Сенсибилизация синдромы отдачи и отмены

Сенсибилизация синдромы отдачи и отмены thumbnail

Сенсибилизация
– аллергическая реакция на повторный
прием препарата. Эта реакция недозозависима,
ее трудно предсказать. Нужно делать
пробы. Аллергические реакции по 4 типам.

ГНТ.
Связан с продукцией IgE,
происходит дегрануляция тучных клеток,
высвобождаются БАВ: гистамин, серотонин.
Вызывается бронхоспазм, кожные сыпи,
анафилактический шок( крайняя степень).
Возникает на антибиотики, сульфаниламиды,
анальгин.

ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ
И ЦИТОЛИТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. Обусловлен
образованием IgG,
IgM
и реакцией комплемента. Возникает на
сульфаниламиды, барбитураты. Проявления
– гранулоцито – тромбоцитопении,
гемолитическая анемия.

НАРУШЕНИЕ
КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА. Образуются
иммунные комплексы, которые фиксируются
на различные органы. Вызываются артриты,
невриты, миокардиты, гепатиты.

ГЗТ.
ОТСРОЧЕННАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ.
Проявления – сывороточная болезнь,
кожные дерматиты.

Профилактика
– анамнез, пробы in
vitro.

Синдромы
отдачи
обусловлен
растормаживанием регуляторных процессов
или отдельных реакций после отмены
лекарств, подавляющих эти процессы и
реакции.

В
результате происходит суперкомпенсация
ф-й с обострением болезни.

Пр:
при длительном назначении ß-адреноблокаторов
для лечения стенокардии происходит
новообразование ß-адренорецепторов в
миокарде (ап-регуляция), после отмены
препаратов медиатор норадреналин и
гормон адреналин возбуждают ранее
существовавшие и ‘новые’ адренорецепторы
с резким повышением потребности сердца
в О2,проявлением
тяжелых приступов стенокардии и даже
развитием инфаркта миокарда.

Синдром
отмены:
называют
недостаточность ф-й органов и клеток
после прекращения приёма
лекарств,подавляющихданную ф-ю. он
чапсто наблюдается после отмены
глюкокортикойдов (преднизолон,
метилпреднизолон, дексаметазон). Эти
препараты создавая высокую концентрацию
в крови, по принципу отрицательной
обратной связи тормозят секрецию АКТГ
гипофизом, в результате чего возникает
атрофия надпочечников. Быстрая отмена
глюкокортикойдовприводит к острой
недостаточности надпочечников.

Для
пофилактики феноминов отдачи и отмены
лекаства отменяют медленно, с постепенноым
уменьшением дозы.

27.Синергизм лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение .

Когда
два лекарственных препарата действуют
в одном направлении.

Синергизм
может быть суммированным и потенцируемым.
При суммированном эффект совместного
применения – сумма. Смысл этого синергизма
– назначают два препарата, один из
которых действует быстрее, а другой
дольше. Оба препарата обладают разными
побочными эффектами( в половину уменьшаем
побочный эффект). При суммированном
синергизме назначают препарат из одной
группы и с одинаковым механизмом.

При
потенцированном синергизме эффект
больше чем просто сумма. Характерен для
препаратов из разных фармакологических
групп и с разными механизмами. Механизмы
потенцируемого синергизма могут быть
реализованы как на уровне фармакокинетики
двух препаратов, так и на уровне
фармакодинамики.

На
уровне фармакодинамики:

на
уровне всасывания

на
уровне антикоагулянты и могут сильно
повысить их эффект

на
уровне биотрансформации

на
уровне выделения распределения, НПВС
вытесняют из связи с белками–
пролонгирование эффекта пенициллина(
пенициллин + пробеницид, этамид)

На
уровне фармакодинамики:

Лечение
артериальной гипертензии – никогда не
применяют один лекарственный препарат.
Назначают сосудорасширяющие + мочегонные
или сосудорасширяющие + β – блокаторы(
замедляют работу сердца).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Сенсибилизация
– аллергическая реакция на повторный
прием препарата. Эта реакция недозозависима,
ее трудно предсказать. Нужно делать
пробы. Аллергические реакции по 4 типам.

ГНТ.
Связан с продукцией IgE,
происходит дегрануляция тучных клеток,
высвобождаются БАВ: гистамин, серотонин.
Вызывается бронхоспазм, кожные сыпи,
анафилактический шок( крайняя степень).
Возникает на антибиотики, сульфаниламиды,
анальгин.

ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ
И ЦИТОЛИТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. Обусловлен
образованием IgG,
IgM
и реакцией комплемента. Возникает на
сульфаниламиды, барбитураты. Проявления
– гранулоцито – тромбоцитопении,
гемолитическая анемия.

НАРУШЕНИЕ
КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА. Образуются
иммунные комплексы, которые фиксируются
на различные органы. Вызываются артриты,
невриты, миокардиты, гепатиты.

ГЗТ.
ОТСРОЧЕННАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ.
Проявления – сывороточная болезнь,
кожные дерматиты.

Профилактика
– анамнез, пробы in
vitro.

Синдромы
отдачи
обусловлен
растормаживанием регуляторных процессов
или отдельных реакций после отмены
лекарств, подавляющих эти процессы и
реакции.

В
результате происходит суперкомпенсация
ф-й с обострением болезни.

Пр:
при длительном назначении ß-адреноблокаторов
для лечения стенокардии происходит
новообразование ß-адренорецепторов в
миокарде (ап-регуляция), после отмены
препаратов медиатор норадреналин и
гормон адреналин возбуждают ранее
существовавшие и ‘новые’ адренорецепторы
с резким повышением потребности сердца
в О2,проявлением
тяжелых приступов стенокардии и даже
развитием инфаркта миокарда.

Синдром
отмены:
называют
недостаточность ф-й органов и клеток
после прекращения приёма
лекарств,подавляющихданную ф-ю. он
чапсто наблюдается после отмены
глюкокортикойдов (преднизолон,
метилпреднизолон, дексаметазон). Эти
препараты создавая высокую концентрацию
в крови, по принципу отрицательной
обратной связи тормозят секрецию АКТГ
гипофизом, в результате чего возникает
атрофия надпочечников. Быстрая отмена
глюкокортикойдовприводит к острой
недостаточности надпочечников.

Читайте также:  Леченье похмельного синдрома в домашних условиях

Для
пофилактики феноминов отдачи и отмены
лекаства отменяют медленно, с постепенноым
уменьшением дозы.

27.Синергизм лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение .

Когда
два лекарственных препарата действуют
в одном направлении.

Синергизм
может быть суммированным и потенцируемым.
При суммированном эффект совместного
применения – сумма. Смысл этого синергизма
– назначают два препарата, один из
которых действует быстрее, а другой
дольше. Оба препарата обладают разными
побочными эффектами( в половину уменьшаем
побочный эффект). При суммированном
синергизме назначают препарат из одной
группы и с одинаковым механизмом.

При
потенцированном синергизме эффект
больше чем просто сумма. Характерен для
препаратов из разных фармакологических
групп и с разными механизмами. Механизмы
потенцируемого синергизма могут быть
реализованы как на уровне фармакокинетики
двух препаратов, так и на уровне
фармакодинамики.

На
уровне фармакодинамики:

на
уровне всасывания

на
уровне антикоагулянты и могут сильно
повысить их эффект

на
уровне биотрансформации

на
уровне выделения распределения, НПВС
вытесняют из связи с белками–
пролонгирование эффекта пенициллина(
пенициллин + пробеницид, этамид)

На
уровне фармакодинамики:

Лечение
артериальной гипертензии – никогда не
применяют один лекарственный препарат.
Назначают сосудорасширяющие + мочегонные
или сосудорасширяющие + β – блокаторы(
замедляют работу сердца).

Источник

Синдром отдачи
обусловлен растормаживанием регуляторных
процессов или отдельных реакций после
прекращения приема лекарственных
средств, подавляющих эти процессы и
реакции. Происходит суперкомпенсация
функций с обострением болезни.

Известно, что
снотворные средства — производные
барбитуровой кислоты подавляют
гипногенную систему быстрого сна. После
завершения терапии увеличиваются
количество эпизодов быстрого сна и его
продолжительность, больные страдают
от кошмарных сновидений, сон не приносит
отдыха. При длительном назначении
βадреноблокаторов
для лечения стенокардии происходит
новообразование βадренорецепторов
в миокарде (ап-регуляция), после отмены
препаратов медиатор норадреналин и
гормон адреналин возбуждают ранее
существовавшие и «новые» адренорецепторы.
У больных повышается потребность сердца
в кислороде, появляются тяжелые приступы
стенокардии, и даже развивается инфаркт
миокарда.

Синдром отмены

Синдромом отмены
называют недостаточность функций
органов и клеток после прекращения
приема лекарственных средств, подавляющих
данные функции. Он развивается после
отмены глюкокортикоидов (преднизолон,
метилпреднизолон, дексаметазон). Эти
препараты, создавая высокую концентрацию
в крови, по принципу отрицательной
обратной связи тормозят секрецию АКТГ
гипофизом. Возникает двухсторонняя
атрофия надпочечников. Быстрая отмена
глюкокортикоидов приводит к острой
надпочечниковой недостаточности.

Для профилактики
синдромов отдачи и отмены лекарственные
средства отменяют медленно, с постепенным
уменьшением дозы.

Сенсибилизация

Сенсибилизация
проявляется аллергическими реакциями
на лекарственные средства. Выраженность
аллергии зависит от химического строения
лекарства и его метаболитов, сроков
хранения препарата, индивидуальной
реактивности больного и не связана с
введенной дозой. Активные антигенные
детерминанты — бензольное кольцо,
содержащее аминогруппу (новокаин,
сульфаниламиды, натрия n-аминосалицилат);
кольцо βлактама
(пенициллины, цефалоспорины); пиперидиновый
и пиперазиновый гетероциклы (нейролептики).

Низкомолекулярные
лекарственные средства являются
химическими гаптенами (неполные антигены)
и приобретают антигенные свойства после
связывания с белками крови и тканей и
модификации структуры этих белков.
Антигенами становятся также ацетилированные
белки. Различают 4 типа аллергических
реакций на лекарственные средства.

Тип 1 (реагиновый)
вызывают
витамин В1,
новокаин, пенициллины, стрептомицин.
Эти препараты стимулируют продукцию
иммуноглобулина Е,
который
фиксируется на рецепторах тучных клеток
и повышает выделение медиаторов аллергии
— гистамина, серотонина, лейкотриенов.
Развивается гиперчувствительность
немедленного типа (крапивница, кожная
сыпь, ринит, конъюнктивит, отек гортани,
бронхоспазм, анафилактический шок).

Тип II
(цитотоксический)
возникает
как результат взаимодействия
иммуноглобулинов G,
М
и комплемента
с циркулирующими клетками крови. Это
создает опасность лизиса форменных
элементов. Метилдопа может вызывать
гемолитическую анемию, хинидин —
тромбоцитопению, бутадион — агранулоцитоз.

Тип III
(иммунокомплексный)
развивается
в ответ на прием парацетамола, хинидина,
аймалина, пенициллинов, сульфаниламидов,
изониазида, метотрексата, ретинола.
Образуются иммуноглобулины GиM,
связывающие
комплемент. Иммунные комплексы, повреждая
эндотелий и базальную мембрану сосудов,
освобождают гистамин, серотонин,
активируют кининовую систему, повышают
агрегацию тромбоцитов. Развивается
сывороточная болезнь (лихорадка,
крапивница, лимфаденопатия, васкулит,
артралгия, артрит).

Читайте также:  Что такое синдром барде бидля

Тип IV
(гиперчувствительность замедленного
типа) —
активация
клеточного звена иммунитета спустя 24
— 48 ч после очередного приема лекарственного
средства. Медиаторы аллергии — цитокины
выделяются сенсибилизированными
макрофагами и Т-лимфоцитами.
Возникает при нанесении лекарственных
средств на кожу и проявляется контактным
дерматитом.

Соседние файлы в папке Литература

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    05.02.201879.66 Mб105Машковский М.Д. – Лекарственные средства. 16-е издание.pdf

  • #
  • #
  • #

    05.02.20188.66 Mб66Фармакология.Харкевич.djvu

Источник

Студопедия

КАТЕГОРИИ:

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Синдром отмены

Синдром отдачи

Синдром отдачи обусловлен растормаживанием регуляторных процессов или отдельных реакций после прекращения приема лекарственных средств, подавляющих эти процессы и реакции. Происходит суперкомпенсация функций с обострением болезни.

Известно, что снотворные средства — производные барбитуровой кислоты подавляют гипногенную систему быстрого сна. После завершения терапии увеличиваются количество эпизодов быстрого сна и его продолжительность, больные страдают от кошмарных сновидений, сон не приносит отдыха. При длительном назначении βадреноблокаторов для лечения стенокардии происходит новообразование βадренорецепторов в миокарде (ап-регуляция), после отмены препаратов медиатор норадреналин и гормон адреналин возбуждают ранее существовавшие и «новые» адренорецепторы. У больных повышается потребность сердца в кислороде, появляются тяжелые приступы стенокардии, и даже развивается инфаркт миокарда.

Синдромом отмены называют недостаточность функций органов и клеток после прекращения приема лекарственных средств, подавляющих данные функции. Он развивается после отмены глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Эти препараты, создавая высокую концентрацию в крови, по принципу отрицательной обратной связи тормозят секрецию АКТГ гипофизом. Возникает двухсторонняя атрофия надпочечников. Быстрая отмена глюкокортикоидов приводит к острой надпочечниковой недостаточности.

Для профилактики синдромов отдачи и отмены лекарственные средства отменяют медленно, с постепенным уменьшением дозы.

Сенсибилизация проявляется аллергическими реакциями на лекарственные средства. Выраженность аллергии зависит от химического строения лекарства и его метаболитов, сроков хранения препарата, индивидуальной реактивности больного и не связана с введенной дозой. Активные антигенные детерминанты — бензольное кольцо, содержащее аминогруппу (новокаин, сульфаниламиды, натрия n-аминосалицилат); кольцо βлактама (пенициллины, цефалоспорины); пиперидиновый и пиперазиновый гетероциклы (нейролептики).

Низкомолекулярные лекарственные средства являются химическими гаптенами (неполные антигены) и приобретают антигенные свойства после связывания с белками крови и тканей и модификации структуры этих белков. Антигенами становятся также ацетилированные белки. Различают 4 типа аллергических реакций на лекарственные средства.

Тип 1 (реагиновый) вызывают витамин В1, новокаин, пенициллины, стрептомицин. Эти препараты стимулируют продукцию иммуноглобулина Е, который фиксируется на рецепторах тучных клеток и повышает выделение медиаторов аллергии — гистамина, серотонина, лейкотриенов. Развивается гиперчувствительность немедленного типа (крапивница, кожная сыпь, ринит, конъюнктивит, отек гортани, бронхоспазм, анафилактический шок).

Тип II (цитотоксический) возникает как результат взаимодействия иммуноглобулинов G, М и комплемента с циркулирующими клетками крови. Это создает опасность лизиса форменных элементов. Метилдопа может вызывать гемолитическую анемию, хинидин — тромбоцитопению, бутадион — агранулоцитоз.

Тип III (иммунокомплексный) развивается в ответ на прием парацетамола, хинидина, аймалина, пенициллинов, сульфаниламидов, изониазида, метотрексата, ретинола. Образуются иммуноглобулины G и M, связывающие комплемент. Иммунные комплексы, повреждая эндотелий и базальную мембрану сосудов, освобождают гистамин, серотонин, активируют кининовую систему, повышают агрегацию тромбоцитов. Развивается сывороточная болезнь (лихорадка, крапивница, лимфаденопатия, васкулит, артралгия, артрит).

Тип IV (гиперчувствительность замедленного типа) — активация клеточного звена иммунитета спустя 24 — 48 ч после очередного приема лекарственного средства. Медиаторы аллергии — цитокины выделяются сенсибилизированными макрофагами и Т-лимфоцитами. Возникает при нанесении лекарственных средств на кожу и проявляется контактным дерматитом.

Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 400; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

Источник

О синдроме отмены при прекращении или снижении приёма психотропных веществ (включая наркотические) см. Абстинентный синдром.

Синдро́м отме́ны, реа́кция отме́ны[2], или состоя́ние отме́ны[2], — реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента (развитием симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата, а порой и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента прежде)[3]. Под синдромом отмены также понимается синдром, возникающий в результате прекращения интенсивного употребления любых психоактивных веществ, также называемый «абстинентным состоянием»[2][4]

Читайте также:  Бронхообструктивный синдром у детей рефераты

Примеры: повышение артериального давления после отмены гипотензивного средства; усиление стенокардии после отмены антиангинальных средств; проявление острого синдрома отмены у новорождённого, возможное в случае, если мать принимала фенобарбитал в III триместре беременности.

Факторы риска синдрома отмены[править | править код]

Синдром отмены характерен в первую очередь для препаратов, быстро выводящихся из организма; чем быстрее выводится из организма препарат, тем ярче может быть выражен синдром отмены[3].

Факторами риска возникновения может быть не только прекращение приёма лекарственного средства — синдром отмены может проявиться и на фоне лечения, в промежутках между действием очередных доз препарата. Одну из разновидностей синдрома отмены представляет собой «феномен нулевого часа» (англ. zero-hour phenomenon): симптомы возникают вследствие того, что интервал между приёмом очередных доз достаточно велик — к примеру, они могут возникнуть в утренние часы, перед приемом очередной дозы препарата, когда закончилось действие предыдущей его дозы. Другой разновидностью является феномен рикошета (англ. rebound effect), или феномен отрицательного последействия: синдром отмены возникает оттого, что препарат очень быстро выводится из организма — при приёме некоторых лекарственных средств короткого действия либо если выбран способ введения препарата в организм, позволяющий резко прекратить поступление лекарства (к примеру, при резком прекращении внутривенного введения препарата)[3].

Некоторые примеры[править | править код]

К препаратам, характеризующимся высоким риском развития синдрома отмены, относятся, в частности:

  • Некоторые антидепрессанты[5][6][7]
  • Антипсихотические препараты[8][9][10][11]
  • Барбитураты
  • Бензодиазепины
  • Опиаты
  • Психостимуляторы (состояние отмены стимуляторов — «крэш», англ. crash)

См. также[править | править код]

  • Абстинентный синдром
  • Синдром отмены антипсихотиков
  • Толерантность (фармакология)

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 World Health Organization. Lexicon of alcohol and drug terms published by the World Health Organization (англ.). — [Словарь терминов, связанных с алкоголем и психоактивными веществами, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения]. Дата обращения 4 марта 2019.
  3. 1 2 3 Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Колтунов И. Е., Алимова Е. В. Синдром отмены антиангинальных препаратов. Клиническая значимость и меры предупреждения.
  4. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. С. отмены // Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 936. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  5. Lejoyeux M, Adès J, Mourad S, et al. Antidepressant Withdrawal Syndrome // CNS Drugs. — Т. 5, № 4. — С. 278—292.
  6. Therrien F, Markowitz J. Selective serotonin reuptake inhibitors and withdrawal symptoms: a review of the literature // Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. — July/August 1997. — Т. 12, № 4. — С. 309—323.
  7. Dilsaver S.C. Withdrawal phenomena associated with antidepressant and antipsychotic agents (англ.) // Drug Saf (англ.)русск. : journal. — 1994. — February (vol. 10, no. 2). — P. 103—114. — PMID 7912078.
  8. ↑ Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — С. 25. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
  9. Жаркова Н.Б. Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами — вопрос стратегии или тактики психофармакотерапии? // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — Т. 3, № 1. Архивировано 3 января 2013 года.
  10. Цукарзи Э.Э. Оптимизация тактики смены антипсихотической терапии на модели кветиапина // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. — 2011. — № 2. — С. 76—85. Архивировано 21 сентября 2015 года.
  11. Снедков Е.В. Атипичные антипсихотики: поиск решения старых и новых проблем // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8, № 4. Архивировано 3 января 2013 года.

Литература[править | править код]

  • Lehmann, Peter. Coming off Psychiatric Drugs. — Germany: Peter Lehmann Publishing, 2002. — ISBN 1-891408-98-4.

Ссылки[править | править код]

  • Sørensen A, Rüdinger B, Gøtzsche PC, Toft BC. A practical guide to slow psychiatric drug withdrawal

Источник