Синдром альбатроса или мнимый больной

Синдром альбатроса или мнимый больной thumbnail

Коллеги!

В рубрике «Именной синдром» мы будем рассказывать о некоторых интересных синдромах из огромного множества именных. В повседневной практике 15–20 нозологических форм составляют 90% приема. Поэтому предлагаем вспомнить и узнать о том, что встречается реже, взять на заметку и внимательнее присматриваться к каждому больному в свете именных синдромов.

В этом номере – два синдрома на букву «А» с абдоминальными проявлениями – синдром Альбатроса и синдром Альвареса.

Синдром Альбатроса

Впервые врачи услышали о синдроме Альбатроса в 1967 году, благодаря F. R. C. Johnstone и его коллегам – медикам из Ванкувера, которые проанализировали 130 историй пациентов с язвенной болезнью желудка, перенесших гастротомию. У семи пациентов было навязчивое поведение, расстройство личности, они продолжали предъявлять жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту, несмотря на успешную операцию, и оставались зависимыми от сильнодействующих препаратов. Назвать это состояние синдромом Альбатроса ванкуверских врачей вдохновило «Сказание о Старом Мореходе» Сэмюэля Тейлора Кольриджа – английского поэта-романтика XIX в. По сюжету Старый Мореход убил альбатроса – священную птицу добрых предзнаменований, чем навлек на себя страшную кару. По велению Высших сил Мореход вынужден был искупать грех, постоянно рассказывая о своем поступке. Подобно старому моряку, больные синдромом Альбатроса, переходя из одного врачебного кабинета в другой, вновь и вновь рассказывают о своих «страшных» физических недугах. Пациенты ошибочно считают себя тяжелобольными, горстями пьют всевозможные лекарства, требуют внимания врачей, зачастую настаивая на немедленной операции.

Вот описание типичного «альбатросовца», которое Johnstone приводит в своей статье «Post-Gastrectomy Problems in Patients with Personality Defects: The “Albatross” Syndrome”»:

«М.Б. умерла в 1965 году в возрасте 35-ти лет. Значительную часть из последних 15-ти лет жизни она находилась в госпитале в качестве пациентки. В 1951 году по неизвестным нам причинам ей была наложена холецисто-энтеростома. В 1954 году она дважды госпитализировалась с болью в животе, тошнотой и рвотой. Состояние было расценено как обострение холецистита на фоне регургитации кишечного содержимого из фистулы, и в декабре 1954-го холецисто-энтеростома была закрыта. Во время операции холецистит не подтвердился. Между 1954 и 1960 годами она поступала в госпиталь более 20-ти раз с гастроинтестинальными, мочеполовыми и психиатрическими проблемами; было сделано еще 2 лапоротомии. В 1960-м контрастное рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ предполагаемой язвенной болезни не выявило, хотя в это время пациентка принимала большие дозы аспирина (375 мг) до 300 таблеток в неделю.

В марте 1962 года она поступила в нашу больницу с жалобами на кровавую рвоту и Hb 68%. Рентгенография с барием выявила большую язву в препилорическом отделе желудка. Пациентке было назначено переливание крови и медикаментозная противоязвенная терапия. Тем не менее открылось повторное кровотечение, сопровождавшееся гипотонией. Во время операции была найдена двухсантиметровая доброкачественная язва препилорического отдела без признаков продолжающегося кровотечения. Произведена резекция желудка по Бильрот. Послеоперационный период осложнился кишечным парезом и тяжелыми поведенческими проблемами. В 1963 году в связи с непрекращающимися абдоминальными болями в очередной клинике ей были проведены холецистэктомия и дуоденоеюностомия, однако болевой синдром сохранялся. Кроме этого в анамнезе – две лапаротомии по поводу бесплодия и дисменореи, последняя закончилась удалением здоровой матки и левой трубы.

Помимо гастроэнтерологического у пациентки был богатый психиатрический анамнез. Первый раз она поступила в нашу больницу с приступом истерии и “социопатическим расстройством личности”. Еще несколько госпитализаций были вызваны передозировкой наркотиков. Также у нее было зафиксировано пристрастие к салицилатам».

Таким образом, в узком, изначальном понимании синдром Альбатроса – это комплекс симптомов, сохраняющийся у пациентов с личностными расстройствами после успешной гастротомии по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: боль в животе, тошнота, рвота, зависимость от лекарств, упадок питания при исключении постгастрорезекционных расстройств.

В России понимание синдрома Альбатроса несколько размылось и стало шире, чем изначальное. Вот, например, в толковом словаре психиатрических терминов Блейхера и Крука приводится следующее определение: «синдром Альбатроса наблюдается у психопатических личностей, страдающих пристрастием к приему некоторых лекарственных средств, и заключается в преследовании ранее лечившего или оперировавшего их врача, в вымогании у него анальгетиков, наркотиков, иногда в требовании повторной операции». Другие словари говорят, что требование операции – это уже синдром Мюнхгаузена, а вымогание наркотических веществ – синдром Агасфера.

Так или иначе, «альбатросовцы», несомненно, существуют как класс. Они действительно осаждают больницы с непонятными жалобами без органического фона. Даже при отсутствии показаний при эндоскопии, УЗИ и КТ – эти пациенты нередко попадают под нож хирургов. Однако операция не облегчает их состояния, лишь добавляя настоящие органические дефекты. Врачам тяжело распознать за маской телесного страдания настоящий психиатрический недуг.

Этиология синдрома Альбатроса обсуждается – считается, что неистовая тяга к лечению начинается в детстве. Такие пациенты, как правило, росли в неполных семьях, но даже при наличии обоих родителей испытывали дефицит любви и защищенности. Многие из них в раннем возрасте перенесли тяжелую болезнь, во время которой родные и медики окружали их вниманием и заботой. Постепенно у такого ребенка складывалась модель болезни, позволяющая воссоздать желаемую атмосферу внимания и ласки. Врача должны насторожить эгоцентризм пациента, его самовлюбленность, ипохондрия, патологическая лживость, эмоциональная незрелость и невозможность глубокого контакта с окружающими. Почему так сложилось? Что нужно делать, чтобы справиться с их болезнью? Ответы на эти вопросы можно получить в процессе психотерапии. Именно у психотерапевта, а отнюдь не у хирурга или другого врача, лжебольному стоит искать помощи.

Читайте также:  Синдром клода бернара горнера является поражением

Синдром Альвареса (псевдогравидарный синдром)

Синдром Альвареса распознать проще, чем синдром Альбатроса, и течение его намного доброкачественнее. Что же это такое?

Синдром Альвареса – одна из возможных масок истерии – нейрогенное преходящее увеличение живота в течение нескольких минут или часов до размеров, соответствующих 6–8-месячной беременности. При этом растягиваются мышцы передней брюшной стенки, и формируется гиперлордоз. Живот у пациентов уменьшается во сне, в состоянии общей анестезии и после введения наркотических средств. В этом случае наблюдается громкая отрыжка. Пациенты (преимущественно женщины) бывают напуганы своим состоянием.

Загадочный синдром в 1849 году описал Уолтер Клемент Альварес (1884–1978) – американский врач, профессор Калифорнийского университета, получивший известность среди широкой публики благодаря своим многочисленным выступлениям на медицинские темы и изобретению электрогастрографии. В 1910 году, окончив Стенфордский университет, Альварес начал работать практическим врачом. Длительное время он специализировался на неврогенных заболеваниях пищеварительной системы. Этиология загадочного синдрома Альвареса не выяснена до сих пор, он наблюдается у истеричных или психопатичных женщин в связи с аэрофагией, которой способствуют быстрая еда, разговор во время еды, обильное слюноотделение с частым заглатыванием слюны и длительные рыдания. Иногда он сопутствует таким заболеваниям желудка, как пилоростеноз, хронический гастрит, язвенная болезнь.

Вздутие живота происходит за короткое время (минуты, часы) и держится от нескольких минут до нескольких суток, сопровождаясь громкой отрыжкой и изредка вскрикиванием. Перкуторно над животом тимпанит, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. У пожилых женщин вздутие может сопровождаться давящей болью в области сердца, экстрасистолией и затрудненным дыханием. Рентгенологически в брюшной полости выявляется большой газовый пузырь желудка, скопление газов в кишечнике, высокое стояние купола диафрагмы, больше слева. В анамнезе непременно эмоциональное возбуждение.

В качестве лечения синдрома Альвареса, пузатым, взволнованным пациентам помогает доверительный разговор с врачом-психотерапевтом, а также промывание желудка (вероятно, как элемент психотерапии) и успокаивающие препараты. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, исключая продукты, содержащие много клетчатки, а также напитки, насыщенные углекислотой.

Синдром Альвареса проходит бесследно, но может повторяться.

При подготовке материала использованы следующие источники: https://ru.wikipedia.org/ https://medpuls.net/syndrome/sindrom-alvaresa Тополянский А.В., Бородулин В.И. Синдромы и симптомы в клинической практике: эпонимический словарь-справочник, 2010 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1923005/?tool=pmcentrez https://www.cctc.edu.au/albatross.html https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Albatross+Syndrome Ford C.V. Lies! Lies!! Lies!!! The psychology of Deceit. — Washington: American Psychiatric Press, Inc., 1999.

Источник

Альбатроса синдром

Описан Yohnston F. R. C. в 1967 г. Назван в честь персонажа из «Сказаний о старом мореходе» С. Т Кольриджа, английского поэта-романтика XIX в. Альбатрос – спутник моряков, доброе предзнаменование. Он был убит старым мореходом, что повлекло за собой тяжелейшее наказание. Синдром, выражающийся в преследовании больным лечившего или оперировавшего врача, в требовании анальгетиков, наркотиков, иногда повторной операции. Сопровождается постоянной слабостью, болями, частой рвотой, рассматривается как вариант синдрома Мюнхгаузена. (См. Синдром Мюнхгаузена.) Наблюдается у психопатов и страдающих наркоманией.

Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003

АЛЬБАТРОСА СИНДРОМ

вариант синдрома Мюнхгаузена, наблюдающийся у психопатизированных лиц и заключающийся в преследовании лечившего или оперировавшего его врача в целях вымогания у него наркотических аналгетиков, иногда – повторной операции. Термин предложен F. R. C. Johnstone c соавт.; спутник моряков – альбатрос – персонаж «Сказания о Старом Мореходе» английского поэта-романтика S. T. Coleridge (1772–1834).
F. R. C. Johnstone, J. B. Holubitzi, H. T. Debas. Postgastrectomy problems in patients with personality defects. The «albatross» syndrome. Canadian Medical Association Journal, Ottawa, 1967; 96: 1559.

Источник: Тополянский А.В., Бородулин В.И. Синдромы и симптомы в клинической практике. 2010

Альбатроса синдром

(Johnston F.A.C., 1967) — описан у психопатических личностей, страдающих пристрастием к приему некоторых лекарственных средств, и заключается в преследовании больным ранее лечившего или оперировавшего его врача с целью вымогательства у него анальгетиков, психотропных средств или наркотиков, иногда с требованием повторной операции. Характерны жалобы больных на непрекращающуюся слабость, бессонницу, болевые ощущения, частую рвоту. Назван так по имени персонажа поэмы английского поэта-романтика XIX в С.Т. Кольриджа «Сказание о Старом Мореходе». Рассматривается как вариант синдрома Мюнхгаузена (Wermut W., 1980).
(См. также Анальгетомания.)

Читайте также:  Как при беременности определить синдром дауна

Источник: Наркотики и наркомания. Энциклопедический словарь. 2014 г.

Альбатроса синдром

1. нарушение поведения, при котором пациент мигрирует от одного врача к другому или одного лечебного учреждения в другое и добивается от врачей назначения лекарственных препаратов, проведения оперативного вмешательства, травмирующего обследования, тем или иным образом симулируя клиническую картину соответствующего заболевания, не останавливаясь даже перед откровенным вымогательством, не преследуя при этом каких-то корыстных целей. См. Мюнхгаузена синдром; 2. особенность поведения некоторых наркоманов, которые в поисках отсутствующих одурманивающих субстанций время от времени обращаются в разные лечебные, чаще психиатрические и наркологические учреждения.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012

АЛЬБАТРОСА СИНДРОМ

Наблюдается у психопатических личностей, страдающих пристрастием к приему некоторых лекарственных средств, и заключается в преследовании ранее лечившего или оперировавшего их врача, в вымогании у него анальгетиков, наркотиков, иногда в требовании повторной операции. Характерны жалобы на непрекращающуюся слабость, болевые ощущения, частую рвоту. Рассматривается как вариант Мюнхгаузена синдрома [Wermut W., 1980]. Описан F.A.C. Johnstone [1967] и назван по имени персонажа “Сказания о Старом Мореходе” Сэмюэля Тэйлора Кольриджа, английского поэта-романтика XIX в. Альбатрос – спутник моряков, птица добрых предзнаменований – был убит Старым Мореходом, что повлекло за собой страшную кару.

Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995

Источник

Синдром Диогена, или Патологическое накопительство

Синдром Диогена, или Патологическое накопительство

Лилия Илюшина для InHa.ru

Кто-то несет мусор из дома, а кто-то тащит его домой и там складирует. Что это: безобидное хобби или болезнь, которую необходимо лечить? Как быть родственникам и соседям «коллекционеров» всякого рода хлама: смириться или бороться?

«…он…

Комплекс мужественности

Комплекс мужественности

Павел Гуревич, для InHa.ru

Комплексом мужественности в психоанализе называют фантазии, возникающие у девочек на генитальной стадии развития, о том, что они обладают пенисом и в психологическом плане могут вести себя как мужчины.

Формирование женственности

Достигнув стадии генитальной…

Эдипов комплекс

Эдипов комплекс

Павел Гуревич, для InHa.ru

Эдипов комплекс впервые проявляется у мальчиков 3-5 лет, в виде противоречивых чувств к родителям. Это целый комплекс переживаний, состоящий из влечения мальчика к своей матери одновременно с ревностью и недоброжелательством по отношению к отцу.

Пророчество…

Комплекс кастрации

Комплекс кастрации

Павел Гуревич, для InHa.ru

Комплексом кастрации в психоанализе называют переживания, возникающие у детей, когда они обнаруживают анатомические различия между полами. По мнению Фрейда, у мальчиков возникает страх, что они могут лишиться пениса, а девочки завидуют мальчикам и ощущают себя неполноценными….

Синдром Мюнхгаузена, или Влечение к лечению

Синдром Мюнхгаузена, или Влечение к лечению

Лилия Илюшина, для InHa.ru

Кто из нас не наслышан о подвигах знаменитого барона Мюнхгаузена – укротителя взбесившихся шуб, охотника за восьмилапыми зайцами и просто «самого правдивого человека на Земле»? Однако не всем известно, что имя этого обаятельного героя Распе давно…

Синдром Адели, или Любовное помешательство

Синдром Адели, или Любовное помешательство

Лилия Илюшина, для InHa.ru

Синдромом Адели называют всепоглощающую и длительную любовную одержимость. Болезненную страсть, которая остается без ответа. Своим названием cиндром Адели обязан дочери знаменитого французского писателя Виктора Гюго, всю свою жизнь страдавшей от неразделенного чувст…

Синдром Мартина Идена

Синдром Мартина Идена

Фатеева Анна, для InHa.ru

Депрессия настигла Мартина Идена, героя одноименного романа Джека Лондона, одновременно с фантастическим успехом, к которому он шел в течение нескольких лет. Активная, целеустремленная натура Мартина позволила ему подняться из самых низов английского общества XIX век…

Синдром Альбатроса, или Мнимый больной

Синдром Альбатроса, или Мнимый больной

Лилия Илюшина, для InHa.ru

Люди, подверженные синдрому Альбатроса, ошибочно считают себя тяжелобольными. Кочуя из одной поликлиники в другую, они горстями пьют всевозможные лекарства, активно осаждают врачей с просьбами уделить им внимание, настаивают на немедленной операции…

Синдром юного Вертера

Синдром юного Вертера

Лилия Илюшина, для InHa.ru

Своим названием данный синдром обязан Иоганну Вольфгангу Гете и его роману «Страдания молодого Вертера», вышедшему в свет в 1774 году. Герой произведения, влюбленный юноша, отчаявшись обрести счастье с боготворимой им девушкой Лоттой, пускает себе в …

Комплекс Титании или Все мужики – ослы

Комплекс Титании или Все мужики – ослы

Лилия Илюшина, для InHa.ru

Обладательницы комплекса Титании – большие фантазерки. Создав однажды в своем воображении образ идеального партнера, они ищут Мужчину Мечты всю свою жизнь. Но отыскать Мистера Безупречность удается далеко не всегда… Едва сблизившись с понравившемся ей …

Источник

Как распознать мнимого больного?Кто такой мнимый больной? Понять это можно, если вспомнить комический эпизод из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома. Герои повести собрались за обеденным столом и начали изучать медицинский справочник. Как только каждый из них обнаружил у себя симптомы всех описываемых заболеваний, друзья выяснили, что все они «неизлечимо больны».

Читайте также:  Симптомы и синдромы психических расстройств лекция

Действительно, чем больше мы углубляемся в изучение медицинской науки, чем больше читаем в интернете о подробностях того или иного заболевания и чем больше мы прислушиваемся к рассказам знакомых об их заболеваниях, тем сильнее нам кажется, что мы больны тем же недугом.

К психологам нередко приходят люди, которых отправили к ним медики. При идеальных результатах анализов мнимые больные уверены, что показатели лгут, и на самом деле они серьезно больны.

Здоровый среди больных

Конечно же, любой врач сумеет распознать, здоров человек или нет. Если пациент здоров, но продолжает жаловаться на неприятные симптомы, специалист предложит продолжение исследования. Но рано или поздно все показатели дадут один и тот же результат: никаких серьезных нарушений в организме пациента не наблюдается.

Возмущенный «больной» начинает ругать современную медицину и отправляется к помощи магов, экстрасенсов, знахарок и т.д. Вдруг кто-то из них поможет определить его болезнь и назначит лечение?

Как ни странно, но у человека, который считает себя больным, могут появляться признаки слабости, бледность, плохой аппетит и другие видимые симптомы. Причина в самовнушении. Если вы всерьез настроены на плохое самочувствие, оно обязательно придет к вам.

Откуда черпают вдохновение мнимые больные?

Как распознать мнимого больного?Некоторые люди с таким увлечением читают инструкции, приложенные к лекарственным препаратам, заходят на медицинские сайты и форумы, посвященные лечению, что даже сами не замечают, как постепенно начинают приписывать многие симптомы себе. Но чаще всего синдром «мнимого больного» основывается на преувеличении.

«Вчера у меня весь день болела голова. А сегодня утром я проснулся с кашлем. Сейчас мне кажется, что в легких есть какая-то тяжесть. Скорее всего, я заболел пневмонией», – примерно так начинаются рассуждения мнительного человека на тему своей болезни.

Разумеется, не исключено, что у него действительно недавно был кашель и головная боль, а сейчас он чувствует себя некомфортно в области легких. Но это могут быть незначительные недомогания, связанные с простудой, хроническим недосыпом или, к примеру, с переутомлением. Мнимый больной будет преувеличивать все свои несущественные недомогания, придавая им особую значимость и переживая за состояние своего здоровья.

Поэтому родственники и друзья мнимых больных стараются прятать от них медицинские справочники, книги по анатомии и т.д., чтобы не давать лишнего повода «вдохновиться новой болезнью».

Причины «неизлечимых заболеваний»

Причина мнительности у всех людей разная, но психологи сумели установить несколько самых распространенных:

  • Недостаток внимания. Как ни странно, но иногда недостаток внимания со стороны близких может превратить здорового человека в «больного».

Ложная видимость:

Даже если врачи установили, что никаких признаков болезни у вашего родственника нет, вы все равно будете приносить ему горячий чай в постель, грелку и бегать в магазин за любым лекарством. Ведь ваш «больной» нуждается в особом уходе и заботе.

Что говорят психологи:

Поверьте, как только вы начнете игнорировать просьбы «мнимого больного», перестанете обращать на его «болезнь» внимание, вы сами не заметите, как очень быстро он встанет на ноги и поправится.

  • Склонность к ипохондрии. Человека, постоянно пребывающего в состоянии тоски и разочарованности, называют ипохондриком. Такие люди также могут стать «мнимыми больными».

Ложная видимость:

Ипохондрик считает, что ему не везет в жизни, что ничего у него никогда не получается, удача давно от него отвернулась, зато болезни окружили его со всех углов. Иногда со стороны может казаться, будто он по-настоящему хворает от какой-то неведомой болезни.

Что говорят психологи:

Наверняка, о склонности своего близкого человека к ипохондрии вы знали еще задолго его «мнимой болезни», поэтому будет не сложно догадаться о том, что на самом деле нет веской причины волноваться за его здоровье.

Как не попасться на уловки мнимого больного?

Как распознать мнимого больного?Во-первых, необходимо научиться отличать действительные симптомы от иллюзий. Если человек утверждает, что у него высокая температура, а градусник показывает норму, не стоит обвинять «больного» во лжи.

Здесь нужен хитрый подход: возможно, вашему знакомому действительно нужна помощь, поддержка и общение с вами. Не игнорируйте его просьбы, но ни в коем случае не потакайте его капризам и не давайте ему медикаменты. Принимать лекарственные препараты и прибегать к лечебным мерам без необходимости не стоит, так как может навредить здоровью по-настоящему.

Во-вторых, стоит учитывать, что мнимая болезнь – это проблема психологического характера, о которой стоит побеседовать с профессиональным психотерапевтом.

Лучшим лекарством для вашего «больного» родственника (или друга) станет поход к психологу, который поможет разобраться с причинами проблемы и придумает, как найти выход из сложившейся ситуации.

Источник