Шизофрения параноидная форма парафренный синдром

Парафрения – самая тяжелая форма бредового синдрома, проявляющегося комплексом симптомов, которые включают в себя бредовые расстройства величия и преследования, а также сильные галлюцинации. Сегодня патология не рассматривается как отдельное заболевание, а классифицируется как одна из стадий шизофрении.

Что такое парафрения?

Парафрения представляет собой тяжелую форму бредового расстройства. Типичным проявлением этого синдрома является бред величия и преследования. Пациенты считают себя великими полководцами и другими историческими персонами, и страдают манией преследования. В подавляющем большинстве случаев патология сопровождается бредом величия – психическим расстройством, при котором пациент переоценивает свою важность.

Парафренный синдром В МКБ-10 отсутствует и не рассматривается как отдельное заболевание. В некоторых случаях может использоваться код F22 – хронические бредовые расстройства.

История болезни, сегодня известной как парафренный синдром, насчитывает более ста лет. Долгое время парафренный синдром или парафрению считали промежуточной стадией между параноидным синдромом и шизофренией.

Парафренный синдром представляет собой тяжелое расстройство психики, присущее различным психическим расстройствам, включая шизофрению. Лечение патологии зависит от причины ее развития.

Причины развития парафренного синдрома

Парафренный синдром связывают со следующими заболеваниями:

• бредовое расстройство;
• параноидальная шизофрения;
• экзогенно-органические психозы;
• старческий психоз;
• старческая деменция.

Острая парафрения – это тяжелое нарушение с яркой симптоматикой. Несмотря на то что патология достаточно хорошо изучена, точные причины ее возникновения до сих пор не известны. Следует отметить, что бредовое расстройство часто возникает на фоне шизофрении, механизм возникновения которой также точно не установлен.

Считается, что риск развития парафрении связан со следующими факторами:

• генетическая предрасположенность;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• особенности воспитания;
• сильные стрессы;
• нарушения церебрального кровообращения;
• черепно-мозговые травмы;
• органические патологии мозга (злокачественные и доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции).

В целом, все эти перечисленные факторы также рассматриваются как причины развития шизофрении.

Генетическая предрасположенность может повысить шанс парафрении, например, если один из родителей страдал бредовым расстройством, но не предопределяет развитие этого нарушения.

Алкогольная и наркотическая зависимость действительно могут стать причиной потери связи с реальностью. При наличии предрасположенности к психическим заболеваниям, на фоне длительной интоксикации опасными веществами может развиться устойчивая форма бреда или острая парафрения. Алкогольный делирий также может привести к устойчивому бредовому расстройству.

В развитии этого тяжелого нарушения выделяют особенности воспитания человека. Так, гиперопека со стороны родителей в детстве либо пребывание в религиозной среде у людей с определенным складом ума и психотипом может стать причиной развития мании преследования и бредовых навязчивых идей, связанных с посторонним влиянием на сознание пациента.

У людей определенного психотипа, имеющих склонность к психическим заболеваниям, триггером к развитию бредового расстройства может стать сильный стресс и невроз. В этом случае нервная система просто не выдерживает высокой нагрузки, и у человека развивается искаженное восприятие реальности как защитный механизм от травмирующего психику воздействия.

В редких случаях первые эпизоды бреда, постепенно прогрессирующего и трансформирующегося со временем в истинные бредовые расстройства, такие как парафрения, могут возникнуть на фоне нарушения церебрального кровообращения, например, после перенесенного инсульта или микроинсульта. Тем не менее такой риск присутствует только в том случае, если человек изначально склонен к психическим расстройствам.

Черепно-мозговые травмы и органические поражения мозга также могут сыграть важную, но не ведущую, роль в развитии бредового расстройства.

Симптоматика расстройства

Клинический разбор такого расстройства, как парафрения, достаточно сложен и многообразен. Бредовое расстройство может приобретать различные формы, в зависимости от основного заболевания. Так, парафренный синдром при шизофрении будет отягощен симптоматикой этого психического расстройства.

В общем, парафренный синдром характеризуется тремя основным признаками:

• устойчивый бред;
• галлюцинации;
• синдром психического автоматизма.

Бред может проявляться по-разному. Выделяют три основные формы бреда при парафрении – бред величия, преследования и воздействия. Бред величия проявляется как представление себя какой-либо исторической личностью. Пациенты могут быть убеждены в том, что они великие полководцы, короли, революционеры.

Бред преследования представляет собой тип параноидального бреда, при котором пациенту кажется, будто его преследуют люди (или существа), имеющие над ним власть. Так, человек может быть убежден в необходимости скрываться от спецслужб, секретных агентов или даже инопланетян. Интересно, что бредовые идеи могут часто меняться, поэтому загадочные “они”, преследующие человека, каждый раз предстают в новом свете.

Бред воздействия – еще одна форма искажения восприятия реальности, в которой ключевая роль отведена какими-то другим людям или существам. Основная идеи этого бреда заключается в том, что какие-то “они” могут воздействовать на мозг, тело или внутренние органы человека, подчиняя его своей воле. Обычно это сопровождается страхом смерти, которая обязательно наступит, если человек не станет подчиняться.

Одним из типичных симптомом парафренного синдрома являются галлюцинации. Они могут приобретать различные формы, но в любом случае это проявляется нарушением восприятия реальности. Галлюцинации могут быть совершенно разными, от слуховых до зрительных, когда пациент точно уверен в существовании предметов и объектов, которые видит только он. Так, к типичным галлюцинациям при парафрении относятся встречи с инопланетянами, которые, якобы, дают человеку какое-то важное задание, из-за которого он становится преследуемым “спецслужбами”. Такой бредовый сюжет достаточно часто встречается в психиатрической практике.

Синдром психического автоматизма проявляется ощущением чужого влияния. Человек утверждает, что все его мысли и действия совершены под влиянием посторонней силы. Типичные описания пациентов такого состояния: “мною управляют”, “за меня думают”, “мною смеются”.

Формы и стадии расстройства

Парафренный синдром проявляется медленно, симптомы нарастают в течение длительного периода. В связи с этим выделяют три стадии болезни, в зависимости от причины возникновения синдрома:

1. Фантастическая.
2. Острая.
3. Хроническая парафрения.

При фантастической парафрении у человека появляется уверенность в собственной важности, величии, богатстве, что не имеет под собой реальных оснований. При этом реальность постепенно заменяется бредовыми идеями и галлюцинациями. Такое нарушение наблюдается при онейроидном синдроме.

Острая парафрения проявляется периодами обострения бредового расстройства. Бред и галлюцинации сменяются относительно адекватной оценкой происходящего и принятием реальности, а затем появляются снова. Такая форма нарушения характерна для шизофрении.

Хронической парафренией называется постоянный и стабильный бред, сопровождающийся эмоциональным отчуждением, бессвязностью речи и синдромом психического автоматизма. Такой парафренный синдром рассматривается как крайняя степень бреда при различных психических заболеваниях.

Осложнения и последствия

Пациент с парафренией постепенно утрачивает связь с реальностью. Из-за специфики бреда и галлюцинаций, человек представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих, поэтому случаи выраженного бредового расстройства обязательно требуют стационарного лечения. Кроме того, важно помнить, что парафрения не является самостоятельным заболеванием и появляется на фоне других психических расстройств, которые быстро прогрессируют и приводят к разрушению личности.

Диагностика

Парафрения сложно диагностируется из-за схожести проявления с паранойей и параноидной шизофренией. Для постановки диагноза врач должен изучить все аспекты проявления бреда и галлюцинации у пациента, и сопоставить их с другими нарушениями, поэтому дифференциальной диагностике отводится важнейшая роль.

Дополнительно проводят обследования работы головного мозга – ЭЭГ, МРТ. Это необходимо для исключения органических поражений мозга, например, опухолевых новообразований, которые могут привести к появлению бредового расстройства.

Лечение

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей проявления парафренного синдрома и основного заболевания, которое стало причиной развития бреда.

Основу медикаментозного лечения составляют препараты из группы нейролептиков, устраняющие основные проявления бредового расстройства. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, в связи с меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению с другими препаратами группы. В лечении часто используются лекарства Клозапин, Рисперидон. При наличии депрессивной симптоматики, назначают антидепрессанты.

Тяжелые формы парафренного синдрома, при которых пациент становится опасен для себя и окружающих, требуют стационарного лечения. Терапия проводится большими дозами антипсихотических средств под постоянным контролем медицинского персонала. Универсальной схемы лечения нет, медикаментозная терапия назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке.