Сегментарная недостаточность шоп код по мкб
Нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника – это довольно редкое явление, сопровождающееся очень выраженными и неприятными симптомами. Если его вовремя диагностировать и пройти терапевтический курс, есть большие шансы полностью излечиться.
Определение
Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника представляет собой заболевание, при котором наблюдается чрезмерная подвижность между двумя или большим количеством позвонков.
Шейный отдел позвоночника включает в себя 7 позвонков. Благодаря им человек может сгибать и разгибать шею, поворачивать ею в разные стороны. Но в результате различных травм и заболеваний их подвижность нарушается, возникает нестабильность позвонков. Такое состояние часто сопровождается их смещением вперед или назад.
к содержанию ↑
Код МКБ-10
У нестабильности шейного отдела позвоночника Код по МКБ-10 – М53.2.
к содержанию ↑
Причины
Шейный отдел позвоночника очень подвижный. От этого он сильно подвержен различным деформациям. Выделяют следующие причины нестабильности шейных позвонков:
- Травмы. Падения, удары, чрезмерное выгибание шеи может привести к травмированию позвонков. Из-за этого снижается их опорная деятельность, они становятся нестабильными.
- Заболевания позвоночника. Остеопороз шейного отдела, сколиоз и другие патологии нарушают осанку. От этого позвонки постоянно находятся в неправильном положении, позвоночник искривляется, нарушается целостность костной ткани.
- Наследственная предрасположенность. Точно не доказано, как сильно она влияет на развитие нестабильности шейного отдела. Но примерно у 5% пациентов также болели и близкие родственники.
Такие причины могут вызвать заболевание у взрослых и детей. Отдельно стоит рассмотреть, почему появляется нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков. Во время родов шейные позвонки малыша могут быть немного повреждены, иногда переживаются нервные окончания, которые питают эту область.
Такое явление может быть следствием затяжных родов. Во время них оказывается чрезмерное давление на шею ребенка, из-за чего могут быть повреждены позвонки. Похожее состояние возможно из-за сжатия шеи плода пуповиной.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Редко признаки нарушения появляются сразу после родов. Ребенок может быть очень капризным, а плач усиливается, когда мать берет его на руки. В таком положении боль становится более интенсивной. Малыш поздно начинает удерживать головку самостоятельно, наблюдается кривошея – его шея изогнута в одну из сторон, такое ее положение является для него нормальным.
Обычно симптомы нестабильности позвонков шейного отдела у грудничков появляются не сразу. Они возникают после того, как малышу исполнится 3 года. В этом периоде начинается активный рост позвоночника, а из-за нарушений в области шеи малыш может испытывать сильные болевые ощущения. Шейные мышцы укрепляются, становятся более массивными, это приводит к ослабеванию связок.
После 3 лет ребенок уже хорошо разговаривает, поэтому может хорошо описать, что его беспокоит. Обычно дети с нестабильностью позвонков жалуются на частые головные боли, головокружения, неприятные ощущения в месте поражения. Мать может заметить, что малыш стал менее внимательным, он рассеян, раздражителен, чаще плачет. Если вовремя обратиться к врачу, заболевание можно вылечить, избежав различных осложнений.
У взрослых людей появляются такие же признаки. Но основным симптомом они выделяют боль. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках. Неприятные ощущения возникают из-за того, что смещенные позвонки начинают сдавливать соседние ткани. А при сдавливании спинного мозга человек может жаловаться на онемение конечностей, ухудшение ощущений.
Также нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых сопровождается выгибанием шеи. Это происходит из-за боли. Чтобы ее уменьшить человек держит голову неправильно, наклоняет ее в одну сторону. Из-за этого мышцы шеи переутомляются, в них нарушается кровообращение. От этого теряется способность удерживать голову в правильном положении.
к содержанию ↑
Диагностика
При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к доктору-неврологу. Диагностические мероприятия выполняются в 2 этапа.
Сначала врач собирает анамнез, расспрашивает у пациента особенности протекания заболевания, как давно появились первые симптомы. Осматривает шею больного. Но при нестабильности позвонков внешние проявления почти отсутствуют.
Доктор обращает внимание на положение головы. Если она наклонена к одному из плеч, ставится диагноз нейрогенной кривошеи. Невролог может почувствовать незначительные изменения, пальпируя пораженную область. Он может увидеть чрезмерное спазмирование мышц преимущественно с одной стороны (противоположной той, к которой наклонена голова).
Могут быть видны изменения со стороны зрения – сужается глазная щель, зрачок уменьшается, может измениться положение глазного яблока. Это свидетельствует о том, что глазные нервы ущемлены. Из-за этого у пациента наблюдаются проблемы со зрением.
После этого назначается инструментальная диагностика. Она включает в себя следующие методы:
- Рентген. Делают снимки отдела шеи в нескольких проекциях. Сначала голову наклоняют вперед, врач делает снимок. Затем процедуру повторяют, но с запрокинутой головой назад. Если есть подозрение на подвывих шейных позвонков, делают рентген через рот.
- МРТ. Это более точное исследование. Помогает определить точную локализацию патологического процесса, хорошо видны ущемленные нервы.
- УЗИ. Во время этой процедуры доктор определяет состояние артерий, которые проходят через позвоночник. Также УЗИ помогает узнать, есть ли нарушения в оттоке венозной крови. Данная процедура очень важна для постановки диагноза, поэтому ее проводят в точном порядке.
При нестабильности шейных позвонков с3 с4 очень важно вовремя обратиться к врачу. Своевременная диагностика ускорит процесс терапии и увеличит шансы полного выздоровления.
к содержанию ↑
Лечение
Как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника? Терапия обязательно должна быть комплексной. Для достижения положительного эффекта необходим прием медицинских препаратов, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.
к содержанию ↑
У детей
Нестабильность шейного отдела у ребенка подается быстрому лечению. Проводить его необходимо под присмотром врача. Подходит для детей любого возраста, и даже грудничкам.
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей обязательно включает остеопатию. Это своего рода массаж, при котором доктор воздействует не на мышцы, а на кости ребенка. Процедура помогает восстановить функции глубоко расположенных мышц, врач ставит на место шейные позвонки. Проводят ее раз в неделю. Длительность терапии индивидуальна и зависит от степени заболевания.
После процедуры нельзя выполнять физические нагрузки, бегать и кувыркаться. Рекомендуется носить воротник Шанца, чтобы избежать негативного воздействия на позвоночник.
Если во время сеанса малыш жалуется на сильные боли, врач может прописать ему легкое обезболивающее. Подходит Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид. Принимать по одной таблетке за час до остеопатии.
к содержанию ↑
У взрослых
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника подразумевает прием противовоспалительных препаратов, чтобы устранить воспалительный процесс – Ибупрофен, Напроскен и другие. Дозировку определяется лечащий врач.
к содержанию ↑
Упражнения
Очень важно выполнять специальные упражнения при нестабильности шейного отдела. Они укрепляют мышцы, помогают позвонкам стать на место.
к содержанию ↑
ЛФК
ЛФК при нестабильности шейного отдела начинается с разминки. Для этого необходимо наклонять шею вправо-влево, повторить 10 раз. Затем следует выполнить плавные вращательные движения головой по кругу. Также для разминки полезен массаж при нестабильности шейного отдела позвоночника. Несильно надавливая, массировать область шеи.
ЛФК включает в себя такие упражнения:
- Наклонять голову вперед, отталкивая ее руками назад. Шея должна преодолевать сопротивление.
- Наклонять ее назад, давя на затылок, чтобы она отталкивалась вперед.
- Вращать головой, противодействуя ей руками.
- Втянуть шею в плечи и пытаться делать круговороты головой.
Такие упражнения подходят для взрослых и детей.
к содержанию ↑
Гимнастика
Как и ЛФК, гимнастика для шеи при нестабильности шейных позвонков должна начаться с разминки. Также проводятся повороты и наклоны головы. Затем приступают непосредственно к комплексу:
- И.п. – стоя на ногах, руки перед грудью. Начать сжимать ладони друг к другу. Удерживать спину ровной, голову не наклонять. Повторить 7-10 раз.
- И.п. – стоя у стены. Затылком давить на твердую поверхность, зафиксировав такое положение на 15 секунд.
- И.п. – стоя, ладони удерживают шею. Тянуть голову как можно выше, удержать в таком положении 5 секунд. Повторить 6 раз.
Если во время гимнастики пациент испытывает боль, комплекс необходимо прекратить и посоветоваться с лечащим врачом.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Заболевание может привести к невозможности удерживать шею. Мышцы атрофируются, позвонки деформируются. Для исправления ситуации может потребоваться протез, которым заменяют позвонок. Но операция очень опасная и может вызвать паралич.
к содержанию ↑
Профилактика
В профилактических целях не рекомендуется выполнять сильные нагрузки. Каждый день следует делать зарядку, вести здоровый образ жизни. В детском возрасте ребенок должен пить как можно больше молока, который укрепляет кости.
Нестабильность шейных позвонков очень болезненная, поэтому заболевание точно не останется незамеченным. Его лечение необходимо начинать как можно скорее, чтобы избежать осложнений.
Источник
Нестабильность шейного отдела (спинальная нестабильность) – состояние, при котором отсутствует правильное статичное положение позвонков, предотвращающее их деформацию. Заболевание встречается нечасто, но существенно влияет на жизнь человека. Оно поддается лечению и вполне обратимо, если вовремя диагностировано, а терапия подобрана в соответствии с принятыми стандартами и нормами. Диагноз нестабильности ставится, если позвонки обладают повышенной подвижностью со смещением не менее 3-4 мм. Код по МКБ-10 нестабильности шейного отдела позвоночника – М53.2.
Механизм развития болезни
Нестабильное положение позвонков шеи может привести к грыже
Врачи до сих пор спорят о том, от чего зависит начало нестабильности и как она развивается. Часто приходят к выводу, что стимулируют патологию следующие механические аномалии:
- чрезмерные поступательные движения в дорсолатеральном направлении, приводящие к нарушению структуры диска;
- сдвоенные движения, возникающие из-за дестабилизации межпозвоночной прослойки;
- увеличение разрыва между дисками, ведущее к вовлечению в двигательный процесс всех сегментов, которые не должны участвовать в нем;
- изменение центра ротации – позвонки крутятся вокруг продольной оси.
Постепенно эти механизмы ведут к разрушению дисков, протрузиям и межпозвоночным грыжам. В этих случаях суставы берут на себя функцию ограничения ротации – на них образуются костяные наросты, из-за чрезмерного трения развивается артроз. На фоне всего этого прогрессирует дегенеративная нестабильность.
Формы болезни и их причины
Нестабильность позвонков возникает на фоне остеохондроза в начальной стадии
Причины нестабильности лежат в основе классификации ее видов. Выделяют несколько групп:
- Дегенеративное нарушение. Развивается на фоне генетической предрасположенности – слабость и неправильное развитие дисков, связок у детей. Спровоцировать эту форму может остеохондроз, заложенный еще на генетическом уровне или приобретенный. Остеопороз также входит в эту группу причин, его вызывают старческие изменения и гормональные нарушения. К внешним факторам относят: неправильное распределение нагрузки, вредные привычки, злоупотребление кофе, применение гормонов, питание без молочных продуктов.
- Диспластическая. Нестабильность шейного отдела позвоночника, вызванная патологическими изменениями соединительной ткани. Спровоцировать их могут: аутоиммунные процессы, воспаление суставов, инфекции и некротические патологии.
- Посттравматическая. Возникает после получения вывихов, подвывихов, переломов и ушибов.
Если правильно определить тип нарушения, эффективность и скорость лечения значительно увеличатся.
Стадии патологического процесса
При нестабильности позвонков есть риск повреждения спинного мозга
Шейная нестабильность может развиваться в течение нескольких десятилетий:
- I стадия. Возникает у детей от 2 лет на фоне врожденных нарушений. Формируется до 20 лет, вызывая болезненные ощущения, корешковый синдром. На рентгеновских снимках выявить очень трудно.
- II стадия. Болезнь переходит в эту форму после 20 лет, но может возникнуть и в возрасте 30, 40, 50, 60 лет. Сопровождается рецидивирующими болями в позвоночных суставах. На рентгене определяется спондилоартроз и механические признаки нестабильности, высота дисков уменьшается.
- III стадия. Встречается после 60 лет, сопровождается ограничением подвижности суставов. Боль ослабевает, однако человек практически не может двигать шейным отделом.
Нестабильность часто осложняется сопутствующими заболеваниями позвоночника.
Симптомы патологии
Из-за неправильного положения позвонков могут пережиматься артерии, снабжающие кровью головной мозг
Для спинальной нестабильности характерны общие симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата. Проявляется она так:
- чаще всего встречается боль – возникает периодически, усиливается при движениях и после физической нагрузки, ограничивает двигательную активность;
- постоянное напряжение в шее – чувствуется усталость, быстро наступает утомление при физической работе, требуется длительный отдых;
- деформация – человек вынужден долго находиться с головой, наклоненной набок, что приводит к изменению строения позвоночника;
- неврологические нарушения – пропадает чувствительность кожи, немеют верхние конечности, случаются прострелы;
- проблемы с головой – возникает периодический шум в ушах, ухудшается зрение, появляются головокружения на фоне сдавливания позвоночной артерии.
Устойчивое проявление любого из этих симптомов нестабильности шейных позвонков у взрослых требует экстренной консультации у доктора для определения лечения и методов диагностики.
Симптомы болезни у пациентов могут существенно отличаться. Одни уже на первых этапах испытывают острый дискомфорт, у других нестабильность не проявляется очень долго.
Методы обследования
МРТ позволяет увидеть состояние костей, дисков и мягких тканей
Диагностикой занимается невролог или невропатолог. Он ощупывает болезненные точки, определяет степень напряжения, визуально контролирует расположение и подвижность позвонков. После выдает направления на другие процедуры:
- Рентген. Методика применяется для выявления нестабильности в переднезаднем положении.
- КТ. Применяют для исследования позвонка или всего шейного сегмента с целью определения ширины канала, степени спондилоартроза.
- МРТ. Используется для определения состояния верхнего отдела позвоночника, а также для анализа дисков.
Для выявления воспалительных и инфекционных процессов могут назначить анализы крови и мочи.
Пренебрегать диагностическими процедурами не следует – от них зависит надежность выбранной тактики лечения. Если врач прописывает лекарства без изучения рентгена, результатов МРТ и других обследований, следует усомниться в его квалификации.
Применяемые методы терапии
Комплексная борьба с нарушением и его симптомами – залог быстрого восстановления. Препараты, витамины, ЛФК, массаж, мануальная терапия и использование ортопедических средств – основные направления в этой тактике.
Лекарства
Список миорелаксантов по интенсивности воздействия
Для восстановления требуется комбинированных прием нескольких видов препаратов:
- Миорелаксанты. Без них не удастся избавиться от спазмов и компрессии нервных окончаний.
- НПВС. Используются для купирования болей как золотая середина – более эффективны, чем анальгетики, но не столь опасны, как кортикостероиды.
- Стероидные средства. Препараты на основе гидрокортизона применяются в тяжелых случаях, когда боль не удается снять другими методами.
- Хондропротекторы. Группа средств, используемая для восстановления суставов и хрящей.
- Витамины группы B. Назначаются для улучшения состояния нервных окончаний. Часто идут в комбинации с кальцием и витамином D для улучшения здоровья костей.
Многие лекарства требуют рецепта врача. Самостоятельно их принимать не следует – могут проявиться опасные реакции и побочные эффекты.
Физиотерапевтические процедуры
Тейпирование помогает удержать позвонки в правильном положении
Физиотерапия очень эффективна в борьбе с патологиями хребта. Гипермобильность шейных позвонков надежно устраняется с помощью следующих методов:
- Лекарственный электрофорез. Микротоки проводят в организм обезболивающие средства и другие препараты, снижая воспаление и прочие симптомы.
- Кинезиотейпирование. С помощью эластичной ленты мышцы фиксируются в заданном положении, удерживая нестабильные позвонки.
- Ударно-волновая методика. С помощью акустических волн снимают боль, усиливают кровоток и обмен веществ, а также разрушают солевые отложения.
- Ди-Тазин лечение. Современный метод обезболивания с помощью аппликаций «Фотодитазина». Под действием световых лучей молекулы лекарства быстро доставляются к области поражения.
Применяют и другие физиотерапевтические тактики: акупунктуру, грязелечение, терапию пиявками. Все они эффективны по-своему и подходят разным группам пациентов.
Массаж и ЛФК
Физические нагрузки при лечении нестабильности шейного отдела нельзя недооценивать. Вместе с врачом подбирают подходящий комплекс. Его можно дополнить лечебной йогой и плаванием. После физкультуры можно делать самомассаж для улучшения состояния мышц. Также рекомендуется проходить курсы профессионального массажа 2-3 раза в год.
Мануальная терапия
Мануальная терапия способствует восстановлению анатомически правильного положения позвонков
Выполняют только в кабинете врача – мануального терапевта. Осуществляется сильное воздействие на костные структуры, снимаются зажимы нервных окончаний. Однако при нестабильности позвонков рекомендована эта методика далеко не всем пациентам. Лечение назначают только после изучения результатов рентгена и МРТ.
Хирургическое вмешательство назначают лишь в случаях, когда комплексная терапия не дает эффектов. Также применяют при развитии осложнений: парезов, нарушений в работе органов малого таза. Рекомендована операция и при стремительном ухудшении самочувствия пациента.
Возможные осложнения нестабильности
При отсутствии лечения у пациентов могут развиваться:
- синдром позвоночной артерии, на фоне которого ухудшается активность головного мозга и усиливаются симптомы, связанные с болями, шумами и головокружениями;
- интенсивная боль возникает на фоне ущемления нервных окончаний и не поддается купированию лекарствами;
- стеноз позвоночного канала и компрессия спинного мозга – самое опасное и сложное последствие патологии.
Однако возникают эти нарушения очень редко, так как нестабильность легко выявить.
Своевременное обращение к врачу и прохождение диагностики – залог эффективной терапии нестабильности шейного отдела. На начальных этапах патология поддается лечению и позволяет пациентам жить полной жизнью.
Источник