Сидоров п и синдром профессионального выгорания

616.8

Ч 95

Чутко Л. С.

Синдром эмоционального выгорания. Клинические и психологические аспекты / Л. С. Чутко, Н. В. Козина. – 2-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 256 с.

Эта книга – о явлении, ставшем привычным, повседневным. Эмоциональное истощение, потеря интереса к жизни, профессиональный цинизм – эти проявления получили в клинической психологии название «синдром эмоционального выгорания».

Авторы подробно разбирают причины, механизмы возникновения данного состояния, его проявления на разных этапах и, самое главное, способы оценки и методики коррекции. Приводимые в книге способы преодоления эмоционального выгорания могут быть с успехом применены как врачами-психотерапевтами, так и самостоятельно каждым человеком, работающим в условиях высокой эмоциональной нагрузки.

613.6

С 34

Сидоров П. И. Синдром профессионального выгорания : учеб. пособие / П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев, И. А. Новикова. – Архангельск : СГМУ, 2007. – 176 с.

В данном учебном пособии подробно рассмотрено понятие «синдрома эмоционального выгорания», распространенность и особенности его проявления у представителей медицинских профессий, представлены принципы профилактики, психотерапевтической и фармакологической коррекции у медицинских работников.

Предназначено для студентов-медиков.

612

В 62

Водопьянова Н. Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н. Е. Водо-пьянова, Е. С. Старченкова. – 2-е изд. – СПб. : Питер, 2009. – 336 с. : ил.

Авторы второго, переработанного, издания книги (первое вышло в 2005 году) анализируют изучение синдрома выгорания зарубежными учеными и излагают результаты собственных исследований. Читатели узнают не только о причинах и последствиях выгорания, методах его психодиагностики, но и о возможных способах помощи «выгорающим» работникам.

Для студентов и вузовских преподавателей психологического профиля, для менеджеров по персоналу, для работодателей, заботящихся о своем здоровье и стабильности кадрового состава, «психосоциальном» здоровье своей организации, а также для всех представителей социальных профессий.

88.37

Б 39

Безносов С. П.

Профессиональная деформация личности / С. П. Безносов. – СПб. : Речь, 2004. – 272 с. : ил.

В книге проанализирована чрезвычайно актуальная, но до настоящего времени малоизученная проблема профессиональной деформации личности. С привлечением обширного теоретического материала рассматриваются три основных направления исследования данной тематики: деятельностный, индивидуальный и феноменологический подходы.

Книга будет интересна специалистам различных отраслей, сталкивающимся с этой проблемой по роду своей деятельности.

88.4

П 85

Пряжников Н. С. Психология труда : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Н. С. Пряжников, Е. Ю. Пряжникова. – 5-е изд., стер. – М. : Академия, 2009. – 480 с.

В учебном пособии представлены теория и практика психологии труда, а также современные разработки наиболее актуальных проблем, связанных с поиском смысла трудовой деятельности.

В числе основных тем курса рассматриваются психологические особенности кризисов профессионального становления (связанных с возрастом и стажем работы), факторы, их вызывающие, и способы преодоления, проблемы профессиональных деструкций, стресса и дистресса в трудовой деятельности.

88.4

Ш 95

Шульц Д.

Психология и работа / Д. Шульц, С. Шульц. – СПб. : Питер, 2003. – 560 с. : ил.

Этот учебник по индустриально-организационной психологии представляет собой информативный, содержательный «путеводитель» по миру бизнеса и индустрии. Авторы рассказывают о том, как эти факторы влияют на жизнь людей, которые ищут работу, делают карьеру, проходят обучение и т.д.

В главе «Работа как источник стресса» дается характеристика таких признаков эмоционального выгорания как усталость, истощение физических и духовных сил, негативная аффективность и др.

88.4

П 86

Психология профессионального здоровья : учеб. пособие / под ред. Г. С. Никифорова. – СПб. : Речь, 2006. – 480 с.

Данная работа является одной из первых попыток рассмотреть теоретические, методологические и практические вопросы, относящиеся к области психологии профессионального здоровья.

Среди прочих тем, отдельная глава посвящена профессиональным рискам людей разных профессий (летчики, педагоги, менеджеры, управленцы, сотрудники полиции), синдрому психического выгорания (причины, симптомы, последствия) и его возможной профилактике в системе обеспечения профессионального здоровья.

616-009

С 38

Синдром хронической усталости: диагностика и лечение / под ред. Ю. В. Лобзина. – СПб. : СпецЛит, 2005. – 79 с.

В издании отражены современные понятия, связанные с синдромом хронической усталости, изложены основные гипотезы этиологии и патогенеза этого заболевания. Приведена концептуальная схема диагностики, разработанная Международной группой изучения СХУ, и даны рекомендации по дифференциальной диагностике больных с жалобами на хроническую усталость. Описаны клинические случаи.

612

Щ 61

Щербатых Ю. В.

Психология стресса и методы коррекции / Ю. В. Щербатых. – СПб. : Питер, 2006. – 256 с. : ил.

В данной книге представлен системный подход к понятию стресса, интегрирующий современные знания о природе стресса, полученные психологией, физиологией и медициной.

Одна из глав посвящена непосредственно особенностям профессиональных стрессов и характеризует феномен профессионального выгорания. Там же описаны примеры профессиональных стрессов (учебный, спортивный, стресс руководителя, медицинского работника) и приведены методы и тактики оптимизации уровня стрессов, способы саморегуляции психологического состояния.

88.4

П 86

Психология здоровья : учебник для вузов / под ред. Г. С. Никифорова. – СПб. : Питер, 2003. – 607 с. : ил.

Учебник посвящен новому, интенсивно развивающемуся направлению исследований. Обсуждаются основные этапы становления психологии здоровья и ее предметная область. В книге рассматриваются пока недостаточно разработанные в зарубежной и отечественной психологии здоровья проблемы: критерии психического и социального здоровья, вопросы психологического обеспечения профессионального здоровья и долголетия человека.

Отдельная глава посвящена профессиональному выгоранию и ресурсам его преодоления («душевные потери», модели преодолевающего поведения, теория «консервации ресурсов» и др.)

88.4

С 17

Самоукина Н. В.

Психология профессиональной деятельности : учеб. пособие для студентов непсихологич. высш. учеб. заведений / Н. В. Самоукина. – СПб. : Питер, 2004. — 219, [2]с. : ил.

В учебном пособии излагаются вопросы психологического анализа структуры профессиональной деятельности, особенности совместной деятельности, руководства и делового общения, профессиональной конфликтологии, профессионального стресса (его динамике, сценариях, видах и возможностях саморегуляции работника). Рассматриваются психологические факторы успеха в профессиональной деятельности и основы профессиональной диагностики.

Пособие оформлено в соответствии с необходимыми методическими требованиями, содержит контрольные вопросы и задания.

88.5

О 13

Обеспечение психологической безопасности в образовательном учреждении : практ. рук. / под ред. И. А. Баевой. – СПб. : Речь, 2006. – 288 с.

На основании экспериментальных исследований и опыта работы в кризисных ситуациях в книге раскрывается понятие психологической безопасности применительно к системе образования, предлагаются основы концепции безопасности образовательного учреждения, обосновываются структурная и технологическая модели психологической безопасности в школе, формулируются методические рекомендации по преодолению кризисных ситуаций в образовательной среде, представлены материалы для учителей и психологов по сопровождению психологической безопасности.

Один из разделов руководства посвящен профилактике эмоциональных нарушений и сохранению психического здоровья педагогов в образовательной среде.

65.291

И 19

Иванникова Н. Н.

Синдром менеджера, или Профилактика профессионального выгорания / Н. Н. Иван-никова. – М. : Дашков и Ко, 2010. – 208 с.

Человек, берущий на себя ответственность за успешное развитие своего бизнеса, за специалистов, которые трудятся на его предприятии, на самом деле взваливает на себя огромный груз. Как справиться с такими непомерными нагрузками? Как не потерять лицо и оставаться спокойным, объективным и справедливым руководителем? Ответы на эти вопросы можно найти в данной книге, поскольку в ней собран весь опыт борьбы с так называемым синдромом менеджера, синдромом, который дает о себе знать через усталость, нервозность, апатию и снижение работоспособности.

Для руководителей, менеджеров, психологов, работников служб по управлению персоналом, а также всех, кто принимает меры по профилактике или преодолению синдрома выгорания.

88.4

Т 98

Тюльпин Ю. Г. Медицинская психология : учебник / Ю. Г. Тюльпин. – М. : Медицина, 2004. – 320 с. : ил.

В учебнике подробно рассмотрены психологические проблемы, возникающие в медицинской практике. Исключительно практическая направленность книги позволяет найти ответы на различные вопросы, связанные с диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов.

Обсуждаются психогигиена медицинской деятельности, профилактика психологических срывов у медицинских работников, проблема эмоционального выгорания и факторы, связанные с повышенным риском такового. Каждая из ситуаций анализируется с различных позиций с учетом существующих в настоящее время направлений психологии.

612

О 93

Оценка профессионального выгорания у медицинских работников : метод. рекомендации / В. И. Евдокимов [и др.]. – СПб. : Политехника-сервис, 2009. – 82 с.

В представленном издании раскрываются общие концептуальные положения профессионального выгорания у специалистов «субъект – субъектной» сферы деятельности. Показаны факторы риска формирования профессионального выгорания и его проявления у медицинских работников. Представлен алгоритм конструирования обобщенной оценки профессионального выгорания и ее стандартизация.

В приложении представлен стимульный материал и методический инструментарий опросника «Профессиональное выгорание» (вариант для медицинских работников Н.Е. Водопьяновой) и опросника «Эмоциональное выгорание» В.В. Бойко.

Библиографический список содержит основные опубликованные работы на русском языке по проблемам профессионального выгорания у медицинских работников.

88.3

П 69

Практикум по психологии состояний : учеб. пособие / под ред. А. О. Прохорова. – СПб. : Речь, 2004. – 480 с. : ил.

Пособие содержит лабораторные и практические работы по курсу «Психология психических состояний». Основная цель пособия – дать точное изложение процедур диагностики и измерения психических состояний, позволяющее воспроизводить их как на учебных занятиях, так и в профессиональной деятельности психолога.

Среди прочего материала содержатся опросники на выгорание и методики измерения стресса и «синдрома выгорания» в профессиональной деятельности людей различных специальностей.

88.9

П 69

Практическая психодиагностика. Методики и тесты : учеб. пособие / ред-сост. Д. Я. Райгород-ский. – Самара : БАХРАХ-М, 2007. – 672 с.

Предлагаемая Вашему вниманию книга содержит три раздела: 1 – диагностика психических состояний и свойств личности; 2 – диагностика межличностных и семейных отношений; 3 – диагностика профессионального подбора кадров; – и представляет собой наиболее полное собрание методик и тестов практической психодиагностики.

Методики и тесты сопровождаются «ключами» – описанием способов обработки полученных результатов.

В контексте проблемы «выгорания» интересными могут быть методики определения стрессоустойчивости, уровня эмоционального выгорания, невротизации, показателей и форм агрессии, риска дезадаптации и др.

88.5

П 86

Психодиагностика персонала. Методики и тесты : учеб. пособие : в 2 т. Т. II. – Самара : БАХРАХ-М, 2007. – 560 с.

Под личностью в рамках вопроса управления персоналом имеется в виду характерный способ мышления и поведения в обстановке функционирующей организации. Эта характеристика включает черты характера, личностные ценности, мотивы, эмоциональную возбудимость. Как выявить эти особенности работника, как определить его «запас прочности», удовлетворенность работой, степень подверженности стрессу, личностный профиль кризиса? Ответы на все эти вопросы вы найдете в предлагаемом издании.

1. Андреева Н. Ю. Предупреждение профессионального выгорания педагогов / Н. Ю. Андреева // Среднее профессиональное образование. – 2010. – № 1. – С. 56-59.

2. Бабанов С. А. Профессиональные факторы и стресс: синдром эмоционального выгорания / С. А. Бабанов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2010. – № 1. – С. 30-35.

3. Бабанов С. А. Синдром эмоционального выгорания / С. А. Бабанов // Новая аптека: Аптечный ассортимент. – 2012. – № 9, Ч. 1. – С. 100-103.

4. Бабанов С. А. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников / С. А. Бабанов // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2012. – № 9. – С. 70-77.

5. Башенкова Л. А. Диагностика синдрома эмоционального выгорания и мероприятия, направленные на его предупреждение / Л. А. Башенкова // Среднее профессиональное образование. – 2015. – № 11. – С. 43-48.

6. Влияние синдрома эмоционального выгорания на качество медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. – 2016. – № 5. – С. 7-14.

7. Гуреева Л. П. Синдром выгорания у педагогов общеобразовательных школ и его последствия / Л. П.Гуреева // Психическое здоровье. – 2010. – № 2. – С. 52-59.

8. Кодлубовская Т. Б. Особенности проявления признаков эмоционального выгорания у врачей / Т. Б. Кодлубовская // Вопросы психологии. – 2014. – № 2. – С. 75-80.

9. Лебедева Н. Как не сгореть на работе? / Н. Лебедева. // Наше здоровье. – 2014. – № 1 (9). – С. 10

10. Макаров В. В. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей / В. В.Макаров // Психическое здоровье. – 2016. – № 3. – С. 60-67.

11. Мурай Л. В. Организация и содержание работы по программе «как пережить синдром эмоционального выгорания» / Л. В. Мурай // Работник социальной службы. – 2012. – № 10. – С. 62-71.

12. Овчинников Ю. В. Синдром эмоционального выгорания: диагностика, принципы лечения, профилактика / Ю. В.Овчинников // Военно-медицинский журнал. – 2015. – № 7. – С. 17-24.

13. Павлова О. Д. Отсутствие перспектив служебного роста как фактор эмоционального выгорания / О. Д. Павлова // Психотерапия. – 2015. – № 5. – С. 68.

14. Петров П. И. Синдром эмоционального выгорания у стоматологов / П. И.Петров // Казанский медицинский журнал. – 2012. – № 4. – С. 657-660.

15. Пряжников Н. «Профессиональное выгорание» в психолого-педагогической работе / Н. Пряжников // Первое сентября. Здоровье детей. – 2014. – № 9. – С. 22-25.

16. Пряжников Н. С. Стратегии преодоления синдрома «эмоционального выгорания» в работе педагога / Н. С. Пряжников // Психологическая наука и образование. – 2008. – № 2. – С. 87-94.

17. Связь между синдромом выгорания и особенностями личности // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. – № 2. – С. 4-10.

18. Третьяков Н. В. Синдром эмоционального выгорания / Н. В.Третьяков // Медицинская сестра. – 2014. – № 4. – С. 12-14.

19. Шабалина М. В. Синдром эмоционального выгорания: методы профилактики / М.В. Шабалина // Социальная работа. – 2013. – № 3. – С.62.

20. Эмоциональное выгорание: как его преодолеть? // Сестринское дело. – 2014. – № 6. – С. 40-41.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Журнал неврологии и психиатрии, 1, 2019
doi.org/10.17116/jnevro201911901116

Л.С. Чутко*, А.В. Рожкова, С.Ю. Сурушкина, Т.И. Анисимова

ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования. Изучение клинических проявлений синдрома эмоционального выгорания (СЭВ). Материал и методы. Обследовали 131 пациента (38 мужчин и 93 женщины) в возрасте от 25 до 45 лет. Контрольную группу составили 106 практически здоровых соответствующего возраста. Оценка проявлений СЭВ проводилась с помощью опросника В.В. Бойко (1997). Для объективизации степени выраженности астенических расстройств использовалась шкала астении (MFI-20) c пятью подшкалами, для оценки личностной и ситуативной тревожности – тест Спилбергера-Ханина; для оценки слуховой памяти – методика «заучивание 10 слов». Результаты и заключение. В структуре СЭВ выделено несколько доминирующих синдромов: астенический, психовегетативный, цефалгический, тревожно-фобический и синдром легких когнитивных нарушений. Наиболее частым при СЭВ является астенический синдром. Коррекционные мероприятия позволяют ослабить проявления рассматриваемого расстройства.
Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, астения, цитофлавин.

Clinical manifestations of burnout

L.S. Chutko, A.V. Rozhkova, S.YU. Surushkina, T.I. Anisimova

N. Bechtereva Institute of the Human Brain, the Russian Academy of Sciences, St.-Petersburg, Russia

Objective. To study clinical manifestations of burnout. Material and methods. The study included 131 patients (38 men and 93 women) aged from 25 to 45 years. The control group consisted of 106 age-matched healthy people. Evaluation of the manifestations of burnout was carried out using the Boyko’s questionnaire. For the objectification of the severity of asthenic disorders, the Subjective Scale of Asthenia (MFI-20) consisting of five subscales was used. Trait and state anxiety was assessed by Spilberger-Khanin test. The 10 word memory task was used to assess auditory memory. Results and conclusion. The authors singled out several dominant syndromes in the structure of burnout: asthenic, psychovegetative, cephalic, anxious/phobic and mild cognitive impairment syndrome. Asthenic syndrome occurred most frequently in patients with burnout.
Keywords: burnout, asthenia, cytoflavin.

Термин «эмоциональное выгорание» (англ.: burnout) был введен американским психиатром H. Freudenberger [1] в 1974 г. для характеристики психологического состояния здоровых. «Выгорание» было описано им как истощение вследствие резко завышенных требований к собственным ресурсам и силам. К лицам, в большей степени подверженным выгоранию, относят представителей «помогающих профессий»: врачей, учителей, социальных работников и адвокатов [2].

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) является достаточно распространенным явлением. Так, по данным шведских исследователей S. Norlund и соавт. [3], частота СЭВ составляет 13% среди населения. По результатам исследования П.И. Сидорова и соавт. [4], СЭВ поражает 30-90% медицинских работников. Иранские исследователи [5] выявили симптомы СЭВ у 36% медицинских сестер. Интересно отметить, что почти такой же результат (36,5%) зарегистрировали американские авторы [6] при обследовании нейрохирургов.

СЭВ представляет собой многофакторный процесс, включающий взаимодействие стресса, особенностей ЦНС личности, производственной среды и др. [7]. В.В. Бойко [8] выделяет внешние (организационные) факторы развития СЭВ (условия работы и социально-психологические условия деятельности) и внутренние (индивидуально-психологические особенности). По мнению А. Рines и E. Aronson [9], главной причиной выгорания является неудачный поиск смысла жизни в профессиональной сфере. У лиц с высокой мотивацией к профессиональной деятельности, отождествляющих себя со своей работой и считающих ее высокозначимой и общественно полезной, в случае неудачи теряется смысл жизни и возникает «экзистенциальный вакуум».

В 1986 г. американские ученые C. Maslach и S. Jackson [10] выделили три основные признака СЭВ: эмоциональную истощенность, деперсонализацию (дегуманизация по отношению к объектам своей деятельности) и редукцию профессиональных достижений.

Сложность структуры СЭВ определяет необходимость мультимодального подхода к его диагностике, лечению и профилактике.

Цель настоящего исследования – изучение клинических проявлений СЭВ.

Материал и методы

Обследовали 131 пациента (38 мужчин и 93 женщины) с СЭВ в возрасте от 25 до 45 лет (средний возраст 34,2±7,3 года), учителей средних школ и медицинских работников (основная группа).

Контрольную группу составили 106 практически здоровых того же возраста (средний возраст 36,3±7,2 года).

Постановка диагноза осуществлялась на основании критериев МКБ-10. Критерии включения в исследование: признаки СЭВ согласно C. Maslach [10]. Критерии исключения: наличие в анамнезе депрессивных эпизодов, биполярное расстройство, шизофрения, органические заболевания нервной системы, хронические соматические заболевания в стадии обострения.

Всем пациентам проводили сбор клинического анамнеза, неврологическое обследование, оценку вегетативных нарушений с помощью «Опросника для выявления признаков вегетативных нарушений» А.М. Вейна и соавт. [11]. Для определения симптомов СЭВ использовали опросник В.В. Бойко [8], для объективизации степени выраженности астенических расстройств – субъективную шкалу оценки астении (Multidimensional Fatigue Inventory 20 – MFI-20) c пятью подшкалами. Диагностику головной боли осуществляли в соответствии с классификацией Международного общества по изучению головной боли (International Classification of Headache Disorders 3 beta, 2013 – IHS-3). Для оценки интенсивности головной боли была применена визуальная аналоговая шкала (ВАШ) с цифровым обозначением (0-10 баллов). Кроме того, для определения влияния головной боли на качество жизни пациентов производилось вычисление индекса времени, потерянного из-за головной боли (Headache-Attributed Lost Time – HALT). Для оценки личностной и ситуационной тревожности использовали тест Спилбергера-Ханина, для определения слуховой памяти – методику «заучивание 10 слов» (А.Р. Лурия).

Для обработки полученных результатов применяли статистический пакет программы Statistica 6.0.

Результаты

Все пациенты основной группы предъявляли различные жалобы на состояние своего здоровья и имели признаки эмоционального выгорания. При обследовании средняя суммарная выраженность СЭВ в этой группе составила 156,4±49,6 балла, что свидетельствовало о наличии сформировавшейся стадии СЭВ.

Астенический синдром был выявлен у 99 (75,6%) пациентов, он характеризовался повышенной утомляемостью и истощаемостью, раздражительностью, снижением работоспособности, неустойчивостью настроения, нарушениями сна, а также снижением способности к длительному умственному и физическому напряжению. Анализ результатов подсчета данных по шкале MFI-20 показал, что в основной группе по сравнению с контрольной наблюдалось значимое увеличение средних баллов по всем подшкалам MFI-20 (р<0,01). Наиболее выраженными различия были по подшкалам: «общая астения» (р<0,01), «психическая астения» (р<0,01) и «пониженная активность» (р<0,01).

Проявления психовегетативного синдрома в основной группе были установлены у 69 (52,6%) пациентов. Основными симптомами заболевания были жалобы, указывающие на дисфункцию вегетативной нервной системы: липотимии (предобморочное состояние), головокружения несистемного характера, гипергидроз, ощущения приливов жара или холода. Общий показатель вегетативных нарушений (по опроснику Вейна) оказался значительно выше, чем в контрольной группе (см. таблицу).

Клинико-психологические показатели у пациентов с СЭВ и в контрольной группе

Показатель	Основная группа (n=131)	Контрольная группа (n=106)
Шкала Бойко, баллы
суммарная выраженность показателей СЭВ	156,4±49,6	42,3±25,1
MFI-20, баллы
общая астения	15,8±2,7**	6,4±1,7
физическая астения	14,6±2,6*	7,1±2,7
психическая астения	14,0±2,9**	5,2±2,5
пониженная активность	10,4±2,8**	6,3±1,7
снижение мотивации	13,8±3,9*	8,4±2,6
Опросник Вейна, баллы
средний балл	29,3±2,4**	10,8±2,5
ВАШ, баллы
интенсивность головной боли	5,7±1,7
Индекс HALT, число дней	37,8±3,2
Тест Спилбергера-Ханина
ситуативная тревожность, баллы	48,8±17,7**	26,2±3,9
личностная тревожность, баллы	49,4±18,9**	27,5±4,3
Тест «заучивание 10 слов» Лурия, количество слов
кратковременная слуховая память	8,6±1,1	9,4±0,3
долговременная слуховая память	7,3±2,2*	8,9±0,9

Примечание. * – статистическая значимость различий по сравнению с контрольной группой на уровнер<0,05; ** – статистическая значимость различий по сравнению с контрольной группой на уровне р<0,01.

Цефалгический синдром был выявлен у пациентов с СЭВ в 72 (54,9%) случаях. В структуре головных болей доминировала головная боль напряжения (ГБН) – у 69 (52,6%) пациентов. Такие боли не имели четкой локализации и носили давящий/сжимающий характер, возникали преимущественно во второй половине дня и не усиливались на фоне повседневной физической нагрузки.

В зависимости от частоты приступов ГБН подразделялись на частые ГБН (ЧГБН), носящие эпизодическую форму, и хронические ГБН (ХГБН), возникающие более 15 раз в месяц. ЧГБН отмечались у 37 (53,6%) пациентов с ГБН. Приступы, как правило, возникали на фоне психотравмирующих обстоятельств, стрессов и повышенных умственных нагрузок. ХГБН были диагностированы у 32 (46,3%) пациентов с ГБН. Таким образом, у пациентов с СЭВ в структуре ГБН практически с одинаковой частотой наблюдались ЧГБН и ХГБН. При оценке интенсивности головной боли по ВАШ средние показатели у пациентов с СЭВ составили 5,7±1,7 балла, что входит в диапазон средней интенсивности. Анализ индекса HALT показал, что среднее количество дней, потерянных из-за головных болей, за последние 3 мес у больных основной группы, составили 37,8±3,2 дня.

Тревожно-фобический синдром был выявлен у 79 (60,3%) пациентов основной группы. Он проявлялся в виде чувства неосознанного беспокойства, внутреннего напряжения, переживаний из-за прошедших или предстоящих событий, периодического или постоянного чувства страха/тревоги, «что не получится».

При психологическом обследовании по тесту Спилбергера-Ханина у пациентов основной группы показатели уровня как ситуационной, так и личностной тревожности оказались достоверно выше (р<0,05), чем в контрольной группе.

Субъективные жалобы на снижение памяти предъявляли 106 (80,9%) пациентов. Однако достоверное снижение показателей долговременной памяти, согласно результатам теста «заучивание 10 слов» Лурия, было отмечено только у 49 (37,4%). У остальных пациентов снижение памяти было расценено как синдром легких когнитивных нарушений.

Обсуждение

Результаты, полученные в ходе исследования, делают возможным выделить в структуре СЭВ несколько доминирующих синдромов: астенический, психовегетативный, цефалгический, тревожно-фобический и синдром легких когнитивных нарушений. Наиболее частым при СЭВ является астенический синдром. Проведенные обследования показали у большинства пациентов основной группы наличие признаков общей, физической, психической астении и снижение активности.

Оказание лечебной помощи пациентам, страдающим СЭВ, должно носить комплексный характер и включать в себя психотерапевтическую и психологическую коррекцию, а также фармакотерапию.

Введение в терапию современных антиоксидантных препаратов, оказывающих антистрессовый, адаптогенный эффект и улучшающих энергетические процессы, способствуют ускорению восстановления метаболических процессов и улучшению состояния больных.

Препарат цитофлавин, являясь метаболическим корректором, антиоксидантом, стимулирует систему антиоксидантной защиты, а также оказывает выраженное положительное действие на энергетические процессы в клетке. Результаты исследования [12], проведенного ранее авторами настоящей статьи, показали высокую эффективность цитофлавина в терапии астенических проявлений на фоне СЭВ в режиме: 2 таблетки 2 раза в день в течение 25 сут.

После лечения отмечалось достоверное снижение показателей утомляемости, астении, а также таких показателей выгорания, как эмоциональное истощение и деперсонализация. Необходимо отметить что при катамнестическом обследовании, проведенном через 1 мес после окончания лечения, по большинству показателей регистрировалось достоверное улучшение по сравнению с первоначальными результатами, при небольшом снижении положительного эффекта по сравнению с данными, полученными непосредственно после окончания терапии.

Данные более позднего исследования [13] позволяют утверждать, что применение цитофлавина в лечении соматоформных расстройств также характеризуется высокой эффективностью. Установлено достоверное снижение выраженности вегетативных нарушений на фоне терапии цитофлавином.

После курса лечения отмечалось достоверное снижение реактивной тревожности. Нейрофизиологическое обследование выявило улучшение функционального состояния головного мозга в виде уменьшение мощности волн альфа-диапазона в передних отделах коры больших полушарий в результате уменьшения синхронизирующих влияний таламуса и увеличения активации неокортикальных структур, включающихся в обработку сенсорной информации. Немаловажно, что применение цитофлавина не сопровождалось нежелательными побочными эффектами и осложнениями.

Таким образом, выгорание поддается коррекционным мероприятиям, способным ослабить клинические проявления СЭВ.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература/References

Freudenberger HJ. Staff burn-out. Journal of Social Issues. 1974;30:159-166. doi.org/10.1111/j.1540-4560.1974.tb00706.x
Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер; 2005. [Vodop’janova NE, Starchenkova ES. Sindrom vygoranija: diagnostika i profilaktika. SPb.: Piter; 2005. (In Russ.)].
Norlund S, Reuterwall C, Hoog J, Lindahl B, Janlert U, Birgander LS. Burnout, working conditions and gender – results from the northern Sweden MONICA Study. BMC Public Health. 2010;10:326. doi.org/10.1186/1471-2458-10-326
Сидоров П.И., Сложеникин А.П., Новикова И.А. Синдром «эмоционального выгорания» у лиц коммуникативных профессий. Гигиена и санитария. 2008;3:29-33. [Sidorov PI, Slozhenikina AP, Novikov IA. The syndrome of «burnout» in people communication professions. Hygiene and sanitation. 2008;3:29-33. (In Russ.)].
Rezaei S, Karami Matin B, Hajizadeh M, Soroush A, Nouri B. Prevalence of burnout among nurses in Iran: a systematic review and meta-analysis. Int Nurs Rev. 2018;65(3):361-369. doi.org/10.1111/inr.12426
Shakir HJ, McPheeters MJ, Shallwani H, Pittari JE, Reynolds RM. The Prevalence of Burnout Among US Neurosurgery Residents. Neurosurgery. 2018;83(3):582-590. doi.org/10.1093/neuros/nyx494
Юрьева Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников: формирование, профилактика, коррекция. Киев: Сфера; 2004. [Jur’eva LN. Professional’noe vygoranie u medicinskih rabotnikov: formirovanie, profilaktika, korrekcija. Kiev: Sfera; 2004. (In Russ.)].
Бойко В.В. Энергия эмоций. 2-е изд. СПб.: Питер; 2004 [Bojko VV. Energiya emocij. 2-e izd. SPb.: Piter; 2004. (In Russ.)].
Pines A, Aronson E. Career burnout: causes and cures. A Pines, New York: Free Press; 1988.
Maslach C, Jackson SE. The Maslach Burn-Out Inventory Mannual (2nd. ed.). Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press; 1986.
Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: МИА; 1991 [Veyn AM, Voznesenskaya TG, Golubev VL. Zabolevaniya vegetativnoy nervnoy sistemyi. M.: MIA; 1991. (In Russ.)].
Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Рожкова А.В., Анисимова Т.И., Бондарчук Ю.Л. Эффективность цитофлавина при лечении синдрома эмоционального выгорания. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(10):66-70