Симблефарон код по мкб
При симблефароне наблюдается частичное или полное сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Заболевание может привести к опасным осложнениям. Спровоцировать его способны различные патологии соединительной оболочки глаза, травмы и другие факторы. Рассмотрим причины и симптомы симблефарона, а также способы его лечения.
Диагноз «симблефарон» — что это такое?
Конъюнктива, или соединительная оболочка глаза покрывает его снаружи и веки изнутри. Выполняет данная структура глазного яблока несколько важных функций, в том числе защитную. Она защищает внутренние оболочки от повреждений и других факторов внешней среды. Также соединительная оболочка обеспечивает смачивание поверхности глазного яблока жировым секретом и слезной жидкостью. Заболевания конъюнктивы развиваются достаточно часто, так как она является самой уязвимой частью глаза.
Симблефарон — это спайка конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Сращение может быть частичным и полным и принимает односторонний или двусторонний характер. Лечится патология оперативно. Сначала узнаем, из-за чего она возникает и как проявляется.
Причины и симптомы симблефарона
Данное патологическое состояние является приобретенным. Развивается оно вследствие:
химического или термического ожога;
хронических заболеваний воспалительного характера, которые поражают роговицу или конъюнктиву;
хронического буллезного дерматоза слизистых, имеющего доброкачественную или аллергическую этиологию;
хирургического вмешательства.
Симптомы определяются причиной. Так, если симблефарон вызван ожогом, то наблюдаются следующие признаки:
сильная боль;
обильное слезотечение;
выраженный отек;
помутнение роговой оболочки.
Ожог становится причиной формирования рубцов и сращения конъюнктивы. Если же симблефарон — это следствие осложнения какого-либо заболевания, то обычно наблюдаются такие симптомы:
сильные рези в глазу;
ухудшение зрения;
выделение слизи;
боль при моргании;
энтропион и рост ресниц в сторону глаза.
При частичной спайки между веком и глазным яблоком образуются тяжи и перемычки, полно сращение не позволяет больному открыть глаз.
Диагностика и лечение симблефарона
Это заболевание представляет собой и косметический дефект, который хорошо заметен со стороны. Но для того, чтобы назначить лечение, нужно определить ряд важных параметров, в том числе причину развития патологии. При подозрении на симблефарон назначаются:
визометрия;
биомикроскопия;
тест Норна на определение стабильности слезной пленки;
тонометрия;
периметрия.
Как проходит лечебный процесс?
Сначала симблефарон лечится только хирургическими методами. После операции проводится длительная медикаментозная терапия. В ходе оперативного вмешательства хирург рассекает скальпелем спайку. При частичном сокращении после процедуры накладываются швы. Она достаточно простая и не вызывает осложнений.
Проблемы могут возникнуть при лечении полного симблефарона. Травмирование глазного яблока становится более обширным. После удаления спайки приходится накладывать трансплантат. Для этого применяется слизистая пациента с щеки или губы. Лоскут фиксируют непосредственно на склеральной оболочке или к хрящу века. В ходе операции важно не повредить склеру. Это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.
Восстанавливается пациент после операции с трансплантацией достаточно долго. В течение всего периода реабилитации нужно носить повязку на глазу, закапывать глазные капли и закладывать за веко мазь на основе кортикостероидов. Полное заживление тканей происходит за несколько недель или месяц.
Прогноз и профилактика симблефарона
90% пациентов после хирургического лечения полностью избавляются от патологии. В 10% случаях требуется повторное оперативное вмешательство. Чтобы предотвратить этот недуг, нужно при получении травм, в том числе ожогов, сразу же приступить к лечению. Болезнь и осложняется в тех случаях, когда пострадавший не обращается к врачу, а начинает лечить глаз народными средствами.
Специфической профилактики этого заболевания нет. Однако возникает оно зачастую на фоне других офтальмопатологий. Профилактические меры связаны с гигиеной, своевременной терапией всех болезней, соблюдением правил безопасности на производстве и пр.
Источник
Симблефарон – это сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Может быть полным или частичным. Симптомы патологии зависят от первичного заболевания, возможны боли, рези, слезотечение, наличие косметического дефекта и пр. Для диагностики симблефарона используют внешний осмотр, визиометрию, тонометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с использованием щелевой лампы. Дополнительно применяют лабораторные методы – соскоб с конъюнктивы, пробу Ширмера и пробу Норна. При необходимости назначают консультации других специалистов. Лечение симблефарона хирургическое с последующей длительной медикаментозной терапией.
Общие сведения
Симблефарон (symblepharon, греч. sym- сращение + греч. blepharon веко) — это патологическое состояние глазного яблока, при котором происходит сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой глаза. Развивается как осложнение при хронических инфекционных процессах конъюнктивы, химических и термических ожогах глаз и системных аутоиммунных заболеваниях других органов. Симблефарон чаще возникает у пациентов в возрасте старше 30 лет. С одинаковой частотой диагностируется мужчин и женщин. Возможно как двустороннее поражение органа зрения (как осложнение при системных аутоиммунных заболеваниях), так и одностороннее (при ожогах глазного яблока). Патология встречается повсеместно.
Причины и симптомы симблефарона
Симблефарон возникает в результате термической или химической травмы (ожог глаз кислотой или щёлочью), хронического кератоконъюнктивита или конъюнктивита. В ряде случаев патология является осложнением после таких системных заболеваний, как рубцующий пемфигоид и болезнь Стивенса-Джонсона. Выделяют полный и частичный симблефарон. При полном симблефароне сращение происходит на всем протяжении конъюнктивы века, при частичном возникают отдельные спайки, охватывающие часть слизистой века.
Клинические проявления посттравматической формы патологии зависят от тяжести ожога. Обычно заболевание сопровождаются интенсивным болевым синдромом в области глаза, слёзотечением, помутнением роговицы, резким отеком конъюнктивы вплоть до некроза. Происходит поражение конъюнктивальной оболочки и подлежащих тканей, что в дальнейшем приводит к рубцовому сращению конъюнктивы, укорочению сводов и образованию симблефарона. При системных патологиях на первый план выходят клинические проявления данных заболеваний.
При хронических инфекциях конъюнктивы пациенты чаще всего предъявляют жалобы на сильные рези, слизистое отделяемое из глаза, болезненность при моргании. Визуально может определяться асимметрия глазной щели за счет начавшегося образования заворота нижнего века. Из осложнений симблефарона выделяют развитие кератита (вплоть до гнойных форм), тяжелой формы синдрома «сухого глаза», бельма роговицы, энтропиона (заворота) нижнего века и трихиаза (неправильного роста ресниц).
Диагностика и лечение симблефарона
Для диагностики симблефарона в клинической офтальмологии применяют следующие методы обследования пациентов: внешний осмотр, визиометрию, тонометрию, компьютерную периметрию. Биомикроскопия с использованием щелевой лампы – основной метод диагностики симблефарона врачом-офтальмологом. При необходимости проводят пробу Норна на стабильность слезной пленки или пробу Ширмера для выявления синдрома «сухого глаза». Такие лабораторные исследования, как соскоб с конъюнктивальной оболочки используются при хронических процессах на конъюнктиве для точного определения возбудителя инфекции и подбора наиболее эффективной лекарственной терапии. Для исключения поражения кожи и слизистых оболочек других органов назначаются консультации дерматолога, гинеколога, оториноларинголога или аллерголога.
Лечение симблефарона только хирургическое с последующей длительной медикаментозной терапией. Оперативное вмешательство заключается в рассечении симблефарона – пересечение конъюнктивы в зоне сращения. В дальнейшем обязательно назначение антибактериальных капель (курс 7-10 дней) и циклоспоринов (длительно, до 6 месяцев). При наличии сопутствующих системных патологий необходимо проведение интенсивного лечения основного заболевания.
Прогноз и профилактика симблефарона
Прогноз при частичной форме симблефарона благоприятный, при полной – сомнительный. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение возникновения симблефарона. Для этого необходимо соблюдение всех правил безопасности при работе с химическими веществами, использование средств индивидуальной защиты. При появлении симптомов инфекционных заболеваний конъюнктивальной оболочки требуется скорейшее обращение к офтальмологу для проведения своевременной терапии. При системных поражениях важен регулярный контроль со стороны офтальмолога для предотвращения развития симблефарона.
Симблефарон – лечение в Москве
Источник
Симблефарон – сращение соединительной ткани век с конъюнктивой глаза. Выделяют полную форму патологии (веко полностью срастается со слизистой глаза) или частичную (веко соединено с глазным яблоком отдельными тяжами и перемычками).
Заболевание быстро прогрессирует, и вылечить его можно только хирургическим методом.
Причины
Симблефарон может возникнуть вследствие тяжёлого термического, химического ожога или ранения глаза. Также провоцирующим фактором является воспалительное изменение конъюнктивы (пузырчатка, трахома, дифтерит). Если больной не лечит вышеперечисленные заболевания или выбран неправильный метод терапии, симблефарон может развиться в качестве осложнения.
Патология возникает вследствие повреждения слизистой оболочки века и конъюнктивы, после чего происходит чрезмерное разрастание волокнистой ткани, появляются спайки век, срастаются раневые поверхности слизистой на тех участках, где веко плотно прикасается к глазному яблоку.
При отсутствии лечения на фоне сращения больной не сможет сомкнуть веки полностью. Эту патологию называют лагофтальм, для которого характерно пересыхание слизистой оболочки, появление на ней язв и помутнений.
Симптоматика
При частичном сращении веко соединяется с глазным яблоком отдельными перемычками или тяжами.
Эту разновидность патологии делят на заднюю (спайки размещены в области сводов), а передняя часть века свободна, и переднюю, когда под сращение можно завести гибкий зонд. При полном сращении веко полностью соединено с конъюнктивой.
Если формируется лагофтальм, больному тяжело закрывать глаза, в тяжёлых случаях он не может полностью смыкать веки, даже когда спит. Патология может спровоцировать следующие осложнения: неправильный рост ресниц, заворот века в сторону конъюнктивы.
Методы лечения
Симблефарон наиболее эффективно лечится хирургическим вмешательством.
При ограниченном сращении хирург рассекает спайки и накладывает швы на слизистую оболочку глаза. При обширном сращении для покрытия раневой поверхности используют стебельчатые лоскуты из близлежащих участков слизистой оболочки. Если зона дефекта настолько значительная, что тканей окружающей слизистой не хватит, конъюнктиву покрывают слизистой оболочкой из губы. При полном сращении в качестве трансплантата используют слизистую со щёк пациента.
После операции необходимо использовать антисептические капли и глюкокортикостероидные препараты в форме мази.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить развитие патологии нужно вовремя лечить термические и химические ожоги глаз и другие заболевания, которые могут спровоцировать сращение. Для профилактики данного состояния важно проводить грамотную хирургическую обработку повреждённой поверхности глаза и его придатков (слезной и двигательный аппарат).
Частичный симблефарон поддается лечению. Полное сращение тяжело устранить, кроме того, после первой операции необходимо провести кератопластику (операция по замене помутневшей роговице), чтобы восстановить остроту зрения.
Читайте также про похожую патологию – птерегий, которая также связано со сращением оболочки глаза с самим глазным яблоком.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
Источник
Симблефароном называют сращивание конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой века. Он бывает частичным или полным. Симптоматика во многом зависит от того, что вызвало такую патологию – ожог, травма, вирусы и так далее. Поэтому особенно важно не только определить лечение симблефарона, но также и тот фактор, который к нему привел.
Описание болезни
Симблефарон является сращением конъюнктивальных оболочек глаза и века. Представленное состояние относится к патологическим, а потому требует быстрого принятия мер. Болезнь возникает с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, но наиболее часто встречается у тех, кто перешел рубеж в 30 лет.
Выделяют полную и частичную патологии. При этом заращение может происходить в двустороннем режиме. Эта патология не является редкой и может быть результатом как простого ожога, травмирования тканей глаза, так и системных заболеваний.
Как уже говорилось ранее, выделяется частичный и полный симблефарон. Развитие полного сращения идет по всей протяженности конъюнктивы. Частичная форма проявляется спайками отдельных участков. В таком случае при срастании образуются фиброзные ткани в виде тяжей и перемычек. Частичную форму делят на подтипы: задний со сращением зоны сводов и передний со сращением, под которым есть возможность провести зонд.
Симблефарон наиболее часто вызывается ожогом, воспалительными процессами на слизистых поверхностях глаза, а также отсутствием лечения патологии. Наиболее часто для развития должно совпасть несколько факторов в числе которых причина болезни, отсутствие ее терапии, аномальная работа тканей.
Даже при отсутствии явных признаков патологии некоторое время после травмы необходимо посещать офтальмолога, чтобы при необходимости обнаружить патологию на ранних стадиях. Чем раньше обратитесь к специалисту – тем меньше потом будет ущерб вашему здоровью!
Самой частой причиной становится повреждение целостности слизистых поверхностей века с глазным яблоком. В результате разрастается фиброзная ткань, которая постепенно занимает всю площадь, спаивая раневые поверхности конъюнктивы в области век и глаза с наибольшей степенью соприкосновения.
Если лагофтальм сформирован, то затрудняется процесс закрытия глаза веками, что не дает больному смыкать веки даже когда тот спит. Оно далее провоцирует пересыхание глазного яблока, помутнением и последующим изъязвлением роговичной ткани (а вот какие бывают болезни роговицы глаз у человека, можно прочесть в статье по ссылке) Также есть риск развития неправильного направления роста ресничного материала. Это может спровоцировать заворот века в отношении глазного яблока. Все эти проявления требуют оперативного вмешательства. Но предварительно необходимо провести диагностику.
Причины
Заболевание развивается под воздействием внешних или внутренних факторов. Оно всегда является результатом какого-либо влияния на организм в целом и глаза в частности.
К таким факторам относятся:
- Термические, химические травмы, ожоги;
- Конъюнктивит хронический. А вот как лечить хронический конъюнктивит у взрослых, можно узнать из данной статьи.
- Кераконъюнктивит хронический;
- Системное заболевание, например, болезнь Стивена-Джонсона, рубцующий пемфигоит.
Во многом симптомы зависят от того, насколько сильно было влияние причины, вызвавшей патологию. Чем сильнее влиял фактор на ткани – тем быстрее и ярче проявляется симптоматика.
Симптомы
Клинические проявления симблефарона зависят от того, насколько сильно оказывал воздействие фактор, вызвавший отклонение в работе тканей. Обычно болезнь сопровождается:
- Сильной болью в глазах;
- Обильным слезотечением;
- Резким отеком конъюнктивы;
- Помутнением роговицы. А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза, подробно изложено в статье по ссылке;
- В редких случаях – некрозом тканей.
Поражается не только подконъюнктивальная оболочка, но и подлежащие ткани. В результате происходит рубцовое сращение конъюнктив и укорочение сводов. Так развивается симблефарон после ожога. Если патология вызвана системным заболеванием, то в первую очередь проявляются именно их признаки.
Хронические инфекции конъюнктивы проявляются острым или подострым воспалением. Пациент жалуется на:
- Слизистый секрет, выделяемый глазами;
- Острые рези в области глаз. А вот какие стоит применять капли от рези в глазах, поможет понять данная информация;
- Болезненное моргание. Может быть нервный тик у ребенка моргание глазами и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.
- Асимметрия глазной щели.
При отсутствии лечения есть риск развития осложнений, в числе которых бельмо роговицы, кератит, трихиаза, синдром сухого глаза, энтропиона нижнего века ( а вот чем лечить воспаление нижнего века глаза, можно прочесть здесь). При этом может также из-за асимметрии и уменьшения глазной щели начать формироваться заворот нижнего века.
Диагностика обычно не составляет труда. Единственное, что может потребовать лабораторных анализов и других типов проверки – причина, вызвавшая патологию. В данном случае врач должен осуществить ряд действий в отношении пациента.
Диагностика
Диагностика производится в виде ряда мероприятий, включающих:
- Внешний осмотр;
- Тонометрию;
- Визиометрию;
- Биомикроскопию;
- Компьютерную периметрию.
Внешний осмотр также сопровождается опросом пациента на предмет первопричины, вызвавшей состояние. После этого используется любой из представленных методов, которые позволяет определить не только само заболевание, но и возможную причину. Если болезнь могла быть вызвана патогенами, то в процессе задействуются те типы диагностических методик, относящиеся к лабораторному типу. Они позволяют выявить вредоносные микроорганизмы. В результате получения подобных данных правильное лечение назначить больному гораздо проще.
Соскоб с конъюнктивы используется для выявления хронических патологий. Он же дает возможность точно определить возбудителя. Иногда делаются пробы Ширмера или Норна, которые выявляют синдром сухого глаза. Также может возникнуть аденовирусный конъюнктивит.
Чтобы исключить другие патологии, не относящиеся к офтальмологии, пациенту также назначают посещение других специалистов: от дерматолога и до гинеколога.
А вот как выглядит вирусный кератит, и какие лекарственные средства можно применять в первую очередь, поможет понять данная информация.
Лечение
Несмотря на разнообразные причины, вызывающие симблефарон, лечение конкретно этой патологии всегда одинаковое – хирургическое вмешательство. Осуществляется оно вне зависимости от формы и типа заболевания. После этого ведется длительная медикаментозная терапия.
Хирургом осуществляется рассечение симблефарона в области сращения. Вне зависимости от первопричины назначается антибактериальный препарат курсом от 7 дней (в зависимости от схемы лечения), а также циклоспорин. Последний используется около полугода. Если присутствуют сопутствующие системные заболевания, то параллельно ведется интенсивное лечение причины болезни.
А вот как происходит лечение эписклерита глаза, и насколько то или иное лечение эффективно, указано в статье по ссылке.
Прогнозы и профилактика
При частичной форме симблефарона прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Если терапия ведется в отношении полного типа патологии, то прогноз сомнительный, так как такой вид болезни часто оканчивается осложнениями, в том числе и для функции зрения.
Профилактика направлена в большей мере в отношении предотвращения развития патологии:
- Соблюдение правил во время работы с химическими реагентами и веществами;
- Своевременное лечение инфекционных и системных заболеваний;
- Своевременное обращение к офтальмологу при первых симптомах типичных болезней глаз;
- Мониторинг состояния конъюнктивы со стороны офтальмолога при системных поражениях.
Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, почему разные зрачки по размеру у взрослого.
Соблюдение таких несложных правил позволит сократить риск развития сращения тканей и сохранить здоровье и функциональность органа зрения. Своевременное обращение способно предотвратить развитие различных патологий, относящихся к категории осложнений симблефарона.
Источник