Симптом и синдром при записи кардиолог
 êàêîì ìèðå ìû æèâåì?  ìèðå, â êîòîðîì ÷åëîâåê ñïàñàåò äåòåé, à åãî ïûòàþòñÿ óâîëèòü çà ýòî. Ýòî ëè ìû çàñëóæèëè?  ÄÃÁ ¹1 Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà ðàáîòàåò ìîé äÿäÿ, êàðäèîõèðóðã è çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì êàðäèîõèðóðãèè Ìîâñåñÿí Ðóáåí Ðóäîëüôîâè÷. Âðà÷ ñ áîëüøîé áóêâû, êîòîðûé äåëàåò îïåðàöèè äåòÿì äî 3õ ëåò ñî ñëîæíîé ïàòîëîãèåé ñåðäöà. Îí ñïàñ óæå òûñÿ÷è ìàëåíüêèõ ñåðäåö, ñðåäè êîòîðûõ áûëè óíèêàëüíûå îïåðàöèè! Òîëüêî ïðåäñòàâüòå, ñêîëüêî åùå â ìèðå äåòåé, êîòîðûì íå ìîãóò ïîìî÷ü!!! Êàê ìû çíàåì, íè îäíà áîëüíèöà íå ìîæåò ïðèíÿòü íà ëå÷åíèå âñåõ ïîñòóïàþùèõ ïàöèåíòîâ. Ðóáåí Ðóäîëüôîâè÷ íèêîìó íå îòêàçûâàë, äàæå êîãäà ýòî áûëî íåâîçìîæíî! Îí èñêàë êâîòû è îáðàùàëñÿ â áëàãîòâîðèòåëüíûå ôîíäû, ÷òîáû ñïàñòè ýòèõ äåòåé. Âîò îíà ïðàâäà, êîòîðîé ìû äîñòîéíû! ×åëîâåêà, êîòîðûé ïîñâÿòèë ñâîþ æèçíü ðàáîòå, êîòîðûé ëþáèò ñâîþ ðàáîòó è âñåõ äåòåé êîòîðûõ îí âûëå÷èë, õîòÿò óâîëèòü çà åãî æåëàíèå ñïàñàòü äåòåé!
Äðóçüÿ! ß ïðîøó âàñ ïîìî÷ü äàòü îãëàñêó ýòîé èñòîðèè! Ïóñòü ëþäè çíàþò ÷åëîâåêà, êîòîðûé íà ñòîðîíå ëþäåé!
Upd: ìíå òîíêî íàìåêíóëè, ÷òî íóæíî áîëüøå èíôîðìàöèè. Èñïðàâîÿþñü:
×òî ïðîèñõîäèò â ÄÃÁ ¹1 è ïî÷åìó ýòî êàòàñòðîôà íå òîëüêî äëÿ Ïåòåðáóðãà, íî è äëÿ âñåõ êàðäèîðîäèòåëåé?
Äðóçüÿ, äàâàéòå íà÷íåì èçäàëåêà.
Êàê Âû âñå çíàåòå, áîëüøàÿ ÷àñòü ðîññèéñêèõ êëèíèê, â òîì ÷èñëå äåòñêèõ ãîðîäñêèõ áîëüíèö ïî âñåé Ðîññèè ñ êîíöà ìàðòà 2020 ãîäà áûëè çàêðûòû èëè ïåðåêâàëèôèöèðîâàíû ïîä èíôåêöèîííûå îòäåëåíèÿ äëÿ áîðüáû ñ COVID19. Äà, ìåðû áûëè îïðàâäàíû è íà äàííûé ìîìåíò ìû ñ Âàìè âèäèì, ÷òî óðîâåíü äèàãíîñòèðîâàííûõ ñëó÷àåâ ñíèæàåòñÿ. Ñåé÷àñ áîëüíèöû âîçîáíîâëÿþò ñâîþ ðàáîòó. Ïîÿâèëàñü íàäåæäà, ÷òî ìû è îñîáåííî íàøè äåòè, à äåòè è ñåìüÿ ýòî ñàìîå âàæíîå, ÷òî ïîäòâåðæäàåò â êàæäîé ñâîåé ðå÷è ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Â.Â. Ïóòèí, ìîæåì ïîëó÷èòü êâàëèôèöèðîâàííóþ ïîìîùü, íå òîëüêî â áîðüáå ñ COVID19.
Ýòî äåòè ñ âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà, êîòîðûå ëå÷àòñÿ è íàáëþäàþòñÿ âðà÷àìè Äåòñêîé ãîðîäñêîé áîëüíèöû ¹ 1 Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà ïîñëå ñëîæíåéøèõ õèðóðãè÷åñêèõ êàðäèîëîãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ èëè â îæèäàíèè òàêîâûõ.
Íî ýòè äåòè ìîãóò íå ïîëó÷èòü ñâîåé ïîìîùè îò ïèòåðñêèõ êàðäèîëîãîâ. Íå ïîòîìó, ÷òî êàðäèîëîãè è êàðäèîõèðóðãè ïëîõî ðàáîòàþò, ðàáîòàþò îíè äàâíî è îòëè÷íî, è íå ïîòîìó, ÷òî íåò îáîðóäîâàíèÿ äëÿ äèàãíîñòèêè è îïåðàöèé, íå ïîòîìó, ÷òî â ðåàíèìàöèè íå õâàòàåò ìåñò. À ïîòîìó, ÷òî ãëàâíûé âðà÷ ÄÃÌÊÑÖ ÂÌÒ (ÄÃÁ ¹1), ïðîôåññîð, ä.ì.í., çàñëóæåííûé âðà÷ ÐÔ Êàãàí À. Â. óâîëüíÿåò çàâåäóþùåãî îòäåëåíèåì êàðäèîõèðóðãèè, ïðîôåññîðà êàôåäðû ïåäèàòðèè è äåòñêîé êàðäèîëîãè ÑÇÃÌÓ èì. È.È. Ìå÷íèêîâà, ä.ì.í., ïðîôåññîðà, ÷ëåíà-êîððåñïîíäåíòà ÐÀÍ Ìîâñåñÿíà Ðóáåíà Ðóäîëüôîâè÷à. È êàê-òî ïîäëî óâîëüíÿåò, âî âðåìÿ âûíóæäåííîãî êàðàíòèíà.
Çà ÷òî óâîëüíÿåò, ñïðîñèòå âû? Çà òî, ÷òî ÷åëîâåê «æèâåò íà ðàáîòå»? Çà òî, ÷òî ïðåäàí ñâîåìó äåëó, à ïàöèåíò è åãî ðîäèòåëü äëÿ íåãî ëþäè, à íå î÷åðåäíàÿ ãàëî÷êà â îò÷åòíîñòè? Çà òî, ÷òî ïîñòîÿííî ñîâåðøåíñòâóåò ñâîè íàâûêè è äåëèòñÿ èìè ñ îñòàëüíûìè êëèíèêàìè è âðà÷àìè Ðîññèè? Çà òî, ÷òî áåðåòñÿ çà ñëó÷àè âðîæäåííûõ ïîðîêîâ, îò êîòîðûõ äðóãèå âðà÷è îòêàçûâàþòñÿ è èäåò äî êîíöà?
Ïðè÷èíà óâîëüíåíèÿ èçâåñòíà âñåìó «êàðäèîñîîáùåñòâó» óæå äàâíî. Çàñèäåâøåìóñÿ àäìèíèñòðàòîðó íå íóæíû ÷åñòíûå, ïîðÿäî÷íûå ëþäè â ðóêîâîäÿùåì çâåíå. Åãî íå óñòðàèâàåò, ÷òî îòäåëåíèå Ìîâñåñÿíà ïûòàåòñÿ ñïàñòè âñåõ íóæäàþùèõñÿ äåòåé, à íå òîëüêî êîììåð÷åñêè âûãîäíûõ è ñòàòèñòè÷åñêè ïîäõîäÿùèõ. Ìíîãî ëè çàðàáîòàåøü íà ÑÃËÎÑ è ÅÆ? Îíè è â ðåàíèìàöèè ëåæàò äîëüøå, è íà îòäåëåíèè çàäåðæèâàþòñÿ èíîé ðàç ìåñÿöàìè.
 2019 ãîäó â îòäåëåíèå, âîçãëàâëÿåìîå Ðóáåíîì Ìîâñåñÿíîì:
ãîñïèòàëèçèðîâàíî 1278 ïàöèåíòîâ, ïðîâåäåíî 564 âìåøàòåëüñòâà èç íèõ 250 â óñëîâèÿõ èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ïðè ýòîì ëåòàëüíîñòü ñîñòàâèëà 3,3% (òîãäà êàê ñðåäíÿÿ ïî ÐÔ 5,3%)
256 äåòåé äî ãîäà (èç íèõ 100 ó íîâîðîæäåííûõ). 58 îïåðàöèé ó íîâîðîæäåííûõ âûïîëíåíî â óñëîâèÿõ èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 16 îïåðàöèé àðòåðèàëüíîãî ïåðåêëþ÷åíèÿ, 12 îïåðàöèé Íîðâóäà, 5 îïåðàöèé òîòàëüíîãî àíîìàëüíîãî äðåíàæà ëåãî÷íûõ âåí. Ïðè êîððåêöèè òîòàëüíîãî àíîìàëüíîãî äðåíàæà ëåãî÷íûõ âåí ðåçóëüòàòû êîððåêöèè ïðèíÿòû ëó÷øèìè â ìèðå (90 ïàöèåíòîâ, èç êîòîðûõ ïîòåðÿëè òîëüêî äâîèõ).  ãðóïïå íîâîðîæäåííûõ äåòåé îïåðèðîâàííûõ â óñëîâèÿõ ÈÊ îòäåëåíèå èìååò ñàìóþ íèçêóþ ëåòàëüíîñòü â ñòðàíå.  2019 ãîäó 6,8%, ïðè ñðåäíåé â ÐÔ 18%.
Ó äåòåé ñòàðøå òðåõ ëåò â óñëîâèÿõ èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ âûïîëíåíî 77 îïåðàöèé. 5 îïåðàöèé êîíóñíîé ðåêîíñòðóêöèè (çà âåñü ïåðèîä âûïîëíåíèÿ îïåðàöèé â îòäåëåíèè ëåòàëüíîñòè íåò). 14 îïåðàöèé Ôîíòåíà ñ íóëåâîé ëåòàëüíîñòüþ. Ìû èìååì îäèí èç ñàìûõ áîëüøèõ îïûòîâ âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè Ôîíòåíà â ÐÔ ñ ëåòàëüíîñòüþ ìåíåå 2%. Çà âåñü ïåðèîä âûïîëíåíî áîëüøå âñåõ â ÐÔ îïåðàöèé Ôîíòåíà ïðè ÑÃËÎÑ -50 ïàöèåíòîâ. Ïîòåðÿëè îäíîãî.
Ïðîâåäåíî 238 ðåíòãåíîõèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé è 25 îïåðàöèé ðàäèî÷àñòîòíîé àáëÿöèè. Ïðîîïåðèðîâàíî 72 ïàöèåíòà èç äðóãèõ ðåãèîíîâ ñòðàíû è 12 èç äðóãèõ ñòðàí.
Ðåäêèå âìåøàòåëüñòâà, âûïîëíåííûå óñïåøíî â 2019 ãîäó:
Îïåðàöèÿ Áåíòàëà;
Îïåðàöèÿ óñòðàíåíèÿ ìèêîòè÷åñêîé àíåâðèçìû ñòåíêè àîðòû ñ åå ðàññëîåíèåì;
Äâóõæåëóäî÷êîâàÿ êîððåêöèÿ ïðè ãèïîïëàçèè ËÆ ïîñëå ãèáðèäíîé îïåðàöèè;
Îïåðàöèÿ Ðîññà ïðè ãèïîïëàçèè ËÆ è ñòåíîçà àîðòàëüíîãî êëàïàíà, ïîñëå ãèáðèäíîé îïåðàöèè è ïëàñòèêè äóãè àîðòû;
Îäíîìîìåíòíàÿ óíèôîêàëèçàöèÿ ËÊ è ÐÊ ïðè ÒÔ ñ àòðåçèåé ËÀ;
Äâóõñòîðîííÿÿ óíèôîêàëèçàöèÿ ËÊ ïðè àòðåçèè 4 òèïà ñ ñîçäàíèåì øóíòà Ñàííî;
Êîððåêöèÿ ïîëíîé ôîðìû ÀÂÊ è ÒÔ;
Ðåçåêöèÿ àíåâðèçìû ïðàâîãî ïðåäñåðäèÿ ñ ëèêâèäàöèåé ïàòîëîãè÷åñêîãî ïóòè ïðîâåäåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà;
Ðàäèêàëüíàÿ êîððåêöèÿ ñëîæíîé ôîðìû ÀÂÊ ñ àíîìàëèåé âïàäåíèÿ ñèñòåìíûõ è ëåãî÷íûõ âåí ïðè ãåòåðîòàêñèè;
Ïÿòü îïåðàöèé êîíóñíîé ðåêîíñòðóêöèè
Äâåíàäöàòü îïåðàöèé Íîðâóäà
Õèðóðãè÷åñêàÿ ëåòàëüíîñòü â 2019 ãîäó ñàìàÿ íèçêàÿ çà âåñü ïåðèîä ðàáîòû îòäåëåíèÿ 1,2%. Ãîñïèòàëüíàÿ ëåòàëüíîñòü 0,7%.
Áîê î áîê ñ Ðóáåíîì Ðóäîëüôîâè÷åì ðàáîòàþò ñïåöèàëèñòû íàèâûñøåé âðà÷åáíîé êàòåãîðèè è ñàìûõ äîñòîéíûõ äóøåâíûõ êà÷åñòâ. Îñòàâÿò ëè èõ ðàáîòàòü è ëå÷èòü? Èëè âñëåä çà ñòàâøèì äëÿ âûñøåãî ðóêîâîäñòâà îáðåìåíèòåëüíûì çàâåäóþùèì îòäåëåíèåì òîæå ïîïðîñÿò îñâîáîäèòü çàíèìàåìûå äîëæíîñòè?
È òóò íàçðåâàþò âîïðîñû: êîìó ýòî íóæíî? Òî÷íî íå ðîäèòåëÿì è äåòÿì, ñïàñåííûì Ìîâñåñÿíîì è åãî êîìàíäîé.
Âåäü îòäåëåíèå êàðäèîõèðóðãèè ÄÃÁ ¹ 1 óíèêàëüíî. Çà âñå âðåìÿ ðàáîòû áûëè ïðîîïåðèðîâàíî áîëåå 10 000 äåòåé, èç íèõ áîëåå 6000 îïåðàöèé áûëè âûïîëíåíû «íà îòêðûòîì ñåðäöå». Åæåãîäíî â îòäåëåíèè îïåðèðóåòñÿ áîëåå 500 äåòåé ñ âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà. Áîëåå 250 îïåðàöèé âûïîëíÿåòñÿ â óñëîâèÿõ èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (íà îòêðûòîì ñåðäöå). Îòäåëåíèå îêàçûâàåò ïîìîùü íå òîëüêî æèòåëÿì Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, íî è ïðèíèìàåò äåòåé èç ðåãèîíîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è çàðóáåæüÿ.  Ðîññèè îíî âõîäèò â òðîéêó âåäóùèõ êëèíèê ïî îêàçàíèþ ïîìîùè íîâîðîæäåííûì äåòÿì. Åæåãîäíî çäåñü âûïîëíÿåòñÿ áîëåå 60 îïåðàöèé â óñëîâèÿõ èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ äåòÿì ïåðâûõ 28 äíåé æèçíè. Âðà÷è îòäåëåíèÿ àêòèâíî ñîòðóäíè÷àþò ñ çàðóáåæíûìè ñïåöèàëèñòàìè, è âñå ïðîøëè ñòàæèðîâêó â âåäóùèõ êëèíèêàõ ìèðà.
Îòäåëåíèå èìååò óíèêàëüíûé îïûò óñïåøíîãî âûïîëíåíèÿ îïåðàöèé äåòÿì ñ ìàññîé òåëà ìåíåå 500 ãðàìì. Ñàìûé ìàëåíüêèé ïàöèåíò âåñèë âñåãî 440 ãðàìì. Êðèòè÷åñêèé ïîðîê ñåðäöà ïåðèîäà íîâîðîæäåííîñòè – êîàðêòàöèÿ àîðòû, áûëà óñòðàíåíà ó ðåáåíêà ìàññîé 800 ãðàìì. Ñàìûé ìàëåíüêèé ïàöèåíò, êîòîðîìó áûëà âûïîëíåíà îïåðàöèÿ â óñëîâèÿõ èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, âåñèë 1357 ãðàìì. Ñàìûå ñëîæíûå ðåêîíñòðóêòèâíûå âìåøàòåëüñòâà, âûïîëíÿåìûå â ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè – àðòåðèàëüíîå ïåðåêëþ÷åíèå è îïåðàöèÿ Íîðâóäà áûëè óñïåøíî âûïîëíåíû ó ïàöèåíòîâ ñ ìàññîé ìåíüøå 1600 ãðàìì.
Òàêæå îòäåëåíèå ó÷àñòâóåò â îáùåãîðîäñêîé ïðîãðàììå äèàãíîñòèêè ïàòîëîãèé ïëîäà. Áîëåå 60 % îïåðèðîâàííûõ íîâîðîæäåííûõ äåòåé åùå äî ðîæäåíèÿ èìåëè òî÷íî óñòàíîâëåííûé äèàãíîç. Ýòî ñîçäàåò âîçìîæíîñòü íàèáîëåå îïåðàòèâíî îêàçûâàòü ïîìîùü äåòÿì ñ ñàìîé ñåðüåçíîé ïàòîëîãèåé è óëó÷øàåò êà÷åñòâî ëå÷åíèÿ. Çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü ïàöèåíòîâ, íóæäàþùèõñÿ â ýêñòðåííîé ïîìîùè, îïåðèðóåòñÿ â îòäåëåíèè â ïåðâûé äåíü ïîñëå ðîæäåíèÿ.  îòäåëåíèè åñòü îïûò âûïîëíåíèÿ îïåðàöèé íîâîðîæäåííûì äåòÿì â ïåðâûå ÷àñû, ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ. Îòäåëåíèå âûïîëíÿåò äî 20% îò âñåõ îïåðàöèé Íîðâóäà è àðòåðèàëüíîãî ïåðåêëþ÷åíèÿ â ñòðàíå. Íåêîòîðûå îïåðàöèè òàêèå êàê îïåðàöèÿ êîíóñíîé ðåêîíñòðóêöèè ó íîâîðîæäåííûõ, ðåêîíñòðóêöèÿ àîðòàëüíîãî êëàïàíà ó íîâîðîæäåííûõ âûïîëíÿþòñÿ òîëüêî â ýòîì îòäåëåíèè.
È êòî ïðèäåò ïîñëå îäíîãî èç îïûòíåéøèõ õèðóðãîâ Ðîññèè?
Âåäü ê Ðóáåíó Ðóäîëüôîâè÷ó è åãî êîìàíäå åäóò ëå÷èòüñÿ íå òîëüêî æèòåëè Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà è áëèæàéøèõ îáëàñòåé, íå òîëüêî áîëüíûå èç áûâøèõ ñîþçíûõ ðåñïóáëèê, íî è, ïðåäñòàâüòå ñåáå, ïàöèåíòû èç Ìîñêâû! «Âû èç Ìîñêâû, à îïåðèðîâàëèñü â Ïèòåðå?» – ñëûøèò îò òàêñèñòà ïî ïóòè ñ Ìîñêîâñêîãî âîêçàëà íà Àâàíãàðäíóþ, 14 ìàìà Ãëåáà Ì.
Äà, ëþäè, çàäóìàéòåñü, ïî÷åìó?
À ïîòîìó, ÷òî Ðóáåí Ðóäîëüôîâè÷ âñåãäà ãîòîâ ó÷èòüñÿ è ëå÷èòü äåòåé íîâûìè, ñîâðåìåííûìè ìåòîäàìè. È, ïóñòü ïîäâèãè êàðäèîõèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ÄÃÁ¹ 1 ðåäêî òðàíñëèðóþò ïî êàíàëó Ðîññèÿ, íî ìû, ðîäèòåëè, çíàåì, êòî áûë ïåðâûì, íàïðèìåð, â óñòàíîâêå íîâåéøèõ êëàïàíîâ ñåðäöà, êòî ïåðâûì ïðîâîäèë îïåðàöèè ïî êîíóñíîé ðåêîíñòðóêöèè êëàïàíà äåòÿì ñ ÂÏÑ àíîìàëèÿ Ýáøòåéíà, êòî ïîìîãàë ñâîèìè ñîâåòàìè ìîñêîâñêîé êëèíèêå, âïåðâûå ïðîâîäèâøåé îïåðàöèþ ó ñåáÿ.
À åùå ÍÀØ êàðäèîõèðóðã âñåãäà ãîòîâ ïîìî÷ü ðîäèòåëÿì è ïîðåêîìåíäîâàòü âðà÷à ñòîðîííåé êëèíèêè, íå áîèòñÿ âíåäðÿòü íîâîå è ãîâîðèòü ïðàâäó â ãëàçà âñåì: îò ðîäèòåëåé äî ðóêîâîäñòâà, êàêîé áû òÿæåëîé îíà íå áûëà. Ýòîò âðà÷ ñòîðîííèê ñäåëàòü ñëîæíåå, íî ëó÷øå è íèêîãäà íå îòñòóïàåò îò íàìå÷åííîãî ïëàíà. Êàê-òî ó íàñ â Ðîññèè ýòî âñå ìàëî öåíèòñÿ.
Ìû, ðîäèòåëè, êîòîðûå âàðèìñÿ â òåìå êàðäèîëîãèè óæå ìíîãî ëåò, ñ îò÷àÿíüåì ïîíèìàåì â î÷åðåäíîé ðàç ìû ìîæåì ïîòåðÿòü íàø òûë è çîëîòûå ðóêè, íàäåæäîé íà êîòîðûå æèâóò ìíîãèå èç íàñ. È âñå äëÿ òîãî, ÷òîáû êòî-òî ñîõðàíèë ñâîå òåïëîå êðåñëî.
Ìû ïðîñèì ìàêñèìàëüíîé îãëàñêè è âàøèõ ðåïîñòîâ.
Ïðîñèì æóðíàëèñòñêîå ñîîáùåñòâî òàêæå ïîäêëþ÷èòüñÿ ê ýòîé ñèòóàöèè. Ýòî SOS, ïîëíûé è áåçîãîâîðî÷íûé.
Èñòî÷íèê:
https://m.vk.com/wall-157423660_390
Ïîêàçàòü ïîëíîñòüþ
Источник
Для правильного понимания причин болей в грудной клетке необходимо всегда выяснять следующие характеристики этого проявления: локализация, максимальная и минимальная продолжительность болей, иррадиация, связь с физической нагрузкой (или другими провоцирующими факторами), факторы, облегчающие или способствующие прекращению болей (покой, приём медикаментов).
Выделяют несколько видов синдрома болей в области сердца:
СТЕНОКАРДИЯ
Признаки типичной (несомненной) стенокардии напряжения (все 3 признака):
1) боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью 2 – 5 мин. Эквивалентами боли бывают одышка, ощущение «тяжести», «жжения».
2) Вышеописанная боль возникает во время сильного эмоционального стресса или физической нагрузки;
3) Вышеописанная боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина.
Встречаются атипичные варианты иррадиации (в эпигастральную область, в лопатку, в правую половину грудной клетки). Главный признак стенокардии напряжения – четкая зависимость возникновения симптомов от физической нагрузки.
Эквивалентом стенокардии могут быть одышка (вплоть до удушья), ощущение «жара» в области грудины, приступы аритмии во время физической нагрузки.
Эквивалентом физической нагрузки может быть кризовое повышение артериального давления с увеличением нагрузки на миокард, а также обильный прием пищи.
Диагноз атипичной стенокардии ставится, если у пациента присутствуют любые 2 из 3 вышеперечисленных признаков типичной стенокардии.
Синдром БОЛЕЙ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА – интенсивные боли с волновым нарастанием до нестерпимых, локализующиеся чаще за грудиной, длящиеся более 20 минут, не проходящие после приёма нитроглицерина, заставляющие больного вести себя беспокойно, сопровождающиеся обычно потливостью, слабостью и страхом смерти. Иногда больше болит место иррадиации (абдоминальная и др. формы).
Синдром КАРДИАЛГИИ – все другие боли в области сердца, не похожие на указанные выше, не связанные с ишемией миокарда.
Кроме того, в кардиологической практике могут встречаться:
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ синдром – повторно зарегистрированное повышение систолического АД более 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД более 90 мм рт. ст. в покое. Необходимо указывать максимальные цифры АД, привычное АД больного, чем сопровождается (головная боль, расстройство зрения и др.), какие изменения имеются со стороны органов, поражающихся при артериальной гипертонии (сердце, головной мозг, глазное дно, почки), какие факторы риска и ассоциированные клинические состояния имеются.
Синдром ПОРОКА – все данные физикального обследования (внешний вид, пульс, АД, пальпация, перкуссия, аускультация) и инструментальных методов исследования (ЭКГ, рентгенографии, ЭхоКГ, МРТ, МСКТ), свидетельствующие в пользу определённого порока.
Синдром СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – описываются клинические проявления (утомляемость, одышка, ортопноэ, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких, сухой или малопродуктивный кашель, усиливающийся или появляющийся в горизонтальном положении, приступы сердечной астмы, плотные отёки, увеличенная, болезненная печень, положительный гепато-югулярный рефлюкс (симптом Плеша), акроцианоз, сердцебиение, ритм галопа), рентген-признаки венозного полнокровия лёгких (нечёткость лёгочного рисунка, снижение прозрачности прикорневых отделов, линии Керли), ЭхоКГ-признаки (снижение фракции выброса, дилатация, нарушение диастолической функции), увеличение ЦВД и давления «заклинивания» лёгочной артерии, реакцию на пробное лечение.
Синдром КАРДИОМЕГАЛИИ – увеличение размеров сердца по данным объективного осмотра, ЭхоКГ, рентгенографии. Имеет смысл выделять самостоятельно при отсутствии порока, обуславливающего увеличение размеров сердца. При наличии сердечной недостаточности описывается в составе этого синдрома.
Синдром НАРУШЕНИЯ РИТМА и/или ПРОВОДИМОСТИ – включает ощущения перебоев, частого биения сердца, потери сознания, приводятся аускультативные данные, наличие дефицита пульса, данные ЭКГ, Холтеровского мониторирования, кардиоритмографии, чреспищеводной электростимуляции левого предсердия.
Синдром ПОСТИНФАРКТНОГО КАРДИОСКЛЕРОЗА – указание на перенесение инфаркта миокарда, рубцовые изменения по ЭКГ, зона гипо- акинезии при ЭхоКГ или вентрикулографии, очаг пониженного накопления радиоактивного изотопа при сцинтиграфии.
РЕЗОРБЦИОННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ синдром – включает реакцию организма на появление очага некроза. Проявляется субфебрилитетом, увеличением ЛДГ1, КФК МВ, АСТ, АЛТ, Тропонина Т, сердечного белка, связывающего жирные кислоты, миоглобина, лейкоцитозом, сменяющимся ускорением СОЭ.
Синдром АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА – проявляется повышением температуры тела, повышением СОЭ, диспротеинемией, увеличением серомукоида, сиаловых кислот.
Источник
Общие сведения
Кардиология –
одна из важнейших областей медицины, которая занимается глубоким изучением
вопросов, касающихся сердечнососудистой системы организм человека. Свое
название эта область получила от греческого языка: «кардио» – сердце и «логос»
– наука, учение. Стоит кардиология во главе медицинских областей и является
наиболее востребованной, потому что именно сердечнососудистая система является
жизненно важной в организме человека. И в настоящее время, заболевания сердца и
сосудов являются самыми распространенными во всем мире.
В основные
задачи кардиологии как науки, являются анатомическое исследование сердца и
сосудов, определение особенностей функционирования сердечного клапанного
аппарата, и, конечно, глубокое изучение и выявление причин, и развитие
кардиологических заболеваний, разработка систем их лечения, реабилитации и
профилактики.
Симптомы
Самые часто
возникающие кардиологические заболевания, это: артериальная гипертензия,
инфаркт миокарда, стенокардия, миокардит, аневризма аорты, аритмия, порок
сердца и перикардит. При этих заболеваниях можно наблюдать определенную
клиническую картину, которая состоит из симптомов и проявлений этих
заболеваний.
Вот наиболее
часто встречающиеся симптомы при заболеваниях кардиологического характера:
острые и ноющие боли в области сердца (так же боль может быть сжимающей или
давящей), учащенное сердцебиение, перебои в деятельности сердечной мышцы (могут
быть постоянными или периодическими), одышка (при сердечной недостаточности),
отеки нижних конечностей, цианоз (кожа приобретает синеватый оттенок), общая
слабость, головокружение, повышенная утомляемость и периодическая возбудимость.
При любых из
этих симптомов обязательно нужно обращаться к кардиологу, чтобы вовремя выявить
причины болезни, устранить их и излечиться.
Диагностика
Современная
кардиология в диагностических исследованиях основывается на множестве методов,
которые позволяют устанавливать само заболевание, выявлять его причины и
следить за развитием. В диагностике используют как инструментальные методы
исследования, так и лабораторные.
В категории
инструментальных методов исследования используются: электрокардиография,
холтеровское мониторирование (происходит запись на пленку ЭКГ за суточный
период времени), ЭХО-кардиография, различные нагрузочные тесты, мониторинг
артериального давления пациента, УЗИ сосудов, ангиография, томография
магнитно-резонансная.
После
получения результатов подобных методов исследования врач – кардиолог делает
соответствующие выводы и устанавливает диагноз.
Если пациенту
требуется провести лабораторные исследования, врач назначает: клинический и
биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
После
получения всех результатов, назначается лечение, которое соответствует
поставленному диагнозу.
Профилактика
В кардиологии
методы профилактики разделяются на две группы: методы первичной профилактики и
вторичной.
Методы
первичной профилактики кардиологических заболеваний направлены на
предупреждение этих заболеваний у здоровых лиц населения. Для применения этих
методов первичной профилактики выявляются лица, которые принадлежат к группе
риска заболеваний сердечнососудистой системы.
Вторична
профилактика, имеет направление и цель предотвращать прогрессирование и
обострение уже имеющихся заболеваний. Достигаются эти цели путем изменения
образа жизни пациента и строгого наблюдения кардиолога за здоровьем пациента. В
изменение образа жизни пациента входит: диетическое питание и изменение
двигательной активности. А кардиолог наблюдает за нормализацией процессов
функционирования всей сердечнососудистой системы.
В диете для
страдающих кардиологическими заболеваниями отдается предпочтение продуктам, в
которых содержится большой процент легко усваиваемых углеводов и меньший
процент холестерина. Так же оптимальной работе сердечной мышцы способствует
свежий воздух и спокойный психологический режим.
Так же к
профилактическим методам в кардиологии относят и коррекцию высокого
артериального давления. Это помогает предупредить целый ряд заболеваний сердца
и сосудов. И регулярный забор венозной крови на анализ помогает контролировать
уровень холестерина и глюкозы, что тоже необходимо для профилактики в
кардиологии.
В современное
время приобретает все больше актуальности профилактика врожденных
кардиологических заболеваний. Начинается подобная профилактика во время
беременности. И заключается она в регулярном посещении врача гинеколога и
кардиолога, в полном отказе от курения и употреблении алкоголя, и в строгом
соблюдении режима дня с правильным здоровым питанием.
Соблюдая
строго все рекомендации врача – кардиолога и применяя методы профилактики
вполне возможно избежать осложнений и в целом заболеваний сердца и сосудов.
Лечение
Лечение сердечнососудистых заболеваний проводят с помощью медикаментозных или оперативных методов. В современной фармакологии существует уже целый ряд лекарственных препаратов, которые способны улучшить работу сердечной мышцы, клапанного аппарата и сосудов. Но, при любом методе лечения кардиологических заболеваний необходимо соблюдать назначенный специалистом – кардиологом режим двигательной активности организма. Практически всегда пациентам рекомендуют больше бывать на свежем воздухе и больше двигаться в течение дня.
Среди современных методов лечения в кардиологии необходимо отметить следующие оперативные методы:
- межтканевое закрытие ушка левого предсердия, с помощью катетеризации бедренной артерии;
- безоперационная имплантация;
- коронарное и аортокоронарное шунтирование;
- операции по удалению опухолей на сердце;
- радиочастотная абляция;
- имплантация кардиостимуляторов;
- замена клапанов сердечной мышцы;
- протезирование при помощи биологических или механических протезов;
- пластика клапанов сердца и пластика аорты.
Источник