Синдром апноэ во сне чем опасен

Правильное, ровное дыхание во время сна — залог хорошего отдыха и бодрости. Однако, по статистике, у 9% мужчин и 4% женщин старше 30 лет диагностируется апноэ — прекращение вентиляции легких на 10 и более секунд. Если такие эпизоды происходят не более 5 раз за ночь, они не сказываются на состоянии человека. Но если их больше (в тяжелых случаях — больше 25), а продолжительность приступа дольше, апноэ превращается в серьезную угрозу и иногда даже становится причиной смерти. Почему возникает патология и чем она опасна, разбирался MedAboutMe.

Почему возникает задержка дыхания во сне

Врачи выделяют два вида апноэ, которое может нарушить сон — обструктивное и центральное. В редких случаях встречается смешанная форма, когда задержка дыхания вызвана комплексом факторов.

Обструктивное апноэ — результат нарушенной проходимости дыхательных путей. Это наиболее распространенный тип патологии, который встречается у 84% пациентов с подобным диагнозом. Причинами обструкции становятся:

Строение дыхательных путей — деформированная носовая перегородка, стеноз гортани, увлеченный язык и прочее.
Положение головы во время сна. Дыхательные пути могут пережиматься, например, из-за неудобной, слишком высокой подушки.
Понижение тонуса мышц гортаноглотки. Симптомом этого состояния часто служит храп.
Избыточный вес.
Воспаление в дыхательных путях, например, во время ОРВИ, ангины, бронхита.
Увеличенные аденоиды (частная причина апноэ у детей).
Прием некоторых лекарств (успокоительных, снотворных) или алкоголя. Это приводит к тому, что мышцы языка и гортани слишком расслабляются.
Застойные процессы в полости носа. Апноэ может беспокоить при хроническом или аллергическом насморке, гайморите.

Остановки дыхания при центральном апноэ связаны с нарушениями в работе дыхательного центра в головном мозге, при этом обструкции дыхательных путей нет. Это достаточно тяжелая форма заболевания, поскольку она может приводить к опасному для жизни осложнению, при котором дыхательный центр перестает вообще реагировать на гипоксию — человек не просыпается и задыхается.

Причинами такой патологии могут стать:

Черепно-мозговые травмы.
Поражения отделов мозга, в том числе инфаркт ствола головного мозга.
Энцефалит.
Постполиомиелитный синдром.
Пониженная выработка гормонов щитовидной железы.

Нарушения сна и его последствия

Основная опасность ночного апноэ — кислородное голодание, которое отражается на состоянии мозга и других органов. Происходит это в том случае, если задержка дыхания длится более 10 секунд. Реакцией на гипоксию становится пробуждение, часто незаметное для самого пациента. Уже через несколько секунд он снова засыпает, но такие перерывы не дают человеку погрузиться в глубокий сон и приводят к серьезным ухудшениям общего состояния, постоянному недосыпанию. Нарушенное дыхание часто незаметно для самого человека, и именно усталость разбитость, вялость по утрам становятся первыми признаками патологии.

Невозможность полноценно выспаться влияет на качество жизни. Прежде всего, проявляются следующие симптомы:

Плохая концентрация внимания.
Забывчивость, человеку сложнее усваивать новую информацию.
Постоянная сонливость.
Раздражительность.
Снижение работоспособности.

Если дыхание не восстановить, апноэ и связанная с ним гипоксия сказываются на здоровье серьезнее. Человек жалуется уже на следующие недомогания:

Частые головные боли, особенно по утрам.
Депрессия.
Головокружения.
Ночные кошмары.

На фоне хронического недосыпания существенно страдает концентрация внимания и повышается риск различных несчастных случаев. Так, люди, страдающие ночным апноэ, чаще становятся виновниками дорожно-транспортных происшествий, поскольку могут заснуть за рулем даже днем.

Влияние апноэ на сердце и сосуды

Во время приступа обструктивного апноэ у человека повышается артериальное давление (АД), а это негативно сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. По статистике, у людей с задержкой дыхания риск инфаркта миокарда и инсульта возрастает в три раза.

Эпизоды повышенного давления приводят к стойкому расстройству — артериальной гипертензии, при которой от высокого АД человек страдает постоянно. У людей с апноэ заболевание обнаруживается в 40-90% случаев, часто по утрам их давление выше, чем было вечером. Артериальная гипертензия сама по себе переносится достаточно тяжело, но кроме этого существенно ухудшает течение многих кардиологических диагнозов.

Например, у каждого десятого пациента с обструктивным апноэ гипертензия приводит к правожелудочковой сердечной недостаточности, повышается давление в сосудах легких. Это в свою очередь опасно развитием отека легких. Если проблемы с легкими сопровождаются ожирением, у пациентов диагностируют синдром Пиквика, при котором человек не может достаточно глубоко дышать, сонлив, невнимателен, хронически ощущает упадок сил.

Также есть данные, что нарушенное дыхание при наличии других факторов риска ускоряет развитие атеросклероза — поражения сосудов холестериновыми бляшками. Если процесс захватывает артерии, обеспечивающие кровью миокард, развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС) — один из самых распространенных диагнозов во всем мире. У больных ИБС сон, прерывающийся апноэ, сопровождается болями — стенокардией. Поэтому такие пациенты могут просыпаться на долгое время и несколько раз за ночь.

Задержка дыхания оказывает влияние на вегетативную нервную систему, а это в свою очередь приводит к нарушениям сердечного ритма. Часто у пациентов аритмия может проявляться только ночами, когда сон прерывается приступами апноэ. Такая картина крайне опасна, поскольку может приводить к внезапной остановке сердца.

Источник

Полная полисомнография (1 класс) — это “золотой метод” в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить функцию организма ночью путём записи параметров:[11]

Все датчики надежно крепятся гипоаллергенными материалами к телу пациента. Дополнительно проводится видеозапись всех движений пациента. Все данные передаются на записывающую станцию, где опытный технолог оценивает параметры, при необходимости корректирует положение датчиков. Исследование проводится в максимально комфортных условиях: отдельная, изолированная от внешнего шума палата с подходящей температурой и влажностью воздуха, удобная кровать с возможностью подобрать подушку, подходящую конкретному пациенту. Имеется также возможность размещения сопровождающего, что актуально для самых маленьких пациентов. Всё это сделано для того, чтобы минимизировать внешние влияния на сон пациента.

Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до привычного времени засыпания пациента. Установка всех необходимых датчиков занимает от 30 до 60 минут. Ночь пациент проводит в отделении, а утром после снятия датчиков отправляется домой. Расшифровка обычно занимает около 2-3 суток.

Полисомнографию можно проводить и маленьким детям (практически с рождения), и людям преклонных лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить проведение процедуры, если имеется острая респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.

Данное исследование позволяет определить характеристики сна, его структуру, двигательные и дыхательные нарушения, взаимосвязь разнообразных параметров и стадий сна. Также полисомнография позволяет точно определить, является ли имеющаяся патология (бессонница, дневная сонливость и другие симптомы) первичной, или же она вызвана другими причинами.

По результатам полисомнографического исследования можно с точностью установить степень тяжести СОАС и позволит подобрать подходящий метод лечения.

Терапия СОАС направлена на восстановление уровня кислорода, ликвидацию храпа, увеличение бодрости днём, уменьшение остановок дыхания и нормализацию сна. В современном мире имеется широкий спектр лечебных мероприятий, включающий хирургическое и консервативное лечение, а также модификацию образа жизни (снижение веса, прежде всего, и др.). Перед началом лечения необходимо провести полноценную диагностику для определения степени тяжести СОАС.

Вовремя начатое лечение ведёт к значимому уменьшению клинических симптомов, а главное — к предупреждению прогрессирования болезни.

Гортань до операции и после

К хирургическим методам относятся ЛОР-вмешательства (увулопалатопластика и др.) и ортогнатические операции. Увулопалатопластика эффективна при неосложнённом храпе (изолированном, встречающемся крайне редко) и при СОАС лёгкой, реже средней степени тяжести. Она должна выполняться после тщательного дообследования (полисомнография, слипэндоскопия). При тяжёлой форме СОАС хирургия ЛОР-органов противопоказана ввиду низкой эффективности, а иногда усугубления состояния.

Операции на верхней и нижней челюсти (ортогнатические) могут применяться при любой степени тяжести заболевания. Они достаточно эффективны, но подготовка к ним очень длительная (около года), и сама операция очень трудоёмкая. Этот метод можно использовать при отказе больного от СИПАП-терапии.

В качестве альтернативы ортогнатии применяются внутриротовые устройства. Их цель, как и методов хирургического лечения — расширение воздухоносных путей на уровне обструкции. Зарубежом существует метод электростимуляции подъязычного нерва[12], который доказал свою эффективность при любой степени тяжести заболевания, однако он весьма дорогостоящий, и в России на данный момент недоступен.

СИПАП-терапия

Тем не менее основной метод лечения на сегодняшний день — неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия). Суть этой терапии заключается в создании воздушного потока, предотвращающего спадение воздухоносных путей.[10] В начале терапии проводится пробный курс для выбора режима работы аппарата, обучения пациента. После чего больной использует аппарат уже дома самостоятельно и только ночью. Этот метод рекомендуется пациентам со средней и тяжёлой формами СОАС и практически не имеет противопоказаний. Помимо основной своей цели — устранения дыхательных остановок — с помощью этого метода возможно значительно снизить вес, уменьшить число гипотензивных препаратов при резистентной артериальной гипертензии.[13]

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный. К профилактическим мерам относятся:

соблюдение правил здорового образа жизни для предотвращения ожирения;
регулярные физические нагрузки;
тренировка мышц глотки (игра на духовых музыкальных инструментах, занятия вокалом, различные упражнения).

Но главный способ предотвратить серьёзные последствия — это своевременная диагностика и лечение.

Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badar S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med 1993; 328: 1230–1235.
Amara A.W., Maddox M.H. Epidemiology of sleep medicine // Principles and practice of sleep medicine / ed. by M. Kryger, T. Roth, W.C. Dement. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017. P. 627–637.
Бормина С.О., Мельников А.Ю. К вопросу оценки истинной распространенности и последствий для здоровья так называемого неосложненного храпа. Эффективная фармакотерапия. 2017г. №36.
Мельников А.Ю., Кравченко С.О. (Бормина С.О.) Субъективная оценка дневной сонливости при синдроме обструктивного апноэ сна и храпе. РМЖ. 2016. Т. 24. № 13. С. 856-859.
Петросян М.А. Никтурия у больных с синдромом обструктивного апоэ сна. Пульмонология. 2012. №5. С. 81-84.
Струева Н.В., Савельева Л.В., Мельниченко Г.А., Полуэктов М.Г., Гегель Н.В. Персонализированное лечение ожирения, осложненное синдромом обструктивного апноэ сна. Ожирение и метаболизм. 2014. № 1. С. 48-52.
Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, Friedman N, Malhotra A, Patil SP, Ramar K, Rogers R, Schwab RJ, Weaver EM, Weinstein MD. Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med 2009 Jun 15;5(3):263-76.
Дубинина Е.А., Коростовцева Л.С., Ротарь О.П., Кравченко С.О. (Бормина С.О.), Бояринова М.А., Орлов А.В., Солнцев В.Н., Свиряев Ю.В., Алёхин А.Н., Конради А.О. Взаимосвязь риска нарушений дыхания во сне и сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016. Т. 15. №6. С. 46-52.
Галактионов Д.А., Казаченко А.А., Кучмин А.Н. и соавт. Скрининговая диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне. Вестник российской военно-медицинской академии. 2016. №2(54). С 122-125.
American Sleep Disorders Association. Practice parameters for the use of portable recording in the assessment of obstructive sleep apnea. Sleep 1994;17:372-377.
American Academy of Sleep Medicine Task Force Report. Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. Sleep 1999; 22: 667–689.
Atul Malhotra, M.D. Hypoglossal-Nerve Stimulation for Obstructive Sleep Apnea. N Engl J Med 2014; 370:170-171.
Свиряев Ю.В., Звартау Н.Э., Коростовцева Л.С., Конради А.О. Возможности неинвазивной вентиляции легких в преодолении резистентности к антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ во сне. Артериальная гипертензия. 2012. Т. 18. № 2. С. 102-107.

Источник

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

хроническую усталость;
заболевания сердца;
сахарный диабет II типа;
различные патологии печени;
аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
гипертонию;
бронхиальную астму;
инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Источник

Почти все люди время от времени храпят. Это может случиться, например, после сильного стресса или во время простуды, гриппа.

Употребление алкоголя также может стать причиной храпа из-за расслабляющего воздействия на мышцы горла.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Причиной храпа могут быть:

Нарушение структуры перегородки;

Удлиненное мягкое небо;

Увеличенные миндалины.

Апноэ во сне считается серьезным нарушением сна. Перебои с дыханием во сне вместе с храпом представляют серьезную опасность для здоровья.

Болезнь сердца

Всем известно, что сердечные заболевания могут быть вызваны:

– Ожирением или избыточным весом;

– Ведением малоподвижного образа жизни;

– Плохими привычками питания;

– Курением сигарет.

Апноэ может также значительно увеличить риск сердечных заболеваний.

Это связано с тем, что апноэ может привести к повышению артериального давления и закупорке артерий.

Наличие сердечной болезни может значительно увеличить риск сердечного приступа.

Инсульт

Согласно исследованию, вероятность сужения сонной артерии (кровеносного сосуда, который снабжает мозг кислородсодержащей кровью) выше, если он храпит в результате апноэ. И чем громче храп, тем уже может быть сонная артерия.

Если часть мозга не получает насыщенной кислородом крови, случается инсульт.

Увеличение веса

По словам врачей, одним из факторов риска развития апноэ является избыточный вес.

Именно по этой причине люди, страдающие ожирением или избыточным весом, подвергаются более высокому риску апноэ, а также сталкиваются со многими различными осложнениями нарушения сна.

Кроме того, апноэ также может вызывать увеличение веса. Это связано с тем, что патология нарушает нормальный ритм сна.

Не отдохнувший человек больше подвержен стрессу. А многие «заедают» его булочками и пирожными.

Тревога или депрессия

Помимо нежелательного прибавления в весе, существует множество других неблагоприятных факторов, которые могут вызвать стресс. Например, проблемы с психическим здоровьем.

Именно поэтому храп, вызванный апноэ, который вызывает стресс у организма, может вызвать беспокойство и депрессию.

Проблема с психическим здоровьем заключается в том, что он может помешать хорошо выспаться ночью. Недостаток сна может усугубить беспокойство и депрессию.

ГЭРБ

ГЭРБ – это расстройство пищеварения, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, нанося ему вред.

Беременные женщины и люди, страдающие ожирением, подвергаются более высокому риску заболеть ГЭРБ.

Эксперты говорят, что те, кто страдает апноэ, также могут иметь ГЭРБ. Многим из тех, кому поставлен диагноз апноэ, имеют такой диагноз.

Это вызвано изменениями давления во время храпа, в результате чего частицы пищи и кислоты “высасываются” из желудка.

Внимание! Статья носит информационный характер.

Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим

специалистом.

Читайте по теме:

Не можете уснуть? Съешьте вишню, чтобы избавиться от бессонницы

Не можете уснуть? Бессонница в чем ее причины и опасность для здоровья. Часть 2

Как быстро заснуть и проснуться отдохнувшим. Лучшие способы для борьбы с бессонницей

Подписывайтесь на канал “Гармония здоровья”. Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Сегодня международный день сна. Желаю всем полноценного ночного отдыха!

Источник