Шлаттера код по мкб 10

Шлаттера код по мкб 10 thumbnail

Костная система людей любого возраста подвержена различного рода заболеваниям. Некоторые недуги имеют гендерную предрасположенность. В настоящей статье рассмотрена болезнь Осгуда-Шляттера, ее причины и принципы терапии.

Описание, код по МКБ-10

Заболевание характеризуется повреждением бугристости большеберцовой кости в период резкого роста скелета в возрасте от 10 до 15 лет. Вследствие этого может возникнуть воспаление вплоть до некроза.

Код болезни Осгуда Шляттера по МКБ-10 (международной классификации болезней) – М92,5.

Причины

Факторы, провоцирующие недуг:

  • интенсивные занятия спортивной деятельностью – бег, прыжки в высоту;
  • травмирование коленного сустава, надколенника;
  • разрыв связочного аппарата;
  • воспалительные процессы в колене.

Недуг обусловлен чрезмерным растяжением сухожилий четырехглавой мышцы бедра, которые не успевают за ростом кости и при нагрузках слабеют. Микротравмирования приводят к нарушению кровообращения в области коленного сочленения, и организм, компенсируя недостаток кровоснабжения, наращивает костную массу, которая становится бугристой.

Болезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости3_7_a

Симптомы (признаки)

Болезнь имеет постепенное начало и характеризуется:

  1. болями режущего, жгучего характера в верхней половине большой берцовой кости, которые усиливаются при движениях и уменьшаются в покое;
  2. отеком в зоне нароста, без внешних изменений кожи;
  3. напряженностью бедренных мышц;
  4. ограничением движений;
  5. образованием плотной опухоли под коленом, которая не мешает при ходьбе.

Диагностируют болезнь с помощью рентгена (в боковой проекции), УЗИ, МРТ, КТ, радиоизотопного исследования, ОАК, крови на биохимию, пробы на ревматоидный фактор.

При пальпации шишка болезненная, плотная, отекшая, с четкими неровными краями.

Лечение

Терапию болезни проводит врач-ортопед. Курс воздействия зависит от возраста ребенка и скорости прогрессирования патологического состояния.

Основные принципы:

  • ограничение нагрузок;
  • временное освобождение от тренировок;
  • в сложных случаях – ношение ортеза, гипса, наколенника или бандажа.

Терапия медикаментозными средствами заключается в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов по возрасту (Ибупрофен, Нимесулид). Пить их следует краткими курсами с мониторингом общего состояния, так как лекарства влияют на ЖКТ и реологические свойства крови. В случаях жалобы на абдоминальные боли средство надо отменить и обратиться к лечащему врачу для назначения замены.

Для стимуляции роста кости производится назначение витаминов Д, Е, группы В, минералов с кальцием, натрием.

Дополнительно уменьшить болезненность и отек можно с помощью холодных компрессов.

Физиопроцедуры нормализуют кровообращение, активизируют регенерационные свойства организма и способны снизить воспалительный процесс.

Болезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Основные методики:

  1. электрофорез с лидокаином, прокаином;
  2. УВТ;
  3. грязевые аппликации;
  4. озокеритовые обертывания;
  5. парафиновые аппликации;
  6. УВЧ.

Физиотерапия рекомендована на срок до 6 месяца с небольшими перерывами. Нельзя самостоятельно прерывать курс процедур без консультации со специалистом.

ЛФК можно делать после стабилизации состояния пациента и снижения воспалительного процесса. Все мероприятия должны быть направлены на разработку колена и растяжение бедренной мышцы.

Рекомендуемые упражнения:

  1. Сгибание и разгибание ноги, сидя на высоком стуле, так, чтобы стопы не доставали до пола.
  2. Махи в сторону у стены.
  3. Поочередное притягивание к груди согнутого колена.
  4. Подъем конечностей вверх из положения лежа.
  5. Поднятие выпрямленной конечности вбок.
  6. Изометрические сокращения и расслабления четырехглавой мышцы бедра.

Занятия следует выполнять ежедневно, начиная с легкой разминки. При ощущении дискомфорта ЛФК необходимо прекратить до выяснения и устранения причины.

В комплекс терапии болезни входят регулярные сеансы массажа. Они должны начинаться со здоровой ноги с последующим переходом на больную. Можно использовать все массажные приемы, кроме вибрации и интенсивных движений.

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, формировании костной мозоли, которая травмирует окружающие ткани, врач принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства. Процедура заключается во вскрытии надкостницы и удалении опухоли. Операция практически всегда проходит успешно, без осложнений.

Болезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

После вмешательства первое время необходимо использовать бандаж или наколенник, пройти курс физиопроцедур, принимать препараты кальция (до полугода), ограничить нагрузку на больную ногу.

Осложнения и прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций болезнь проходит к 19 годам без последствий.

Возможные последствия недуга Осгуд Шлаттера:

  1. плотное образование на берцовой кости небольших размеров;
  2. дискомфорт в области коленного сочленения (синдром остеохондропатии).

В тяжелых случаях возможны:

  • деформация сустава;
  • остеоартроз;
  • артрит.

Чтобы снизить риск возникновения негативных последствий в будущем, следует ограничить активные виды спорта – бег, пряжки, приседания – и перейти на другие виды активности.

Важно не допустить ухудшения состояния, своевременно обратиться за помощью к доктору и начать лечение.

Источник

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Названия

 Болезнь Шлаттера.

Патогенез болезни Шлаттера
Патогенез болезни Шлаттера

Синонимы диагноза

 Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Описание

 Болезнь Шляттера – заболевание, при котором возникает дистрофическое поражение (омертвление) головки большеберцовой кости.

Причины

 Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость голени, верхняя часть которой сочленяется с бедренной костью и образует коленный сустав. Если сухожилие подколенной чашечки, отходящее от мощных мышц передней части бедра, оказывает регулярное повторяющееся тянущее давление на коленный сустав, то возникает преждевременный износ тканей бугра большеберцовой кости и развивается болезнь Шляттера. Обычно заболевание поражает одну ногу, но могут пострадать и обе конечности. Развитию такого патологического состояния способствуют занятия некоторыми видами спорта, например хоккеем, футболом, баскетболом, волейболом, тяжелой и легкой атлетикой, большим теннисом, фигурным катанием, аэробикой, травмоопасными видами борьбы. Болезнь Шляттера чаще развивается у детей возраста 10-18 лет, особенно у мальчиков, поскольку лица мужского пола чаще испытывают повышенные физические нагрузки. Любые ушибы и травмы колена также увеличивают риск болезни. Прогноз заболевания благоприятный.

Симптомы

 Основными симптомами болезни Шляттера являются боль в нижней чaсти колена, усиливающаяся при ходьбе, сгибании ноги и приседаниях; отек мягких тканей в области колена; периодические приступы острой режущей боли в передней части колена – в месте, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к берцовой кости.
 Заболевание начинается постепенно, незаметно, больные редко связывают его с конкретной травмой. Длительное время единственной жалобой ребенка может быть незначительная боль при сгибании коленного сустава или при подъеме по лестнице. При этом никаких признаков воспаления не наблюдается. Явные симптомы заболевания могут возникнуть после физических перегрузок четырехглавой мышцы (например, после приседаний или прыжков на уроке физкультуры, после спортивных тренировок). В этом случае появляется припухлость в зоне бугристости большеберцовой кости, значительная боль во время ходьбы или бега. В состоянии покоя болевые ощущения стихают. При пальпации колена выявляются отечность тканей и локальная боль. За счет припухлости контуры бугристости большеберцовой кости сглаживаются. Активное сгибание-разгибание голени вызывает острую боль.
 Некоторые родители считают, что болезнь Шляттера может пройти самостоятельно с течением времени, если ребенок перестанет испытывать повышенные физические нагрузки на ногу. Однако, как показывает практика, такое встречается весьма редко. В подавляющем большинстве случаев «механизм» развития болезни уже запущен и даже полное исключение нагрузки уже не может его остановить. Поэтому если ребенок жалуется на периодически появляющуюся боль в коленном суставе или его колено немного припухло, необходимо обязательно обратиться к врачу-хирургу.
 Ломота в теле.

Читайте также:  Код мкб рак кожи головы

Диагностика

 Болезнь Шляттера диагностируется с помощью радиоизотопного сканирования и рентгенографического исследования. Иногда дополнительно выполняют ультразвуковое исследование коленного сустава. Рентгеновское исследование при болезни Шляттера проводится для выявления имеющихся изменений на месте прикрепления сухожилия подколенной чашечки.
 Радиоизотопное сканирование, в отличие от рентгена, позволяет исследовать структуру костей. Для этого пациенту в вену вводят специальную низкорадиактивную жидкость, которая вскоре попадает в его кости. Через двое суток, когда радиоактивное вещество поглотится костями в необходимой степени, проводится исследование (сканирование) с помощью небольшой камеры, похожей на рентгеновский аппарат, которая двигается вдоль исследуемых участков тела пациента. Процедура абсолютно безболезненная.

Лечение

 При болезни Шляттера необходимо обеспечить максимальный покой пораженной конечности (иногда показано обездвиживание гипсовой манжетой) и устранить любые физические нагрузки. Пациентам с подобным диагнозом назначают грязевые и парафиновые ванны, электрофорез с прoкаином и кальцием (кальций очень важен для восстановления поврежденных участков кости), массаж конечности и лечебную физкультуру. Благоприятно на здоровье больного отразится санаторное лечение. Из медикаментозных препаратов применяют обезболивающие и противовоспалительные средства.
 В особо тяжелых случаях (при сильном разрушении головки большеберцовой кости и сильных болях) выполняют оперативное вмешательство, в ходе которого фиксируют бугристость к большеберцовой кости с помощью специального костного трансплантата.

Прогноз

 Прогноз заболевания очень благоприятен, однако в ряде случаев после успешного лечения сохраняется остаточная деформация в виде шишки под коленным суставом. Кроме этого, после излечения человек при резкой смене погоды может испытывать тянущие боли и ломоту в коленном суставе.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 232 в 20 городах

Источник

Болезнь Осгуда Шлаттера — распространённая патология, поражающая юношей и девушек 12–18 лет. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах болезни, особенностях лечения и мерах профилактики.

болезнь осгуд шляттера код по мкб 10Открытая в начале XX века клиницистами Робертом Бейли Осгудом и Карлом Шлаттером болезнь Осгуда-Шлаттера часто встречается среди молодых спортсменов и активных детей старшего возраста.

Характеризуется дискомфортом и болезненным воспалением под коленной чашечкой.


Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Очаги поражения Осгуда-Шлаттера вписываются в категорию нарушений развития костей, известных как остеохондроз (Osteo означает кость, а chondro – хрящ.).

Заболевание чаще диагностируется у мальчиков в возрасте от десяти до пятнадцати лет.

В группу риска входят дети, занимающиеся активными видами спорта, такими как тяжелая атлетика, бег, прыжки в длину, хоккей и футбол.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия, скачайте в Системе Консилиум

Болезнь Осгуд Шляттера код по МКБ 10

Недуг был назван в честь врачей, которые открыли это заболевание.

Болезнь Осгуда-Шлаттера также известна как:

  1. Синдром Осгуда-Шлаттера.
  2. Узловатые колени.
  3. Апофизит большеберцового бугорка.

По МКБ-10 аномалия относится к категории остеохондропатий с кодом M92.5 – «Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей».

Болезнь Осгуда-Шлаттера: код по МКБ 10, причины и симптомы

Чтобы понять заболевание Осгуда-Шлаттера, необходимо знать  анатомию коленного сустава. Как и в других суставах тела, колено состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий и мышц.

Сухожилие надколенника соединяет большую четырехглавую мышцу на передней стороне бедра с бугристостью большеберцовой кости.

По мере того как работает четырехглавая мышца, она тянет на надколеннике сухожилие и удлиняет (выпрямляет) коленный сустав.

Хотя общая анатомия (например, связки, мышцы) колена одинакова у детей и взрослых, есть некоторые существенные различия. Это связано с “ростовыми пластинами” или зонами роста у детей.

В результате этих особенностей в детском и подростковом возрасте  травмы костной ткани преобладают над травмами мышечно-связочного аппарата.

По мере роста кости ребенка проходят различные стадии развития: от хрящевой стадии к костной.

Дети наиболее восприимчивы к болезни Осгуда-Шлаттера, когда их кости находятся в (2-й) апофизарной стадии в период интенсивного роста организма.

В зоне апофиза (бугристость) большеберцовой кости находятся ростовые пластинки зона. Он не способен выдерживать большие нагрузки во время растяжения связки.

При наличии сильных, повторяющихся мышечных сокращений, в незрелой области возникают микротрещины.

В некоторых случаях организм может попытаться компенсировать этот разрыв, пытаясь закрыть его новым ростом костей.

Это приводит к нерегулярному росту костной ткани, который объясняет патологическое увеличение и воспаления в области бугристости большеберцовой кости.

Как уже говорилось ранее, Осгуд-Шлаттер обычно встречается у детей в возрасте от 10-14 лет. Многие из этих молодых спортсменов занимаются спортом, который включает в себя бег и прыжки в длину.

Болезнь Осгуд-Шлаттера вызвана напряжением на сухожилие надколенника, который тянется от бугристости большеберцовой кости, когда четырехглавая мышца начинает сокращаться.

Эти патологические изменения возникают чаще всего в период скачков интенсивного роста организма.

Долгое время единственным симптомом, который указывает на болезнь Осгуда-Шлаттера, может быть локализованная боль в области колена.

При этом отсутствуют общие, лабораторные и клинические признаки.

Общие симптомы этого синдрома зависят от его тяжести, но общие признаки включают в себя:

  1. Боль в одном или обоих коленях.
  2. Боль часто локализуется в области бугристости большеберцовой кости. В более тяжелых случаях боль может распределяться довольно диффузно, если повторяющееся напряжение помещается на незрелое надколенниковое сухожилие.
  3. Боль, которая минимизируется с отдыхом.
  4. Боль, испытываемая во время бега или перемещения вверх и вниз по лестнице.
  5. Боль может быть либо постоянной, либо периодически возникать и исчезать.
  6. Боль во время полного приседания или при выпрямлении коленного сустава.
  7. Боль усугубляется такими видами деятельности, как бег или прыжки
  8. Стянутость мышц бедра или квадрицепсов
  9. Отек бугристости большеберцовой кости, который может варьироваться от легкой до тяжелой степени тяжести.
  10. Кожа над бугристостью большеберцовой кости становится красноватой от воспалений.
Читайте также:  Диагноз код по мкб 2000

Движения в коленном суставе остаются нормальными, так как сам сустав не затрагивается.

Болезнь Осгуд-Шляттера: рентген-описание

Анамнез и физикальный осмотр обычно являются единственными необходимыми тестами,но иногда требуется рентген.

Рентгеновский снимок колена может показать гетеротропную оссификацию в месте бугорка  большеберцовой кости.

 В более тяжелых случаях рентген может показать небольшие костные фрагменты, которые отделены от остальной бугристости большеберцовой кости.

Результаты МРТ будут варьироваться в зависимости от стадии и тяжести состояния, но могут выделить набухание мягких тканей перед бугристостью большеберцовой кости, потеря острого угла к инфрапателлярной жировой подушке, утолщение и отек сухожилия надколенника и инфрапателлярной Бурсы.

Лечение и прогноз

Лечение болезни Осгуда-Шлаттера включает в себя дозированную физическую активность, физиотерапевтические методы лечения, использование наколенников или надколенникового сухожильного ремня и назначения курса противовоспалительными препаратами.

Активная физическая нагрузка, связанная с бегом, прыжками или активным сгибанием коленей, должна быть ограничены до тех пор, пока не исчезнут болезненность и отечность.

Рекомендованы упражнения на растяжку, чтобы увеличить гибкость мышц в передней и задней части бедра.

Ношение надколенникового сухожильного ремня ниже коленной чашечки может уменьшить нагрузку на зону бугристости большеберцовой кости.

При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать местно прикладывать холод и курс нестероидных противовоспалительных препаратов.

При выраженном патологическом процессе в области головки большеберцовой кости, когда консервативное лечение не помогло, рекомендуют хирургическое удаление костного разрастания, некротических участков.

Симптомы обычно проходят постепенно в течение одного-двух лет. Обострение болезни могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет, но обычно прекращается в возрасте восемнадцати лет, когда бугристость сливается с большеберцовой костью и рост ткани почти завершен.

Болезнь Осгуд-Шлятера у взрослых

Однако это состояние может оставить безболезненную выпуклость ниже колена. Эта зона всегда может быть чувствительна.

Многие взрослые, у которых было повреждение в детстве, все еще испытывают боль и дискомфорт, когда стоят на этом колене.

Источник

Болезнь Шляттера – разрушение и поражение хрящевой и костной ткани коленного сустава в области надколенника. Обычно это происходит в период неоконченного роста костей у детей из-за интенсивных физических нагрузок. Шифр патологии по МКБ-10 – М92.5. По своей сути заболевание является разновидностью остеохондроза.

1

Сущность патологии

Данное поражение не имеет воспалительного характера и не является инфекцией. В медицине это носит название асептического поражения эпифиза головки большой берцовой кости. Случается оно при интенсивной нагрузке на неокрепшее колено ребенка. Это заболевание относится к патологиям ОДА – опорно-двигательного аппарата, чаще встречается у юных спортсменов в возрасте от 10 до 18 лет.

Обычно повышенную физическую активность и подвижность проявляют мальчики, в связи с этим патология – их прерогатива. Первое описание болезни сделал швейцарский хирург Шляттер в 1906 г, и в это же время в Америке заболевание было описано хирургом Осгудом. Поэтому болезнь называют по их фамилиям – болезнь Шляттера-Осгуда. Медицинское название такого поражения – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, иначе говоря, омертвение, а затем и отмирание хрящевого участка указанной кости голени.

Кроме поражения хрящевой ткани некротизируется и костная. Вначале формируется хрящевая шишка (гипертрофия бугристости) на нижнем полюсе коленной чашечки. Поражается сначала одно колено, а затем и другое, бывают случаи, когда поражаются оба сразу. Коленный сустав оказывается ограниченным в своей подвижности. Бугристость – это, иначе говоря, место прикрепления надколенной связки. Если эту шишку не лечить, она костенеет. Болезнь Шляттера встречается у каждого пятого подростка, а у подростков, не имеющих отношения к спорту – у каждого двадцатого. У взрослых эта патология встречается очень редко. Хрящевая ткань является непрочной, быстро истончается и изнашивается при нагрузках. При этом может быть и разрыв связок. То есть в колене развивается посттравматическое состояние. Данная патология ОДА развивается при хроническом травмировании кости и ее зоны роста – ядра. Травма может быть при усилении нагрузок или при падании на колено.

Почему немеет нога от бедра до колена и как с этим бороться?

2

Анатомия коленного сустава

Колено – очень сложный сустав по своему строению. При его повреждениях способность человека к передвижению сходит на нет. Коленный сустав соединяет 2 крупные трубчатые кости – бедро и голень; он включает в себя сверху бедренную кость, а снизу его составляющей является большеберцовая кость. В голени имеется еще и малоберцовая кость, но к колену она отношения не имеет и крепится сбоку к большеберцовой кости. Спереди колена имеется надколенник – округлая косточка, к которой крепятся связки.

Феморальная или бедренная кость оканчивается 2 крупными округлыми выступами – мыщелками. Они образуют вместе суставную поверхность и покрыты слоем хряща. Между мыщелками имеется желобообразное углубление, по которому скользит надколенник при ходьбе и других движениях ноги. Большеберцовая кость тоже имеет свою суставную поверхность, но она ровная и гладкая. Толщина суставного хряща не больше 6 мм. Он нужен для уменьшения возникающего трения костей в колене при движениях ноги. Также хрящ играет роль амортизатора, который первым принимает на себя все удары. Коленный сустав укреплен и стабилизирован рядом связок, как внутри сустава, так и снаружи. Они состоят из плотной соединительной ткани. Разгибает колено квадрицепс, а для сгибания его работают мышцы – сгибатели на задней поверхности бедра.

Симптомы разрыва связок коленного сустава, методы лечения и реабилитация

3

Причины развития недуга и факторы риска

Нарост под коленом образуется, когда ребенок переходит в разряд профессиональных спортсменов, которые испытывают особенно сильные нагрузки в области колена и на тренировках выкладываются до конца, по максимуму. Любой вид спорта, который предполагает резкие наклоны, удары, прыжки, бег, резкие повороты ног, падения, когда большая нагрузка приходится на квадрицепс – четырехглавую мышцу бедра – можно считать фактором риска, и синдром чаще возникает именно в этих условиях. К таким видам спорта относятся: хоккей, футбол, баскетбол, волейбол, гандбол, акробатика, художественная и спортивная гимнастика, атлетика, бокс, кикбоксинг, каратэ, фигурное катание, большой теннис, лыжный спорт, фехтование, современные спортивные танцы, дзюдо, самбо, балет.

Четырехглавая мышца бедра является самой крупной в человеческой анатомии. Имеет 4 головки. В нижней трети бедра они сливаются в единое сухожилие, которое охватывает надколенник и крепится к бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в разгибании голени, а прямая мышца участвует в сгибании бедра и верхним своим концом крепится к бедренной кости. Все приседания, наклоны, прыжки – во всех этих движениях участвует квадрицепс, и ее сухожилия при этом чрезмерно растягиваются. Так как рост костей у детей еще не закончен, сухожилие тоже не окрепло, оно от постоянных нагрузок растягивается и слабеет. Появляются мелкие надрывы, микротравмы, нарушается кровоток в области колена. В этих условиях организм включает ответную реакцию в виде роста массы кости, которая и становится бугристостью.

Читайте также:  Гемангиома печени код по мкб 10 код

Другие причины: непосредственные переломы колена, вывихи, трещины и травмы коленной чашечки или надколенника. Из-за надрывов сухожилия развивается воспалительная реакция и отек. Образуется пустота, и она заполняется костной шишкой, напоминающей опухоль. Кроме этого, развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, при этом в суставной сумке образуется выпот, отек усугубляется. У взрослых микротравмы подобное воздействие оказывают гораздо реже. Синовит грозит полной неподвижностью колена и даже инвалидностью. Поэтому лечение обязательно.

Как сберечь и укрепить колени? Упражнения и питание для связок коленных суставов

4

Симптоматические проявления

Симптоматика определяется разрушением костной и хрящевой ткани. Основные признаки – локальная боль и отечность сустава. Сначала в области нижнего полюса надколенника появляется нарост, при ощупывании он твердый и напоминает опухоль. Симптомы в виде болезненных ощущений в колене сначала незначительные и редкие, они могут возникать только при физических нагрузках. После усиленных тренировок они уже становятся постоянными и локализуются с внутренней стороны коленного сустава и голени. Особенно это ощущается при некоторых видах движений: при подъеме и спуске по лестнице, при приседаниях, разгибаниях и сгибаниях ног. Затем боль начинает сопровождать больного уже при обычной ходьбе и даже в состоянии покоя. Колено отекает, и появляется припухлость.

Признаков воспаления в общепринятом смысле слова, таких как гиперемия, подъем температуры, не бывает. Нередко болезнь Шляттера протекает волнообразно, с ремиссиями и обострениями. В дальнейшем отек становится постоянным, он усиливается после нагрузок, часто по утрам. Припухлость становится твердой, как выступ. При перенапряжении боль возрастает и становится стреляющей, резкой. Обычно больные к врачу обращаются только в случае полной неподвижности колена и сильной боли в нем. Во всех остальных случаях все списывается на недомогание. Болезненность держится месяцами, может протекать и до 2 лет, пока не прекратится период роста костей. Полное выздоровление наступает после окончания физического роста детей. Прогноз обычно благоприятный.

5

Возможные осложнения

Имеющаяся шишка обычно не беспокоит. Сустав вне обострений тоже спокоен. Но иногда появляются смещения мениска вверх, что, конечно, ограничивает подвижность ноги. При этом может развиваться остеоартроз сустава, боль становится постоянной. Колено начинает всегда реагировать на перемену погоды усилением болей. Обычно родителей подростков интересует вопрос, берут ли с подобной патологией на службу в армию? Да, берут. Отсрочка, если и дается, то на полгода. Только если полностью нарушены движения в коленном суставе, призывник может быть признан негодным к строевой службе. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально, общих шаблонов нет. Костяные образования под коленом обычно не уходят.

6

Диагностические мероприятия

Самое главное значение при диагностике имеет рентгенография сустава. Рентген проводится в 2 проекциях: прямой и боковой. Тогда полученные данные становятся полными. Рентген позволяет увидеть опухоли, ушибы и растяжения, травмы колена, разрывы связок. При боковых снимках определяется наличие “хоботков” в области бугристости, могут определяться изолированные костные фрагменты. Эпифиз может быть искривленным, надломленным и пр. При сложных случаях назначают УЗИ колена, МРТ, радиоизотопное сканирование (при этом определяются участки с повышенным поглощением радионуклидного препарата), денситометрию коленного сустава, т.е. рентгенологическое определение плотности кости.

7

Лечебная тактика

Лечение включает в себя консерватиную терапию, физиолечение и операцию. В первую очередь создают иммобилизацию больной ноги – максимально уменьшают физические нагрузки. Нога должна оставаться в покое за счет наложения гипсовых манжет, бандажей. Во время тренировок обязательно на колене должны быть наколенники и ортезы – те же наколенники, но более сложной конструкции. Они бывают мягкие и твердые, даже с шарнирами. Эластичные ортезы бывают открытые и закрытые. Закрытые обладают согревающим эффектом, они фиксируют коленную чашечку. Открытый тип – его натяжение регулируется, могут быть боковые ребра жесткости. Шарнирные наколенники позволяют регулировать степень подвижности сустава.

Кроме этих защитных механизмов назначаются для лечения физиотерапевтические методы. По данным рентгена больные делятся по степени выражености остеохондропатии на 3 группы, им назначают несколько отличающиеся процедуры. Среди них:

  • электрофорез с прокаином и кальцием, аминофиллином, никотиновой кислотой, кокарбоксилазой;
  • убусное УФО;
  • магнитотерапия, ударно-волновая терапия;
  • грязелечение;
  • озокерит и аппликации с парафином для согревания.

Также используется массаж и ЛФК, мази с согревающим и противовоспалительным действием типа Траумеля, Фастум-геля, Капсикама и Хондроксида.

Из препаратов для снятия воспаления назначают НПВС – Индометацин, Ацетаминофен, Нимесулид, Тайленол, Ибупрофен и др. Кроме этого, хороший эффект дают витамины группы В и витамин Е в инъекциях.

В комплекс ЛФК включаются упражнения, которые укрепляют мышцы бедра и сустава колена. Натренированные мышцы способны противостоять большим нагрузкам. При проведении массажа используют согревающие мази. Среди которых оптимальна Троксевазиновая. Применяются и согревающие компрессы. В общей сложности лечение может продолжаться около года. Но если консервативное лечение не дает эффекта в течение даже 2 лет, прибегают к хирургическим способам. При этом “мертвый” сустав удаляется и заменяется на имплант из пластика. После операции боли держатся в течение 2 недель, в этот период назначают анальгетики.

Лечение проводится обычно под контролем специалиста по травматологии или ортопедии. Для повышения иммунитета можно элементарно принимать отвар плодов шиповника.

8

Профилактические мероприятия

Поскольку заболевание легче предупредить, нужно следить за нагрузкой на коленные суставы в период активного роста ребенка. Во время спортивных тренировок профилактика будет заключаться в соблюдении осторожности и использовании защитных механизмов. При тяжелых формах болезни и на период лечения любые нагрузки жестко ограничиваются. Необходимо следить за сохранением нормального веса. У подростков с нагрузками следует быть особенно осторожными тогда, когда дело касается коленных суставов, и уметь грамотно их распределять. Это необходимо потому, что рост костей заканчивается после 18 лет. Наиболее оптимальный вид спорта – плавание.

Источник