Синдром артериальной гипертензий сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность представляется острым либо хроническим состоянием. Она провоцируется снижением сократительной деятельности сердечной мышцы (миокарда) в совокупности с застойными процессами крови, возникающими в большом либо малом кругах кровообращения. Главными опасностями острой недостаточности выступают отек легких, кардиогенный шок. Сердечная недостаточность хронического типа приводит к образованию гипоксии (нехватки кислорода) органов. Недостаточность сердца относится к наиболее частым причинам летального исхода.
1. Гипертоническая болезнь: причины и симптомы
Гипертония – нарушенное состояние сердечнососудистого аппарата, которое развивается вследствие сбоя функции центров регуляции работы сосудов, почечного либо нейрогуморального механизмов, приводящее к гипертензии, функциональным и физиологическим переменам работы почек. Медицина выделяет эссенциальную артериальную гипертонию и вторичную.
На симптоматическую гипертензию приходится порядка 6-12% зарегистрированных случаев болезни. Она является сопутствующим проявлением основной патологии, которая может быть представлена:
- Коарктацией.
- Атеросклерозом.
- Заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, опухолевые процессы, стеноз почечной артерии).
- Патологические состояния щитовидной железы (тиреотоксикоз).
- Болезни надпочечников (феохромоцитома, перивчный гиперальдеростеронизм).
Эссенциальная гипертензия является самостоятельным хроническим заболеванием и возникает в 90% случаев.
Завышенные показатели АД при гипертонии являются показателем нарушения или дисбаланса регулирующей системы организма.
1.1 Особенности симптоматики
В зависимости от стадии, симптомы могут различаться. Субъективными ощущениями, провоцируемыми гипертонической болезнью на начальной стадии, являются:
- шум в ушах;
- боли головы;
- чрезмерная утомляемость;
- учащенность биения сердца;
- одышка;
- раздражительность;
- болезненность сердца;
- снижение зрения.
При склеротической стадии, возможны такие дополнительные симптомы:
- чувство прилива крови к голове;
- нарушения сна;
- головокружения;
- онемение кончиков пальцев.
Третья стадия гипертонической болезни характеризуется почечной и сердечной недостаточностью и нарушением кровотока головного мозга. Высокая вероятность возникновения кризов, при этом у пациента:
- онемение распространяется на всю конечность;
- болезненность головы становится интенсивнее;
- отечность конечностей повышается;
- значительно снижается зрительная функция;
- наблюдается гепатомегалия;
- частые приступы одышки, даже в состоянии покоя.
2. Гипертония и осложнения
Длительное либо отягощенное прочими заболеваниями течение артериальной гипертензии становится причиной возникновения разнообразных нарушений прочих органов и их систем:
- Нарушения функционирования головного мозга вследствие плохого кровотока.
- Возникновение и прогресс патологий почек.
- Возникновение дополнительных нарушений функции сердечной мышцы.
- Снижение зрительной функции и внутренние повреждения органов зрения.
Нарушение стабильного снабжения кровью организма может являться фактором, способствующим прогрессу болезней и возникновению патологических состояний:
- инсультов – геморралогического либо ишемического;
- астмы сердечной;
- инфаркта миокарда;
- отека легких;
- уремии;
- стенокардии;
- отслоения сетчатки;
- аневризмы аорты.
Возникновение острых состояний по причине артериальной гипертензии требует безотлагательного понижения показателей кровяного давления, так как они могут становиться причиной летального исхода пациента.
Гипертоническая болезнь осложняется кризами (периодические кратковременные завышения показателей АД). Предшественниками кризов выступают:
- чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки;
- чрезмерные физ.нагрузки;
- смены метеорологических условий.
Гипертонический криз характеризуется такими симптомами:
- неожиданным скачок показателей АД;
- головокружением;
- внезапными острыми боли головы;
- чувством жара;
- учащенностью биения сердца;
- рвотными позывами, тошнотой;
- расстройством зрительной функции;
- кардиалгией.
Пациенты при наступлении криза могут испытывать:
- страх;
- ощущение заторможенности;
- непонятное возбуждение;
- сонливость;
- ощущение того, что сознание «плывет».
Криз потенциально приводит к возникновению различных сбоев:
- инфаркту миокарда;
- критическим нарушениям кровотока мозга;
- острой недостаточности левого желудочка;
2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни
Сердечная недостаточность характеризуется сбоем насосной функции и невозможностью полноценного кровоснабжения организма. Происходит потеря сердечной стенкой эластичности или послабление миокарда. Сниженная скорость оттока крови становится причиной повышения показателей АД. Сердце не может поставлять кислород, питательные элементы органам и их тканям в требуемом объеме. Вследствие происходит повышение интенсивности сокращений сердечной мышцы и увеличивается степень ее износа.
Недостаточность хронической формы возникает постепенно вследствие артериальной гипертензии. Развитие заболевания длится несколько лет. Патология характеризуется рядом симптоматических проявлений, каждое из коих является доказательством образования заболевания определенной степени тяжести.
2.1.1 Поражение сердца: симптоматика
Характерными признаками состояния являются одышка в состоянии покоя либо при малых физ.нагрузках, отечностью конечностей, синюшностью носогубного треугольника и ногтевых пластин (цианозом), высокой степенью утомляемости.
Ключевые симптомы патологии, знание которых обязательно для пациентов и его родственников, говорящие о необходимости врачебной помощи, следующие:
- кашель;
- заторможенность;
- нарушения сердечной функции;
- общая слабость;
- вялость.
сердечная недостаточность при гипертонии (лечение болезни)
Артериальная гипертензия в совмещении с преимущественным поражением сердечной мышцы характеризуется:
- одышкой, усиливающейся при физ.нагрузках;
- гипертоническим кризом;
- затрудненностью дыхания (наиболее заметно в лежачем положении);
- заметная болезненность области сердца и боли головы;
- приступы тошноты;
- отечность конечностей;
- чрезмерная утомляемость;
- учащенность позывов к мочеиспусканию в ночные часы.
3. Диагностика
Завышенные показатели артериального давления – ключевая составляющая диагностирования гипертонии с недостаточностью сердечной мышцы от прочих патологий.
Важно! При определении АГ выявляют наличие недостаточности левого желудочка, далее – тотальную недостаточность сердечной мышцы, учащенность пульса, застойные процессы крови.
Окончательный диагноз определяется жалобами человека c пройденными клиническими исследованиями:
- биохимия крови;
- ЭКГ (определение снижения функции левого желудочка);
- ЭхоКГ (обнаружение утолщенности стенок сосудов, оценивание состояния клапанов сердца);
- допплерография (оценивание кровотока ГМ);
- артериография (анализ состояния сосудов крови, выявление сужения аорты).
3.1 К какому врачу обратиться за помощью?
При возникновении первичных симптомов гипертонической болезни требуется записаться на прием к специалисту, который проведет терапию 1 стадии АГ. При этом, терапевт не является единственным специалистом, способным рассчитать план лечения. Лучшим вариантом будет обращение к иным специалистам, особенно когда артериальная гипертензия во 2 стадии и далее:
- нефролог;
- невропатолог;
- кардиолог.
Кроме указанных специалистов, гипертонику желательно пройти осмотр окулиста.
4. Лечение болезни
После диагностирования заболевания врач разрабатывает план лечения, который подразумевает стабилизацию показателей АД и нормализацию функции сердца. В рамках терапии специалист назначает медикаменты такого спектра действия:
- диуретики (мочегонные средства);
- препараты гипотензивного действия;
- блокаторы гипотензивного действия и снижающие объем кислорода, используемого сердцем;
- кроверазжижающие средства (аспирин).
Как дополнение медикаментозной терапии, пациентом вменяется следование лечебной диете, снижающей сердечную нагрузку:
- снижение объемов потребляемой соли;
- жиры животного происхождения заменяются растительными;
- исключаются жирные сорта мяса – употребляются диетические его виды;
- изымается консервация, маринады, пряные блюда;
- прекращается потребление спиртосодержащих напитков.
Кроме указанного, пациенту требуется отказаться от табакокурения.
4.1 Профилактические меры
Профилактические меры основываются на выполнении нескольких правил:
- Контроль массы тела и показателей АД не реже, чем 1р./мес.
- Изменение рациона питания – есть больше овощей, фруктов, клетчаткосодержащих продуктов. Снизить объем пряных и жирных блюд.
- Руководствоваться ЗОЖ, отказаться от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков.
- Нормализировать режим сна/бодрствования.
- Избегать стрессовых ситуаций либо принимать седативные препараты (согласно назначению врача).
Народные методы предотвращения артериальной гипертензии также действенны:
- ромашковый отвар;
- мята и мелисса;
- валериана;
- настой шиповника либо чай.
Однако прежде, чем их использовать требуется консультация лечащего специалиста.
Источник
- 27 Июня, 2018
- Кардиология
- Виктор Лоза
Синдром артериальной гипертензии – нарушенное состояние, при котором у пациента отмечается повышенное артериальное давление на протяжении длительного периода времени. Отследить данное состояние можно и самостоятельно, воспользовавшись тонометром. Гипертония способна спровоцировать развитие инфаркта и инсульта, но если своевременно начать лечение, то можно будет нормализовать давление и уменьшить риск осложнения.
Синдром артериальной гипертензии: причины возникновения
В большинстве случаев тяжело установить провоцирующий фактор данного нарушения. В современной медицине выделяют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития патологии:
- Возрастная категория пациента.
- Наследственность.
- Половая принадлежность пациента. В большинстве случаев синдром артериальной гипертензии диагностируется у мужской части населения.
- Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм.
- Неправильное питание, умеренная физическая активность.
- Постоянные стрессовые ситуации.
- Артериальная гипертензия при нефротическом синдроме.
- Уровень адреналина в крови выше нормы.
- Врожденные пороки сердца.
- Прием некоторых групп медикаментов на протяжении длительного периода времени, например, пероральных контрацептивов.
- Токсикоз на поздних сроках вынашивания ребенка.
Если у пациента наблюдается один или несколько провоцирующих факторов, то требуется обязательная консультация со специалистом.
Классификация
Для удобного диагностирования и назначения эффективного лечения данная патология была классифицирована. Специалисты выделяют три стадии артериальной гипертонии:
- Первая стадия заболевания. Какие-либо существенные изменения в органах и сосудах отсутствуют, общее состояние пациента стабильное.
- Вторая стадия заболевания. Нарушения диагностируются в одном или нескольких органах, подверженных данной патологии. У пациента может возникать гипертонический криз.
- Третья стадия заболевания. Диагностируются нарушения в органах комплексного характера. У пациента увеличивается риск развития инсульта и инфаркта, происходит поражение зрительного нерва, как следствие, ухудшается зрение, наблюдается сердечная и почечная недостаточности, которые сопровождаются дополнительной симптоматикой.
Определить степень заболевания может только специалист после тщательного обследования и анализа общего состояния пациента.
Первичная и вторичная артериальная гипертензия
Также в медицине выделяют не только степени заболевания, но и виды его происхождения. По генезу артериальная гипертония бывает первичной и вторичной. Первичная, или эссенциальная, патология характеризируется повышенным давлением, которое отмечается у пациента без каких-либо на то причин. Вторичная, или симптоматическая, патология характеризуется повышенным давлением, которое возникает в результате прогрессирования определенных заболеваний или патологий, выступает как основной симптом отклонений в организме.
Синдром артериальной гипертензии первичного типа считается самым распространенным. До сих пор специалисты точно не уставили причины его возникновения, но выделяют основные факторы, которые могут повысить риск развития заболевания. К ним можно отнести:
- Малоподвижный образ жизни.
- Проблемы с лишним весом.
- Наследственный фактор.
- Повышенный уровень холестерина в крови.
- Нехватку калия и витамина Д в организме.
- Повышенную чувствительность организма к солям.
- Злоупотребление спиртными напитками, табакокурение.
- Постоянные стрессовые ситуации.
Причины вторичной артериальной гипертензии
Что касается вторичной гипертонии, то источник заболевания можно выявить без проблем, так как она возникает в результате определенного патологического состояния в организме. Встречается довольно редко. Возникает симптоматический синдром артериальной гипертензии при заболеваниях почек, а также в результате таких провоцирующих причин, как: сердечно-сосудистые, нейрогенные, эндокринные заболевания и прием лекарственных средств.
Сердечно-сосудистая артериальная гипертензия диагностируется в результате атеросклероза аорты, недостаточности аортального клапана. Нейрогенная гипертония возникает из-за повышенного внутричерепного давления, воспалительных процессов, происходящих в нервной системе.
Эндокринная гипертония развивается в результате развития синдрома Конна и болезни Иценко-Кушинга. Не стоит забывать, что данный тип патологии диагностируется у пациентов и при акромегалии, гипотиреозе, гипертериозе и иных нарушениях.
Что касается медикаментозной гипертонии, то ее связывают с приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, контрацептивов, антидепрессантов.
Синдром артериальной гипертензии: симптомы
Симптоматика гипертонии будет зависеть от стадии развития заболевания, а также от степени повышенного кровяного давления. Поэтому при постановке диагноза специалист обязательно должен указать эти два немаловажных показателя. Необходимо помнить, что при первых проявлениях заболевания стоит сразу пройти полное обследование и приступить к лечению, чтобы исключить всевозможные осложнения.
Специалисты выделяют три степени синдрома артериальной гипертензии:
- Легкая степень. У пациента наблюдается постоянное повышенное давление в пределах 140-160 мм. рт. ст. на 90-100 мм. рт. ст.
- Умеренная степень. У пациента диагностируется повышенной давление в пределах 180/110 мм. рт. ст.
- Тяжелая степень заболевания. У пациента наблюдается давление в пределах 185/110 мм. рт. ст.
Кроме повышенных показателей, данная патология больше никак себя не проявляет, поэтому даже здоровому пациенту следует время от времени отслеживать свое артериальное давление.
Диагностика
Диагностика синдрома повышенного давления проводится в несколько этапов. В обязательном порядке изучается клиника артериальной гипертензии, а также ее патогенез. Специалист обязательно должен выяснить, на протяжении какого времени наблюдается нарушение и какое нормальное давление у пациента. Уточняется провоцирующий фактор отклонения от нормы.
Уделяется внимание образу жизни больного, присутствовали ли какие-либо операционные вмешательства, травмы и хронические заболевания. Специалист также должен уточнить про наследственные патологии и отклонения. После тщательного опроса пациента проводится осмотр и измерение давления. Больному рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, чтобы выявить сопутствующие заболевания в организме.
Дополнительно назначаются и такие виды обследований:
- Электрокардиография. Помогает определить активность и работу сердца, изменения в нем.
- Эхокардиография. Помогает оценить степень поражения органа и характер нарушения в работе.
- Рентгенологическое исследование органов грудной полости. Помогает оценить состояние органа и выявить любые нарушения в легких.
- УЗИ почек и их сосудов назначается для выявления заболеваний данного органа.
- УЗИ надпочечников, сосудов.
При необходимости может понадобиться консультация офтальмолога или терапевта.
Терапия
Лечение синдрома артериальной гипертензии проводится комплексно и назначается после тщательного обследования, установления провоцирующего фактора. При данном заболевании пациентам рекомендуется не только принимать препараты, но и правильно питаться. Нужно употреблять меньше поваренной соли. Также стоит отказаться от вредных привычек. При проблемах с лишним весом стоит уделить внимание этому моменту и придерживаться диеты, составить сбалансированное меню поможет врач-диетолог совместно с кардиологом. В период лечения физическая активность должна быть умеренной, можно заниматься спортом, плаваньем.
Лечение может длиться несколько месяцев и проводиться повторно, все будет зависеть от общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и присутствующих осложнений. Поэтому не стоит игнорировать факт повышенного давления, тем более, если оно диагностируется довольно часто. Стоит помнить, что запущенная стадия заболевания таит опасность для жизни.
Медикаментозная терапия
Что касается медикаментозной терапии, то она включает прием нескольких групп лекарственных средств. Пациенту могут порекомендовать принимать такие препараты, как:
- Ингибиторы АПФ. Оказывают влияние на регулирование кровяного давления и объем крови в организме.
- Средства, способствующие расширению сосудов из-за блокады определенных нервных рецепторов.
- Препараты, которые оказывают воздействие на клетки сердечно-сосудистой системы, при этом уменьшают тонус сосудов.
- Лекарственные средства, оказывающие блокаду нервных рецепторов, которые реагируют на гормоны стресса.
- Мочегонные лекарственные средства.
- Препараты центрального действия, которые способны оказать влияние на артериальное давление.
- Комбинированные препараты.
Все средства и дозировки назначаются исключительно врачом. Обязательно учитывается возрастная категория пациента. Любые самостоятельные корректировки могут спровоцировать ухудшение состояния и привести к негативным необратимым последствиям.
Осложнения и последствия заболевания
Синдром артериальной гипертонии имеет много осложнений. К самым распространенным нарушениям можно отнести такие заболевания и отклонения, как:
- Гипертонический криз. В данной ситуации у пациента отмечается резкое повышение показателей давления. Требует срочного вмешательства. Сопровождается выраженной симптоматикой.
- Заболевания почек, почечная недостаточность.
- Сердечная недостаточность.
- Образование тромбов в сосудах и значительная их закупорка.
- Нарушенный процесс кровообращения в сосудах головного мозга.
- Утолщение стенки сердца.
- Инфаркт миокарда.
- Поражение органов зрения, а также их сосудов. Нарушение зрительной функции.
Любые осложнения сопровождаются дополнительными признаками, но основным считается повышенное артериальное давление. Устранив заболевание, можно будет за короткий срок избавиться от синдрома гипертензии. После чего потребуется постоянно наблюдение у специалиста, чтобы исключить рецидив.
Профилактиеские мероприятия
Профилактика заболевания заключается в тщательном соблюдении всех рекомендаций специалиста и здоровом образе жизни. Пациентам из группы риска рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, при необходимости придерживаться диеты. Нужно больше кушать овощей и фруктов, которые улучшают состояние сосудов и способствуют работе сердечно-сосудистой системы. Питание должно быть порционным и частым. Если пациент страдает от табакокурения или алкоголизма, то необходимо попытаться избавиться от пагубных привычек за короткие сроки, тем самым облегчить работу сердца.
Не нужно забывать и про занятия спортом, которые помогают окрепнуть сосудам и сердечным мышцам. Рекомендуется следить за массой тела и проводить своевременное лечение заболеваний и патологий, которые могут спровоцировать повышение артериального давления. Если пациент постоянно подвержен стрессовым ситуациям, то их стоит исключить или значительно уменьшить. При необходимости можно принимать успокоительные средства, назначенные исключительно специалистом.
Почечная гипертензия
Почечная гипертензия может диагностироваться в любом возрасте. Относится к вторичному типу заболевания. Возникает в результате многих провоцирующих факторов и сопровождается выраженной симптоматикой. Стоит понимать, что почки – фильтрующий орган, и, если у пациента диагностируется повышенное артериальное давление, объем крови, проходящий через них, также увеличивается, тем самым нарушается работа. Почки не в состоянии профильтровать большое количество крови и качественно выполнить свою работу, то есть вывести из организма вредные вещества.
Из-за нарушенного процесса у пациента будет отмечаться скопление жидкости в организме, появится отечность. Так как сосуды не способны работать в таком режиме, происходит выработка ренина, который также провоцирует задержку жидкости в организме. При этом у пациента будет диагностироваться повышенный тонус почечных артерий. Если функция почек нарушена, то уменьшится синтез простагландина, который способен нормализовать уровень артериального давления.
Артериальная гипертония у детей
Синдром артериальной гипертензии у детей диагностируется в редких случаях. Относится к хроническим заболеваниям. Становится актуальной данная патология из-за особенностей лечения в детском возрасте, так как младшей возрастной категории разрешены для терапии не все лекарственные средства. Диагностируется синдром в результате прогрессирования сопутствующих провоцирующих заболеваний и отклонений. Очень часто данное отклонение наблюдается у детей из-за проблем с лишним весом, что в настоящее время – вполне распространенная проблема.
Синдром артериальной гипертензии патогенез имеет такой же, как и у старшей возрастной категории. Спровоцировать развитие заболевания могут такие патофизиологические механизмы, как увеличенный объем циркулирующей крови, увеличенный сердечный выброс и повышенное общее периферическое сопротивление. К предрасполагающим факторам развития заболевания у детей можно отнести наследственность, сахарный диабет, проблемы с лишним весом, стрессовые ситуации, заболевания нервной системы и почек. Клиника артериальной гипертензии не сильно отличается от взрослой симптоматики.
Лечение детской гипертензии
Терапия проводится с целью снижения артериального давления до пределов нормы. Может как использоваться медикаментозное лечение, так и проводиться нормализация состояния без использования лекарственных средств. Второй вариант считается наиболее востребованным. Если патология наблюдается на фоне иных провоцирующих заболеваний, то, в первую очередь, уделяется внимание данным отклонениям.
Детям с этим нарушением рекомендуется больше заниматься спортом. Если в семье присутствуют конфликты, то специалисты советуют на период восстановления полностью их исключить. Не стоит забывать про правильное и сбалансированное питание, которое так необходимо для растущего организма.
При медикаментозной терапии стоит придерживаться основных принципов, которые заключаются в использовании пролонгированных метаболически нейтральных гипотензивных препаратов. Период восстановления будет длительным и трудоемким. Также ребенку могут прописать ингибиторы и блокаторы рецепторов.
Источник