Симптомы и синдромы для записи к фтизиатру

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Научно подтверждено, что носителем туберкулезной бактерии является третья часть жителей нашей планеты, причем в течение каждой секунды обнаруживается новый пациент, заболевший туберкулезом. Согласитесь, это достаточно распространенная инфекция. Именно поэтому доктор, который занимается всеми вопросами, связанными с туберкулезом, выделен в отдельную специальность – фтизиатр.

[1], [2]

Кто такой фтизиатр?

Это специальность доктора с высшим медицинским образованием, который изучает различные меры профилактики, диагностики и лечения всех возможных форм туберкулеза. Такой специалист компетентен в вопросах причин развития, механизмов передачи инфекции туберкулеза, течения патологических процессов. Он проводит профилактические, эпидемиологические, терапевтические и реабилитационные мероприятия, а также необходимые диагностические процедуры.

Когда следует обращаться к фтизиатру?

К фтизиатру следует обращаться при контакте с больным туберкулезом, при положительном ответе туберкулиновой пробы, при появлении подозрительных симптомов, предполагающих наличие заболевания.

Взрослые люди, к сожалению, длительное время могут не обращать внимания на признаки заболевания. Патологию у них обнаруживают случайно, при прохождении планового рентгенологического исследования. Однако фтизиатр рекомендует обращаться к нему за консультацией при наличии следующих симптомов:

быстрая утомляемость, нарастающая к вечеру;
плохой аппетит;
неестественная потливость, не зависящая от времени суток;
неожиданная и значительная потеря веса;
боль в межлопаточной зоне;
постоянные приступы кашля, сухого или с полупрозрачной пенистой мокротой, в запущенных случаях кровохарканье; кашель усиливается при попытке глубокого вдоха, после крика или длительной беседы;
нарастающая хрипота и боли при глотании, тяжелое дыхание;
цикличное повышение температуры.

К тому же, к фтизиатру можно обращаться по поводу консультаций и расшифровки рентгенологического снимка легких.

Какие анализы нужно сдать при обращении к фтизиатру?

Непосредственно перед посещением фтизиатра рекомендуется пройти рентгенографию грудной клетки. Женщинам следует посетить гинеколога. Остальные необходимые анализы и исследования при необходимости назначит собственно фтизиатр.

Если вы уже проходили какие-либо обследования по причинам, связанным с подозрением на туберкулезную инфекцию, возьмите результаты анализов и исследований с собой, чтобы доктор мог оценить их и представить полную картину вашего состояния.

Какие методы диагностики использует фтизиатр?

Лабораторные методы диагностики, которые использует фтизиатр, включают в себя проведение бактериологического и бактериоскопического анализов, биологических и аллергологических реакций. Иногда возможно применение серологических исследований.

Для микроскопии, бактериологии или биологических проб используют те материалы, которые имеют непосредственное отношение к локализации туберкулезного очага. Это могут быть частицы гноя, образцы мочи, слюнной и спинномозговой жидкости, каловые выделения, собранные в специальную тару.

Процедура гомогенизации: суточное количество выделенной пациентом мокроты отбирают в емкость, прибавляют такое же количество 1% раствора едкого натра, закупоривают и сильно взбалтывают на протяжении 10-15 минут. Полученную смесь подвергают обработке в центрифуге, после этого более плотный слой поддают нейтрализации, прибавив 2 капли 10% соляной, либо 30% уксусной кислоты. Препарат используют в виде мазков и окрашиваний по Цилю-Нильсену.
Процедура флотаций: таким же образом подготовленный и взболтанный суточный объем мокроты выдерживается полчаса в условиях водяной бани при температуре 55°C. После этого прибавляют 1-2 мл бензола (или бензина) и ещё раз взбалтывают. Полученную смесь следует отстоять при температуре 22-24°C: в это время частицы бензола поднимаются наверх, захватывая за собой микробную флору. Этот слой отделяют и помещают на участок предметного стекла, которое кладется на дополнительное стекло, прогретое до 60°C. Материал наносят в несколько слоев и подвергают фиксации и окраске по Цилю-Нильсену.
Бактериология: успешная методика, которая активно используется тогда, когда бактериоскопия оказалась отрицательной. К взятому материалу прибавляют две объемные дозы 6% серной кислоты, взбалтывают около 10 минут. После этого смесь обрабатывают в центрифуге в специальных ёмкостях, отделяют более плотный нижний слой и подвергают его реакции нейтрализации при помощи 3% едкого натра. Если исследуются частицы кала, их подвергают обработке 4% едким натром, материал опускают в термостат, обрабатывают и плотный слой обрабатывают 8% соляной кислотой. Впоследствии препарат можно высевать на специальных средах.

Такие исследуемые препараты, как, к примеру, образец спинномозгового ликвора, частички гнойных выделений, элементы крови предварительным образом не обрабатываются. Они наносятся на питательные среды и выдерживаются в условиях термостата в течение 2-х месяцев. Первые колонии можно обнаружить уже спустя 10-30 суток.

Исследование глубинного роста: посев выделений проводят в ёмкости с цитратной кровью. Через неделю среду помещают в центрифугу и из плотного нижнего слоя изготавливают мазок.
Аллергологический метод используется для обнаружения собственно туберкулезных микобактерий. Производят туберкулиновое введение, которое может подтвердить наличие инфекции, но не представит характеристики самого процесса. К таким методикам относятся внутрикожная проба Манту и кожная реакция Пирке.
Серологическое исследование представляет собой процесс реакции связки комплемента Барде-Жангу. Используется нечасто.

Наиболее современным и быстрым методом, применяемым фтизиатрами, считается люминесцентная микроскопия. Материал подвергают окраске ауромином из расчета 1:1000. После этого снимают цветность соляным спиртом и снова окрашивают фуксином. В итоге туберкулезные бациллы будут светиться салатово-золотистым оттенком на более темном фоне.

Чем занимается фтизиатр?

Туберкулезные диспансеры, больницы, фтизиатрические кабинеты, специализированные санатории – это те места, где работает фтизиатр. В таких заведениях можно получить его консультацию либо помощь, связанную с вопросами своевременного обнаружения, лечения и проведения профилактических мер, снижающих опасность заболевания туберкулезом.

К сожалению, наличие значительных и многочисленных кавернозных туберкулезных образований, запущенная стадия туберкулеза не всегда успешно лечатся при помощи фтизиатрии. Такие патологические изменения легочных тканей и бронхов обычно излечиваются исключительно оперативным путем. В таких случаях пациент может быть перенаправлен фтизиатром к торакальному хирургу.

Подведем итог основных направлений деятельности фтизиатра:

профилактика эпидемий и распространения туберкулезной инфекции;
оказание противотуберкулезной помощи, проведение разъяснительной работы среди населения;
генетические, иммунологические и иммуноморфологические вопросы туберкулезной инфекции;
биохимические процессы в этиологии туберкулеза;
проведение лечебных мероприятий, внедрение новых технологий в терапевтических методах при туберкулезе.

Какие заболевания лечит фтизиатр?

Туберкулез – серьезное и опасное заболевание, которое способно поражать практически все органы и системы человеческого организма. Чаще всего туберкулезом поражается дыхательная система. Однако достаточно распространены и повреждения других органов: именно поэтому доктор-фтизиатр тесно сотрудничает с другими специалистами – пульмонологом, дерматологом, офтальмологом, ортопедом и др. Фтизиатр занимается лечением любых форм туберкулеза, включая следующие патологии:

диссеминированная форма туберкулезного поражения лёгких;
инфильтративная форма туберкулезного поражения легких;
очаговая форма легочного туберкулеза;
кавернозная форма туберкулеза легких;
диагностированная туберкулема лёгких;
туберкулезное поражение глаз, кератиты, конъюнктивиты, диффузные формы туберкулезных увеитов (иритов, иридоциклитов);
метастатическое туберкулезное поражение глаз;
индуративная форма туберкулезного поражения кожи (туберкулезные эритемы);
колликватная форма кожного туберкулеза (проявления скрофулодермы);
лихеноидная форма кожного туберкулеза (золотушный лишай);
папулонекротическая форма кожного туберкулеза;
бородавчатая форма туберкулезного поражения кожных покровов;
милиарно-язвенная форма туберкулезного поражения кожных и слизистых покровов;
волчаночное туберкулезное поражение кожи;
проявления туберкулезного мезаденита;
туберкулезное поражение бронхов, трахеи;
туберкулезный бронхоаденит;
туберкулезное поражение носа, ротовой полости и носоглотки;
туберкулезное поражение кишечника;
туберкулезное поражение пищевода;
туберкулезное поражение простаты и семенников;
туберкулезное воспаление мозговых оболочек;
туберкулезное поражение костей и суставов (опорно-двигательной системы);
урогенитальная форма туберкулеза (поражение матки, придатков, шейки матки и влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря);
туберкулезное поражение почек.

Советы врача фтизиатра

Чтобы туберкулез обошел вас и вашу семью стороной, прислушайтесь к рекомендациям специалиста-фтизиатра:

проконсультируйтесь у доктора, если вас мучает регулярный кашель, внутригрудная боль, усиление потоотделения и затруднение дыхания;
если у вас был контакт с туберкулезным больным, обратитесь к доктору по поводу профилактики и обследования;
регулярно один раз в два года проходите медосмотры (в учебных заведениях и на производстве, по месту работы) с обязательным проведением рентгенографии;
некоторым категориям населения профосмотры следует проводить до 2-х раз в год. К таким категориям относятся действующие военнослужащие, медработники родильного отделения, люди, постоянно контактирующие с туберкулезными больными, пациенты, переболевшие туберкулезом, больные СПИДом, бывшие заключенные;
ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, питайтесь здоровой сбалансированной пищей;
воздерживайтесь от курения и употребления спиртных напитков;
регулярно проветривайте производственные и бытовые помещения, соблюдайте правила общественной и личной гигиены;
своевременно лечите острые и хронические патологии в организме;
воздержитесь от покупки молочных продуктов, которые не прошли проверки санэпидемстанцией. Такие продукты могут быть получены от коровы, больной туберкулезом.

Фтизиатр – очень интересная, необходимая и востребованная врачебная специальность. Этот доктор несет большую ответственность за здоровье и полноценную жизнь людей, делает все возможное, чтобы не допустить развития эпидемии туберкулеза – одной из наиболее древних инфекций, которая представляет опасность и в нынешнее время.

Источник

Фтизиатр – это врач, который занимается выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.

Кроме того, фтизиатр занимается терапией проказы и саркоидоза. Если у пациента имеется риск развития туберкулеза или иных патологий, с ним связанных, ему обязательно нужно пройти консультацию у фтизиатра.

Как раздел медицины, физиатрия изучает этиологию возникновения заболевания, механизмы его распространения, осложнения, которые формируются под влиянием болезни. Кроме того, фтизиатрия разрабатывает современные методы терапии заболевания и меры по реабилитации переболевших людей.

Фтизиатр занимается выявлением и лечением заболевания в специализированных учреждениях, как: диспансерах, кабинетах и санаториях, соответствующей направленности. При необходимости, больной перенаправляется к другим специалистам, для диагностики и лечения сопутствующих заболеваний.

Содержание:
Органы, за которые отвечает фтизиатр
С какими симптомами идти к Фтизиатру?
Фтизиатр: методы диагностики
Общая информация о туберкулезе
Запись на приём к фтизиатру

Органы, за которые отвечает фтизиатр

Чаще всего болезнь поражает именно легочную систему, однако не исключено включение в патологический процесс иных органов. Если быть точнее, то в человеческом теле не найдется ни одного органа, который бы не смог поразить туберкулез: кости и суставы, органы брюшины, кишечник, лимфатические узлы, надпочечники, мочеполовая система –все уязвимо для болезни.

От того, какой орган был поражен, будет зависеть и способ выделения патологических агентов во внешнюю среду: каловые массы, моча, мокроты, кровь, сперма, слезы, грудное молоко и т. д.

С какими симптомами идти к Фтизиатру?

В детском возрасте обращения к доктору требует положительная реакция Манту.

Во взрослом возрасте насторожить должны следующие симптомы:

Болезненные ощущения в области грудины;
Непрекращающийся кашель на протяжении трех недель;
Утрата аппетита;
Выделяемая мокрота и слизь при кашле;
Потеря массы тела без объективных на то причин;
Часто кашель с кровью;
Потливость, особенно во время ночного отдыха;
Недомогание и повышенная слабость;
Повышение температуры тела с определенной периодичностью.

Часто случается и так, что больные открытой формой болезни не знают о наличии у себя такой патологии, так как она не даёт никаких симптомов. В итоге, люди не проходят лечения и заражают окружающее их население.

Фтизиатр: методы диагностики

Перед тем, как отправиться на приём к данному специалисту, необходимо пройти определенную подготовку. Часто пациенту предлагают пройти рентгенологическое исследование, сдать общий анализ крови.

Сам врач предложит больному следующие методы диагностики:

Проба Манту.
Посев на микробиологическое исследование того или иного материала – гноя, мокроты, мочи, смывных вод из бронхов и пр.
Печеночные пробы.
Посев мочи.
Обследование глаз при применении этамбутола.

Кроме этих специфических методов исследования, пациента могут отправить на МРТ, КТ, на забор цереброспинальной жидкости, на диагностику внелегочной формы туберкулеза.

Врач выясняет жалобы больного, собирает информацию об образе его жизни, о его прошлом, о перенесенных болезнях. После получения необходимой информации, доктор определяется с тем, какие методы диагностики применимы для конкретного пациента.

Общая информация о туберкулезе

Для того, чтобы не заразиться этим опасным заболеванием, необходимо поддерживать свой иммунитет в норме. Если эта система хорошо функционирует, то справиться с палочкой Коха организму будет нетрудно.

Во-первых, необходимо придерживаться правильного питания, принимать витамины, заниматься спортом и закаливаться. Во-вторых, тюремное заключение – это дополнительный риск заражения.

Часто больные либо сознательно уклоняются от лечения, либо не знают о своем статусе. В то время, как бактерия может длительное время сохранять способность к существованию во внешней среде, например, в уличной пыли она не погибнет на протяжении 10 дней, а если на нее не будет воздействовать солнце, то этот срок значительно увеличится и может достигать нескольких месяцев.

Чтобы произошло заражение, нужно просто вдохнуть содержащий мокроту или слюну воздух. Заражение произойдет при вдыхании определенного числа микроорганизмов. Также оказывает влияние на заражение длительность пребывания с больным человеком в одном помещении, именно поэтому так часты случаи заражения в тюремных условиях. Воздух там не циркулирует, часто царят антисанитарные условия.

При пожатии рук, передача болезни невозможна. Однако, там, где воздух находится без движения, риск заражения увеличивается даже от тактильного контакта.

Употребляя в пищу продукты с палочкой Коха, также можно заболеть. Поэтому не следует покупать молочные продукты, мясо в том месте, где оно не прошло соответствующей проверки. В этом случае нет никакой гарантии того, что не произойдет заражения.

Чтобы не допускать распространения болезни, необходимо ежегодно взрослым делать флюорографию, а детям проводить пробу Манту.

Подробнее: Туберкулез – первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передается?

Запись на приём к фтизиатру

Источник

Зачастую люди не обращаются в больницу только по той причине, что не знают, к какому специалисту идти с теми или иными симптомами. Рассмотрим, кто такой врач фтизиатр, какие вопросы он решает, какие заболевания изучает и как проводит исследования.

Общее понятие о враче

Фтизиатр – это врач, который занимается диагностикой и лечением туберкулеза

Фтизиатр – это врач, специалист который диагностирует туберкулез и определяет курс лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая. Многие знают, что туберкулез, как правило, поражает легкие, но не все разбираются, что заболевание может поражать желудок, кости, печень, кишечник и другие внутренние органы.

Кроме этого, фтизиатр занимается исследованием и лечением при туберкулезном менингите, саркоидозе и проказе. Если при перечисленных заболеваниях требуется консультация специалиста, идти нужно именно к фтизиатру.

Фтизиатрией называют раздел медицинской науки, изучающий причины и симптомы туберкулеза, особенности его возбудителей, их тип размножения, скорость развития и прочие факторы, которые провоцируют заболевание. Ученые все время ставят опыты и находят способы борьбы с палочкой Коха на разных стадиях ее развития.

При необходимости, фтизиатр сотрудничает и с врачами других профилей, так как при лечении туберкулеза могут понадобиться консультации других специалистов.

Из всего вышенаписанного следует, что фтизиатр – это специалист, который занимается диагностированием туберкулеза, изучает степень заболевания в каждом индивидуальном случае и назначает курс лечения. Кроме этого, после выздоровления еще в течение 1-2 года наблюдает пациента на предмет рецидива патологии.

При каких симптомах в нему нужно обращаться?

Боль в груди, кровохарканье и длительный кашель могут указывать на туберкулез!

К фтизиатру можно обратиться самостоятельно или по направлению от другого специалиста. При положительной реакции Манту обязательно нужно обратиться к детскому фтизиатру.

Рассмотрим основные симптомы, при которых настоятельно рекомендуется прийти на осмотр и консультацию:

боль в груди, при ходьбе, дыхании
выделения – слизь, мокрота, иногда с кровяными вкраплениями
снижение аппетита или полный отказ от пищи
снижение веса
потоотделение
общее недомогание
слабость, усталость после сна
одышка
периодическое повышение температуры тела без особых причин на то

Все эти симптомы свидетельствуют о возможном развитии туберкулеза, особенно, если кашель длится более трех недель. Конечно, такая симптоматика говорит и о бронхите и о других инфекционных заболеваниях.

Важно знать, что туберкулез может проходить бессимптомно, именно поэтому важно время от времени (раз в году) проходить обследование и делать флюорографию.

Если симптомы проигнорировать и не принять меры, то вы можете не только своему здоровью нанести больше вреда, но и причинить его окружающим, так как палочка Коха передается бытовым и воздушно-капельным путем.

Какие органы исследует фтизиатр?

Фтизиатр исследует легкие, но туберкулез может поражать и другие ткани и органы в организме

Основной орган, который поражает туберкулез – это легкие. В первую очередь, при обращении к фтизиатру, он исследует органы дыхательной системы. Кроме этого врач может исследовать любые органы, так как туберкулез может поражать мышечный и костно-хрящевые ткани по всему организму.

В зависимости от того, в каких органах поселились микобактерии, которые вызывают развитие туберкулеза, врач проводит обследование и назначает лечение.

Туберкулез – это заболевание инфекционное и заразное. Передается оно тоже в зависимости от локализации. Например, при поражении мочеполовой системы, патология может передаваться через мочу, спермы, вагинальные выделения и т.д. При заболевании легких, соответственно, болезнетворные микроорганизмы передаются через дыхание, кашель, мокроту, слюну.

Нужна ли подготовка к осмотру?

Прежде чем определиться с осмотром, важно отметить, что диагностика ребенка и взрослого немного отличается. Ребенка непременно нужно отвести к фтизиатру, если присутствуют описанные симптомы, положительная реакция Манту или не чистая флюорография. Врач проведет осмотр, возьмет анализы. И после получения результатов можно будет говорить о дальнейшем поведении.

В случае подтверждения диагноза назначается курс лечения, проводит консультацию, как провести методы профилактики, чтобы уберечь домочадцев от заражения. Лечение маленьких детей, как правило, проходит быстро и просто. Дело в том, что у детей обычно выявляется начальная стадия инфицирования, которую ликвидировать очень просто. Кроме этого, детский организм восстанавливается очень быстро, так как молодые ткани и крепкий иммунитет способствуют быстрой регенерации.

Больше информации о туберкулезе можно узнать из видео:

У взрослых перед осмотром врач знакомиться с историей болезни, с наличием хронических заболеваний и генетической предрасположенностью. Также необходимо сдать ряд анализов. Потом фтизиатр полностью анализирует протоколы лабораторных исследований и планирует курс лечения.

Рассмотрим основные способы диагностики, на основе которых врач изучает заболевание:

реакция Манту – инъекция туберкулина, при которой видно, как организм справляется с заболеванием
печеночная проба
рентген
посев мокроты гноя, выделений, мочи на качество микрофлоры
посев Левенштейна-Йенсена
КТ или МРТ грудной клетки
анализ крови – это обязательное мероприятие при любом исследовании
анализ мочи может «рассказать» о состоянии организма, показать количество бактерий
биопсия – это метод, при котором берется ткань из пораженного органа на исследование. В результате опытов лаборант делает заключение о состоянии этого органа и полностью описывает микрофлору на предмет наличия болезнетворных микроорганизмов

В любом случае, когда пациент приходит на осмотр к врачу, он назначает все эти исследования и консультирует, как правильно подготовиться.

Кроме туберкулеза, фтизиатр лечит саркоидоз легких и проказу

Например, для большинства анализов рекомендуется соблюдать следующие правила, которые помогут определить более точный результат:

анализы сдаются по утрам на голодный желудок (кровь, моча)
за трое суток до обследования рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузках
за 1-2 дня нужно следить за питанием, то есть не употреблять жирное, жареное, сладкое, соленое и т.д.
если пациент на момент обследования употребляет медицинские препараты, об этом обязательно нужно предупредить врача

В заключение можно отметить, что фтизиатр – это незаменимая профессия, так как ее представители занимаются изучением и исследованием легочного и внелегочного туберкулеза, проказы, саркоидоза. Лечения данных заболеваний – процесс трудоемкий и длительный. Как правило, в курс лечения входит 4-6 основных препаратов противотуберкулезного действия. Все они принимаются одновременно, так как только вместе смогут уничтожить патогенную микрофлору. Один препарат не сможет уничтожить палочки Коха.

Если строго соблюдать все рекомендации фтизиатра, то туберкулез излечим. После того, как инфекция будет полностью ликвидирована, врач наблюдает пациента еще некоторое время. Обязательно нужно приходить в тубдиспансер на осмотр и для приема профилактических мер, которые также назначает фтизиатр.

Источник