Синдром алисы в страны чудес фото

Синдром Алисы в Стране чудес | |
---|---|
Алиса в стране чудес. 1865. Художник — Джон Тенниел. | |
MeSH | D062026 |
Синдро́м Али́сы в Стране́ чуде́с (англ. Alice in Wonderland syndrome; AIWS) — дезориентирующее неврологическое состояние, которое проявляется в нарушенном визуальном восприятии человеком своего тела или отдельных его частей, нарушении «схемы тела»: макросоматогнозия (ощущение тела как более крупного) и микросоматогнозия (как более маленького)[1]. Также человек может испытывать иные ощущения искажения размеров, такие как микропсия, макропсия, пелопсия или телеопсия. Может возникнуть искажение размера других сенсорных модальностей. Английское название расстройства происходит от «Приключений Алисы в Стране чудес» Льюиса Кэрролла. Название синдрому дал британский психиатр Джон Тодд (1914—1987), иногда в честь него самого Синдром Алисы в Стране чудес называют синдромом Тодда[2]. В российской психиатрической литературе расстройство восприятия собственного тела называется «нарушением схемы тела» или «аутометаморфопсией» (от др.-греч. αὐτός — сам, μετά — между, μορφή — форма, ὄψις — зрение)[3].
Причины[править | править код]
Часто синдром вызывается головной болью — мигренью, эпилепсией[2], энцефалитом[2], органической патологией головного мозга[3], опухолями головного мозга или использованием психоактивных веществ. Связывают и с инфекционным мононуклеозом, и вирусом Эпштейна — Барр[4][5].
В 1952 году Липпман описал несколько пациентов, испытывающих ощущение, что они становятся чрезвычайно маленькими или высокими во время приступов мигрени[6].
Клиническая картина[править | править код]
Субъект воспринимает видимые величину и пропорции своего тела существенно меньшего или большего размера, чем они есть в действительности. В общем случае тело кажется далёким или чрезвычайно близким в то же самое время. Но, независимо от терминологии, суть явления состоит в следующем: глаз не повреждён, изменения касаются только психики.
Затрагивается не только визуальное восприятие, но также слух, осязание и также собственное изображение тела; синдром продолжается, даже когда глаза закрыты[источник не указан 1084 дня]. У большинства людей это происходит перед сном. Второстепенные признаки синдрома включают беспокойство, апраксию и агнозию[источник не указан 1084 дня].
Иногда больной ощущает яркую диспропорцию частей тела[3]. Например, туловище достигает 100 метров, ноги простираются до центра Земли, а голова становится размером с яблоко[3].
Ощущения изменения схемы тела могут быть изолированы, а могут выступать с другими психопатологическими проявлениями[3]. Однако это изменение восприятия чаще болезненно[3].
Возможна коррекция изменённой схемы тела зрением: посмотрев на себя в зеркало, человек обнаруживает нормальные параметры своей головы (хотя ощущает её, например, 10-метровой), посмотрев на свои ноги, убеждается, что они обычных размеров, а не многих метров[3].
См. также[править | править код]
- Макропсия
- Метаморфопсия
Примечания[править | править код]
- ↑ A. J. Larner. A Dictionary of Neurological Signs (неопр.). — Springer, 2016. — С. 15. — ISBN 978-3-319-29821-4.
- ↑ 1 2 3 J. Murray Longmore, Murray Longmore, Ian Wilkinson. Oxford Handbook of Clinical Medicine (англ.). — Oxford University Press, 2010. — P. 708. — ISBN 978-0-19-923217-8.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 18. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
- ↑ M. Cinbis, S. Aysun. Alice in Wonderland syndrome as an initial manifestation of Epstein-Barr virus infection (англ.) // British Journal of Ophthalmology (англ.)русск. : journal. — BMJ, 1992. — Vol. 76, no. 5. — P. 316—316. — ISSN 0007-1161. — doi:10.1136/bjo.76.5.316. (англ.)
- ↑ E. Lahat, G. Eshel, A. Arlazoroff. “Alice in wonderland” syndrome: a manifestation of infectious mononucleosis in children (англ.) // Behavioural neurology : journal. — 1991. — Vol. 4, no. 3. — P. 163—166. — ISSN 0953-4180. — doi:10.3233/BEN-1991-4304. — PMID 24487499. (англ.)
- ↑ Mastria G., Mancini V., Viganò A., Di Piero V. Alice in Wonderland Syndrome: A Clinical and Pathophysiological Review (англ.) // Biomed Res Int (англ.)русск. : journal. — 2016. — Vol. 2016. — doi:10.1155/2016/8243145. — PMID 28116304. (англ.)
Литература[править | править код]
- M. A. Bittmann, A. Weissenstein, E. Luchter. Alice in Wonderland syndrome: A rare neurological manifestation with microscopy in a 6-year-old child (англ.) // Journal of Pediatric Neurosciences (англ.)русск. : journal. — Medknow, 2014. — Vol. 9, no. 3. — P. 303. — ISSN 1817-1745. — doi:10.4103/1817-1745.147612. (англ.)
- Todd J. The syndrome of Alice in Wonderland (неопр.) // Canadian Medical Association journal (англ.)русск.. — 1955. — Т. 73, № 9. — С. 701—704. — ISSN 0008-4409. — PMID 13304769. (англ.)
Источник
Современной медицине известны десятки тысяч самых разных неврологических расстройств. И одним из них является синдром Алисы в Стране чудес. Подобное состояние считается одним из самых необычных и редких, так как сопровождается весьма характерным нарушением восприятия реальности.
Синдром Алисы в Стране чудес: что это такое?
Данное расстройство является одним из самых редких и, конечно же, удивительных патологий в современной неврологической практике. Столь интересное название было дано ему неслучайно. Наверняка все помнят сказку Кэрролла о девочке Алисе, которая попала в странное место, где практически все предметы имели нехарактерные размеры, могли изменять форму и пропорции.
Примерно то же происходит с пациентами, страдающими от подобного недуга. Вдруг огромный особняк может показаться игрушечным домиком, а небольшие наручные часы увеличатся до гигантских размеров, полностью скрыв своего хозяина. Подобное нарушение восприятия размеров крайне негативно влияет на качество жизни пациента, его психическое и эмоциональное состояние. Так почему же возникает этот недуг и можно ли как-то с ним бороться?
Краткая историческая справка
Безусловно, подобное расстройство в современной медицинской практике регистрируется очень редко. Впервые упоминания о нарушениях подобного типа появились лишь в 1952 году — они были описаны доктором Липпманом. А уже в 1955 году, благодаря работе канадского врача Джона Толла, появились более конкретные описания симптомов заболевания. Именно этот специалист впервые попытался выяснить причины появления расстройства.
Ходят слухи, что сам Чарльз Лютвидж Доджсон, который в мире литературы известен под псевдонимом Льюис Кэрролл, страдал от данного расстройства. Некоторые люди утверждают, что свою известную книгу «Алиса в Стране чудес» автор писал именно во время подобных приступов. Но на самом деле нет никаких фактов, подтверждающих наличие у него данной болезни, поэтому, скорее всего, это просто домыслы.
Каковы причины расстройства?
Почему же у некоторых людей развивается синдром Алисы в Стране чудес? Причины этого недуга могут быть разными. И по сегодняшний день ведутся исследования, которые помогли бы выяснить механизм возникновения подобного расстройства. Ученым удалось выявить некоторые факторы риска, с которыми может быть связано появление нарушений:
- Согласно статистике, от подобных проблем восприятия чаще страдают дети в возрасте до 13 лет. По мере взросления приступы становятся реже.
- Данный синдром нередко развивается на фоне шизофрении.
- К факторам риска также относят эпилепсию.
- Существует предположение, что синдром может развиваться после инфицирования организма вирусом Эпштейна-Барра.
- Иногда причиной является мононуклеоз.
- Подобное состояние может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей мозга.
- Также нарушение иногда появляется на фоне приема галлюциногенных препаратов и наркотических средств, включая марихуану и ЛСД.
К сожалению, причины синдрома Алисы удается выяснить далеко не всегда. Иногда тщательные обследования пациента не дают никаких результатов.
Синдром Алисы в стране чудес: фото и описание основных симптомов
На самом деле подобное нарушение может сопровождаться различными признаками. Как чаще всего выглядит синдром Алисы в Стране чудес? Симптомы его — это так называемая макро- или микропсия. Что это такое?
Микропсией называют неврологические состояние, которое сопровождается практически полным искажением пространственного восприятия. Например, машины на обочине могут стать размером с игрушку, а небольшой камешек на дороге вдруг резко вырастет в огромный валун. Более того, стены могут надвигаться друг на друга, пол может становиться вертикальным, стулья — двигаться, летать в воздухе или даже танцевать.
На фоне подобного расстройства визуальное восприятие может исказиться настолько, что человек полностью теряет контроль над реальностью.
Есть ли какие-то физиологические изменения?
Безусловно, за последние десятилетия было проведено множество исследований, целью которых было бы объяснение появления подобных приступов. Во время тестирования было выяснено, что на фоне болезни отсутствуют какие-то изменения в анатомии или физиологии глаз, включая и сетчатку.
Таким образом, было предположено, что глаза человека работают нормально, передавая полученные изображения в зрительные центры мозга. Проблема пациента, у которого диагностирован синдром Алисы в Стране чудес, в том, что мозг перестает правильно интерпретировать ту информацию, которую получает благодаря органам зрения.
Как выглядит приступ?
В большинстве случаев синдром Алисы в Стране чудес сопровождается приступами. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. В этот период пациенты отмечают искажение того, что видят: предметы становятся то невероятно большими, то очень маленькими, наблюдается искажение пропорций. Как и в известной одноименной книге, человеку очень трудно отличить воображение от действительности: образы, которые возникают в головном мозге, очень реальны.
Как правило, подобные приступы сопровождаются ощущением дезориентации и страха. Нередко к основным симптомам присоединяется сильное сердцебиение, учащенное дыхание и прочие составляющие компоненты панической атаки. Нередко возникновению приступа предшествует сильная головная боль (согласно статистике, многие люди с данным недугом страдают также от постоянных мигреней).
Существуют ли эффективные методы лечения?
Что делать человеку, у которого диагностирован синдром Алисы в Стране чудес? Лечение, конечно же, существует, но, к сожалению, нет препаратов, способных полностью купировать приступы. Для начала врачи рекомендуют пройти полную диагностику. Если удастся определить причины нарушения пространственного восприятия и устранить их, то есть хороший шанс на то, что приступы вовсе исчезнут (например, пациентам назначают препараты от эпилепсии, нейролептики, а при наличии опухоли головного мозга проводится химиотерапия или хирургическое вмешательство). Также есть сведения о том, что некоторым пациентам справиться с приступами помогают лекарства от мигрени. Естественно, понадобятся занятия с психоаналитиком или психиатром — специалисты помогут пациенту справиться с эмоциональной нестабильностью и подавленностью на фоне приступов.
Каковы прогнозы для пациентов?
К сожалению, синдром Алисы в Стране чудес довольно трудно поддается лечению. С помощью правильно подобранных препаратов и психотерапевтических методов можно уменьшить частоту и длительность приступов, свести моменты нарушения восприятия к минимуму. Правильное лечение поможет пациенту вести нормальный способ жизни и адаптироваться в социуме без каких-либо проблем. К сожалению, избавиться от недуга навсегда крайне трудно.
Источник
Ранее мы говорили о том, что в разделе «Патологии восприятия» обычно речь идет о трех их формах – патологии ощущений, патологии восприятия и патологии представлений. О патологии ощущений речь уже шла в предыдущем материале, поговорим о собственно патологии восприятия, куда входят:
психосенсорные расстройства,при которых сохраняется узнавание и идентификация объекта, воспринимаемого нашими органами чувств, но отмечается его искаженное восприятие. Среди психосенсорных расстройств встречаются такие симптомы, как аутометаморфопсии,когда искаженно воспринимается форма и величина собственного тела), метаморфопсии (нарушения восприятия размеров и формы предметов и пространства в целом), нарушения восприятия времении дереализация– нарушение восприятия окружающего мира.
И теперь пришло время вспомнить героиню сказки Л. Кэролла «Алиса в Стране Чудес». Семилетняя девочка Алиса, однажды проснувшись, начинает испытывать необычные, абсурдные метаморфозы: видит свою спальню, уменьшившуюся до размеров маленького коробка и словно отплывающую вдаль, сама себе она кажется настолько большой, что с высоты своего роста не в состоянии разглядеть собственные ноги. На протяжении сказки девочка то стремительно начинала расти, то уменьшалась до минимальных размеров, чувствовала «неполадки со временем», когда «вместе с Королевой бежала, но оставалась на одном месте», и так далее. Красочные описания переживаний Алисы и ее друзей оставались бы лишь выдумкой талантливого писателя, если бы доктор Липман в 1952 г. не выступил со результатами своих исследований. Именно он впервые рассказал о пациентах, испытывающих совершенно аналогичные переживания с Алисой и другими образами, созданными Льюисом Кэроллом в его знаменитой сказке. Также именно Липман впервые высказал мнение о том, что автор литературного шедевра наделил свою героиню собственными болезненными ощущениями.
Немного поговорим, откуда «растут ноги» у «Синдрома Алисы». Наши психосенсорные функции представляют собой отражение качеств и свойств как объектов внешнего мира, так и частей нашего собственного тела: величину, форму, вес, объем, и так далее. Соответственно, симптомы психосенсорных расстройств подразделяются нанарушения восприятия«схемы тела» (аутометаморфопсии)– когда искаженно воспринимается свое собственное тело и его части, их взаимосвязь, объем, вес, и.т.д. и метаморфопсии– искаженное восприятие одного или нескольких воспринимаемых объектов внешнего мира (формы предметов, их цвета, месторасположения, характера движения. Окружающие предметы кажутся увеличенными или уменьшенными, удлиненными, перекрученными вокруг оси, скошенными, изменяется восприятие структуры пространства, оно удлиняется, укорачивается, предметы отдаляются и т.п. Многие из вышеуказанных симптомов наблюдаются в Стране Чудес как у самой Алисы, так и у других героев сказки Кэролла. Наиболее известная классификация подобных психосенсорных расстройств как раз основана на определении вида искажения не всего объекта, а какого-то его признака или отдельных его характеристик. Например: при макро-и микропсии величина и размер предметов кажутся соответственно увеличенными или уменьшенными, при дисмегалопсии происходит изменения формы предметов – они кажутся перекрученными, скошенными, изломанными, и.т.д. Более сложными являются порропсии, когда предметы кажутся удаленными или приближенными, растянутыми или укороченными, может исказиться ощущение пространства: оно укорачивается или становится более длинным. При оптической аллестезии пациенту кажется, что предметы находятся совсем не на том месте, где они действительно находятся, при полиопии при нормальных характеристиках органов зрения вместо одного предмета видится несколько, и.т.п. Может нарушаться течение времени и последовательность происходящих событий: при тахихронии течение времени ускоряется, при брадихронии замедляется. Часто встречается такое явление психосенсорных расстройств как дереализация – когда у человека нарушается чувство реальности и реальный мир кажется ему «неестественным», «ненастоящим», «отчужденным» (при галеропии необычно воспринимается освещенность, при эритропсии в окружающем мире начинают преобладать красные тона, при ксантопсии – желтые…).
Говоря о нарушениях восприятия «схемы тела»,повторюсь, что при этом начинается искаженное восприятия формы, объемов, веса своего тела или его частей, нарушение взаимосвязи частей тела и другие подобные искажения. Наши органы всегда ощущаются нами в сознании определенным образом, при психосенсорных же нарушениях человек начинает чувствовать этот орган по-другому, не так как чувствовал его раньше, возникает несоответствие и последующая тревога, которая является спутницей практически всех обманов восприятия.
Когда искаженное восприятие охватывает объект, то по полноте обхвата выделяют тотальное искажение, когда весь объект в целом воспринимается патологически и парциальноеискажение, когда патологически воспринимаются лишь части объекта. Например, при тотальной аутометаморфопсии все тело воспринимается явно увеличенным или уменьшенным (соответственно макросомия и микросомия) вплоть до его полного исчезновения. Нарушается восприятие единства тела, оно может ощущаться до неузнаваемости искаженным, потерявшим прежнюю форму. К тотальным аутометаморфопсиям относится и синдром Гартмана, являющийся одним из симптомов расстройства схемы тела и характеризующийся полным нарушением ориентировки в области «право-лево».В этой области встречаются и другие интересные синдромы, но все таки говоря о синдроме Алисымы не должны забывать и про парциальные аутометаморфопсии,когда изменяется и искажается восприятие частей тела, их веса, объема, формы, соотношений, части тела могут смещаться по отношению друг к другу вплоть до исчезновения. Человеку при этом кажется, что колени у него повернуты вперед, а голова ощущается повернутой вперед затылком, и.т.п.
Аутометаморфопсии могут быть постоянными или периодическими, возникают чаще при закрытых глазах, при засыпании, но могут ощущаться и при пробуждении.
Нарушения восприятия времени– у человека исчезает реальное ощущение течения времени, время ускоряется или замедляется, утрачиваются различиямежду прошлым, настоящим и будущим, темп течения времени становится не плавным, а «разорванным».
Возникают психосенсорные расстройства пароксизмально, то есть внезапно: человеку вдруг кажется, что предметы резко приблизились или отдалились, «сжались» в размерах или выросли, возникает ощущение, что собственное тело или его части увеличились или уменьшились в размерах, часто возникает ощущение ускорения или замедление бега времени.
Причиной возникновениясиндрома Алисы принято считать мигрень, сопровождающуюся аурой, головной болью и, соответственно, метаморфопсиями, но в настоящее время все большее значение в возникновении этого вида психосенсорных расстройств уделяют таким факторам риска, как наследственная предрасположенность, разные формы эпилепсии, органические расстройства головного мозга различного генеза (травматического, сосудистого, токсического) с преимущественным поражением в теменно-височных отделах. Часто встречаются метаморфопсии и при употреблении определенных видов наркотических веществ в состоянии наркотического опьянения.
Для диагностики психосенсорных расстройств или синдрома Алисыкрайне важно критическое отношение самого человека к своим болезненным переживаниям. Конечно, трудно сохранить ясный ум и самоконтроль, когда ощущаешь себя ростом и весом «со спичечный коробок» в «незнакомой» собственной комнате, где стол гигантских размеров соседствует с таким же стулом, дверь видится искаженной и «перекрученной», все окружающие предметы «окрашены» в различные оттенки красного цвета. Но, даже если происходят подобного рода искажения восприятия, человек воспринимает их не как «норму», а как патологию и будет стараться избавиться от нездоровых переживаний. Это и называется критикой к заболеванию.
Интересно то, что признаки метаморфопсии чаще наблюдаются у детей в возрасте от 5-х до 10 лет,считается, что связано это с неустойчивостью детской психики к потрясениям и стрессам, к подростковому возрасту эти нарушения восприятия часто безвозвратно проходят. Нужно отметить, что дети меньше страдают от синдрома Алисы, чем взрослые: в связи с особенностями детского мышления и эмоций такие расстройства восприятия могут восприниматься ими как сказочные приключения.
Думаю, эта информация будет крайне полезна для перепуганных родителей, которые никакими методами «не могут справиться» с «абсурдными» фантазиями собственного ребенка. Диагностика синдрома Алисы у детей участилась как в связи с увеличением процента детских органических расстройств головного мозга (диагностики минимальных мозговых дисфункций в том числе), так и в связи с все ускоряющимся ростом нагрузок на психику ребенка и отсутствие у него времени для полноценного отдыха.
Метаморфопсиии аутометаморфопсииявляются необычными нарушениями зрительного восприятия, так как страдающие ими люди понимают, что видят картину, не соответствующую реальности, но не могут постоянно держать контроль, и ощущение реальности из-за искаженного восприятия начинает теряться. Люди уже не могут давать точную оценку происходящим событиям, опираясь на то, что они видят, так восприятие их искажено: прямые линии кажутся волнистыми, плоские поверхности – изогнутыми…
Самостоятельно как отдельное расстройство метаморфопсии встречаются довольно редко и в основном у детей, у взрослых чаще всего они являются только одним из симптомов другого психического или соматического расстройства неврологического профиля или патологии органов зрения, сопровождаются они обычно тревогой, страхом, нарушением поведения и адаптации.
Для диагностикипричины метаморфопсийнеобходимы консультации компетентных врачей: психиатра, невролога, офтальмолога, нарколога. Назначаются такие обследования, как компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга, электроэнцефалография (обязательно с депривацией сна), УЗДГ сосудов головного мозга, лабораторные исследования. Врачи-офтальмологи для исключения специфического заболевания сетчатки глаза проводят тест Амслера.
Врачи-наркологи исследуют биологические жидкости на наличие в них содержащихся метаболитов наркотических веществ. Врачи-психиатры встречаются с данной патологией чаще других докторов, к ним страдающие пациенты попадают и по направлению психологов, офтальмологов, невропатологов, наркологов, и самостоятельно обращаются за помощью, так как при этих расстройствах всегда присутствует критика к болезни. Сложнее, если метаморфопсии являются симптомами хронических психических расстройств, таких как шизофрения, но при лечении основного заболевания исчезают и психосенсорные расстройства. Метаморфопсии как симптомы истерических неврозов и других невротических расстройств могут редуцироваться и с помощью психотерапии:разнообразных видов сугестивной терапии, аутотренинга и других не менее действенных методик. Часто одновременно используются и лечение у психиатра и психотерапия, что дает длительный и качественный терапевтический эффект.
На мой взгляд, главное заключается в том, что человек, информированный о таком расстройстве, как Синдром Алисы, сможет своевременно как сам обратиться за помощью, так дать порой так необходимые другому человеку разъяснения и рекомендации не затягивать соответствующее обследование и лечение.
В следующем материале речь пойдет о таком интересном обмане восприятия, как иллюзии.
Иллюзии – так же представляют собой извращенное восприятие, но идентификация воспринимаемого объекта при них нарушена.При иллюзиях реальный объект и субъективный образ не совпадают, и субъективный образ полностью замещает воспринимаемый объект.
Источник