Синдром аспергера и шизоидное расстройство
Синдром Аспергера: дифференциальная диагностика от шизоидного расстройства личности.
Я опишу как я понимаю различие синдрома Аспергера от шизоидной психопатии. Начнем со сходства между этими расстройствами. Во первых, это трудности социальной коммуникации. У шизоидов они обусловлены ранним развитием формально-логического мышления, в результате которого дети становятся более “взрослыми” по сравнению с остальными, их интересы и склонности не соответствуют обычным детям. Это дополнительно приводит к снижению потребности в общении. Шизоиды в большинстве своем интроверты, и как все представители такого типа они истощаются в социальных контактах и находят силы в одиночестве. Также следует учесть их естественную склонность к аутизму. Аспергеры также благодаря своим способностям в виде зацикливании на одном объекте, прекрасной механической памяти приобретают сильные односторонние увлечения, которые изолируют их от остальных детей. Трудности социального взаимодействия у тех и других обусловлены недостатком социальных навыков, слабостью понимания невербального поведения. У шизоидов и Аспи этот недостаток появляется в результате оторванности от обычной жизни и ко всему этому добавляется и природная неспособность усваивать на интуитивном уровне эти навыки. Считается, что среди шизоидных психопатов так среди Аспи есть и амбиверты, и экстраверты. То есть они оба могут быть общительными, болтливыми, но часто выглядят занудливыми. Во вторых, это их моторная и координационная неуклюжесть. И Аспи, и шизоиды часто выглядят неуклюжими, со слаборазвитой моторикой. Но считается, что если шизоид в меру неуклюж, может с наскока об дверной косяк расшибить ногу , то Аспи часто испытывает проблемы с ощущением тела в пространстве, проблемы с проприорецепцией у них возникают чаще. В третьих, это чрезмерная сенсорная чувствительность или нечуткость , которая наблюдается у обоих типов. Но у Аспи характерны сенсорные аномалии в виде болезненной чувствительности к звукам и тому подобное. В четвертых , это неспособность интуитивно добывать знания. В пятых, нечуткость к социальным нормам. В шестых, имеют мало или не имеют друзей, либо многочисленные контакты формальны. В седьмых, они не склонны жестикулировать во время разговора либо это делают излишне. Особенно это наблюдается у шизофреников.
А вот и признаки, которые значительно отличают Аспи от шизоида, особенно эта разница видна при среднем уровне интеллекта. Во первых, это память. У Аспи механическая память лучше развита логической: часто не понимается смысл прочитанного, память хорошая и даже феноменальная. У шизоида великолепная память благодаря логическому компоненту. Стоить отметить, что логика у шизоидов более гипертрофированна , чем у Аспи. Но при высоком интеллекте эта разница не заметна. Во вторых, это эмоциональный компонент. Шизоиды лишены излишних эмоций, даже ярость выглядит у них нелепо. Аспи имеют богатый спектр эмоций, но не могут понять их. Это приводит к ритуалам, к самостимулированию, действия, которые наблюдаются у людей с повышенным эмоциональным напряжением. Также, чтобы снизить это напряжение, Аспи могут прибегать к потреблению однотипной пищи, прослушивании одной и той же музыке, делать одни и те же вещи, например, ходить кругами каждый вечер.Как правило, шизоиды не имеют столь рутинные непрактичные ритуалы, для них характерно свободное творение, свобода в действиях. Аспи не могут понять эмоции других людей без соответствующей подготовки. Сенситивные шизоиды крайне чувствительны к эмоциональным реакциям других людей, они могут понять эмоции других. Стеничным шизоидам безразличны эмоции других. В третьих, это мышление. У шизоидов сильно развиты абстрактные понятия, символическое мышление, творческое начало, что у Аспи не наблюдается. Аспи конкретны, педантичны, зачастую понимают буквально, не понимают символики и метафор, абстрактное мышление у них не так сильно развито, больше преобладает конкретика. Мышление Аспи может показаться оригинальным, творческим из-за слабого социального воздействия на него. Все мышление Аспергера подчиненно определенным логическим законам, оптимизирующим процесс, сильно связанно с практической составляющей. Также , шизоиды видят общую картину, а Аспи видят в основном детали и таким образом, что, как говориться, не видят леса за деревьями. В четвертых, это сексуальное влечение. Шизоиды часто асексуальны, а вот Аспи часто находят гетерогомо сексуальные наклонности. В пятых, это темперамент. Шизоидные психопаты входят в группу тормозимых. У них слабый темперамент. Часто подходит меланхоликам и флегматикам. Слабые импульсы. А вот Аспи могут быть как и тормозимыми, так и возбудимыми, активными. У них различный темперамент. В шестых, шизоидные психопаты мало получают ибо не получают удовольствие от любой деятельности. Им характерна ангедония. Отсюда слабая реакция на критику и похвалу. Аспи могут получать удовольствие от деятельности, причем от многократно повторяемой. Стремление разделять радость и интерес с другими ограниченно с неспособностью понять значимость этого поступка. То есть исходя их всего вышеперечисленного , Аспи могут не понимать великолепия и влияния на массы предметов искусства , но может описать их законы построения, могут не понять эмоциональной значимости музыки, но могут предположить что скрывается под этим ритмом и тоном.
Надо отметить, что Аспи с высоким интеллектом и саморегуляцией может нивелировать социальную слепоту, неловкость, он поймет законы формирования метафор и символов, может стать творческим, усилить и логический компонент памяти, занятиями спортом устранить неловкость и проблемы с проприорецепцией. Этот факт подтверждается и тем, что Аспи в 20% случаях во взрослом состоянии не удовлетворяют критериям синдрома Аспергера (F 84.5).
Вот краткая таблица различий:
ШРЛ
-раннее развитие формально-логического мышления
-великолепная память благодаря логическому компоненту
-лишены излишних эмоций
-чувствительны к эмоциональным реакциям других людей, они могут понять эмоции других
-свободное творение, свобода в действиях, свобода от рутины
–могут сильно развиты абстрактные понятия, символическое мышление, творческое начало
-видят общую картину
-часто асексуальны
-слабый темперамент
-характерна ангедония
СА
-зацикливание на одном объекте
-проблемы с ощущением тела в пространстве
-характерны сенсорные аномалии
-механическая память лучше развита логической
-ритуалы, к самостимулирование, склонность к рутине
-не могут понять эмоции других людей
–конкретны, педантичны, зачастую понимают буквально, не понимают символики и метафор
-видят в основном детали и таким образом, что ,как говориться, не видят леса за деревьями
-могут получать удовольствие от деятельности, причем от многократно повторяемой
Источник
Даниэла Тейт (Danielle Tate) — 27-летняя аутичная женщина из Калифорнии, изучающая инженерное дело и имеющая специальный интерес к психологии, реабилитационным технологиям и вопросам развития детей. Автор блога chaoticidealism.livejournal.com.
В написанной ею статье проведено сравнение черт синдрома Аспергера и шизоидного расстройства личности (ШРЛ).
Шизоидное расстройство личности
Дифференциальная диагностика: шизоидное расстройство личности vs. аутизм
A. Картина всеобъемлющего отчуждения от социальных отношений и ограниченный диапазон выражения эмоций при межличностных взаимодействиях, начинающиеся в юности и присутствующие во множестве контекстов, на что указывают четыре (или более) пункта из следующих:
- Не желает близких связей и не получает удовольствия от них, в том числе будучи частью семьи
- Почти неизменное предпочтение уединённой деятельности
- Незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом
- Мало что доставляет удовольствие или вообще ничего
- Отсутствие близких друзей или доверительных связей (кроме как с родственниками первой степени)
- Слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику
- Эмоциональная холодность, отчуждённость или уплощённый аффект
B. Исключается при наличии шизофрении, расстройства личности с психотическими чертами, иного психотического расстройства или первазивного расстройства развития, и если обусловлено психологическими эффектами общего медицинского состояния.
Технически ШРЛ и синдром Аспергера не могут присутствовать одновременно, потому что они определены как взаимоисключающие; если аспи подходит под критерии ШРЛ, оно не может быть диагностировано ему, потому что симптомы ШРЛ возникают “при наличии [длящегося всю жизнь]” первазивного расстройства развития. Тем не менее, у многих аспи действительно имеются шизоидные черты. Кроме того, у асексуального аспи, который не находит удовольствия в социализации, может быть диагностировано ШРЛ, если критерий “при наличии” не был учтён.
Таким образом, вы должны выбрать одно или другое.
(Я думаю, что это возможно — быть аутичным человеком с шизоидными чертами. Но согласно существующему в настоящее время описанию, аспи, которые отвергают социализацию, — только аспи, а не аспи/шизоиды. Аутизм имеет приоритет в диагностике.)
Различия:
- ШРЛ является расстройством личности, и хотя личность имеет большой наследственный компонент, при нём нет неврологического аспекта, как при синдроме Аспергера. Вы скорее всего не увидите реальных отличий от НТ (нейротипиков) в когнитивном отношении, в сенсорном восприятии, обучении или координации. Как факт, ШРЛ берёт начало к совершеннолетию, когда личность уже начинает превращаться в зрелого индивида. Синдром Аспергера обычно заметен с ранних лет — часто со младенчества.
- СА имеет дополнительные черты, которые при ШРЛ отсутствуют — стимминг, специальные интересы, странную речь, атипичную невербальную коммуникацию. Если вы знаете кого-то, кто выглядит как шизоид и имеет эти черты, вы можете быть почти уверены, что он аутист.
- Шизоидность включает в себя нежелание общаться. Синдром Аспергера включает низкое мастерство общения, независимо от желания. (Во многих случаях ШРЛ и впрямь влечёт низкие социальные навыки из-за недостатка практики, но с практикой кто-то с ШРЛ может достичь стандарта НТ. Вопрос в том, что он не видит смысла в этом. Но также и низкий уровень мастерства часто приводит к низкому интересу — отчасти поэтому, я думаю, что у аспи чаще чем в среднем встречаются шизоидные черты.)
- Шизоидная личность имеет одну особенность, которая почти никогда не наблюдается у аспи при отсутствии депрессии. Из определения: “мало что доставляет удовольствие или вообще ничего”. Это потому, что для аспи специальные интересы и многие стимы являются источниками огромного наслаждения. Я описывала свои специальные интересы так: “почти как влюбиться”.
- Не все аспи — асексуалы. Но большинство людей с ШРЛ являются таковыми.
- Аспи могут быть чрезвычайно чувствительны к похвале или критике, а шизоидная личность делает вас равнодушными к ним.
- Значительное число аспи являются экстравертами. ШРЛ являет собой крайнюю интроверсию.
Миф: Шизоидное расстройство личности — это своего рода шизофрения.
Правда: Нет, это расстройство личности, характеризующееся крайней интроверсией. И хотя по некоторым исследованиям оно ассоциировано с повышенным риском шизофрении, ШРЛ не включает галлюцинации или любой другой вид психоза, а также не влияет на когнитивные способности.
Миф: Шизоидное расстройство личности означает “опасного одиночку”, лишённого морали. Это рецепт для серийного убийцы.
Правда: ШРЛ, вероятно, одно из наименее проблемных психических отклонений, которые можно иметь, как для человека с таким диагнозом, так и для общества. Оно не вызывает психоза; и не нарушает суждений или моральности. При нём может нарушаться обычная “зеркальная” разновидность эмпатии, так что люди с ШРЛ не сразу чувствуют себя плохо, увидев страдания другого человека, но это, кажется, не влияет на вероятность того, что человек с ШРЛ поможет страдающему — в действительности они могут сделать это лучше, потому что не вовлечены в ситуацию эмоционально и сохраняют хладнокровие. (Эмоциональная отрешённость, характерная для ШРЛ, это то, что требуется от врачей, санитарок, полицейских и т.д.) ШРЛ частично определяется плоским аффектом, но это не отсутствие чувства; это отсутствие выраженного чувства. Дополнение: Плоский аффект присутствует при ШРЛ не во всех случаях. И в некоторых случаях он присутствует при синдроме Аспергера.
Существует на самом деле много спекуляций, что ШРЛ в действительности не является психическим заболеванием. В отличие от других расстройств личности оно, кажется, не вызывает никакого прямого бедствия. Единственное затруднение с ШРЛ, кажется, в том, что от шизоидных людей могут ожидать больше контакта, чем те желают; и люди вокруг них — особенно семьи — могут ожидать от них большего, чем те могут дать. Находить общение скучным и пустой тратой времени — это может казаться оскорбительным для других людей, которые не понимают, что эта неприязнь не личная.
В общем, я думаю, ШРЛ действительно находится на грани, когда дело доходит до того, что является “психическим заболеванием”, а что нет. Оно не причиняет горя. Оно не вызывает дисфункции. И хотя это “девиация” (статистическое отклонение от нормы), но так же как гений или святость. Интроверсия — просто не принимаемый в культуре способ жить; и психическое заболевание не следует определять культурой. Его нужно определять, задавая такие вопросы как: “Не вредит ли это тебе? Причиняет ли это вред кому-то ещё? Снижает ли это способность к функционированию?” И если ответ на эти вопросы “нет”, то это не должно быть психическим заболеванием.
Представленный выше материал — перевод текста “Schizoid Personality disorder”.
Источник
Как многие знают, в России взрослым людям с синдромом Аспергера рядовые психиатры, руководствуясь один бог знает чем, ставят диагноз шизоидное расстройство личности, либо шизофрению.
Но даже если вы искренне хотите в разобраться в данных диагнозах, сделать это довольно сложно, так как в психиатрии часто разные по сути явления называются очень похожими словами. Тем не менее, как по МКБ, так и по DSM это разные диагнозы, с разными симптомами, более того взаимоисключающие.
Ниже приведена таблица, которая в доступной форме показывает различия синдрома Аспергера и шизодиного расстройства личности (взято из):
https://asperger-ru.livejournal.com/87807.html
Посмотрев на мышление аспи и шизо, становится понятно, почему (по крайней мере официально) эти диагнозы исключают друг друга. Можно сказать, по типу мышения аспи и шизоиды противоположны: у шизоида богатая абстрактная фантазия, у аспи чёткое и логичное мышление, образно выражаясь, шизоид тонет в потоке, аспи в деталях.
Для примера, ниже публикуется пример размышлений шизоида:
Мда, я то иногда люблю помудрствовать, но это уже слишком. Линия сюжета теряется, не могу прочитать без усилий. Слишком много лишней ерунды, которую никто не поймет. У меня наоборот, склонность упрощать текст для себя и других
Что здесь есть:
1) Миф о том, что аутисты и аспи “не дружат с абстракциями”. Тогда аспи не могут писать и читать серьезные книги? Тот же пример “шизоида”, который здесь, вполне может быть просто текстом, написанным по профессии ради денег и самореализации.
2) И миф о том, что синдром Аспергера проявляется в детстве “более чем ярко”. Если бы он так проявлялся, то большинство аспи были бы с официальными диагнозами.
> Можно сказать, по типу мышения аспи и шизоиды противоположны: у шизоида богатая абстрактная фантазия, у аспи чёткое и логичное мышление
Это различие между интуитами и сенсориками.
Так же можно сказать, что женщина не может быть аспи, или творческие профессии не могут быть аспи. Тоже мифы.
Текст , конечно , навороченный:) ..Но в том -то и суть .. философствование , как раз и свойственно людям с абстрактным мышлением и в числе шизофреников , думаю не встречается людей с низко развитым интеллектом . Тогда как аспи , в этом тексте , будет искать логическую цепочку , закономерности и скорее всего ,, потонет’’ в ,,философских противоречиях ‘’ . Что касается вопроса может ли аспи писать или читать серьезные книги .. если это труды по философии , думаю весьма сомнительно 🙂 Расщепление сознания -это то , что аспи точно не угрожает , так же , как и галлюцинации .. ну если только исключить возможность перехода из одного психического состояния в другое . Думаю , такое возможно :)Что касается ,, творческого’’ потенциала людей с СА .. могу лишь гадательно предположить .. способность к импровизации может отсутствовать вообще , но при этом человек может отлично ,, копировать’’ и перенимать ,, стилистику’’ готового произведения .. скажем так – шизоид напишет прекрасную картину , а аспи сделает с неё отличную репродукцию:)))
Урфина, у аспи слабо выражено абстрактное мышление, но при желании можно развить. И книги по философии могут в этом помочь.
Sasha, Ну процитирую здесь слова одной киногероини ,, думаю нет ничего невозможного для человека с интеллектом .. можно и зайца научит курить’’ ;))
Урфина, шизоидность и шизофрения не одно и то же
Артур, Спасибо за поправку , ну конечно не одно и то же, я оговорилась:)
Валерий, по поводу аспи и художественных произведениях. Аспи в теории МОГУТ читать и писать художественные произведения, разница в том, что мотивация персонажей будет казаться непонятной или попросту глупой, ровно как и мнение критиков на этот счёт. + в художественных произведениях часто стараются вплести скрытый смысл. В зависимости от таланта автора и эрудиции читателя его можно интерпретировать. Разница в том, что аспи если захочет – найдёт массу новых скрытых смыслов по любому алгоритму и они ровным счётом ничего не будут значить. То что нейротипики могут “почувствовать” для аспи просто информация, что “так бывает” с людьми.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, человека, специализирующегося на синдроме Аспергера у женщин!
Здравствуйте! Очень ищу родителей, у которых ребенок с синдромом Аспергера. Санкт-Петербург. Для обмена опытом
Ирина, здравствуйте! У меня такой ребенок. Можете написать мне)
А теперь (предварительно ознакомившись с «Everything Is a Remix») объясните, пожалуйста — что такое творчество?
Источник
Шизоидное расстройство личности
«А. Общая отстраненность от социальных отношений и ограниченность способов выражения эмоций в ситуациях межличностного взаимодействия. Для постановки диагноза необходимо, чтобы четыре или более из ниже перечисленных характеристик начали проявляться с ранней зрелости (от восемнадцати лет и старше) в самых разных контекстах, а также чтобы расстройство удовлетворяло общим критериям расстройства личности.
1. Не хочет иметь и не получает удовольствия от близких отношений, в том числе семейных.
2. Почти всегда предпочитает уединенную деятельность.
3. Слабо заинтересован, если вообще заинтересован, в сексуальных отношениях.
4. Получает удовольствие лишь от небольшого числа видов деятельности или вообще ни от какой деятельности удовольствия не получает.
5. Не имеет близких друзей или товарищей, кроме ближайших родственников.
6. Равнодушен к похвале или критике.
7. Проявляет эмоциональную холодность, отрешенность или уплощенность аффектов.
В. Эти симптомы не проявляются в ходе течения шизофрении, расстройства настроения с психотическими симптомами, другого психотического расстройства или первазивного нарушения развития и не являются прямым следствием физиологических проявлений общего медицинского заболевания».
Таким образом, технически, шизоидное расстройство личности и синдром Аспергера просто не могут сосуществовать вместе, поскольку согласно официальному определению они исключают друг друга. Если человек с синдромом Аспергера соответствует критериям шизоидного расстройства личности, то ему нельзя поставить такой диагноз, потому что его симптомы шизоидного расстройства личности проявляются «в ходе [пожизненного] течения… первазивного нарушения развития». Тем не менее, у многих людей с синдромом Аспергера действительно есть шизоидные черты. У асексуального человека с синдромом Аспергера, который не получает удовольствия от общения, может быть диагностировано шизоидное расстройство личности, если критерий «не проявляется в ходе» будет отсутствовать.
Таким образом, приходится выбирать либо одно, либо другое.
(Лично я думаю, что аутичный человек может иметь шизоидные черты. Однако при существующем описании человек с синдромом Аспергера, который отвергает общение с другими людьми – это только человек с синдромом Аспергера, а не шизоид. Аутизм в данном случае предшествует в диагностике).
Различия между двумя диагнозами:
– ШРЛ – это расстройство личности, и хотя формирование личности может включать значительный наследственный компонент, оно не включает неврологический компонент, в отличие от синдрома Аспергера. Человек с шизоидным расстройством личности не имеет никаких значительных особенностей познания, сенсорных процессов, обучения или координации движений, которые отличают его от нейротипичных людей. Более того, шизоидное расстройство личности начинает проявляться только во взрослом возрасте, когда заканчивается формирование зрелой личности. Синдром Аспергера обычно очевиден уже в дошкольном возрасте, очень часто его первые признаки можно выявить уже на первом году жизни.
– Синдром Аспергера включает множество симптомов и проявлений, которые отсутствуют при шизоидном расстройстве личности. К ним относятся самостимулирующее поведение, интенсивные специальные интересы, странная речь, атипичная невербальная коммуникация. Если вы знаете человека, который кажется шизоидом, но имеет эти особенности, то почти наверняка он является аутистом.
– Шизоидная личность подразумевает отсутствие желания общаться с другими людьми. Синдром Аспергера включает низкую способность к социальным контактам, которая никак не зависит от желаний самого человека. (Многие люди с ШРЛ обладают очень низкими социальными навыками из-за отсутствия практики. Однако при должной практике общения человек с ШРЛ вполне может общаться на уровне нейротипиков. Проблема в том, что такой человек не видит никакого смысла участвовать в общении. Тем не менее, низкий уровень социальных навыков часто приводит к сниженному интересу к общению, именно поэтому я считаю, что люди с синдромом Асперегера имеют шизоидные черты чаще, чем все остальные).
– Шизоидная личность включает одну особенность, которая практически никогда не встречается среди людей с синдромом Аспергера при отсутствии у них депрессии. «Получает удовольствие лишь от небольшого числа видов деятельности или вообще ни от какой деятельности удовольствия не получает». Специальные интересы и большинство видов самостимулирующего поведения при синдроме Аспергера являются источниками огромного наслаждения и удовольствия. Я сама говорю о специальных интересах: «Это почти то же самое, что влюбиться».
– Далеко не все люди с синдромом Аспергера являются асексуалами. Однако подавляющее большинство людей с ШРЛ асексуальны.
– Большинство людей с синдромом Аспергера могут проявлять крайнюю чувствительность к похвале или критике; в то время как шизоидная личность включает почти полное равнодушие и к тому, и к другому.
– Очень многие люди с синдромом Аспергера являются экстравертами. Шизоидное расстройство личности – это крайняя форма интроверсии по определению. …
Источник