Шизофрения параноидная параноидный синдром лечение
Содержание:
- Симптомы параноидальной шизофрении
- Причины параноидной шизофрении
- Диагностика параноидальной шизофрении
- Лечение параноидальной шизофрении
- Прогноз параноидной шизофрении
Параноидная шизофрения – это разновидность шизофрении, которая отличается превалированием галлюцинаций и бреда. Иные симптомы также могут присутствовать, но они столь явно не выражены.
Статистика указывает на то, что именно параноидная шизофрения встречается чаще других. Отличительная особенность этой разновидности болезни заключается в том, что человек страдает от параноидного, парафенного или паранойяльного типов бреда. При этом мыслительные процессы таких людей хотя и затуманены, но не фрагментированы. Это означает, что окружающий мир для больного представляет собой целостную картину, а не обрывочные конструкции, модели и образы.
Известно немало знаменитых людей, страдавших именно от параноидальной шизофрении, среди которых: футболист Л. Олдридж, музыкант и композитор Т. Харрелл, фотомодель Б. Пейдж и другие.
Симптомы параноидальной шизофрении
Среди основных симптомов заболевания можно выделить:
Слуховые галлюцинации. Человеку кажется, что ему внушают мысли на расстоянии, что псевдоголоса обсуждают то, как он себя ведет, комментируют его действия. Голос может исходить из различных частей тела.
Параноидный синдром. Больной мучается бредовыми идеями, среди которых превалирует мания преследования. Он считает, что им кто-то управляет, манипулирует. При этом все патологические чувства и мысли для него также реальны, как и для здорового человека – обычный мир.
Больной страдает от аффективных расстройств. Кроме того, что у человека имеются навязчивые идеи, он может быть уверен в собственном всемогуществе, в том, что он создан для управления миром, Богом, Солнечной системой и т. д. Эти мысли часто выражаются в разговорах с другими людьми. Больной утверждает, что способен изменить климат, сделать жизнь прекрасной, создать рай на земле. Настроение больного может варьироваться от приподнятого до маниакального. Он считает, что всегда находится в эпицентре грандиозных событий, великих открытий.
Часто наблюдается синдром Кандинского-Клерамбо, когда больной считает, что им кто-то управляет и манипулирует. Он, по его мнению, является марионеткой, которой руководят высшие силы, инопланетяне и пр. Он часто об этом очень убежденно говорит.
Речевые нарушения и эмоциональные расстройства проявляются слабо. Иногда они полностью отсутствуют, особенно на первоначальных этапах. Однако по мере прогрессирования заболевания, эмоционально-волевые нарушения начинают нарастать.
Наблюдаются кататонические симптомы, среди которых наиболее заметны: аффективное поведение, немое возбуждение, кататонический ступор. Однако эти симптомы не являются доминантными.
Больной также может проявлять симптомы, характерные для уплощенного аффекта. Он становится бесчувственным, холодным, не показывает никаких эмоций к страданиям близких людей.
Что касается бреда, то часто наблюдается сразу несколько их разновидностей, например, бред величия сочетается с бредом преследования. Часто такие больные невероятно религиозны.
Причины параноидной шизофрении
Так как до сих пор продолжаются споры о том, из-за чего развивается шизофрения, то утверждать со 100% уверенностью о достоверности любой из причин пока невозможно.
Однако, среди наиболее вероятных факторов, влияющих на формирование параноидальной шизофрении, выделяют следующие:
Наследственность. Риск заболеть возрастает до 12%, если близкие родственники имеют в анамнезе шизофрению. Однако, многие ученые утверждают, что имеются и иные факторы формирования болезни, кроме генетической предрасположенности.
Нарушения внутриутробного развития в результате воздействия инфекций, которые перенесла мать.
Дисбаланс химических процессов, происходящих в головном мозге, связанный с нарушением работы различных рецепторов. Если ранее ученые считали, что на развитие болезни влияет преимущественно расстройства выработки дофамина, то теперь не отрицается роль таких нейромодуляторов и их рецепторов, как: норадреналин, ацетилхолин, глутамат, серотонин.
Большинство ученых уверены, что в основе развития шизофрении лежит несколько теорий, поэтому необходимо создание комплексной модели этиологии болезни, которая бы скомпоновала нейрохимические и нейроанатомические теории воедино.
Диагностика параноидальной шизофрении
Для постановки диагноза применяются общие критерии шизофрении. Врачом должны быть установлены эпизоды явных галлюцинаций или бреда, зафиксированы эмоциональные, волевые и речевые нарушения. Как правило, галлюцинации, которые указывают на параноидальную шизофрению, сводятся к тому, что больной слышит угрожающий или повелительный голос, либо гул, смех и свист.
Обязательно для больных наличие бреда:
Величия;
Воздействия;
Преследования;
Знатного происхождения;
Особого предназначения и др.
Доктору следует исключить возможные лекарственные и эпилептические психозы, так как они по симптоматике бывают схожи с параноидальной шизофренией.
Лечение параноидальной шизофрении
Для того, чтобы болезнь как можно дольше не прогрессировала, необходимо реализовать три направления в лечении: терапия лекарственными средствами, психотерапия и реабилитационные мероприятия.
Терапия лекарственными средствами
Включает в себя приём нейролептиков, которые назначаются врачом. В современной психиатрии используются как типичные нейролептики, так и атипичные (средства нового поколения). Если классические препараты направлены на блокировку дофаминовых рецепторов, новые нейролептики в большей степени регулируют работу сератониновых рецепторов. В результате этого удается избежать множества побочных эффектов, улучшить когнитивные возможности больного и оказать антидепрессивный эффект. К классическим нейролептикам относят Галоперидол, Аминазин, Тизерцин (Левомепромазин), к атипичным средствам – Клозапин, Арипипразол, Амисульприд, Оланзапин и другие.
Кроме того, применяют антипсихотические препараты нового класса – частичные агонисты. Они способны не просто понижать уровень эндогенного дофамина, а регулировать его: блокировать или активировать. Среди таких средств – Зипрасидон, Арипипразол.
Прием лекарственных препаратов не ограничивается условиями стационара. Больной должен получать их дома, по мере необходимости. Когда будет устранена острая стадия, доктор определит оптимальную поддерживающую дозу, которая позволит осуществлять профилактику возможных рецидивов и развитие дефекта.
По теме: Полный список лекарств, применяемых при шизофрении
Психотерапия
Она направлена на то, чтобы близкие люди больного шизофренией смогли максимально понять и принять необычное состояние психики человека, чтобы им было легче справиться со стрессом, чтобы они могли оказать ему хотя бы минимальную самостоятельную помощь. Психотерапия – это важный этап борьбы с болезнью, но для достижения максимального эффекта потребуется плотное взаимодействие в структуре: «семья + больной + врач».
Больные остро нуждаются в эмпатии со стороны окружающих их людей, в их поддержке. Поэтому понимание и удовлетворение социальных нужд пациента способствует его максимальной адаптации и снижению уровня и количества обострений. Прохождение индивидуальных, семейных, групповых и иных видов занятий позволит не только лучше понять и принять состояние больного человека, но и усилить эффект от медикаментозной терапии.
Важно не пытаться разубедить больного в том, что его галлюцинации нереальны, это лишь оттолкнет его, сделает более замкнутым. В то же время нельзя соглашаться с тем, что они реальны. Найти компромисс – вот что необходимо сделать в первую очередь. Нужно дать понять человеку, что на этот счет у каждого есть своя точка зрения, и её следует уважать.
Реабилитационные мероприятия
Реабилитационные методики направлены на то, чтобы помочь больному максимально адаптироваться, после перенесенного обострения болезни. Начать следует как можно раньше, сразу после возвращения пациента из клиники, это даст возможность скорейшей социальной адаптации, позволит быстрее вернуться к нормальной жизни. Поэтому так важно семейное и индивидуальное консультирование психотерапевтом.
Среди эффективных тренингов, выделяют: тренинги самоуважения, общения, независимого проживания. Индивидуальное психотерапевтическое лечение направлено на постоянном взаимодействии пациента и доктора, проведение бесед на волнующие больного темы, обсуждение актуальных проблем, совместный поиск решений. Только так удастся установить прочную связь больного с реальностью, выработать у него стремление к её сохранению. Кроме психотерапевта, на помощь в реабилитации больного с шизофренией могут прийти психологи, социальные работники и, безусловно, близкие люди.
Прогноз параноидной шизофрении
Существуют определенные факторы, указывающие на благоприятный прогноз течения болезни. В том случае, если пациент женского пола, если его семейный анамнез не отягощен этим заболеванием, если начало болезни протекало остро, а не скрыто, то прогноз на течение параноидной шизофрении позитивный.
Вялая манифестация болезни, мужской пол и наличие в семье ещё одного больного, имеющего аналогичный диагноз, делает прогноз менее благоприятным.
Во многом на тяжесть течения болезни влияет своевременная медицинская помощь, а также поддержка близких людей и социума. Исследования показали, что негативное отношение к личности больного со стороны общества, критические высказывания, враждебность, попытка насильственного контроля жизни человека приводит к повышению рисков рецидивов болезни.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ:
Параноидная шизофрения (F20.0)
Разделы медицины:
Психиатрия
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года
Шизофрения – эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально-волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататонические симптомы и др.).
Параноидная шизофрения – форма шизофрении, характеризующаяся преобладанием в клинической картине бредообразования [3].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: “Параноидная шизофрения”
Код протокола:
Коды МКБ-10:
F 20.0 Параноидная шизофрения
Сокращения:
АЛТ – Аланинаминотрансфераза
амп – ампулы
АСТ – аспартатаминотрансфераза
ВВК – военно-врачебная комиссия
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПЭТ –позитронно-эмиссионная томография
СПЭК – судебно-психиатрическия экспертная комиссия
сусп – суспензия
таб – таблетки
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭхоЭГ – эхоэлектроэнцефалограмма
ЭЭГ – Электроэнцефалограмма
Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
Категория пациентов: пациенты с диагнозом “параноидная шизофрения”.
Пользователи протокола: врачи-психиатры психиатрических стационаров.
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Клиническая классификация [7]:
F 20.00 Параноидная шизофрения, непрерывное течение
F 20.01 Параноидная шизофрения, эпизодическая с нарастающим дефектом
F 20.02 Параноидная шизофрения, эпизодическая со стабильным эффектом
F 20.04 Параноидная шизофрения, неполная ремиссия
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Диагностические критерии [7]
Жалобы, анамнез, клинический осмотр и интервью:
На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должны отмечаться:
1. Минимум один из следующих признаков:
а) “эхо” мысли, вкладывание или отнятие мыслей, или открытость мыслей;
б) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движению тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
в) галлюцинаторные “голоса”, представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой, или другие типы галлюцинаторных “голосов”, исходящих из какой-либо части тела;
г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя, с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами). Должны быть выраженными бред и галлюцинации (такие как бред преследования, значения и отношения, высокого родства, особой миссии, телесного изменения или ревности; “голоса” угрожающего или императивного характера, обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные сенсации)
2. Или минимум два признака из числа следующих:
а) хронические галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
б) неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи;
в) кататоническое поведение, такое как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
г) “негативные” симптомы, такие как выраженная апатия, речевое обеднение и сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций (должно быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или нейролептической терапией;
д) Эмоциональная сглаженность или неадекватность, кататонические симптомы или разорванная речь не должны доминировать в клинической картине, хотя они могут присутствовать в легкой степени выраженности.
Наиболее часто используемые критерии исключения:
1. Если случай отвечает также критериям маниакального эпизода (F30- ) или депрессивного эпизода (F32- ), вышеперечисленные критерии А (1 и 2) должны выявляться ДО развития расстройства настроения.
2. Расстройство не может быть приписано органическому заболеванию мозга (как оно изложено в F00-F09) или алкогольной или наркотической интоксикации (F1х.0), зависимости (F1х.2) или состоянию отмены (F1x.3 и F1x.4).
Физикальное обследование – негативная диагностика – исключение текущего соматического заболевания.
Лабораторное обследование – негативная диагностика – исключение признаков инфекционного процесса или интоксикации.
Инструментальное обследование – негативная диагностика – обследование головного мозга не выявляет признаков текущего органического процесса.
Показания для консультаций специалистов – сопутствующие заболевания.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
| Параметры | Параноидная шизофрения | Иные формы шизофрении | Органическое психотическое (галлюцинаторное или бредовое) расстройств |
| Ведущий синдром | Синдром Кандинского Клерамбо | Кататонический, паранойяльный, гебефренический, simplex – синдром | Нередко количественные нарушения сознания, при бредовом синдроме отсутствие идеаторных автоматизмов, псевдогаллюцинаций |
| Инструментальное обследование | Не информативно | Наличие органических изменений головного мозга | |
| Анамнез | Часто – отягощенная наследственность по психическим заболеваниям | Часто – указания на травму или иное повреждение головного мозга | |
Лечение
Цели лечения
Обратное развитие психопатологических нарушений, обусловивших госпитализацию, достижение медикаментозной ремиссии, стабилизация состояния пациента, подбор поддерживающей психо-(фармако)терапии.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение: режим наблюдения назначается в соответствии с приказом МЗ РК №15 от 06.01.2011. Комплаенс терапия, различные виды психотерапии, трудотерапия.
Медикаментозное лечение
Основная терапия – нейролептические препараты.
Дополнительная терапия – антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимические препараты – назначение данных средств является симптоматическим и определяется особенностями клинической картины.
Общие принципы терапии нейролептиками:
– рекомендуется монотерапия атипичным нейролептиком (внутрь);
– минимальный курс для оценки начального эффекта монотерапии – 10 дней;
– при отсутствии эффекта монотерапии атипичным нейролептиком рекомендуется курсовое применение 2-х атипичных нейролептиков разной химической структуры;
– при отсутствии эффекта применения 2-х атипичных нейролептиков рекомендуется лечение «классическими» нейролептиками. При необходимости – проведение серий «одномоментных отмен»;
– назначение одновременно 3-х и более нейролептиков не рекомендуется;
– не рекомендуется назначение двух и более нейролептиков одной химической структуры;
– присоединение корректоров терапии (тригексифенидила) рекомендуется только после манифестации побочных эффектов терапии.
Основные медикаменты в отделении [1,2,8]: в скобках указана степень доказательности эффективности
| Генерическое название | Форма выпуска | Средняя терапевтическая дозировка | Обоснование |
| Оланзапин (А) | таб 10 мг | 15 мгсутки | Антипсихотическая терапия |
| Оланзапин (А) | амп 10 мг | 15 мгсутки | |
| Кветиапин (А) | таб 200 мг | 200 мгсутки | |
| Палиперидон (А) | таб 3,6,9,12 мг | До 12 мг сутки | |
| Амисульприд (А) | таб 400 | 400-800 мгсутки | |
| Рисперидон (А) | таб 1,2,4,6 мг | 8 мг сутки | |
| Клозапин (А) | таб 100 мг | 200 мгсутки | |
| Галоперидол (А) | амп 5 мг | 15 мгсутки | |
| Галоперидол (А) | таб 5 мг | 40 мгсутки | |
| Трифлуоперазин (А) | таб 5 мг | 40мгсутки | |
| Трифлуоперазин (А) | амп.2 мг | 20 мгсутки | |
| Левомепромазин(В) | амп 25 мг | 75 мгсутки | Купирование психомоторного возбуждения |
| Левомепромазин (В) | таб 25 мг | 150 мгсутки | |
| Хлорпромазин (В) | амп 2.5% 2 мл | 100 мгсутки | |
| Тригексифенидил (В) | таб 2 мг | 8 мгсутки | Корректор нейролепсии |
Препараты поддерживающего лечения (стабилизация ремиссии) – при подготовке к выписке из стационара [1,2,8]:
| Генерическое название | Форма выпуска | Средняя терапевтическая дозировка | Обоснование |
| Галоперидол – деканоат (А) | амп 50 мг | 100 мг в 4 недели | Стабилизация ремиссии, профилактика рецидивов |
| Рисперидон (А) | амп 25 мг, 37,5 мг, 50мг | до 50 мг в 2 недели | |
| Флуфеназин (А) | амп 25 мг | 50 мг в 4 недели | |
| Палиперидона пальмитат (А) | сусп для вм введ 50 мг | 50 мг, 75 мг,100 мг,150 мг/4 недели |
Дополнительные медикаменты в отделении [1,2,8]:
| Генерическое название | Форма выпуска | Средняя терапевтическая дозировка | Обоснование |
| Дулоксетин (А) | капсула 60 мг | 60 мгсутки | Лечение сопутствующих депрессивных расстройств |
| Венлафаксин (А) | каб 150 мг | 150-200 мгсутки | |
| Амитриптилин (А) | таб 25 мг | 100-150 мгсутки | |
| Амитриптилин (А) | амп 20 мг | 60-100 мгсутки | |
| Сертралин (А) | тб 50 мг | 50-100 мгсутки | |
| Флувоксамин (А) | таб 100 мг | 100 мгсутки | |
| Миртазапинг (А) | 30 мг | 30 мгсутки | |
| Флуоксетин (А) | 20 мг | 20 мгсутки | |
| Ламотриджин (А) | таб 25 мг | 75-100 мгсут | |
| Хлорпротиксен (В) | таб 15 мг ,50 мг | 100 мгсутки | Корректоры поведения, лечение шизофрении в инволюционном возрасте |
| Тиоридазин (В) | таб 10, 25 мг | 100 мгсутки | |
| Топирамат (В) | таб 50 мг | 150 мгсутки | Нормотимическая симптоматическая терапия |
| Карбамазепин, (В) | тб 200 мг | 600 мгсутки | |
| Вальпроевая кислота (В) | тб 300 мг | 600 мгсутки | |
| Диазепам (А) | амп 10 мг | 20 мгсутки | Противотревожная симптоматическая терапия |
| Феназепам (А) | таб 1 мг |
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое лечение: нет.
Профилактические мероприятия [10]
Первичная профилактика – не проводится.
Вторичная профилактика – обоснованное назначение нейролептиков, чья эффективность в отношении проявлений шизофрении является доказанной.
Третичная профилактика – комплаенс-терапия, психосоциальная реабилитация, назначение препаратов-нейролептиков пролонгированного действия.
Факторы риска – ремиссия низкого качества, снижение количества социальных связей пациента.
Дальнейшее ведение (после стационара): формирование и укрепление комплаенса.
Индикаторы эффективности лечения
– непсихотический уровень психопатологических расстройств;
– общий балл при оценке психического состояния по шкале BPRS не более 55;
– настроенность больного и его семьи на продолжение лечения на амбулаторном этапе;
– отсутствие негативной реакции на необходимость приема психотропных средств.
Госпитализация
Показания для госпитализации [5]
1. Добровольная (плановая) госпитализация
– письменное согласие на госпитализацию и
– психопатологические расстройства психотического иили непсихотического уровня с десоциализирующими проявлениями, проявления которых не купируются в амбулаторных условиях или
– решение экспертных вопросов (МСЭК, ВВК, СПЭК).
2. Принудительная госпитализация без решения суда – наличие психопатологических расстройств и действий, обусловливающих:
– непосредственную опасность для себя и окружающих;
– беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, при отсутствии надлежащего ухода;
– существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
3. Принудительная госпитализация – по определению суда, постановлению следственных органов иили прокураторы.
Диагностические исследования
До плановой добровольной госпитализации:
1. ОАМ
2. ОАК
3. Кал на яйца глистов
4. Флюорограмма
5. Анализ на HBsAg (гепатит В)- только для организаций оказывающих ВСМП
6. ЭКГ
7. Микрореакция
Основные диагностические исследования в стационаре (в случае экстренной и принудительной без решения суда госпитализации):
1. ОАК
2. ОАМ
3. Кал на я/г
4. Флюорография
5. Анализ на HBsAg (гепатит В)- только для организаций оказывающих ВСМП
6. Биохимия крови (билирубин, АЛТ и АСТ, глюкоза, остаточный азот, щелочная фосфатаза)
7. ЭКГ
8. Микрореакция
Основные диагностические исследования в стационаре (независимо от варианта госпитализации):
1. Консультация терапевта
2. Консультация невропатолога
3. Консультация гинеколога (для женщин)
4. Экспериментально-психологическое обследование (ЭПО) – (для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году)
Дополнительные диагностические исследования в стационаре:
1. Консультация узких специалистов – только по показаниям
2. ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, МРТ, ПЭТ – только по показаниям
3. Биохимия крови (билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, остаточный азот, щелочная фосфотаза) – по показаниям
4. ОАК, ОАМ, кал на я/г
5. ЭКГ
6. ЭПО – для повторно поступающих
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А Лечение психически больных: Руководство для врачей. – 2 издание, переработанное и дополненное. – Москва «Медицина», 1988.
2. Арана Дж., Розенбаум Дж. Руководство по психофармакотерапии.-4-е изд. – 2001
3. Блейхер В.М., Крук И.В.. Толковый словарь психиатрических терминов. – Воронеж НПО
4. «МОДЭК», 1995.
5. Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 10.07.2012 г.)
6. Приказ и.о. Министра Здравоохранения РК № 15 от 06.01.2011 «Об утверждении положения о деятельности психиатрических организаций в РК»
7. Международная Классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств (Клинические описания и указания по диагностике). ВОЗ, 1994.
8. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М. «Восток» 1996г- 288 стр
9. Яничак и соавт Принципы и практика психофармакотерапии. Киев.-1999.-728 стр
10. Руководство по психиатрии/Под редакцией А.С.Тиганова Т 1-2 – Москва «Медицина»,1999
11. Справочник по психиатрии/Под редакцией А.В.Снежневского. – Москва «Медицина»,1985.
- 1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А Лечение психически больных: Руководство для врачей. – 2 издание, переработанное и дополненное. – Москва «Медицина», 1988.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Разработчик:
к.м.н., зав. отд. менеджмента научных исследований Республиканского научно практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии – Джолдыгулов Г.А.
Рецензент:
д.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова – Толстикова А.Ю.
Конфликт интересов:
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.
Условия пересмотра протокола:
– Принятие РК очередного пересмотра МКБ.
– Регистрация в РК инновационных нейролептических препаратов.
– Истечение 5 лет со дня официального утверждения.
– Рекомендации съезда Республиканских профессиональных ассоциаций специалистов-психиатров.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник