ГЛПС, которое
происходит без участия членистоногих переносчиков, являются
мышевидные грызуны – хронические носители хантавирусов, у которых
инфекция протекает бессимптомно.

2.5.1. Инфицированные
грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой,
экскрементами.

2.6. Основным путем
заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и
воздушно-пылевой), при котором возбудитель, содержащийся в
биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через
верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его
размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в
другие органы и ткани.

2.6.1. Заражение возможно
также через поврежденную кожу при контакте с экскрементами
инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком
человека.

Читайте также:  Фото детей с мозаичный синдром дауна

2.6.2. От человека к
человеку инфекция не передается.

2.7. Заболеваемость ГЛПС
регистрируется на территории Российской Федерации практически в
течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей
эпизоотической активности очагов.

2.7.1. На территориях с
высокой эпидемической активностью многолетняя динамика
заболеваемости характеризуется определенной периодичностью. Подъемы
совпадают с ростом эпизоотической активности в популяциях основных
хозяев и повторяются в очагах циркуляции вирусов Пуумала и Амур
каждые 2-4 года; в очагах циркуляции вирусов Добрава, Хантаан и
Сеул цикличность менее выражена. В годы эпидемических подъемов
нередко отмечается групповая заболеваемость людей.

2.7.2. Сезонная динамика
заболеваемости для разных очагов различна: в активных очагах,
связанных с хантавирусами Пуумала, – летне-осенняя; Амур –
весенне-летняя или осенне-зимняя; Сеул – весенняя, а в очагах
Добрава и Хантаан – осенне-зимняя.

2.7.3. В очагах Пуумала и
Сеул 60-80% заболевших составляют городские жители. Риск заражений
особенно велик в больших городах, расположенных на очаговых
территориях.

2.7.4. В очагах ГЛПС,
вызываемых хантавирусами Добрава, Амур и Хантаан, среди больных
преобладают сельские жители.

2.7.5. В очагах Пуумала и
Сеул чаще болеют служащие и рабочие разных специальностей, а в
очагах Добрава, Амур и Хантаан – сельскохозяйственные рабочие,
пенсионеры и другие “неработающие” лица.

Источник

10.09.2020 г.

Роспотребнадзор напоминает, что геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое инфекционное заболевание, вызываемое хантавирусами. Это природно-очаговая инфекция, которая часто имеет тяжелое клиническое течение.

Наиболее высокий уровень заболеваемости ГЛПС отмечается в Приволжском федеральном округе. За шесть месяцев 2020 года заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в 7 федеральных округах (кроме Сибирского), в 51 субъекте. Всего зарегистрировано 2634 случая (1,79 на 100 тыс. нас.), за шесть месяцев прошлого года – 2873 (1,95 на 100 тыс. нас.). На долю Приволжского федерального округа за шесть месяцев текущего года пришлось 79,6% от всех зарегистрированных случаев ГЛПС в стране.

Источниками хантавирусов являются мелкие млекопитающие, в основном грызуны. Основным механизмом передачи инфекции является аэрогенный, основные пути передачи – воздушно-капельный и воздушно-пылевой, при которых возбудитель, содержащийся в выделениях мелких млекопитающих, в виде аэрозоля или пылевого облака попадает через верхние дыхательные пути в лёгкие человека, где есть условия для его проникновения в организм человека, с последующей диссеминацией через кровь в другие органы и ткани. Клинические проявления ГЛПС обусловлены в основном поражением почек. Возможен контактный путь передачи инфекции с инфицированными экскрементами грызунов через поврежденную кожу, а также со слюной при укусе зверьком человека

Человек эпидемиологической опасности не представляет, передача возбудителя от человека к человеку не происходит.

Инкубационный период при ГЛПС составляет от 4 до 49 дней (в среднем 2-3 недели).

Восприимчивость к ГЛПС всеобщая. Заболевают чаще мужчины (70-90% больных) наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет), преимущественно рабочие промышленных предприятий, водители, трактористы, работники сельского хозяйства. Заболеваемость регистрируется реже у детей (3-5%), женщин и лиц пожилого возраста.

Природные очаги ГЛПС существуют в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. Источником вируса ГЛПС в природе являются грызуны: рыжая полевка (ПФО, Европейская часть России), обитающая в смешанных лесах, а также полевая мышь (ПФО), в населенных пунктах Дальнего Востока – серая крыса и восточноазиатская мышь, кавказская лесная мышь (район Большого Сочи). У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания. Заболевания людей ГЛПС регистрируются в течение всего года с подъемом заболеваемости в летне-осенний период. Эпидемический рост заболеваемости приходится на годы, благоприятные для размножения грызунов, приводящие к росту их численности.

Чаще всего человек заражается при вдыхании пыли, зараженной вирусом ГЛПС, при посещении леса для сбора ягод и грибов, во время отдыха на природе, работах на дачных и приусадебных участках, при проведении сельскохозяйственных работ и на лесоразработках.

Читайте также:  Сколько стоит операция синдром карпального канала

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-40°, озноба, резких головных болей, болей в мышцах. Отмечается гиперемия (покраснение) лица, шеи, верхней половины туловища. В начальном периоде ГЛПС часто принимают за грипп. В ряде случаев отмечаются носовые кровотечения, появляется кровь в моче. Больные жалуются на боли в животе и поясничной области. Количество мочи резко уменьшается, в тяжелых случаях развивается анурия – полное прекращение выделения мочи. Учитывая серьезность клинических проявлений и тяжесть заболевания, лечение больных ГЛПС должно осуществляться в условиях больницы. При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Больные ГЛПС не заразны для других людей.

В целях предупреждения заболевания необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:

-При посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку, а на ночь лучше всего пищевые продукты упаковывать в пакеты и подвешивать на дерево.

-В туристических походах для ночлега следует выбирать сухие, не заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов. Следует избегать ночевок в стогах сена и соломы.

– Если вас не было в доме или на даче даже одну неделю, необходимо в первую очередь проветрить помещение. После этого рекомендуется сделать влажную уборку с применением дезинфицирующих средств (3% растворы хлорамина, хлорной извести), посуду следует тщательно вымыть и обдать кипятком.

-При уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки, халат или другую рабочую одежду, которую затем снимают и стирают. Во время уборки не следует принимать пищу, курить. Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.

-Не захламлять жилые и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.

-Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего следует заделывать вентиляционные отверстия металлической сеткой и зацементировать щели и отверстия, обеспечив тем самым грызунонепроницаемость помещений.

-Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.

-Для надежного предупреждения заражения ГЛПС необходимо проводить истребление грызунов на территории дач, садов, частных построек и т. д.*

*Подготовлено на основании материалов, предоставленных ФБУН “Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии” Роспотребнадзора

Источник

Памятка для населения

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в зимний период 

В зимний период в природных биотопах сокращается кормовая база для мелких мышевидных грызунов, что способствует их перемещению в домостроения,  особенно – в хозяйственные постройки, где люди бывают реже, но хранят запасы овощей, зерна, сена; содержат домашний скот и птицу. Кроме того, в преддверии зимы мелкие мышевидные грызуны охотно заселяют заброшенные постройки. Это нужно учитывать, проводя работы по консервации дачных построек, размещая на длительное хранение корма для домашних животных, сено и другие припасы – параллельно с данными работами нужно проводить мероприятия, препятствующие проникновению грызунов в жилища и хозяйственные постройки.

Саратовская область является  регионом, неблагополучным по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС),  для которой более характерной является осенне-зимняя сезонность.  Мерам профилактики ГЛПС в зимний период следует уделять  повышенное внимание тем, кто проживает в частных домостроениях, куда грызунам легче проникнуть,  особенно расположенных рядом с лесными массивами, зеленой зоной города Саратова. Важное значение имеет создание барьеров на пути перемещения грызунов в виде ловушек долговременного отравления, небольших рвов с приманками, отпугивающих устройств.

Помимо домостроений, мелкие грызуны активно заселяют зернохранилища, их выделения, в том числе инфицированные вирусом ГЛПС, накапливаются на поверхностях и в зерне, что может привести к профессиональным случаям заражения ГЛПС при выполнении работ с зерном, связанных с повышенным выделением пыли. Занятые в них работники должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания (респираторами), кожных покровов, средствами личной гигиены, о чем должны позаботиться работодатели, как и об информировании работников о мерах профилактики ГЛПС. Кроме того, на предприятиях хранения и переработки зерна, птицеводства, животноводства, производства пищевых продуктов и других, представляющих интерес для грызунов в качестве кормовой базы, необходимо на регулярной основе проводить дератизационные мероприятия.

Читайте также:  Геморрагический синдром при гемофилии а характеризуется

В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» организацию и выполнение профилактических мероприятий обеспечивают органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, юридические лица и индивидуальные предприниматели, на балансе которых находятся объекты, расположенные на территории природных очагов ГЛПС.

В  целях профилактики заражения ГЛПС управление рекомендует:

– во время проведения работ, связанных с образованием пыли (снос старых строений, погрузка зерна, сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т. п.) необходимо использовать защитную одежду, рукавицы, респиратор (или четырехслойную марлевую маску, которую лучше использовать влажной) – для защиты органов дыхания;

– владельцам жилых домов следует обратить внимание на то, что складирование сухостоя, нерегулярная уборка бытового мусора способствуют формированию благоприятных условий для мелких грызунов. Необходимо регулярно очищать территорию, прилегающую к домашним постройкам, от бытового мусора, сухостоя, валежника; не оставлять его сваленным в кучи, куда тоже могут заселиться мелкие мышевидные грызуны;

– необходимо следить за тем, чтобы грызуны не проникали в жилые помещения, своевременно заделывать вентиляционные отверстия решетками с мелкими ячейками, в жилых и хозяйственных постройках регулярно проводить грызуноистребительные работы при помощи отравленных приманок или механических ловушек, особенно в период массовой миграции мышевидных грызунов из леса в жилые строения. Используя отравленные приманки, надо помнить о безопасности людей и особенно детей, домашних животных, поэтому размещать их надо в укромных труднодоступных местах, на путях перемещения грызунов. Приобретая приманки, следует обратить внимание на наличие рекомендаций по их использованию в бытовых условиях;  

– продукты питания необходимо хранить в непроницаемой для грызунов таре, не использовать продукты, которые уже повреждены ими, или со следами помета;

– не курить и не принимать пищу немытыми руками;

– не  прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

Обратиться в управление по вопросам профилактики ГЛПС и других природно-очаговых инфекций  можно с 10 до 17 часов местного времени по телефону «горячей» линии 8-800-100-1858  или в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории по телефонам 8-(8452) 20-29-29, 20-83-08.

Справочно:

Геморрагическая лихорадка с  почечным синдромом – это острое    природно-очаговое заболевание,  характеризующееся лихорадкой,  геморрагическим синдромом (кровоизлияниями, кровотечениями), выраженным поражением почек. Заразиться можно в бытовых условиях, при выполнении работ на дачных участках, при пребывании в лесу, если не соблюдать меры личной профилактики.  Вакцины для специфической профилактики ГЛПС в настоящее время не существует.

Источником инфекции для человека являются дикие мышевидные грызуны, из них основной распространитель заболевания – рыжая полевка. Вирус выделяется во внешнюю среду с мочой, испражнениями и слюной грызунов.Заражение человека обычно происходит при вдыхании инфицированной вирусами ГЛПС пыли в природных условиях или в быту; можно заразиться и контактным путём при отлове грызунов, при попадании свежих экскрементов грызунов в ссадины и царапины на коже. 

Чаще всего заболевание начинается остро, как грипп, респираторная инфекция – с повышения температуры до 38 – 40о, озноба, болей в области поясницы, мышцах, резкой слабости. Лихорадочный период небольшой, 5-7 дней. При лёгкой форме заболевание ограничивается этими признаками. При тяжёлой – нарастают явления почечной недостаточности: усиливаются боли в области поясницы, в моче появляется примесь крови, количество мочи резко снижается, вплоть до полного прекращения. Могут отмечаться носовые и желудочные кровотечения, кровавая рвота, кровоизлияния на слизистых и кожных покровах.

При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением!

Отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории

Источник