Симптомы предменструальный синдром у подростков
Предменструальный синдром – далеко не всегда только взрослая проблема. С ней могут столкнуться и девушки-подростки. Какие особенности имеет юный ПМС? Что нужно знать мамам, чтобы помочь своим дочерям?
Рассказывает врач акушер-гинеколог из санкт-петербургского НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта Татьяна Михайловна Лекарева.
В общих чертах
Предменструальный синдром достаточно редко встречается во время первых менструаций. Гораздо чаще недомогание появляется, когда цикл становится регулярным. Обычно на это уходит около 6-12 месяцев.
Но иногда предменструальный синдром все же выявляется чуть ли не с первого цикла. В этом случае стоит задуматься. Ведь раннее появление ПМС – это настораживающий признак. Он свидетельствует о том, что с годами проблема будет усугубляться. Следовательно, действовать нужно очень оперативно. Надо отвести дочку к гинекологу, чтобы тот назначил обследование, а потом и лечение.
Трудность в другом – вовремя выявить проблему. К сожалению, часто подростковый ПМС тщательно маскируется.
Подозрительные отеки
Иногда ПМС проявляется отеками. Во второй половине цикла в организме накапливается слишком много воды. Увеличивается в размерах грудь и начинает болеть. Но это не является неопровержимым доказательством ПМС. Ведь в период полового развития девушки очень часто жалуются на боли в растущих молочных железах, и это абсолютно нормально. Поэтому нужно обратить внимание и на другие признаки, например на увеличение живота. Оно заметно, когда становятся малы брюки или юбки.
Девочки реагируют по-разному. Одни садятся на диету, другие просят родителей купить новую одежду. И то, и другое должно заставить маму задуматься и поговорить с дочкой. Та, скорее всего, пожалуется на увеличение веса. При более детальном расспросе, скорее всего, выяснится, что самая проблемная зона – живот. Бедра, ягодицы, плечи – их размеры почти не меняются. Зато талия увеличивается так, что трудно застегнуть «молнию». Если подобные метаморфозы происходят во второй половине менструального цикла, то следует сходить с дочерью к гинекологу.
Проблемы дома и в школе
Маме следует задуматься, если и характер дочки резко изменился. Конечно, подростковый возраст сам по себе накладывает отпечаток. Девочки становятся раздражительными, категоричными и даже агрессивными. Распознать ПМС очень сложно, но все-таки возможно. Спокойный и уравновешенный ребенок вдруг становится грубым и нетерпимым, причем происходит это во второй половине цикла. А с наступлением месячных девушка успокаивается, и ее характер как будто не менялся.
Если такие превращения наблюдаются в течение нескольких месяцев, то, возможно, это ПМС.
Еще одна подсказка для матерей – школьный дневник дочери. Дело в том, что ПМС плохо сказывается на работоспособности и успеваемости ребенка. Ему становится труднее учиться. Снижается концентрация внимания, усидчивость, память. Все это, конечно же, находит свое отражение в оценках. Во второй половине цикла они становятся хуже. Если есть такая тенденция – это опять-таки повод обратиться к гинекологу.
Календарь на каждый день
Поставить диагноз ПМС помогает специальный дневник, который ведётся как минимум два месяца. Он представляет собой таблицу. В горизонтальных графах отмечаются дни, а в вертикальных – признаки ПМС. Среди них фигурируют раздражительность, боли в молочных железах, отеки, плаксивость. Всего набирается не менее десяти признаков. Их выраженность измеряется в баллах. Каждый день девочка заполняет свой дневник. Потом оценивается общая картина.
Если во второй половине цикла количество баллов резко нарастает, значит, ПМС есть. В этом случае подбирается лечение. Одним помогают фитосборы, массаж и акупунктура. Другие нуждаются в более серьезной коррекции – тогда на помощь приходят мочегонные и лекарства, влияющие на обмен некоторых веществ. В некоторых случаях прибегают и к гормональным препаратам. Одним словом, в арсенале врачей есть достаточно много способов лечения ПМС. Нужно только вовремя принять меры.
Яна ИВОЛГА
Источник
Предменструальный синдром
Согласно статистике, ПМС (предменструальный синдром) наблюдается у половины женщин репродуктивного возраста, при этом у 5 – 10% женщин ПМС протекает настолько тяжело, что становится причиной утраты трудоспособности. В этой статье мы расскажем о причинах и факторах риска развития ПМС, формах предменструального синдрома, а также симптомах, диагностике и лечении данного заболевания.
+
Спросите врача онлайн
Гарантированный ответ в течение часа
- 1
Общие сведения. ПМС и гормоны.
- 2
Факторы риска возникновения ПМС.
- 3
Теории развития ПМС. Причины ПМС.
- 4
Классификация ПМС.
- 5
Симптомы ПМС.
- 6
Диагностика ПМС.
- 7
Как отличить предменструальный синдром от беременности?
- 8
Особенности ПМС у девочек-подростков.
- 9
Как самостоятельно облегчить ПМС?
- 10
Лечение предменструального синдрома.
- 11
Профилактика ПМС.
ПМС (предменструальный синдром) – это симптомокомплекс, который возникает у женщин в дни перед менструацией. Как правило, симптомы предменструальной болезни появляются за 2 – 10 дней до менструации. Данный симптомокомплекс включает в себя психоэмоциональные, вегетососудистые и обменно-эндрокринные нарушения, которые крайне негативно отражаются на уровне жизни женщины и ее трудоспособности.
Если у Вас есть вопросы по предменструальному синдрому, Вы можете ознакомиться с ответами врачей и комментариями пользователей в данной теме тут.
ПМС связан с колебаниями уровня гормонов в крови женщины в процессе менструального цикла. Как изменения уровня эстрогена и прогестерона могут отражаться на самочувствии женщины?
Изменения уровней данных гормонов приводит:
- к повышению продукции альдостерона, что может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, появляются жалобы на головную боль, отечность, метеоризм;
- к снижению уровня глюкозы и калия, что приводит к появлению болей в сердце, тахикардии, слабости, недомогания;
- к повышению уровня моноаминоксидазы, что может приводить к развитию депрессии;
- к снижению уровня серотонина, что отрицательно влияет на настроение и активность женщины.
Самое главное отличие ПМС – появление симптомов перед менструацией и их исчезновение с ее приходом. ПМС наблюдается не у всех женщин, его симптомы появляются под воздействием внешних и внутренних факторов на фоне нестабильности гормональной системы. Рассмотрим факторы риска возникновения ПМС.
Факторы риска возникновения предменструального синдрома:
- наследственный фактор;
- сбой эндокринной системы;
- психовегетативные отклонения.
Провоцирующие факторы:
- аборты;
- роды с осложнениями;
- операции;
- гинекологические заболевания;
- токсикоз при беременности;
- эндокринные заболевания;
- ЧМТ;
- недостаточное питание или ожирение;
- усталость и перенапряжение;
- стресс;
- отсутствие физических нагрузок;
- нарушенный режим дня;
- вредные привычки.
Группы риска:
- европеоидная раса;
- женщины, проживание в крупных городах;
- женщины, занимающиеся интеллектуальным трудом;
- поздний репродуктивный возраст.
Теории развития ПМС. Причины ПМС
Существует пять основных теорий происхождения предменструального синдрома. Самой популярной считается гормональная теория, согласно которой развитие ПМС происходит из-за избытка эстрогена и недостатка прогестерона во второй фазе менструального цикла. Помимо гормональной теории также существует аллергическая теория происхождения ПМС, теория дисбаланса, теория водной интоксикации и теория увеличения гормона альдостерона. Аллергическую и водную теории развития ПМС продолжают изучать, а гормональная теория считается доказанной, дисбаланс гормонов нарушает нейрорегуляцию, что вызывает ухудшение работы многих органов, нарушение метаболизма, психоэмоциональную нестабильность и другие симптомы ПМС.
Причины развития предменструального синдрома:
- недостаток прогестерона;
- избыток эстрогена;
- повышение уровня пролактина;
- гиперактивность надпочечников;
- низкая активность моноаминоксидазы.
Классификация ПМС
Формы ПМС по симптоматике:
- Отечная форма. Данная форма проявляется задержкой жидкости в организме. Наблюдаются отеки ног, рук, лица, нагрубание и болезненность молочных желез, повышенная потливость, кожный зуд, нарушения ЖКТ (диарея или запор, метеоризм), раздражительность, головные и суставные боли, прибавка в весе. Также у женщин усиливается жажда, повышается тяга к соленой пище, что может говорить о нарушении водно-солевого обмена в организме.
- Нервно-психическая форма. В этом случае на первом плане – нарушения эмоциональной сферы, это проявляется повышенной раздражительностью, плаксивостью, возможны: апатия, депрессия, агрессивность, обонятельные и слуховые галлюцинации и т.д.
- Цефалгическая форма. Эта форма ПМС характеризуется мигренью. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, головокружением, слабостью, онемением пальцев рук и т.д.
- Кризовая форма. Данная форма характеризуется симпатико-адреналовыми кризами, которые начинаются с повышения артериального давления, затем возникает чувство сдавления за грудиной, страх смерти, учащенное сердцебиение. Эта форма ПМС чаще наблюдается у женщин, имеющих склонность к скачкам АД.
- Смешанная форма встречается чаще всего, при этом могут наблюдаться: головная боль, отеки в сочетании с раздражительностью, слабостью, повышением АД.
Формы ПМС по тяжести течения:
- Легкая форма. Симптомы появляются за 2 – 7 дней до начала менструации, чаще всего это три – четыре симптома, из них наиболее выражены – один или два.
- Тяжелая форма. При этой форме симптомы возникают за 3 – 14 дней до начала месячных. Количество симптомов – от 5 до 12, наиболее выражены – от двух до пяти.
Стадии ПМС:
- Компенсированная. На этой стадии симптомы с возрастом не усиливаются, при наступлении менструации сразу прекращаются.
- Субкомпенсированная. На данной стадии тяжесть предменструального синдрома с возрастом усиливается, симптомы исчезают после окончания менструации.
- Декомпенсированная. На этой стадии симптомы ПМС продолжаются и в течение нескольких дней после окончания менструации, промежутки между появлением и исчезновение симптомов постепенно сокращаются.
Симптомы ПМС
Симптомы ПМС можно условно разделить на вегетососудистые, психоэмоциональные и физиологические.
К физиологической симптоматике можно отнести: изменение полового влечения, характера выделений из влагалища, отечность, нагрубание молочных желез, появление сыпи, дискомфорт внизу живота, изменение аппетита и вкусовых предпочтений, появление жажды, изменения со стороны ЖКТ, боли в мышцах и суставах.
К вегето-сосудистым проявления относятся: изменение АД, сосудистые нарушения, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сердечного ритма, боли в сердце, головные боли, мигрень.
К психоэмоциональным симптомам относятся: резкая смена настроения, повышенная раздражительность, бессонница, рассеянное внимание, агрессия. У некоторых женщин возможны более серьезные симптомы: панические атаки, мысли о суициде, склонность к насилию.
Диагностика ПМС
Как правило, диагностика ПМС не представляет сложности, так как характерные симптомы имеют определенную цикличность. При диагностике данного заболевания огромное значение имеет опрос пациентки. Объем обследования определяет врач, оно может включать в себя: анализы крови на гормоны, ультразвуковое исследование молочных желез, КТ, МРТ, анализы мочи, контроль АД, могут потребоваться консультации смежных специалистов (кардиолог, невропатолог, психолог и т.д.).
Как отличить предменструальный синдром от беременности?
Достаточно часто женщины путают симптомы ПМС с первыми признаками беременности. Действительно, многие симптомы очень схожи (перепады настроения, повышение аппетита, изменение вкусовых предпочтений, тошнота и т.д.). Но есть и симптомы, которые характерны для беременности: задержка менструации, появление перед ожидаемым месячными незначительных кровянистых выделений (имплантационное кровотечение), частое мочеиспускание, сонливость и т.д. Если у вас есть подозрение на беременность, на ранних сроках исключить или подтвердить ее наличие можно с помощью анализа крови на ХГЧ.
Особенности ПМС у девочек-подростков
Главная особенность ПМС у девочек-подростков – это то, что симптомы такие же, как у взрослых женщин, но выражены они, как правило, более слабо. За одну – две недели до менструации у девочек может увеличиваться грудь, появляться боли в молочных железах, девочка может стать агрессивной, раздражительной, снижается успеваемость, усидчивость, ухудшается память и т.д. Многие родители подобные психоэмоциональные симптомы списывают на переходные возраст, но, если эти проявления цикличны и связаны с менструацией, необходимо проконсультироваться с гинекологом, возможно это ПМС.
Как самостоятельно облегчить ПМС?
Если ПМС протекает в легкой форме, то можно попробовать справиться с заболеванием самостоятельно. Врачи для этого рекомендуют:
- правильное и рациональное питание;
- кушать маленькими порциями, но часто;
- снизить потребление соли;
- отказаться от кофе, алкоголя и сигарет;
- в рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, молоко, фундук, кунжут), сложные углеводы (фрукты, овощи и цельнозерновые продукты);
- обязательны физические нагрузки (ходьба, плавание, йога, аэробика и т.д.);
- избегать стрессов;
- соблюдать режим, больше спать.
Лечение предменструального синдрома
Как правило, лечением предменструального синдрома занимается гинеколог, но, если течение ПМС тяжелое и появляются серьезные психоэмоциональные расстройства, может возникнуть необходимость консультации психиатра.
Существуют несколько методов лечения ПМС:
- Немедикаментозный метод. Этот метод включает в себя: питание, физическую активность, режим труда и отдыха, здоровый образ жизни и т.д. Данный метод используется при легкой форме ПМС. Если в течение 2-3-х менструальных циклов результатов нет, требуется более серьезное лечение.
- Гормональный метод лечения – это золотой стандарт лечения предменструального синдрома, препараты может назначить только гинеколог после обследования. Достаточно часто применяются гормональные контрацептивы, которые могут отрегулировать уровень гормонов и помогают избегать серьезных скачков и гормональных сбоев.
- Симптоматическое лечение может включать в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, мочегонных, седативных препараты, антидепрессантов, транквилизаторов и т.д., дополнительно могут быть назначены гомеопатические средства, витамины и микроэлементы.
- Народные средства, которые лучше всего использовать как дополнение к медикаментозному лечению. Очень хорошо зарекомендовало себя использование для облегчения симптомов ПМС различных трав:
- настойка календулы (по 10 капель 3 раза в день перед едой); отвар из корня одуванчика;
- отвар тысячелистника и жасмина (по 1/4 стакана 3 раза в сутки, начинать прием рекомендуется за 7 дней до начала месячных);
- сбор из крапивы, манжетки и ромашки аптечной;
- настой пустырника или валерианы (по 30 капель 3 раза в день);
- чаи из ромашки, мяты, зверобоя, первоцвета и других травяных сборов.
Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться с гинекологом. Если нет аллергии, можно применять ароматерапию из различных эфирных масел (лаванда, герань, роза, бергамот, можжевельник, базилик и шалфей). Можно принимать расслабляющие ванны с добавлением эфирного масла.
Профилактика ПМС
Для профилактики ПМС врачи рекомендуют:
- соблюдать режим дня;
- правильно и рационально питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов;
- заниматься спортом;
- контролировать свой вес;
- проходить регулярно медицинское обследование.
Таким образом, ПМС – это достаточно серьезное состояние, которое может снижать качество жизни женщины и негативно влиять на ее трудоспособность, но, если вас беспокоят симптомы ПМС, не стоит отчаиваться, необходимо обратиться к специалистам и с помощью правильного питания, регулярных физических нагрузок, приема препаратов, витаминов и минералов можно существенно облегчить свое состояние в дни перед менструацией.
Здравствуйте.
Если вы столкнулись с похожей ситуцией, либо просто хотите проконсультироваться. Обращайтесь за помощью, обязательно отвечу на все ваши вопросы.
Источник
Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.
Состояние девушки перед месячными долго оставалось загадкой. Лишь в ХХ веке завеса тайны немного приоткрылась.
ПМС — это некий микс из 150 различных физических и психических симптомов. В той, или иной степени, с проявлениями предменструального синдрома сталкиваются около 75% женщин.
Сколько длится ПМС у девушек? Неприятные симптомы начинают проявляться за 2-10 дней до начала менструации, и исчезают с появлением «красных» дней календаря.
Интересные факты о ПМС
- Криминальная хроника. ПМС – это не только расшатанные нервы и разбитые тарелки. Большинство ДТП, преступлений, краж, совершенных женщинами, происходили в период с 21-ого по 28-й день менструального цикла.
- Шоппинг-терапия. Если верить исследованиям, то за несколько дней до месячных женщины наиболее податливы соблазну покупать как можно больше.
- Симптомам пмс более подвержены женщины, занимающиеся умственным трудом и жительницы больших городов.
- Термин ПМС впервые употребил Роберт Франк, акушер-гинеколог из Англии.
Почему возникает предменструальный синдром?
Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному прогестерону), психосоматическая, гормональная и пр.
Но самая полная — гормональная теория, объясняющая симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во 2 фазе менструального цикла. Для нормального, гармоничного функционирования организма женщины очень важен баланс половых гормонов:
- эстрогены — они улучшают физическое и психическое самочувствие, повышают тонус, творческие способности, скорость усвоения информации, способности к обучению
- прогестерон — оказывает седативное действие, что может приводить к возникновению депрессивных симптомов во 2 фазе цикла
- андрогены — влияют на либидо, повышают энергию, работоспособность
Во время второй фазы менструального цикла происходит изменение гормонального фона женщины. По этой теории причина ПМС кроется в «неадекватной» реакции организма, в т. ч. отделов мозга, отвечающих за поведение и эмоции, на циклические изменения гормонального фона, что нередко передается по наследству.
Поскольку дни перед менструацией нестабильны в эндокринном отношении, у многих женщин происходят психовегетативные и соматические нарушения. При этом решающую роль играет не столько уровень гормонов (который может быть нормальным), сколько колебания содержания половых гормонов в течение менструального цикла и как на эти изменения реагируют лимбические отделы мозга, ответственные за поведение и эмоции:
- повышение эстрогена и сначала нарастание, а затем снижение прогестерона — отсюда задержка жидкостей, отеки, нагрубание и болезненность молочных желез, сердечнососудистые нарушения, раздражительность, агрессия, слезливость
- гиперсекреция пролактина — также ведет к задержке жидкости, натрия в организме
- избыток простагландинов — вегето-сосудистые нарушения, расстройства пищеварения, головные мигренеподобные боли
Наиболее вероятные факторы, влияющие на развитие синдрома, на счет которых мнения медиков не расходятся:
- Снижение уровня серотонина — это так называемый «гормон радости», может быть причиной развития психических признаков предменструального синдрома, поскольку снижение его уровня вызывает грусть, плаксивость, тоску и депрессию.
- Дефицит витамина В6 — на нехватку этого витамина указывают такие симптомы, как усталость, задержка жидкости в организме, перемены настроения, гиперчувствительность груди.
- Нехватка магния — дефицит магния может вызывать тахикардию, головокружение, головные боли, тягу к шоколаду.
- Курение. Курящие женщины в два раза больше подвержены предменструальному синдрому.
- Избыточный вес. Женщины, индекс массы тела которых более 30, в три раза чаще страдают от симптомов ПМС.
- Генетический фактор — не исключено, что особенности протекания предменструального синдрома передаются по наследству.
- Аборты (последствия), осложненные роды, стрессы, оперативные вмешательства, инфекции, гинекологические патологии.
Основные симптомы и проявления предменструального синдрома
Группы симптомов при ПМС:
- Нервно-психических нарушения: агрессия, депрессия, раздражительность, плаксивость.
- Вегетососудистые нарушения: перепады артериального давления, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, тахикардия, боли в области сердца.
- Обменно-эндокринные нарушения: отеки, повышение температуры тела, озноб, нагрубание молочных желез, зуд, метеоризм, одышка, жажда, снижение памяти, нарушение зрения.
ПМС у женщин условно можно разделить на несколько форм, но их симптомы обычно не проявляются изолированно, а сочетаются. При наличии психовегетативных проявлений, особенно депрессии, у женщин снижается болевой порог и они более остро воспринимают боль.
Нейропсихическая | Кризовая форма | Атипичные проявления пмс |
Нарушения в нервной и эмоциональной сферах:
|
У большинства женщин отмечены заболевания, сердечно-сосудистой системы, почек, ЖКТ. |
|
Отечная форма | Цефалгическая форма | |
Отмечается отрицательный диурез с задержкой жидкости. | Лидируют в основном неврологические и вегето-сосудистые проявления:
Семейный анамнез женщин при этой форме отягощен гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями ЖКТ. |
ПМС у каждой женщины протекает по-разному, симптоматика значительно варьируется. По результатам некоторых исследований женщинами с ПМС отмечается следующая частота проявления того или иного признака ПМС :
| Симптом | частота % |
Гормональная теория возникновения ПМС |
| раздражительность | 94 | |
| болезненность молочных желез | 87 | |
| вздутие живота | 75 | |
| плаксивость | 69 | |
| 56 | |
| 50 | |
| 44 | |
| 37 | |
| 19 | |
| рвота | 12 | |
| запоры | 6 | |
| боли в позвоночнике | 3 |
Предменструальный синдром может усугубить течение других заболеваний:
- Анемия (см. препараты железа при анемии)
- Эпилепсия (симптомы, лечение)
- Мигрень (см. триптаны от мигрени)
- Заболевания щитовидной железы
- Синдром хронической усталости
- Бронхиальная астма
- Синдром раздраженного кишечника
- Аллергические реакции
- Воспалительные заболевания женских половых органов
Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?
Поскольку даты и сроки легко забываются, чтобы облегчить себе задачу, следует завести календарь или дневник, куда записывать дату начала и окончания месячных, овуляцию (базальную температуру), вес, симптомы, которые беспокоят. Ведение такого дневника на протяжении 2-3 циклов значительно упростит диагностику и позволит проследить периодичность признаков ПМС.
| Для постановки диагноза необходимо наличие 4 и более из следующих признаков: | И хотя бы 1 из перечисленных: |
|
|
Тяжесть предменструального синдрома определяется количеством, длительностью и интенсивностью симптомов:
- Легкая форма: 3-4 симптома или 1-2, если они значительно выражены
- Тяжелая форма: 5-12 симптомов или 2-5, но очень выраженных, а также вне зависимости от длительности и их количества, если они приводят к нетрудоспособности (обычно нейропсихическая форма)
Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от 2 до 10) и полностью исчезают с их приходом. Однако в отличие от психовегетативных, физические неприятные ощущения в первые дни следующего цикла могут усиливаться и плавно переходить в такие расстройства, как болезненные месячные или менструальную мигрень.
- Если женщина относительно хорошо себя чувствует в 1 фаза цикла, то это предменструальный синдром, а не хроническое заболевание — невроз, депрессия, фиброзно-кистозная мастопатия
- Если боль появляется только непосредственно перед менструацией и во время нее, особенно при сочетании с кровянистыми выделениями в середине цикла — это скорее всего не ПМС, а другие гинекологические заболевания — эндометриоз, хронический эндометрит, дисменорея (болезненные менструации) и прочие.
Для установления формы синдрома проводятся исследования гормонов: пролактина, эстрадиола и прогестерона. Врач также может назначить дополнительные методы диагностики, в зависимости от преобладающих жалоб:
- При сильных головных болях, головокружениях, шуме в ушах, снижении зрения и обмороках назначается компьютерная томография или МРТ для исключения органических заболеваний мозга.
- При обилии нейропсихических заболеваний показано проведение ЭЭГ для исключения эпилептического синдрома.
- При выраженных отеках, изменениях суточного количества мочи (диуреза) проводятся пробы для диагностики почек (см. причины отеков ног).
- При сильном и болезненном нагрубании молочных желез необходимо провести УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы исключить органическую патологию.
Проводит обследование женщин, страдающих ПМС, не только гинеколог, но также привлекаются: психиатры, неврологи, эндокринологи, нефрологи, кардиологи и терапевты.
Предменструальный синдром или беременность?
Некоторые симптомы ПМС сходны с проявлениями беременности (см. первые признаки беременности до задержки). После зачатия в организме женщины увеличивается содержание гормона прогестерона, что происходит и во время ПМС, поэтому следующие симптомы идентичны:
- быстрая утомляемость
- набухание и болезненность груди
- тошнота, рвота
- раздражительность, скачки настроения
- боль в пояснице
Как отличить беременность от ПМС? Сравнение самых распространенных симптомов предменструального синдрома и беременности:
| Симптомы | Беременность | Предменструальный синдром |
| сопровождает всю беременность | с началом месячных боль уходит |
| изменяется отношение к еде, хочется несъедобного, соленого, пива, того, что женщина обычна не любит, сильно обостряется обоняние, обычные запахи могут сильно раздражать | может тянуть на сладкое и соленое, чувствительность к запахам |
| только на поздних сроках | могут быть боли в пояснице |
| начинается с 4-5 недели после зачатия | может появляться как сразу после овуляции, так и за 2-5 дня до месячных |
| мягкие, непродолжительные боли | индивидуально в каждом случае |
| частая смена настроения, плаксивость | раздражительность |
| возможно | нет |
| с 4-5 недели после зачатия | возможна тошнота, рвота |
Признаки обоих состояний очень схожи, поэтому понять, что именно происходит в организме женщины, и отличить беременность от ПМС не легко:
- Самый простой метод узнать, чем вызвано плохое самочувствие — дождаться начала месячных.
- Если по календарю уже задержка, следует провести тест на беременность. Аптечный тест даст достоверные результаты только при задержке менструации. Он чувствителен к гормону беременности (ХГЧ), выделяемым с мочой. Если не хватает терпения и нервов ждать, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Он показывает практически стопроцентный результат на десятые сутки после зачатия.
- Самый оптимальный вариант узнать, что вас беспокоит – синдром ПМС или беременность – это посещение гинеколога. Доктор оценит состояние матки и при подозрении на беременность назначит УЗИ.
Когда следует обращаться к врачу
Если проявления предменструального синдрома значительно снижают качество жизни, влияют на трудоспособность и имеют ярко выраженный характер, без лечения не обойтись. После тщательного обследования, доктор назначит лекарственную терапию и даст необходимые рекомендации для облегчения течения синдрома.
Чем может помочь врач?
В большинстве случаев лечение проводится симптоматическое. В зависимости от формы, течения и симптомов предменструального синдрома, женщине требуется:
- Психотерапия — перепады настроения, раздражительность, депрессия, от которых страдают и женщина и близкие, корректируются методами стабилизирующих поведенческих техник и психоэмоциональной релаксации, успокоительными средствами.
- При головных болях, болях в пояснице и животе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для временного снятия болевого синдрома (Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов см. таблетки и уколы от боли).
- Диуретики для выведения лишней жидкости из организма при отеках (см. растительные мочегонные средства).
- Гормональную терапию назначают при недостаточности второй фазы цикла, только после тестов функциональной диагностики, на основании результатов выявленных изменений. Применяют гестагены — Дюфастон, Медроксипрогестерон ацетат с 16 по 25 день цикла.
- Антидепрессанты и транквилизаторы назначаются при множестве нейропсихических симптомов (бессоннице, нервозности, агрессивности, тревожности, панических атаках, депрессии): Амитриптилин, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралин, Золофт, Прозак и пр. во 2 фазе цикла после 2 дней от начала симптомов.
- При кризовой и цефалгической формах возможно назначение Парлодела во 2 фазе цикла или если пролактин повышен, то в непрерывном режиме, он оказывает нормализующий эффект на ЦНС.
- При цефалгической и отечной формах рекомендуются антипростагландиновые препараты, (Индометацин, Напросин) во второй фазе менструального цикла.
- Поскольку у женщин часто при ПМС повышен уровень гистамина и серотонина врач может назначить антигистаминные препараты 2 поколения (см. таблетки от аллергии) за 2 дня до предполагаемого ухудшения состояния на ночь до 2-го дня менструации.
- Для улучшения кровообращения в ЦНС возможно использование Грандаксина, Ноотропила, Аминолона в течение 2-3 недель.
- При кризовой, цефалгической и нейропсихической форме показаны препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе — Перитол, Дифенин, врач назначает препарат на период 3-6 месяцев.
- Гомеопатические препараты Ременс или Мастодинон.
Что можете сделать вы?
Несколько простых рекомендаций, как облегчить симптомы ПМС:
- Полноценный сон
Старайтесь спать столько, за сколько ваш организм успевает полноценно отдохнуть, обычно это 8-10 часов (см. все о сне и легком засыпании). Недостаток сна приводит к раздражительности, тревожности и агрессии, негативно сказывается на работе иммунной системы. Если вас мучает бессонница, попробуйте прогулки перед сном, дыхательные техники.
- Ароматерапия
При отсутствии аллергии композиции специально подобранных ароматических масел – неплохое оружие против симптомов ПМС. Герань, роза и шалфей помогут нормализовать цикл. Лаванда и базилик эффективно борются со спазмами. Можжевельник и бергамот повышают настроение. Ванны с ароматическими маслами начните принимать за две недели до месячных.
- Физическая нагрузка
Пешие прогулки, бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы – отличный способ лечить проявления предменструального синдрома у женщин. Регулярные тренировки повышают уровень эндорфинов, что позволяет побороть депрессию и бессон