Симптомы и синдромы заболеваний щитовидной железы

Симптомы и синдромы заболеваний щитовидной железы thumbnail

Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 8 мин. Просмотров 6.1k. Опубликовано 29.06.2020

Щитовидная железа (ЩЖ) — небольшой орган, который относится к железам внутренней секреции, расположенный в нижней передней части шеи. Функция железы — выработка тиреоидных гормонов, тироксина и трийодтиронина, тиреокальцитонина.  Заболевания щитовидной железы приводят к снижению или повышению уровня этих гормонов, что негативно сказывается на функциях остальных органов.

Заболевания щитовидки — что это такое простыми словами?

Болезни щитовидной железы — это нарушения в ее работе (травмы, воспаления, опухоли), которые проявляются нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причиной сбоев в работе органа становятся:

  • недостаток йода в организме — этот элемент нужен для синтеза гормонов;
  • генетические нарушения;
  • хронические заболевания внутренних органов, особенно, репродуктивной системы;
  • опухоль гипофиза (он регулирует работу щитовидки);
  • гормональный дисбаланс (беременность и прием ОК у женщин, гормональная терапия, соматические нарушения);
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • плохая экология, повышение радиоактивного фона.

12 болезней щитовидной железы: коротко о главном

По статистике, болезни щитовидки чаще диагностируются у женщин — это связано с частными гормональными колебаниями в женском организме. Но и у мужчин, у детей патологии ЩЖ – не редкость. Если составить рейтинг по распространенности, получится список.

Гипотиреоз

Заболевание, при котором снижена выработка тиреоидных гормонов. Гипотиреоз может быть самостоятельным заболеванием — если в организме недостаточно йода, ЩЖ снижает выработку активных веществ, что проявляется типичными симптомами. Но это же состояние развивается при аутоиммунном тиреоидите, опухолях, повреждениях щитовидки.

Гипотиреоз

Симптомы:

  • замедление сердцебиения;
  • повышение массы тела;
  • зябкость;
  • хроническая усталость, апатия;
  • запоры;
  • сухость кожи, волос;
  • отеки;
  • снижение температуры тела;
  • кашель;
  • нарушение половой функции, менструального цикла, бесплодие;
  • клинически — снижение уровня тироксина, трийодтиронина, снижение или повышение ТТГ, повышение холестерина.

Лечение

Выявляют причину патологии и устраняют ее, если это возможно. В других случаях назначается заместительная терапия, диета с повышенным содержанием йода.

Гипертиреоз

Другое название — тиреотоксикоз. Характеризуется повышением уровня тиреоидных гормонов. Так же, как и гипотиреоз, бывает самостоятельной патологией или симптомом другой болезни щитовидки. Причиной гиперфункции может быть прием некоторых лекарственных препаратов, высокое содержание йода, послеродовой период, образование узла, аутоиммунные процессы.

Гипертиреоз

Симптомы:

  • снижение массы тела при хорошем аппетите;
  • непереносимость жары;
  • потливость;
  • раздражительность, нервозность, бессонница, редко — психотические состояния, нарастающая психосоматика;
  • экзофтальм (увеличенные, выпуклые глаза);
  • ломкость, сухость волос, ногтей;
  • нарушения со стороны репродуктивной системы;
  • по мере прогрессирования болезни увеличивается шея спереди;
  • клинически — повышение тироксина, трийодтиронина, йода, снижение или повышение ТТГ, снижение холестерина.

Лечение

Назначают препараты, снижающие активность щитовидки. При неэффективности терапии проводят удаление органа или его части.

Диффузный токсический зоб

Достаточно распространенная патология щитовидной железы, возникающая из-за выработки иммунной системы антител к рецепторам ТТГ. То есть, это аутоиммунное заболевание. Но отличие от других аутоиммунных патологий в том, что антитела не разрушают ткань щитовидки, а стимулируют ее работу. Второе название — «Базедова болезнь».

Диффузный токсический зоб

Симптомы

Все проявления гипертиреоза, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, мерцательная аритмия, артериальная гипертензия. При прогрессировании болезни — сердечная недостаточность, миокардиодистрофия, тромбоэмболия. Со стороны нервной системы — тремор, высокие сухожильные рефлексы. У больного развивается экзофтальм (выпучивание глазного яблока), поражаются ткани орбиты глаза, слезные железы, роговица, конъюнктива, зрительный нерв. Наблюдается утолщение шеи.

Лечение

Назначают эутиреоидную терапию для снижения уровня гормонов. В ряде случаев эффективно лечение радиоактивным йодом. При недостаточности этих мер проводят хирургическое вмешательство.

Тиреоидит

Воспаление тканей щитовидной железы, которое может быть острым, подострым, хроническим.

Причины острой, подострой и фиброзной формы — бактерии, травмы, облучение щитовидки, вирусы (включая кори, паротита).

Тиреоидит

Симптомы:

  • начало болезни проявляется гипертиреозом;
  • дискомфорт в области органа;
  • при надавливании возникает болезненность;
  • трудно глотать;
  • общее недомогание;
  • при острой форме — резкая боль в шее, озноб, лихорадка, симптомы интоксикации;
  • при прогрессировании — проявления гипотиреоза.
Читайте также:  Как на английском будет предменструальный синдром

При фиброзной форме наблюдается неравномерное увеличение щитовидной железы, ее уплотнение, болезненность. Орган сдавливает сосуды, горло, поэтому больной жалуется на трудности глотания, дыхания, головокружения, шум в ушах.

Лечение

При острой бактериальной этиологии назначают антибиотики. Подострая форма лечится гормональными средствами, показана заместительная, симптоматическая терапия. Фиброзный тиреоидит с компрессионным синдромам лечат оперативно.

Узловой зоб

Болезнь характеризуется образованием узла в ткани щитовидки. Очаговая патология возникает у взрослых, но выявляется и у 1–5% детей. До 96% узлов — доброкачественные. Причины зоба — недостаток йода, генетическая предрасположенность, негативные внешние факторы, инфекции.

Узловой зоб

Симптомы

Беспокоящие признаки появляются только в запущенных случаях — затруднение глотания, видимые увеличения на шее. Поэтому важна регулярная, профилактическая диагностика зоба — пальпация, УЗИ, анализы крови на уровень гормонов.

Лечение

Если узлы небольшого размера, проводят наблюдение в динамике, без назначения терапии. Узлы более 3 см удаляют хирургически, операцию проводят и при выявлении злокачественных образований.

Послеродовой тиреоидит

Развивается у женщин в течение первого года после родов, причина — аутоиммунное воспаление тканей ЩЖ. Фактором риска является наличие антитериоидных антител, но в трети всех случаев болезнь развивается без их наличия.

Послеродовой тиреоидит

Симптомы

Аутоиммунное заболевание имеет две фазы: тиреотоксикоз с последующим восстановлением работы щитовидки, затем — гипотиреоз, с соответствующей симптоматикой. Но в 90% случаев первая фаза не имеет клинических проявлений, 10% женщин жалуются на нервозность, возбудимость, похудение, тахикардию, тремор рук. Стадия гипотиреоза проявляется стандартно.

Лечение

При тиреотоксикозе показано симптоматическое лечение. На стадии гипотиреоза назначается заместительная терапия, на 9-12 месяцев.

Народными средствами

37.17%

Проголосовало: 1921

Аутоиммунный тиреоидит

Как и другие аутоиммунные заболевания, возникает из-за нарушений в работе иммунной системы. В результате вырабатываются антитела к ЩЖ, которые постепенно разрушают орган. Точные причины болезни неизвестны, факторы риска — генетическая предрасположенность, бактериальные, вирусные инфекции, сахарный диабет 1 типа. Чаще болезнь диагностируют у женщин среднего возраста. Второе название аутоиммунного тиреоидита — болезнь Хашимото.

Аутоиммунный тиреоидит

Симптомы

Эта эндокринная патология сопровождается симптомами гипотиреоза, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Иногда развивается зоб. Клинически выявляется повышенный титр антител к ферменту, который участвует в синтезе гормонов ЩЖ (тиреоидной пероксидазе).

Лечение

Назначают заместительную терапию. Специфического лечения нет.

Рак щитовидной железы

Злокачественные узлы щитовидки, в развитии которых важную роль играет пол (у женщин рак выявляют в три раза чаще), возраст (от 30 до 60 лет), генетическая предрасположенность.  Различают папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический виды. Первые два встречаются в 90% случаев, отличаются низкой злокачественностью, прогноз благоприятный.

Рак ЩЖ

Симптомы

В 80% случаев симптомов нет, при обследовании выявляются узлы щитовидки, и только биопсия показывает их злокачественный характер. Симптоматика появляется при метастазировании опухоли в лимфоузлы, легкие, кости.

Лечение

Хирургическое удаление щитовидки, абляция (выжигание) остаточной ткани радиоактивным йодом.

Токсическая аденома

Второе название — болезнь Пламмера. Это доброкачественное новообразование, диффузная патология, которая самостоятельно вырабатывает тиреоидные гормоны. Болезнь протекает по декомпенсированному и компенсированному типу. В первом случае снижается активность щитовидки, во втором ее функционирование не меняется.

Токсическая аденома

Симптомы

Течение болезни часто скрытое. При обследовании можно выявить уплотнения в железе, которые перемещаются при глотании. При активации аденомы резко повышается уровень гормонов ЩЖ, появляется типичная картина гипертиреоза, более или менее выраженная.

Лечение

Только хирургическое — частичное или полное удаление железы.

Микседема

Вторичное заболевание, крайняя степень гипотиреоза. Патофизиология микседемы обусловлена хроническим недостатком гормонов ЩЖ, в истории болезни отмечают аутоиммунные патологии, опухоли, лечение радиоактивным йодом или другие факторы, которые приводят к снижению функций органа и гипотиреозу.

Читайте также:  Синдром жильбера по гомозиготному типу

Гипотиреоз становится причиной снижения обмена веществ, отечности соединительной ткани, внутренних органов.

Микседема

Симптомы:

  • микседематозное лицо — бледное, с «кукольным» румянцем, равномерно отечное, уменьшенными глазными щелями;
  • отек слизистых, языка;
  • сухая, бледная кожа;
  • снижение температуры тела;
  • брадикардия;
  • гипотония;
  • сонливость;
  • выпадение волос;
  • запоры;
  • депрессия.

При обследовании выявляют патологии печени, желчного пузыря, остеоартроз, полиартрит, другие нарушения. При тяжелом течении развивается микседематозная кома.

Лечение

Заместительная терапия, глюкокортикоиды, симптоматическое лечение, восстановление гемодинамики.

Тиреоидит де Кервена

Это название подострого тиреоидита — болезни щитовидки неясной этиологии (без гноя). Предполагается, что воспаление вызывается вирусом, так как чаще всего болезнь диагностируют после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.

Тиреоидит де Кервена

Симптомы

Сразу развивается отек щитовидки, сопровождающийся болью, которая отдает в уши, нижнюю челюсть, грудную клетку. Вторая фаза — развитие гипертиреоза. Плохое самочувствие, боль исчезают самостоятельно, клинические показатели приходят в норму через 9-15 недель. Третья фаза — гипотиреоз — развивается не во всех случаях. Возможно появление инфильтрата, похожего на узел щитовидки.

Лечение

В первой фазе назначают симптоматическую терапию — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), преднизон. В третьей возможно назначение L-T4 для профилактики обострения, но на недлительное время.

Кретинизм

Заболевание возникает из-за врожденной гипофункции щитовидки. Причины патологии — генетические отклонения, нарушения эмбрионального развития, вследствие чего выявляется гипоплазия, эктопия или отсутствие ЩЖ.

Кретинизм

Симптомы

Врожденный дефицит гормонов ЩЖ негативно влияет на физическое и умственное развитие. У детей выявляют деформацию костей черепа, карликовость, отсутствие тонуса мышц, уменьшение объема внутренних органов. Болезнь проявляется психическими отклонениями, нарушениями речи, слуха, координации, вялостью, сонливостью. Патология опасна развитием тиреотоксического криза с летальным исходом, поэтому при появлении настораживающих симптомов ребенка нужно показать эндокринологу. Но симптомы заболевания щитовидной железы ярко выражены, поэтому, чтобы все было благополучно, помощь детям оказывают своевременно.

Лечение

Назначают пожизненную заместительную терапию, препараты йода.

Оцените, пожалуйста, статью:

Если «Не нравится» — обязательно укажите в комментарии, что не так, постараюсь исправить.

Источник

СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА

Тиреотоксикоз – синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов. Причины: диффузный токсический зоб (ДТЗ), тиреотоксическая аденома, ТТГ-секретирующая аденома гипофиза, амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз, подострый тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит в тиреотоксической фазе.

Этиология ДТЗ: основное значение имеет генетическая предрасположенность. Инфекции, инсоляции, психотравма, беременность, климакс – провоцирующие факторы.

Патогенез: избыток тиреоидных гормонов усиливает преимущественно катаболическую фазу обменных процессов, что приводит к прогрессирующим дистрофическим изменениям в органах. Кроме того, под влиянием тиреоидных гормонов повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции, активизируются глиогенолиз и липолиз.

Жалобы:ощущение жара; дрожь в теле, руках; колющие боли в сердце без иррадиации, тахикардия, аритмия; возбудимость, суетливость, раздражительность, чувство тревоги, плаксивость, бессонница, потливость; чувство давле­ния за глазными яблоками, слезотечение; мышеч­ная слабость; диарея; похудание.

Осмотр: возбужденное состояние, быстрая речь, суетливость поведения, “испуганный взгляд”; увеличение щитовидной железы – зоб, экзофтальм, положительные глазные симптомы (Штельвага, Дальримпля и т.д.); пониженное питание; пигментация век; мелкий тремор (симптом Мари); умеренная атрофия проксимальных отделов скелетных мышц; часто – пульсация сосудов, пульсация аорты в эпигастрии.

Пальпация: кожные покровы горячие, влажные, бархатистые (“кожа принцесс”); верхушечный толчок усиленный.

Пульс: быстрый, частый; может быть аритмичным.

Перкуссия:может определяться смещение кнаружи левой границы относительной тупости сердца.

Аускультация: сердце:тоныусилены, тахикардия, нередко мерцательная аритмия тахисистолической формы; функциональ­ный систолический шум во всех точках; щитовидная железа: при больших размерах зоба, над ней – дующий сосудистый шум- « шум волчка».

АД: систолическое – повышено, диастолическое – нор­мальное или пониженное.

Проба Ромберга: покачивание, мелкий тремор вытянутых рук.

ЭКГ:в начальной стадии характерны высокие зубцы R, Р, Т, укорочение интервала Р-Q; мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия.

Читайте также:  Могут ли дети с синдромом дауна иметь детей

ОАК: лимфоцитоз, склонность к тромбоцитопении.

Гормоны крови: повышение уровня ТЗ и Т4 (общих и свободных форм) с понижением ТТГ, по принципу обратной связи.

Биохимия крови: гипохолестеринемия; замедление свертываемости крови; умеренная гипергликемия.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы:

1)повышенный захват изотопа йода ( 131 I) особенно в первые 2-4 час в отличие от нормы, когда максимум поглощения достигается через 24 чаc;

2) через 24 час поглощение радиоактивного йода достигает 80-100 % (норма 30-40 %);

3) определение «горячих узлов» в щитовидной железе.

УЗИ щитовидной железы: изменение формы, размеров, структуры, появление узлов в щитовидной железе.

Ахиллометрия: наблюдается укорочение времени распро­странения ахиллового рефлекса (менее 240 мм/с).

Тиреотоксический криз – осложнение тиреотоксикоза, обусловлен чрезвычайным повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, повышением тонуса симпатической нервной системы, развитием надпочечниковой недостаточности, тяжелым токсическим поражением печени. Смертность до 20 %. Клинически картина криза характеризуется острым психическим возбуждением с бредом, галлюцинациями, гипертермией до 39-40 ºС, пароксизмальной тахикардией, резкой слабостью, прострацией, анорексией, неукротимой рвотой. Возбуждение может смениться ступорозным состоянием, потерей сознания, комой.

Лечение: тиреостатические препараты; симптоматическая терапия: седативные, В-блокаторы. При выраженном тиреотоксикозе, значительном увеличении щитовидной железы и неэффективности консервативной терапии – хирургическое лечение.

СИНДРОМ ГИПОТИРЕОЗА

Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом в организме гормонов ЩЖ.

Классификация гипотиреоза

1. Первичный (поражение самой Щ.Ж).

2. Вторичный (гипофизарный).

3. Третичный (гипоталамический).

4. Периферический (очень редко).

Патогенез: в результате дефицита тиреоидных гормонов угнетаются все виды обмена веществ: утилизация кислорода тканями, окислительные процессы, активность ферментных систем, синтез и распад белка, утилизация и выведение продуктов липолиза. В тканях депонируются кислые гликозоаминогликаны (глюкуроновая и хондроитин-серная кислота), которые связывают натрий и повышают гидрофильность тканей, формируя микседему (слизистый отек).

Жалобы:постоянная сонливость, ухудшение памяти, потеря интереса к окружающему, онемение конечностей, “чувство ползанья мура­шек” в них; зябкость, выпадение волос, прекращение роста ногтей, общие отеки, увеличение размеров языка, снижение аппетита, запоры, прибавка в весе; одышка, усиливающаяся при физи­ческой нагрузке, неприятные ощущения и боли в области сердца (не купируются нитроглицери­ном); слабость, голо­вокружение.

Осмотр: движениязамедлены, адинамия, речь дизартрична; лицо амимично, отечно, с характерным утолщением губ (“негроидные губы”), кожа плотная, холодная, сухая с участками гиперкератоза, бледно-желтушная (“восковидная бледность”); волосы тусклые, редкие; масса тела обычно повышена; отеки кис­тей, стоп, голеней.

Пульс: пульс малый, редкий.

Перкуссия: легкие –наднижними отделами возможно притупление ле­гочного звука; сердце –границы относительной тупости равномерно расширены; живот –возможно обнаружение сво­бодной жидкости (асцит).

Аускультация: легкие – мо­жет быть ослабленное дыхание (при ССН-гидроторакс); сердце –тоны приглушены, брадикардия, функциональный систолический шум на верхушке.

АД: может быть понижено за счет систолического давления, но чаще артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического АД.

ЭКГ:синусовая брадикардия, малый вольтаж зубцов, снижение сегмента S-Т ниже изоэлектрической линии, удлине­ние интервала Р-Q.

ОАК: анемия, СОЭ повышена.

Гормоны крови: при первичном гипотиреозе: ТЗ и Т4 снижены при повышенном уровне ТТГ, при вторичном гипотиреозе: все гормоны снижены.

Биохимия крови: гиперхолестеринемия, гиперкоагуляция; может быть незначительная гипогликемия; снижение альбуминов.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы: процент поглощения изотопа йода ( 131 I) остается постоянно низким.

УЗИ щитовидной железы: изменение формы, размеров, появление узлов.

Ахиллометрия: отмечается замедление скорости распростра­нения ахиллового рефлекса (более 310 мм/с).

Гипотиреоидная кома – очень редкое и тяжелое осложнение гипотиреоза – развивается на фоне переохлаждения, инфекций, интоксикации, наркоза и т.д. Клиника: брадикардия, резкая гипотония, гипотермия (<35ºС), арефлексия, полисерозит, гипоксия, гипогликемия, высокий уровень холестерина, гипонатриемия.

Лечение: тиреоидные гормоны.



Источник