Сформулируйте определение общего адаптационного синдрома и перечислите его стадии

Адаптационный синдром — сложный симптомокомплекс, возникающий под воздействием на организм человека раздражающих факторов, причиняющих вред здоровью. Проще говоря, это особая реакция на стресс. В основе патологии лежат усилия организма, который приспосабливается к меняющимся условиям внешней среды. Впервые термин «адаптация» появился в 1936 году. В переводе с латинского языка adaptatio означает «приспособление».

О происхождении адаптационного синдрома повествует теория Селье. Этот ученый описал процесс активации защитных механизмов в ответ на воздействие экзогенных факторов. Студент университета Праги в 1926 году наблюдал за людьми с различными заболеваниями внутренних органов, которые проявлялись отсутствием аппетита, миастенией, гипертензией, апатией, слабостью, разбитостью. У всех больных имелись схожие изменения в структуре надпочечников, лимфоузлов, желудка. Спустя десятилетие Г. Селье доказал, что в ответ на стресс в организме развиваются неспецифические физиологические реакции, с помощью которых он приспосабливается к изменяющимся условиям среды.

Сначала в организме активизируются рефлексы – сосудодвигательные, секреторные, защитные, трофические. Постепенно к ним присоединяются гуморальные факторы — выброс в кровь биологически активных веществ: адреналина, гистамина. Они включают механизмы, обеспечивающие адаптацию организма – ретикулярную формацию головного мозга и гипоталамо—гипофизарно—надпочечниковую систему. Гипоталамус продуцирует рилизинг-гормоны, от концентрации которых зависит работа гипофиза и периферических эндокринных желез. Гипофизарные клетки выделяют в кровь кортикотропин, стимулирующий секрецию глюкокортикостероидов. В процесс одномоментно вовлекаются прочие нейрогуморальные механизмы и ЦНС в целом.

В человеческий организм природа заложила все возможные адаптационные механизмы. Человек считается живым существом с самой высокой степенью выживаемости. Его ресурсы и запас жизненной энергии просто потрясают. Симптоматика большинства заболеваний появляется и начинает беспокоить, только тогда, когда площадь пораженной ткани достигнет 70%. До этого больной чувствует лишь преходящие недомогания и легко с ними смиряется. Такое пренебрежение собственным здоровьем часто заканчивается плачевно.

Стадии

Этапы или стадии общего адаптационного синдрома:

• Тревога связана с нарушением равновесия гомеостатических механизмов и активизацией физических ресурсов организма. На стресс первоначально реагируют структуры эндокринной системы, особенно кортикотропный, тиреотропный и соматотропный механизмы. Эта стадия длится максимум двое суток. В крови повышается концентрация глюкокортикоидных гормонов и адреналина. Организм человека вынужден подстраиваться под подобные изменения. Сначала нарушается функционирование основных систем организма, что проявляется кислородным голоданием тканей, гипотензией, гипертермией, гипогликемией. Лимфоциты стремительно покидают вилочковую железу, селезенку и лимфоузлы, что приводит к их опустошению. В крови возникает эозинопения, а в желудке появляются эрозии и язвы. Шоковое состояние сменяется восстановлением работы внутренних органов благодаря выбросу надпочечниками кортикостероидов.
• Организм сопротивляется воздействию негативных факторов. На этой стадии все усилия направлены на поддержание равновесия внутренней среды при изменившихся внешних условиях. Благодаря устойчивости организма к различным раздражителям и патогенным факторам, его общее состояние нормализуется, работоспособность систем восстанавливается, наступает выздоровление. Стадия резистентности означает, что организм способен удерживать постоянство внутренней среды даже при значительно изменяющихся внешних условиях. При этом снижается секреция тиреоидных гормонов, гипертрофируется кора надпочечников, усиливается выработка глюкокортикостероидов. Благодаря этим процессам состояние организма остается стабильным. Вторая стадия заканчивается полным восстановлением функций или сменяется третьей стадией – истощением.
• Под непрекращающимся воздействием негативных факторов защитные механизмы ослабевают, и организм истощается. Когда внутренние силы полностью исчерпают себя, наступит летальный исход. Это связано со снижением функциональной активности коры надпочечников, приводящей к сбою в работе других органов и систем. Организм испытывает большую нагрузку, возникают симптомы первой стадии, с которыми он уже не может справиться, что приводит к физическому дефекту или гибели больного.

Если негативный фактор обладает силой, несовместимой с жизнью, организм не сможет долго находиться на стадии тревоги. Он погибнет в первые часы или дни патологии. Если организм справится, наступит стадия резистентности, на которой резервы расходуются сбалансировано. Процессы жизнедеятельности при этом протекают нормально. Но ресурсы человеческого организма не безграничны. Если негативный фактор не прекращает своего воздействия, запасы внутренней энергии иссякают, и наступает истощение.

Причины

Стресс — основной фактор, провоцирующий развитие общего адаптационного синдрома и способствующий появлению психосоматической симптоматики. На стресс реагируют все органы сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной, дыхательной систем.

Причиной патологии может стать любой экзогенный фактор, оказывающий неблагоприятное воздействие на организм человека. К таким факторам относятся: травматические повреждения, гипо- или гипертермия, физическое перенапряжение, кровопотеря, некоторые лекарственные препараты, инфекционные агенты — бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты, ионизирующее излучение, смена места жительства и часового пояса, семейный разлад, резкая перемена погоды, смерть или болезнь близких, финансовые трудности, рождение ребенка, хроническое недосыпание.

Адаптационный синдром чаще всего развивается у лиц, нервная система которых обладает низкой устойчивостью к стрессовому воздействию. Обычно это беспокойные и тревожные люди, не проявляющие инициативу и отрицающие общепринятые ценности, идеалы, нормы нравственности. В группу риска также входят лица, истощенные болезнью или тяжким трудом; имеющие в анамнезе патологии ЦНС; пожилые, особенно одинокие старики.

Селье изучал этиологические факторы и патогенетические основы общего адаптационного синдрома. Он установил, что в основе патологии лежит сложный механизм. При активации гипофизарных клеток выделяется АКТГ, и повышается функциональная активность коркового слоя надпочечников. Это происходит очень быстро – за считанные минуты или секунды. На клетки гипофиза прямое влияние имеет гипоталамус, который вырабатывает рилизинг-фактор – стимулятор гипофизарной секреции. Экспериментально доказано, что при дисфункции коры надпочечников снижается общая сопротивляемость организма, восстановить которую можно введением стероидных гормонов. Их Селье называл адаптивными.

Клиника

Проявлениями патологии являются:

1. слабость — результат любого потрясения,
2. дисфункция самого слабого органа,
3. снижение иммунитета и развитие инфекционных патологий,
4. одышка — при незначительном стрессовом воздействии,
5. учащенное дыхание до пересыхания слизистой носоглотки — при длительном и сильном переживании,
6. стеснение, дискомфорт, боль в груди — признак спастического сокращения дыхательных мышц,
7. приступы удушья,
8. головная боль и головокружение,
9. тахикардия,
10. бессонница ночью и сонливость днем,
11. отсутствие аппетита,
12. гипергликемия,
13. всплеск эмоций, чувство неконтролируемой тревоги, страха, возбуждения, агрессии,
14. отчаяние, безнадежность,
15. тошнота, однократная рвота,
16. гипергидроз,
17. озноб и жар,
18. боль в животе,
19. тенезмы и диарея,
20. онемение конечностей – «ватные» ноги,
21. недержание мочи.

К тяжелым признакам патологии относятся желудочно-кишечные кровотечения, гиперфункция и гиперплазия коркового слоя надпочечников, дисбаланс гормонов в крови, нарушение кроветворной функции, инволюция селезенки, нарушение обмена веществ с преобладанием процессов распада.

Диагностика и лечение

Заподозрить адаптационный синдром у больного можно, если у него на протяжении трех месяцев неоднократно возникала одна и та же реакция на стресс, проявляющаяся характерными клиническими признаками. Кроме общей соматической симптоматики, у пациентов возникают психические отклонения и социальные проблемы.

Симптомы при адаптационном синдроме очень похожи на проявления заболеваний внутренних органов. Заподозрить синдром можно по тому факту, что клинические признаки у больного затрагивают сразу несколько систем организма. Для подтверждения диагноза проводят полное лабораторно-инструментальное обследование, включающее УЗИ внутренних органов ЭКГ, ФГДС, рентген, анализы. В крови определяют уровень гормонов — статинов и либеринов, адренокортикотропного, тиреотропного и соматотропного гормонов, глюкокортикостероидов. В результатах данных исследований не должно быть каких-либо отклонений от нормы. Подтвердить наличие патологии, вызванной сильным стрессом, может психотерапевт или психиатр после беседы с больным или специального тестирования. В пользу стрессовой реакции свидетельствует изменение концентрации в крови кортизола и адренокортикотропного гормона.

Лечение адаптационного синдрома начинают с немедикаментозного воздействия:

• Психотерапия. Чтобы реально помочь пациенту, врачу необходимо выявить фактор, ставший причиной стресса. В ходе доверительной беседы психотерапевт обращает внимание на страхи и переживания больного. К основным методам лечения относятся: гипноз, релаксация, тренинги.
• Физическая активность – прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, плавание, любимый вид спорта, посещение тренажерного зала.
• Коррекция образа жизни — правильное питание, исключение алкоголя, борьба с ожирением, оптимальный режим труда, полноценный отдых и сон.
• Справиться с адаптационным синдромом помогут также дыхательные техники, йога, общение с людьми, путешествия, позитивный настрой.

Медикаментозную терапию назначают в запущенных случаях, когда другие методы не дают положительного результата, когда нарастает страх, тревога и ухудшается общее состояние.

Лекарственную терапию назначают психоневрологи:

1. витамины группы В: В1, В2, В3, В6, В12,
2. успокоительные средства – «Валокордин», «Корвалол»,
3. ноотропы — «Пирацетам», «Винпоцетин»,
4. седативные препараты растительного происхождения – «Ново-Пассит», «Персен»,
5. антидепрессанты – «Флуоксетин», «Азафен»,
6. транквилизаторы – «Феназепам», «Алпразолам».

Профилактические мероприятия при адаптационном синдроме заключаются в ведении здорового образа жизни, включающего регулярные спортивные занятия, закаливающие процедуры, посещение аутотренингов, коррекцию рациона питания. Эти методики помогут организму адекватно реагировать на стрессы, травмы, инфекции. Чтобы избежать развития патологии, необходимо сознательно выработать психологические барьеры, защищающие от отрицательных эмоций и факторов, травмирующих психику.

Видео: лекция по адаптационному синдрому

Видео: синдром биологического стресса Селье

Видео: общий адаптационный синдром и стресс

Общий адаптационный синдром — это трехступенчатый процесс, через который проходит организм под воздействием стрессовых ситуаций. Стресс считается психическим давлением, но он также оказывает физическое воздействие на организм. Понимание этих этапов поможет узнать о физических признаках стресса и поможет управлять реакцией на стресс.

Фото: Pixabay

Что такое общий адаптационный синдром?

Ученые Ганс Селье (Hans Selye) в 20-м веке впервые описал адаптационный синдром. Селье обнаружил, что у крыс появляются физические реакции при таких стрессовых явлениях, как холод, чрезмерные физические нагрузки и инъекции токсинов. Ученый объяснил общий адаптационный синдром как способ адаптации организма к воспринимаемой угрозе, чтобы лучше приспособиться к выживанию. В 1946 году в научном журнале Journal of Clinical Endocrinology была опубликована теория Селье.

Три стадии общего адаптационного синдрома:

1. реакция на тревогу;
2. сопротивление;
3. истощение.

Что происходит в организме в каждой стадии адаптационного синдрома

Реакция на тревогу

Сигнал тревоги передается в область головного мозга под названием гипоталамус. Гипоталамус высвобождает гормоны, называемые глюкокортикоидами. Глюкокортикоиды приводят к высвобождению адреналина и кортизола, который является гормоном стресса. Адреналин дает человеку заряд энергии, у него увеличивается сердечный ритм и повышается артериальное давление. Кроме того, повышается уровень сахара в крови. Эти физиологические изменения регулируются симпатической нервной системы. Этап реакции на тревогу готовит человека к реагированию на стресс, это может быть «борьба или бегство».

Сопротивление

На этапе сопротивления организм пытается противостоять физиологическим изменениям, произошедшим на этапе реакции тревоги. Стадия сопротивления регулируется парасимпатической нервной системой. Парасимпатическая нервная система пытается вернуть организм в норму за счет снижения уровня кортизола. Сердечный ритм и артериальное давление начинают возвращаться в норму. Если стрессовая ситуация заканчивается, организм начинает нормально функционировать. Однако, если стрессор останется, организм будет находиться в состоянии готовности, и гормоны стресса продолжают вырабатываться. Такая физическая реакция может привести к тому, что человек становится раздражительным.

Стадия истощения

После продолжительного периода стресса организм переходит в конечную стадию, известную как стадия истощения. На данном этапе организм истощает свои энергетические ресурсы и не в состоянии бороться со стрессом. Он может испытывать:

• усталость;
• депрессию;
• тревогу.

Если человек не находит способов управлять стрессом на этом этапе, у него возникает риск развития заболеваний.

Когда происходит общий адаптационный синдром?

Стрессовые жизненные события или проблемы на работе могут привести к адаптационному синдрому. Исследование Селье было ограничено физическими стрессорами, такими как холод и физическое перенапряжение. Однако теперь известно, что жизненные события вызывают те же физические реакции.

События в жизни, при которых человек испытывает стресс

• Разрыв отношений;
• Потеря работы;
• Проблемы со здоровьем;
• Проблемы с деньгами.

Теоретически, эти ситуации могут вызвать общий адаптационный синдром. Для большинства людей физические реакции, которые они испытывают на стресс, вредны. В отличие от угроз, с которыми люди могли столкнуться в каменном веке, в наши дни человек вряд ли сможет решить стрессовую ситуацию с помощью увеличения энергии.

Постоянный стресс может оказать негативное влияние на иммунную систему человека. Хронический стресс может увеличить:

• риск вирусной инфекции;
• риск диабета 2 типа;
• риск язвы желудка;
• риск сердечных заболеваний;
• привести к депрессии.

Как управлять общим адаптационным синдромом

Первым шагом к управлению адаптационным синдромом является понимание того, что вызывает стресс. Разные вещи могут вызывать стресс у человека. Важно определить, какие ситуации и события являются особенно стрессовыми. Это поможет внести изменения в образ жизни, чтобы уменьшить воздействие этих триггеров.

Исследователи рекомендуют физическую активность как способ снижения стресса. Упражнения выпускают эндорфины, которые улучшают сон и способствуют чувству благополучия. Быстрая ходьба или бег помогут успокоиться. Следующие действия также могут помочь:

• медитация;
• глубокое дыхание;
• йога и Тай-Чи;
• расслабляющая ванна;
• ведение журнала;
• общение с друзьями;
• еда.

Стресс вызывает физические изменения в теле. Окончательный физический этап может произойти, когда человек подвергается стрессу в течение длительных периодов времени. Это, в свою очередь, делает его более уязвимым к стрессу.

Литература

1. Selye H. The general adaptation syndrome and the diseases of adaptation //The journal of clinical endocrinology. – 1946. – Т. 6. – №. 2. – С. 117-230.
2. Dimsdale J. E. Psychological stress and cardiovascular disease //Journal of the American College of Cardiology. – 2008. – Т. 51. – №. 13. – С. 1237-1246.
3. Salleh M. R. Life event, stress and illness //The Malaysian journal of medical sciences: MJMS. – 2008. – Т. 15. – №. 4. – С. 9.
4. Szabo S., Tache Y., Somogyi A. The legacy of Hans Selye and the origins of stress research: a retrospective 75 years after his landmark brief “letter” to the editor# of nature //Stress. – 2012. – Т. 15. – №. 5. – С. 472-478.