Шейк синдром до какого возраста опасен

Спроси такого родителя, почему он тряс малыша за плечики или ударил головкой о подушку, и ответ будет неожиданным: «Я хотел его успокоить!» Правда – успокоить? Достаточно 5 секунд встряски, чтобы ребенок получил шейк-синдром, который может навсегда изменить его жизнь.

О последствиях такого невинного, на первый взгляд, поступка родителей, рассказывает врач-дытынолог.

Марина Чернявская, дитинолог МС «Добробут». 

«Шейк-синдром считается формой насилия над детьми. И если доктор его заподозрит, то действия родителей будут караться законом».

Шейк-синдром: что же происходит с малышом?

Чаще всего шейк-синдром проявляется в возрасте 6-8 недель, когда дети больше всего плачут, и родители не знают, как их успокоить. У малыша еще пока слабые мышцы, а голова относительно тяжелая. Мозг в этот период похож на желеобразную субстанцию и при встряске он ударяется о переднюю или заднюю поверхность черепа. В результате происходит механическое повреждение клеток мозга и отек. А так как внутренняя поверхность черепа выстлана венозными синусами (они собирают кровь с мозга), то во время давления их стенки рвутся, и у ребенка случается кровоизлияние в мозг!

«В 6-8 недель дети выводят родителей из себя плачем. А чуть постарше – своим поведением. И мама (папа) не может справиться с этим, в результате начинает трясти малыша за плечики».

Симптомы синдрома встряхнутого ребенка

Сразу хочется отметить, что такие повреждения не появляются, когда вы играете с крохой. Шейк-синдром (или ряд серьезных нарушений организма малыша из-за сильной встряски) возникает при реальном проявлении агрессии, направленной на него. В такие моменты взрослый не контролирует себя. Зато врач сразу замечает симптомы синдрома встряхивания ребенка:

• следы насилия на лице (от удара, синяки и т.п.);
• кровоизлияние в сетчатку (что потом приводит к слепоте или к частичной потере зрения);
• проблемы с дыханием;
• рвота, сонливость;
• судороги;
• такие дети не способны долгое время бодрствовать;
• легкая возбудимость, беспокойство;
• малыш теряет сознание.

Часто синдром встряхивания ребенка случается из-за мужчин. Им очень сложно переносить, когда малыш плачет. Для них это большой стресс.

Каковы методы лечения шейк-синдрома?

Все зависит от тех проявлений шейк-синдрома, которые обнаружит врач. Например, если это кровоизлияние в мозг или в глаза, то малышом займутся нейрохирурги и офтальмологи.

Если повреждение спинного мозга (при этом могут быть переломы костей, черепа и ребер), тогда нужна помощь ортопеда и травматолога.

Причем если ребенок вовремя не получил помощь, то есть родители сразу не выяснили, почему у него, например, испортилось зрение или ему трудно учиться, то с каждым годом качество его жизни будет только ухудшаться.

Шейк-синдром также возникает из-за послеродовой депрессии, когда женщине трудно контролировать свои действия.

Какие последствия шейк-синдрома?

Такая встряска может быть опасна для жизни ребенка, потому что:

• у него развивается судорожный синдром, то есть припадки;
• появляется частичная или полная слепота;
• заметно отставание в развитии и проблемы в обучении;
• ему трудно адаптироваться в жизни;
• и даже возникает ДЦП.

«Шейк-синдром может появиться даже у пятилетнего малыша, и с возрастом ему понадобится психологическая помощь».

Как помочь себе и ребенку?

Любой человек может оказаться в такой ситуации. Нельзя осуждать родителя: «Какой он плохой! Я так никогда не поступлю». Бессонные ночи, плач, усталость и нервозность могут спровоцировать желание встряхнуть кроху в порыве гнева или отчаяния. И вот тут должен сработать внутренний «стоп-кран»: «Спокойно! Это ребенок. Я могу ему навредить». Поэтому нужно осторожно положить малыша в кроватку, выйти из комнаты и попросить кого-нибудь вам помочь.

Если рядом никого нет – кладете ребенка в кроватку, выходите на пару минут, чтобы успокоиться. Пусть даже он кричит в это время, но будет лучше, если вы придете в себя, нежели станете его трясти.

Если вы с кем-то спорите, не держите на руках ребенка. Положите его.

Ситуации в нашей жизни бывают разные. Но прежде чем встряхнуть кроху за плечики, чтобы якобы успокоить, подумайте о шейк-синдроме и возьмите себя в руки.

Фото: shutterstock 

Читайте также

Почему нельзя трясти и подбрасывать ребёнка? К каким последствиям могут привести подобные действия?

О синдроме детского сотрясения (синдроме встряхнутого ребёнка), о том, когда его можно получить, мы поговорили с детским неврологом «Клиники Эксперт» Тула Юлией Александровной Эбергард.

— Юлия Александровна, что такое синдром детского сотрясения? Почему и как он возникает?

— Синдром детского сотрясения, или синдром встряхнутого ребёнка, – это совокупность симптомов, свидетельствующих о повреждениях головного мозга и сосудов головного мозга. Синдром возникает у детей при определённых видах травмы (чаще всего это поступательно-колебательные движения, которые возникают при тряске ребёнка).

— В каких ситуациях ребёнок может получить синдром детского сотрясения?

— В большинстве случаев причиной синдрома детского сотрясения является недостаточно бережное отношение к ребёнку со стороны родителей и/или ухаживающих за ним. Это встряхивание, жёсткие укачивания и иногда подбрасывания вверх. И редкий случай, но это тоже описано, когда ребёнок в результате дорожно-транспортных происшествий получает травму, если ехал не в автолюльке.

— Дети какого возраста находятся в группе риска?

— По данным литературы, этому синдрому чаще всего подвержены дети до 1,5 лет. Это связано с анатомическими особенностями ребёнка: размер головы относительно поверхности тела больше, слабый мышечный корсет шеи (ребёнок не может удерживать голову в пространстве), особенность строения черепа и мозговых сосудов.

— Какие симптомы у синдрома встряхнутого ребёнка и когда они проявляются?

— В зависимости от тяжести синдрома детского сотрясения и полученных повреждений симптомы могут быть разными. Чаще всего возникает рвота, срыгивание, необоснованное беспокойство ребёнка. Очень грозные симптомы – нарушение дыхания, когда ребёнок бледнеет, и утрата сознания. В любом случае нужно обращаться к врачу. Признаки синдрома встряхнутого ребёнка могут возникать непосредственно сразу после травмы. При этом нет внешних повреждений, черепная коробка цела. Т. е. повреждения, кровоизлияния возникают именно внутри головного мозга.

— Как диагностируется синдром детского сотрясения?

— Во-первых, ребёнка осматривает офтальмолог. Кровоизлияния в сетчатку глаза – характерный симптом, с высокой вероятностью подтверждающий факт синдрома детского сотрясения. Для диагностики также применяется нейросонография (УЗИ головного мозга), которая показывает гематомы, и в тяжёлых случаях проводят РКТ (рентгеновскую компьютерную томографию, также известную как КТ) или МРТ головного мозга.

— Какой врач лечит синдром встряхнутого ребёнка?

— Невролог. А в совсем тяжёлых случаях, если есть гематомы, требующие оперативных вмешательств, подключается нейрохирург.

— Как лечат синдром детского сотрясения?

— Лечат в зависимости от того, что нашли. По факту это черепно-мозговая травма. Просто вопрос, какой степени тяжести. Если это разрывы и кровоизлияния, то проводится длительное неврологическое, гемостатическое лечение (остановка кровотечений).

Понимаете, синдром так назвали с целью показать механизм получения травмы. Фактически при этом происходит далеко не сотрясение головного мозга, а более тяжёлые вещи: либо ушибы головного мозга, либо гематомы. Часто это приводит к летальному исходу.

— Расскажите подробнее, какие могут быть последствия? Можно ли полностью вылечить синдром детского сотрясения?

— Вылечить полностью этот синдром довольно сложно. Но на что мы всегда надеемся? Головной мозг ребёнка (и здоровый, и повреждённый) до двух лет очень активно развивается. Т. е. в этом возрасте даже окончательно не ставятся диагнозы аномалий развития головного мозга, не делаются прогнозы, потому что головной мозг до двух лет способен на практически полную компенсацию. Если вовремя диагностировать синдром и начать лечение, то прогнозы, как правило, хорошие. Исход зависит от тяжести полученных повреждений. Проблема в том, что очень часто родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, и диагностика происходит тогда, когда уже развились судороги. Впоследствии, при тщательном сборе всей клинической картины, выясняется, что имело место такое воздействие на ребёнка.

Инвалидизация при получении синдрома детского сотрясения – до 30–40 % с исходом в эпилепсию, в двигательные нарушения.

— Как можно предотвратить синдром детского сотрясения?

— Можно перенять опыт зарубежных стран, в которых каждому родителю при выписке из роддома показывают на специальном манекене, что происходит с головным мозгом ребёнка при тряске. Т. е. надо говорить о последствиях, чтобы избежать этих моментов. Активно пропагандировать использование автолюлек при перевозке детей в машине, а также рассказывать о том, что в семье все должны помогать друг другу. Не надо оставлять уставшую маму наедине с ребёнком, если она с ним не справляется, не может его успокоить обычным способом. Нужно дать ей отдохнуть. От того, что ребёнок просто поплачет, последствий будет гораздо меньше, чем если мама в отчаянии и усталости начнёт его трясти с силой большей, чем нужно для его успокоения.

— Что ещё вы могли бы посоветовать родителям и всем тем, кто работает с детьми?

— Каждый взрослый человек должен понимать, что его ребёнок – это только его ответственность, и обращаться с ним нужно бережно. Это необходимо прежде всего для себя самого и для своего спокойствия.

Все члены семьи, родственники должны помогать маме, чтобы она имела возможность отдохнуть, успокоить свою нервную систему. И если ребёнок очень беспокойный, имеется необходимость в постоянном его укачивании, то нужно понимать, что это тоже не совсем нормально. Обычно здоровый младенец, которого ничего не беспокоит, не требует такого пристального к себе внимания. Т. е. лучше обратиться к специалисту. Тем более сейчас их масса, и педиатрическая помощь представлена достаточно широко. Есть горячие линии по грудному вскармливанию, по уходу, кормлению, по обращению с ребёнком. Специалисты дадут советы, как максимально избежать дискомфорта в уходе за ребёнком.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу-детскому неврологу можно здесь

Редакция рекомендует:

Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?
Когда КТ незаменима?
Можно и нельзя в МРТ

Для справки:

Эбергард Юлия Александровна

В 2008 г. окончила педиатрический факультет Ивановской государственной медицинской академии.
2009 г. – интернатура по специальности «Неврология».
2014 г. – интернатура по специальности «Детская психиатрия».
В настоящее время – детский невролог в «Клинике Эксперт» Тула.
Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Малыши часто становятся инвалидами на первых годах жизни по причине травм головы. В худшем случае такая ситуация даже приводит к гибели ребенка. Все это является следствием жестокого и неосторожного обращения. Далеко не все люди знают, что встряхивание малыша может стать причиной таких травм. В результате даже небольшой тряски возникают повреждения головного мозга, как минимум выражающиеся потом в травмах нервной системы. Речь идет о так называемом синдроме встряхнутого ребенка, о котором почти не говорят в литературе.

Основная проблема в данном случае заключается в отсутствии внешних телесных повреждений. Но внутренние травмы не менее опасны. Диагностировать СВР сложно, потому и адекватная помощь оказывается не сразу. Среди симптомов недуга нужно отметить внутричерепные кровотечения, отек мозга и кровотечения в области сетчатки глаз.

Почему возникает СВР?

Детей могут трясти как родители, так и прочие осуществляющие уход за ними лица. Обычно это мужчины, люди с невысоким уровнем образования, инфантильные лица, а также страдающие различными психическими болезнями люди. Но и многие другие могут стать причиной синдрома встряхнутого ребенка.

Казалось бы, почему людям свойственно подобное обращение? Ответ прост: они даже не подозревают, какие последствия оно может повлечь за собой. А еще тряска детей может осуществляться в состоянии аффекта. К такому поведению нередко подталкивает детский плач. С его помощью малыши контактируют с окружающей действительностью, но родители далеко не всегда осознают причины поведения и пытаются устранить его посредством встряски.

В группе риска по СВР находятся:

• мальчики,
• дети в возрасте до 6 месяцев,
• недоношенные малыши,
• дети определенных темпераментов,
• дети с задержками развития,
• дети с врожденными недугами,
• дети матерей, страдающих алкоголизмом и наркотической зависимостью.

Провоцирующих ситуацию факторов может быть много, включая различные стрессы и желание выразить негативные эмоции.

Причины предрасположенности младенцев к травмам головы

У маленьких детей именно голова весит больше всего, что отличает их от взрослых. Мозг при этом располагается в еще не окостеневшем черепе, швы которого не срослись, а родничок остается открытым. Мышцы шеи слабые, как и суставы позвонков шеи. Вот почему достаточно небольшой встряски, чтобы получить травму. При отсутствии должной фиксации голова очень подвижна, а в веществе мозга много жидкости. Вследствие всего этого мозг ребенка чувствителен, из-за повреждений возникают кровоизлияния, а также травмы спинного мозга. Выявить их оперативно почти невозможно.

Механизм и характер травм при синдроме встряхнутого ребенка

Согласно исследованиям, ребенка обычно трясут не более 20 секунд. В течение этого периода голова движется 40-50 раз то в одну, то в другую сторону, что и провоцирует опасные повреждения. Еще хуже, если в результате малыш ударяется о поверхность. На его голову воздействуют большие силы, сравнимые с аварией на большой скорости, максимума они достигают при внезапной остановке из-за удара. С высоты дети падают чаще, чем подвергаются встряхиваниям, но падение не так тяжело для младенца, как последняя ситуация.

Возможные травмы при СВР

• Субдуральное кровоизлияние (СДК). Возникает между твердой и паутинной оболочками мозга, бывает одностороннее и двустороннее.
• Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — базируется между паутинной и мягкой оболочками мозга.
• Диффузное аксональное повреждение. Представляет собой разрыв длинных нервных волокон по причине тряски.
• Внутричерепная гипертензия. Если не лечить малыша сразу после тряски, приходится сталкиваться с этой проблемой.
• Кровоизлияния в сетчатку. Чаще всего возникают из-за насильственных травм головы, бывают односторонними и двусторонними.
• Переломы ребер — появляются из-за активного сдавливания груди малыша.