Симптомами карпального туннельного синдрома ктс являются
Вы решили приобрести компьютер. При этом Вас наверное в первую очередь будут
интересовать частота процессора, объем оперативной памяти. А как же устройство
ввода? Вас это меньше интересует. А зря! Между тем именно клавиатура и мышь
(и, конечно же, монитор, но роль его описана в разделе “Компьютерный зрительный синдром КЗС”) очень важны: ведь
это именно те устройства, с которыми Вы постоянно соприкасаетесь при работе
с компьютером, именно они в первую очередь оказывают влияние на состояние вашего
здоровья.
Рисунок 1
Итак, у Вас в правой руке компьютерная мышь. У нас тоже. Но далеко не все знают,
что использование мыши опасно для здоровья. Кисти, запястья, предплечья, плечи
– все это из-за мыши может серьезно пострадать. Для многих опасность, исходящая
от мыши и других устройств ввода, не новость. О “мышиных проблемах” начали говорить
с конца 90-х годов. Самым известным заболеванием, связанным с использованием
мыши, клавиатуры является карпальный туннельный синдром – КТС или его еще называют
синдромом запястного канала – СЗК (рис. 1).
Симптомы карпального туннельного синдрома (КТС – СЗК) и жалобы при нем:
- Появление неприятных ощущений в области запястья,
ладони и пальцев рук (в проекции расхождения ветвей
среднего нерва). - Со временем появляется ослабление пальцев и
слабость пораженной ладони, онемение, боль и тяжесть в
руке. - Болезненность и онемение ладоней заставляют
просыпаться, т.к. во время сна человек не контролирует
положение рук. - Неловкость ладони и пальцев создает затруднение
при письме, а попытка поднять любой более-менее
тяжелый предмет приводит к возникновению жгучей боли в
запястном суставе.
Причины развития и возможные
последствия.
Указанный синдром по существу представляет собой
травму запястья. Чтобы понять причину его появления,
следует разобраться в анатомии и физиологии (рис.
2)
Рисунок 2
Запястье – это место соединения лучевой и локтевой
костей (костей предплечья) и восьми костей кисти (мелких
костей ладони)
Через запястный канал – туннель (отсюда туннельный
синдром) проходят срединный нерв и 9 сухожилий мышц
кисти. Срединный нерв обеспечивает чувствительность
поверхности большого, указательного и среднего пальцев
со стороны ладони, поверхности безымянного пальца,
обращенной к большому пальцу, а также тыльной стороны
кончиков тех же пальцев. Срединный нерв иннервирует
мышцы, обеспечивающие движение большого, указательного и
среднего пальцев.
Таким образом, срединный нерв выполняет две функции –
обеспечивает чувствительность и движение. Сам туннельный
канал очень узкий. В нем то и сдавливается, т.е.
защемляется срединный нерв. Отсюда и появление
расстройств чувствительности и движений рук.
Причиной же защемления может быть распухание
сухожилий, проходящих вблизи с нервом, а также отеком
самого нерва. Это в свою очередь нарушает
кровообращение, нарушается питание тканей, что еще
больше усиливает отек их и сдавления в туннеле.
Все указанные симптомы и жалобы – есть следствие
постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы,
большого количества однообразных движений при работе с
мышкой, черезмерного изгиба в запястье.
Вообще человеческий организм всегда болезненно
реагирует на длительные постоянные нагрузки. Давно
известно, что у тех, кто вручную занимается ковровой
росписью или же расшивает узорами ткани развиваются те
же симптомы, что и у операторов, работающих с
мышью.
Рисунок 3
Схема механизма появления туннельного синдрома
Рисунок 4
Человек, у которого развился туннельный синдром, теряет работоспособность на
срок до нескольких месяцев и даже лет. Следует иметь ввиду, что ощущение боли
и дискомфорт в руках могут быть вызваны не только защемлением срединного нерва,
но и повреждением позвоночника (остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков) при
котором повреждается нерв, идущий к рукам от спинного мозга.
Вообще, до начала работы с компьютером Вы должны, просто обязаны протестировать
свою кисть с помощью трех тестов на готовность работы с мышью, узнать силу Вашей
руки. Сделать это очень просто, при чем прямо в домашних условиях. Заведите
тетрадь и назовите ее “Компьютерная эргономика”.
Тест №1 – пальцевой тест.
С помощью этого теста определяется сила пальцев. Приобретите весы со шкалой
измерения от 0 до 5 кг. Установите весы и руку на столе так, как показано на
рисунке. При этом обязательно рука с кистью должна быть в одной плоскости с
поверхностью весов. Поочередно нажимая на весы каждым пальцем в отдельности,
а затем всеми одновременно снимите показания на шкале весов (для большей точности
в граммах).
Результаты тестирования занесите в тетрадь “Компьютерная эргономика”.
Пример записи:
Тест №1. – пальцевой
Дата: 14 марта 2004 г.
Пальцы | Сила в граммах | |
Правая рука | Левая рука | |
Большой | 350 | |
Указательный | 200 | |
Средний | 150 | |
Безымянный | 180 | |
Мизинец | 80 | |
Одновременно все | 610 | |
Тест №2 – кистевой тест.
С помощью этого теста определяется мышечная сила кисти в целом. Приобретите
ручной динамометр, сожмите его рукой и снимите показания. Затем результаты обоих
рук тестирования занесите в тетрадь “Компьютерная эргономика”.
Усилие руки по тесту – 20 кг.
Регулярно – 1 раз в месяц тестируйте кисть, а результаты исследований заносите
в тетрадь. При этом постоянно из месяца в месяц сравнивайте результаты тестирования
и если видите уменьшение силы мышц пальцев и кисти – немедленно к врачу. Только
так
Вы сможете сами наблюдать за “поведением кисти” и вовремя помочь ей. Берегите
ее!
А если же Вы уже нашли у себя описанные выше симптомы, но не уверены в том,
что их причиной является карпальный туннельный синдром, то используйте тест
№3.
Тест №3 – болевой.
С
помощью этого теста определяется болевой порог кисти. Исследования проводятся
на устройстве, который называется “болевой угломер” (запатентован, автор – Л.К.
Дембский).
Такое устройство на основе транспортира Вы можете сделать сами.
Положите руку на приспособление, как показано на фото ниже, сопоставив ось изгиба
в лучезапястном суставе с осью вращения наклонной плоскости, поднимите наклонную
плоскость с лежащей на ней кистью на 450 и зафиксируйте ее с помощью
упора.
Засеките
время начала тестирования, продолжительность его должна быть в пределах 1 минуты.
Если в течение минуты Вы почувствуете боль в лучезапястном суставе, то наверняка
у Вас уже появились первые признаки туннельного синдрома. При обнаружении признаков
КТС – СЗК необходимо срочно обратиться к врачу, который с помощью специальных
исследований проведет диагностику и при необходимости назначит лечение. Лечение
КТС – СЗК зависит от стадии заболевания, на который человек обратился за помощью
и может включать как медикаментозное, так и оперативное лечение. Оперативное
лечение относительно не сложное и заключается в рассечении тканей, сдавливающих
нерв и в создании оптимальных условий для нервного ствола, предупреждающих его
травматизацию. После такой операции применяется восстановительная лечебная физкультура.
Но операция – это крайний случай, следует не допустить ее и сберечь при этом
кисть.
Как предупредить столь неприятное профессиональное заболевание?
С целью снижения риска получить КТС-СЗК, занимаясь любимым делом, достаточно
следовать простым советам. Одни из них связаны с правильной организацией рабочего
места (эргономикой), другие направлены на организацию режима труда и отдыха.
Главной частью профилактических мероприятий в эргономике – является правильная
посадка. Регулируя высоту стола и стула надлежит добиться того, чтобы поясница
была расположена к бедрам под углом 900. Также под углом 900
должно располагаться плечо, относительно предплечья.
При работе с мышкой кисть должна быть на одной прямой линии с предплечьем,
для чего используется специальный коврик для мыши с подвижной опорой на колесиках.
Организация режима труда и отдыха
При работе с мышкой рекомендуется делать 10-ти минутные перерывы, но это не
должен быть пассивный отдых. Это не отдых от движений. Это отдых от клавиатуры
и мыши.
Полезно делать упражнение с помощью кистевых пружинных эспандеров – резиновых.
Кроме того, эффективными являются следующие упражнения.
- Встряхните руки.
- Сожмите руки в кулак, подержите в течение 3-х секунд, затем максимально
разожмите и подержите 6 секунд. Повторите 10 раз. - Протяните руки перед собой, 5 раз поднимите и опустите их.
- Опишите кончиками пальцев 10 кругов.
Методично 10 раз подряд надавите одной рукой на пальцы другой руки.
С помощью этих упражнений Вы улучшите кровообращение в мышцах, а также разомнете
другие мышцы рук.
Главное, чтобы движения были разнообразными. Следует помнить, что КТС – СЗК
возникает у людей не только потому, что они делают монотонные движения, но и
потому, что они это делают часами, днями, месяцами.
К профилактическим методам уменьшения усталости кисти и всего организма при
работе с компьютером, относятся введенное в
Крымском республиканском центре реабилитации зрения система эргономических
упражнений, основанных на принципах эргономической аэробики, и включающая профилактические
и реабилитационные упражнения.
Источник: https://eyecenter.com.ua
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 июля 2016; проверки требуют 39 правок.
Синдро́м запя́стного кана́ла (карпальный туннельный синдром, англ. carpal tunnel syndrome, CTS) (карпальный “запястный” < латин. carpus “запястье”[2])— неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья.
Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста. Это заболевание считается профессиональным у работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти (например, при сборке машин). Также этим заболеванием страдают сурдопереводчики, мотогонщики, велосипедисты, пианисты, боулеры, киберспортсмены, барабанщики и, нередко, художники со стажем.
Симптомы синдрома встречаются у пользователей компьютеров, например игроков в компьютерные игры (активное и долговременное использование клавиатуры и мыши в неправильной позе). Широко распространено представление, что длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала, однако результаты научных исследований в этом отношении противоречивы.[3] Существует исследование, в котором синдром запястного канала выявлен у каждого шестого обследованного, работающего на компьютере. Согласно ему, большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по отношению к предплечью.[4] В то же время другие научные исследования указывают на отсутствие достоверных различий в частоте возникновения этого синдрома в группе постоянно работающих с клавиатурой при сравнении с общим населением.[5]
Часто его называют «туннельным синдромом», хотя это некорректно — существует множество других туннельных синдромов (синдромов сдавления нерва в узком канале), это лишь один, наиболее известный из них.
Причины[править | править код]
Любые факторы, вызывающие сужение канала запястья или его опухание либо задержку жидкости, могут стать причиной развития запястного синдрома. Среди множества возможных причин следующие:
- гормональные изменения;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- акромегалия — увеличение костей вследствие нарушения функции гипофиза;
- снижение активности щитовидной железы;
- почечная недостаточность;
- алкоголизм;
- амилоидоз — отложение аномальных белков в тканях и органах;
- ревматоидный артрит и подагра;
- болезнь Педжета — хроническое заболевание костей, при котором кости утолщаются и деформируются;
- опухоли — липомы (жировики), ганглии (наполненные жидкостью кисты, образовавшиеся в сухожильных влагалищах), деформация запястий после переломов;
- использование ручных виброинструментов.
Симптомы[править | править код]
Синдром запястного канала проявляется болью, покалыванием и онемением (парестезией) в зоне иннервации срединного нерва (слабость сгибания кисти, большого и указательного пальцев, гипостезия их ладонной поверхности).
Для объективной диагностики синдрома запястного канала применяется тест Тинеля (перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья, в случае положительного теста сопровождается парестезией в пальцах и на ладони), а также тест Фалена (максимальное сгибание в лучезапястном суставе в течение одной минуты вызывает болезненность и парестезию на ладонной поверхности I—III и частично IV пальцев).
Одним из объективных методов диагностики синдрома запястного канала является электронейромиография (ЭНМГ).[6]
Лечение[править | править код]
К общепризнанным методам лечения карпального туннельного синдрома относятся лечебная физкультура, назначение стероидов, ношение ортеза и хирургическое высвобождение поперечной кистевой связки[7]. Такие методы, как лечение ультразвуком, лазером, прием витамина B6, йога, не имеют достаточных доказательств эффективности.
Консервативное лечение[править | править код]
В качестве начала лечения часто применяется ограничение движений (исключение действий, которые ухудшают симптомы) с помощью ношения ортеза (для разной степени иммобилизации запястья показана при легкой и умеренной патологии, а также иногда в послеоперационный период). Для достижения наилучших результатов врачи рекомендуют носить ортез и днем и ночью. В ранней или средней стадии ортезирование дает положительный эффект в более чем 40 % случаев.[8]
Иногда назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если симптомы не улучшаются — применяются кортикостероиды перорально или инъекционно.[9] Проведенное в 2017 году британское ретроспективное исследование оценило долгосрочную эффективность инъекций стероидов и показало, что в среднем после 1,9 (1—12) инъекций 41 % пациентов все же ходят на операцию в течение 8 лет после инъекции(й).[10] То есть, согласно этим данным, долгосрочная эффективность инъекций составляет около 60 %.
Хирургическое лечение[править | править код]
Американская академия ортопедических хирургов рекомендует применять консервативное лечение от 2 до 7 недель и при его неэффективности прибегать к хирургическому лечению.
Освобождение поперечной кистевой связки применяется в случаях, когда пациент испытывает постоянное онемение, мышечную слабость, а другие методы терапии не помогают облегчить симптомы. Операция выполняется чаще всего под проводниковой анестезией. Операция заключается в рассечении концов поперечной связки запястья для ослабления давления в области карпального нервного канала. Разрез не более 5 см проводится по анатомической складке запястья.
См. также[править | править код]
- Лучезапястный сустав
- Срединный нерв
- Нейропатия
- Локтевой туннельный синдром[en]
Примечания[править | править код]
- ↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Carpus в латинско-русских словарях. classes.ru. Дата обращения: 23 мая 2020.
- ↑ Синдром запястного канала. Максим Невзоров
- ↑ Liu CW et al. Kaohsiung J Med Sci. 2003 Dec;19(12):617-23. Исследование факторов, способствующих развитию синдрома запястного канала при работе на компьютере. (англ.)
- ↑ Johan Hviid Andersen et al. Исследование связи синдрома запястного канала с работой за компьютером. (англ.)
- ↑ Keivan Basiri, Bashar Katirji. Practical approach to electrodiagnosis of the carpal tunnel syndrome: A review // Advanced Biomedical Research. — 2015. — Т. 4. — С. 50. — ISSN 2277-9175. — doi:10.4103/2277-9175.151552.
- ↑ БОЛЬ В РУКЕ НОЧЬЮ – ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ?. Яндекс Дзен | Платформа для авторов, издателей и брендов. Дата обращения: 23 мая 2020.
- ↑ Bo Povlsen, Muhammad Bashir, Fabian Wong. Long-term result and patient reported outcome of wrist splint treatment for carpal tunnel syndrome // Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. — June 2014. — Т. 48, вып. 3. — С. 175—178. — ISSN 2000-6764. — doi:10.3109/2000656X.2013.837392.
- ↑ H. Stark, R. Amirfeyz. Cochrane corner: local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome // The Journal of Hand Surgery, European Volume. — October 2013. — Т. 38, вып. 8. — С. 911—914. — ISSN 2043-6289. — doi:10.1177/1753193413490848.
- ↑ A. Hameso, J. D. P. Bland. Prevalence of decompression surgery in patients with carpal tunnel syndrome 8 years after initial treatment with a local corticosteroid injection // The Journal of Hand Surgery, European Volume. — March 2017. — Т. 42, вып. 3. — С. 275—280. — ISSN 2043-6289. — doi:10.1177/1753193416671102.
Ссылки[править | править код]
- Туннельные синдромы
- Карпальный туннельный синдром (КТС) или синдром запястного канала (СЗК)
- Синдром запястного канала (туннельный синдром)
Литература[править | править код]
- David M. Rempel, Peter J. Keir, and Joel M. Bach. Effect of Wrist Posture on Carpal Tunnel Pressure while Typing (англ.) // Journal of Orthopaedic Research (англ.)русск. : journal. — 2008. — September (vol. 26, no. 9). — P. 1269—1273. — doi:10.1002/jor.20599.
Источник
Синдром запястного канала — компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Проявляется болью, снижением чувствительности и парестезиями в области ладонной поверхности I–IV пальцев, некоторой слабостью и неловкостью при движениях кистью, особенно при необходимости захватывающего движения большим пальцем. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога, электрофизиологическое тестирование, биохимическое исследование крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ области запястья. Лечение в основном консервативное — противовоспалительное, противоотечное, противоболевое, физиотерапевтическое. При его несостоятельности показано оперативное рассечение запястной связки. Прогноз благоприятный при условии своевременности лечебных мероприятий.
Общие сведения
Синдром запястного канала (синдром карпального канала) — компрессия и ишемия серединного нерва при уменьшении объема запястного канала, в котором он проходит, переходя с предплечья на кисть. В неврологии относится к т. н. туннельным синдромам. Карпальный канал находится у основания кисти с ее ладонной поверхности, формируется костями запястья и натянутой над ними поперечной связкой. Проходя через него, серединный нерв выходит на ладонь. В канале под стволом серединного нерва также проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. На кисти серединный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за отведение и противопоставление большого пальца, сгибание проксимальных фаланг указательного и среднего пальцев, разгибание средних и дистальных фаланг тех же пальцев. Чувствительные ветви обеспечивают поверхностную чувствительность кожи тенора (возвышения большого пальца), ладонной поверхности первых трех и половины 4-го пальца, тыла дистальных и средних фаланг 2-го и 3-го пальцев. Кроме того, серединный нерв осуществляет вегетативную иннервацию кисти.
Синдром запястного канала
Причины синдрома запястного канала
Синдром запястного канала возникает при любых патологических процессах, приводящих к уменьшению объема канала. Склонность к заболеванию может быть обусловлена врожденной узостью или особенностями строения канала. Так, женщины имеют более узкий карпальный канал, и синдром запястного канала встречается у них значительно чаще, чем у мужчин.
Одной из причин сужения запястного канала является травма запястья: ушиб, перелом костей запястья, вывих в лучезапястном суставе. При этом объем канала может уменьшаться не только за счет смещения костей, но и за счет посттравматического отека. Обусловленное избыточным ростом костей изменение соотношения анатомических структур, формирующих карпальный канал, наблюдается в случае акромегалии. Синдром запястного канала может развиваться на фоне воспалительных заболеваний (синовита, тендовагинита, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, острого и хронического артрита, туберкулеза суставов, подагры) и опухолей (липомы, гигромы, хондромы, синовиомы) области запястья. Причиной карпального синдрома может выступать избыточная отечность тканей, что отмечается при беременности, почечной недостаточности, эндокринной патологии (гипотиреоз, климакс, состояние после овариэктомии, сахарный диабет), приеме оральной контрацепции.
Хронический воспалительный процесс в области запястного канала возможен при постоянной травматизации, связанной с профессиональной деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников. Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная работа на клавиатуре компьютера также может провоцировать синдром запястного канала. Однако статистические исследования не выявили существенных различий между заболеваемостью среди работающих на клавиатуре и средней заболеваемостью населения.
Компрессия серединного нерва в первую очередь приводит к расстройству его кровоснабжения, т. е. к ишемии. В начале страдает только оболочка нервного ствола, по мере нарастания сдавления патологические изменения затрагивают более глубокие слои нерва. Первой нарушается функция сенсорных волокон, затем — двигательных и вегетативных. Длительно существующая ишемия приводит к дегенеративным изменениям в нервных волокнах, замещению нервной ткани соединительнотканными элементами и, как следствие, стойкому выпадению функции серединного нерва.
Симптомы синдрома запястного канала
Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется вверх, на внутреннюю поверхность предплечья, но может идти вниз, от запястья к пальцам. Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии. Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.
Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п. Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук». Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.
Диагностика синдрома запястного канала
Неврологическое обследование выявляет область гипестезии, соответствующую зоне иннервации серединного нерва, некоторое снижение силы в мышцах, иннервируемых серединным нервом, вегетативные изменения кожи кисти (окраска и температура кожи, ее мраморность). Проводятся дополнительные тесты, которые выявляют: симптом Фалена — возникновение парестезий или онемения в кисти при ее пассивном сгибании-разгибании на протяжении минуты, симптом Тинеля — покалывание в кисти, возникающее при постукивании в области карпального канала. Точные данные о топике поражения можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии.
С целью изучения генеза запястного синдрома проводится анализ крови на РФ, биохимия крови, рентгенография лучезапястного сустава и кисти, УЗИ лучезапястного сустава, КТ лучезапястного сустава или МРТ, при наличии показаний — его пункция. Возможна консультация ортопеда или травматолога, эндокринолога, онколога. Дифференцировать синдром запястного канала необходимо от невропатии лучевого нерва, невропатии локтевого нерва, полиневропатии верхних конечностей, вертеброгенных синдромов, обусловленных шейным спондилоартрозом и остеохондрозом.
Лечение синдрома запястного канала
Основу лечебной тактики составляет устранение причин сужения карпального канала. Сюда относятся вправления вывихов, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог, при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом.
Консервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти шиной на период около 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), в тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением местных анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида. Положительный эффект оказывает витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного нерва позволяет сосудистая терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой. После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура, массаж руки, миофасциальный массаж кисти.
При неэффективности консервативных мероприятий карпальный синдром требует хирургического лечения. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястья. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники. При значительных структурных изменениях в области карпального канала из-за невозможности применения эндоскопической методики операция проводится открытым способом. Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии серединного нерва. Через 2 недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев.
Прогноз и профилактика синдрома запястного канала
При своевременном комплексном лечении синдром запястного канала, как правило, имеет благоприятный прогноз. Однако около 10% случаев компрессии не поддаются даже самому оптимальному консервативному лечению и требуют проведения операции. Наилучший послеоперационный прогноз имеют случаи, не сопровождающиеся полной потерей чувствительности и атрофией мышц кисти. В большинстве случаев через месяц после операции функция кисти восстанавливается примерно на 70%. Однако неловкость и слабость может отмечаться и спустя несколько месяцев. В отдельных случаях встречается рецидив запястного синдрома.
Профилактика состоит в нормализации условий труда: адекватном оборудовании рабочего места, эргономической организации рабочего процесса, перемене видов деятельности, наличии перерывов. К профилактическим мероприятиям относят также предупреждение и своевременное лечение травм и заболеваний области запястья.
Источник