Синдром б при шизофрении у
Шизофрения — настоящий бич нашего времени. Она подкрадывается к человеку незаметно и искажает его реальность. К сожалению, эта болезнь до сих пор не лечится, но ее можно держать под контролем. Правда, для этого ее нужно вовремя распознать!
Конечно, диагноз такого серьезного психического заболевания могут поставить только специалисты. Но вы можете пройти экспресс-тест, чтобы понять, что вам не о чем беспокоиться!
Что такое шизофрения
Шизофрения имеет множеств форм и вариаций. Но главным признаком этого сложного психического расстройства является то, что у человека полностью меняется представление о реальности и о собственной личности
Вся сложность диагностики шизофрении заключается в том, что мало кто в состоянии адекватно оценить свое психическое состояние. Истинный шизофреник абсолютно уверен в том, что здоров. Более того, он убежден в своей исключительности и особой великой миссии на Земле
Вот так и получается, что многие люди просто не доходят до специалистов. Конечно, они подозревают, что с ними что-то не так, но списывают свое “странное” состояние на стрессы, усталость или какие-либо внешние причины. А коварная болезнь тем временем прогрессирует и полностью меняет их жизнь.
Правильно поставить диагноз шизофрении может далеко не каждый психиатр. Что уж говорить об обычных людях? Поэтому, заметив опасные признаки у себя или знакомых, лучше всего не паниковать, а обратиться за консультацией к хорошим специалистам.
Как начинается шизофрения
Достоверно о причинах возникновения шизофрении до сих пор толком ничего не известно. Психиатры говорят, что чаще всего во всем виновата генетика, помноженная на стресс.
Обычно первые признаки шизофрении проявляются в 18–35 лет. Но это заболевание психики может возникнуть абсолютно у любого человека в любое время его жизни. В случае детской шизофрении странности поведения часто списываются на переходный возраст или на особенности характера.
Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Но чаще всего происходит следующее.
Человек замыкается в себе, избегает общения с людьми. Он плохо идет на контакт и теряет интерес ко всему, что раньше приносило ему радость.
Все физические ощущения притупляются: такие люди могут не замечать голода, а также забывают вовремя умыться и переодеться.
Человек может проявлять неадекватные эмоции: например, самый невинный вопрос вызывает у него раздражение и агрессию.
Важно: подобное поведение свойственно не только для больного шизофренией. Так может вести себя ребенок, переживший психотравму, бунтующий подросток или взрослый человек во время депрессии.
Поэтому, если вы заметили у кого-то вышеперечисленные признаки, не стоит сразу подозревать шизофрению. Подобное поведение указывает лишь на то, что в душе человека что-то происходит. Возможно, вам стоит поговорить с ним и убедить его обратиться к психологу, чтобы избавиться от стресса и психотравм.
Настоящая шизофрения проявляется не только этими признаками. При постановке диагноза психиатры также обращают внимание на два типа клинических симптомов: большие и малые.
Как распознать шизофреника: экспресс-тест
Этот специальный экспресс-тест поможет вам самостоятельно оценить риск развития шизофрении. Только помните, что его результаты — всего лишь повод задуматься о своем психическом здоровье и обратиться к профессионалу!
Итак, чтобы поставить предварительный диагноз, внимательно просмотрите этот список симптомов шизофрении и мысленно поставьте галочку там, где вы согласны с описанием.
Симптомы большого круга
Галлюцинации (голосовые, реже зрительные). Человек может как понимать, что голоса в голове ему только чудятся, так и считать, что разговаривает с невидимым собеседником. Главная опасность заключается в том, что ГОЛОС может не только что-то рассказывать, но и давать директивные указания. Например, приказать причинить кому-то вред.
Эхо мыслей. Это особое ощущение того, что собственные мысли повторяются или отдаются эхом (но при этом не произносятся вслух) с небольшим интервалом. Кроме того, человек может ощущать “ОТКРЫТОСТЬ” мыслей. В таком случае ему кажется, что окружающие могут знать все, о чем он думает. Иногда больной считает, что окружающие специально управляют его мыслями: стирают их из памяти или, наоборот, вкладывают ему в голову свои собственные.
Бред воздействия. Человек убежден в том, что им кто-то или что-то УПРАВЛЯЕТ. Он может рассказывать окружающим, что его загипнотизировали, запрограммировали или специально воздействовали какими-то лучами.
Бредовые идеи. Шизофреник искренне верит в свою великую МИССИЮ. Он должен раскрыть масонский заговор, спасти мир от инопланетян, расшифровать послания неведомых цивилизаций, изобрести машину времени и так далее. Часто шизофреник приходит к мысли, что все вокруг ничего не понимают, один он видит ПРАВДУ.
Симптомы малого круга
Странные речевые конструкции. Человек пытается объяснить что-то очень для него важное, но совершенно НЕПОНЯТНОЕ окружающим, поскольку между фразами отсутствует логическая связь. Иногда используются слова, которые он сам и выдумал, что-то типа: “Варкалось. Хливкие шорьки пырялись по наве…”.
Заторможенная реакция. Человек перестает реагировать на окружающих, может подолгу сидеть и смотреть в одну точку. В некоторых случаях он впадает в СТУПОР вплоть до полной неподвижности.
Стойкие иллюзии. Они возникают тогда, когда мозг больного достраивает собственную РЕАЛЬНОСТЬ. Например, шизофренику может казаться, что у людей на улицах периодически вырастают рога или что по ночам его вещи оживают.
Негативные симптомы. Они называются так потому, что человек постепенно УТРАЧИВАЕТ умения или навыки: становится менее эмоциональным, теряет интерес к работе, практически не общается с людьми и т.д.
Результат экспресс-теста: на ВОЗМОЖНУЮ шизофрению указывает наличие КАК МИНИМУМ одного большого симптома в сочетании с двумя малыми.
Например: голосовые галлюцинации + странные речевые конструкции и негативные симптомы.
В любом случае, наличие любого из этих признаков — однозначный повод дойти до врача-психиатра, чтобы разобраться, что именно происходит.
Как вести себя с шизофреником
Обнаружив рядом с собой шизофреника, важно помнить, что некоторые формы этого заболевания приводят к обострениям. В это время симптомы болезни проявляются особенно сильно, а сам человек словно выпадает из реальности.
Поскольку больной не понимает, что делает, предсказать его поведение невозможно. При худшем сценарии шизофреник может проявлять агрессию, которая может быть направлена как на других людей, так и на себя.
Что делать в таком случае? Вызывать скорую психиатрическую помощь! А пока врачи едут, попытаться установить доверительный контакт и успокоить больного.
Ни в коем случае не стоит доказывать шизофренику, что все на самом деле обстоит совсем не так, как он думает. Он не только не поверит вам, но и причислит вас к своим врагам. А оно вам надо? Лучше попробуйте подыграть человеку. К примеру, если он верит, что изобрел машину времени, попросите его обязательно взять вас с собой, когда он отправится в прошлое, поскольку у вас там осталось множество незаконченных дел.…
Бывает и так, что человек прекрасно осознает реальность, но при этом периодически демонстрирует те или иные симптомы шизофрении. Попробуйте уговорить его (для его же спокойствия!) пройти осмотр у психиатра. Это сложно, но крайне необходимо. Если больной отказывается идти к врачу, делайте все возможное, чтобы начать его лечение: приглашайте специалистов на дом, обращайтесь в частные клиники, мотивируйте чем угодно
Современные способы терапии позволяют надолго купировать проявления шизофрении. Поэтому не стесняйтесь своевременно обращаться к профессионалам!
Источник
Выраженность аффективных расстройств при эндогенных заболеваниях может быть различна и в разных случаях проявляться по-разному, и зависеть от тяжести продуктивной или негативной симптоматики. В некоторых случая с когнитивными нарушениями.
Симптомы аффективных расстройств при шизофрении
Депрессия при шизофрении достаточно распространенное явление. Как правило, может предшествовать, сопровождать или протекать после периода обострения. Некоторыми авторами депрессия при шизофрении рассматривается как отдельное заболевание. Другими же это аффективное расстройство рассматривается как проявление шизофрении. И как следствие, подход в лечение депрессии при шизофрении может быть разным.
Аффективные расстройства при шизофрении, как уже говорилось раньше, могут проистекать по-разному:
– атимии (отсутствие эмоций, «эмоциональная тупость»),
– паратимии,
– амбивалентность чувств (одновременное возникновение двух противоположных эмоций ).
Депрессия при шизофрении проявляется плохим, пониженным настроением. Подавленностью. Плохое настроение и депрессия синонимы в рамках эммоциональных расстройств при шизофрении. Плохое настроение при депрессии тоже может быть разной степени выраженности. От небольшой раздражительности, до дисфории.
Колебания настроения в зависимости от тяжести психоза могут быстро меняться от печали и тоски до немотивированной радости, смеха и эйфории. Иногда, наоборот, больной находится в одном неизменном настроении продолжительное время.
При аффективных расстройствах при шизофрении амбивалентные эмоции могут быть ярко выражены на остроте психоза. Амбивалентные эмоции проявляются в виде одновременного плача и смеха, страха и блаженства, моет испытывает любовь и одновременно ненавидеть.
Для начальных симптомов шизофрении характерно поверхностное капризное настроение, не соответствующее происходящим событиям. Плохое настроение и депрессия, тревога , тоска, апатия, раздражительность – симптоматика периода начала шизофрении.
Зачастую, при таком состоянии больного, врачу трудно установить с ним контакт.
При последующем развитии, депрессия при шизофрении меняет свой характер. Эмоциональные реакции сглаживаются, становятся менее разнообразными, по содержанию более скудными. Эмоциональная жизнь больного уплощается, становится менее насыщенной односторонней. Контакт с окружающими и близкими снижается иногда вовсе исчезает. Меняются привычные связи и круг интересов. Больные больше замыкаются в собственном мире, переживаниях идеях. Общение с окружающими почти сводится к нулю.
Эмоции больного шизофренией в период обострения мешают выразить свои чувства и желания должным образом. Человек может выглядеть несколько заторможенным, равнодушным, бесчувственным к происходящему вокруг него. Тревога при шизофрении является неотъемлемым компонентом депрессии при шизофрении.
Наиболее часто выраженным аффективным расстройством при шизофрении является депрессия.Депрессия при шизофрении встречается почти в 30-40% случаев остро возникшего психоза. С преобладанием страха, растерянности, тревогаb ярости иногда неудержимого веселия.
На эмоциональный фон при шизофрении большую роль играют галлюцинации. Большая часть аффекта наблюдаемая в остром периоде шизофрении, чаще всего связана с наличием голосов, обвиняющих и упрекающих больного.
Вместе с аффективными расстройствами при шизофрении может наблюдаться так называемый депрессивный бред,. Бред самоуничижения, самообвинения, греховности, ипохондрический, дисморфоманический.
Больные, как правило, мнительны, неуверенны в себе, избегают лишних контактов. При запущенных стадиях больные отказываются от еды и перестают себя обслуживать.
Диагноз шизоаффективного расстройства может ставиться только тогда, когда симптомы аффективного расстройства и симптомы шизофрении возникают в одно и то же время и имеют сопоставимое выражение по своей интенсивности. При аффективном расстройстве при шизофрении, ведущей симптоматикой в отличие от шизоаффективного расстройства является симптоматика шизофрении.
Дифференциальную диагностику депрессии при шизофрении следует проводить с органическими заболеваниями головного мозга, алкоголизмом , интоксикацией, вызванной, употреблениями наркотических веществ.
Источник
Чем больше психиатров изучают шизофрению, тем больше классификаций клинических форм шизофрении появляется в специальной литературе. Проявления шизофрении весьма разнообразны, выделяют несколько форм и типов течения этого заболевания.
Начало шизофрении
При этом для болезни Блейлера характерны некоторые общие черты. К ним относят наличие психических заболеваний в наследственном анамнезе, шизоидная акцентуация личности, сформировавшаяся в подростковом возрасте. Однако, наличие шизоидной акцентуации не означает развития шизофрении в дальнейшем! Заболевание чаще манифестирует в возрасте 18-35 лет, но бывают формы детской шизофрении, а также шизофрении с поздним дебютом.
Чем раньше началась шизофрения, тем менее благоприятно ее течение за счет нарастания негативной (дефицитарной) симптоматики.
Эмоционально-волевой дефект
Особое внимание обращают на эмоционально-волевой дефект. У пациента с большим стажем заболевания обычно весьма «блеклые», заретушированные эмоции, словно он смотрит на мир сквозь матовое грязное стекло.
Личность постепенно выцветает, как старые обои на солнечной стороне комнаты. Его эмоции смазанные, мимика вялая, маскообразная, голос монотонный, мало интонирован. Исчезают эмпатия и душевная теплота по отношению к близким, что обуславливает разрушение семейных отношений, изменение семейной и социальной роли. Зачастую с пациентом остаются только родители.
При этом пациенты продолжают чувствовать эмоции, но больше не могут их проявить. Ослабевает воля, теряется интерес к тому, что до болезни занимало. Мир сужается до размеров квартиры или комнаты, хотя иногда, наоборот, возможно бродяжничество. Пациент не поддерживает социальные связи. В тяжелых случаях не может работать и учиться, не соблюдает нормы личной гигиены, так как в этом нет потребности.
Чем позднее стало развиваться заболевание, тем менее выражены дефицитарные симптомы. Можно сохранять и поддерживать накопленное до заболевания, но невозможно приобрести новые навыки и устремления. Каждое обострение делает дефект еще более выраженным, а его симптоматика зависит от формы шизофрении.
Шизотипическое и шизоаффективное расстройство
Шизотипическое расстройство – самостоятельное заболевание или первый психотический эпизод развития шизофрении. Постепенно формируется эмоциональная холодность, а обострение напоминает невроз или психопатию. На первый план при этом выходят расстройства мышления: эксцентричность, метафоричность и вычурность, резонерство и паралогика. Ранее такое состояние квалифицировали как вялотекущую шизофрению. Заболевание прогрессирует медленно, практически отсутствует продуктивная симптоматика, за исключение патологического аффекта (встречается не всегда). В последнем случае диагноз формулируется как шизоаффективное расстройство или шизоаффективный психоз.
Во время приступа одновременно отмечаются аффективная симптоматика (мания или депрессия), бред с галлюцинациями или синдром Кандинского-Клерамбо. Общее настроение, определяющее основные мотивы бреда и галлюцинаций, определяются типом аффекта. При депрессивном синдроме человек грустен, подавлен, заторможен, бред и галлюцинации носят угрожающий или горестный характер.
При маниакальном аффекте пациент благодушен, рассказывает о сюжете бреда или галлюцинаций увлеченно, буквально заражая своими идеями ближний круг. Бред фантастичен, галлюцинации красочны. При аффекте в сочетании с синдромом Кандинского Клерамбо отмечаются псевдогаллюцинации (то есть голоса, звучащие в голове пациента), маниакальный, благодушный аффект и явления психического автоматизма.
Параноидная шизофрения
Ведущими симптомами являются галлюцинации и бред преследования, воздействия, отношения, особого предназначения, ревности. В период кристаллизации бреда в сочетании с устрашающими галлюцинациями может быть агрессивен, совершать нападения в качестве «самозащиты» или исполнения особой миссии, а также самоказнь, как способ избавления от ожидаемых страданий. Галлюцинации чаще слуховые («голоса» или иные звуки).
- Паранойяльный синдром – первичный, возникший сам по себе разнообразный по тематике и систематизированный бред. Детали конкретизированы, паралогические связи прочно установлены. Пациент абсолютно уверен в фабуле бреда, все мелкие детали выстроены в четкую и по-особенному логичную структуру. Окружающие могут поражаться силе убежденности такого больного, тем более что в остальном он размышляет и действует нормально
- Параноидный синдром – бред менее систематизирован, но расширяется по тематике. В рассказы такого человека постепенно проникают новые детали, личности, события. Появляются галлюцинации, содержание которых соответствует фабуле бреда. Для окружающих появляется риск включения в его структуру.
- Синдром Кандинского Клерамбо или синдром психического автоматизма – ощущение, что мыслями, действиями, движениями, ощущениями пациента кто-то управляет.
- Идеаторный автоматизм включает наплыв «чужих» мыслей или внезапное прекращение собственных размышлений на любые темы, причем мысли пациента кто-то может слышать, украсть и повторить вслух, «выдавая за свои».
- Сенсорный автоматизм вынуждает пациента ощущать, как некие силы воздействуют на его ощущения, внутренние органы и физиологические отправления.
- При двигательном автоматизме внешнее управление распространяется на любые физические движения.
- Парафренный синдром наступает, когда бредовые идеи принимают фантастический характер, появляется или усиливается бред величия. Именно сейчас больной может ощущать себя Наполеоном, если хорошо знает, каким был Великий корсиканец.
Простая шизофрения
Эта форма заболевания характеризуется преобладанием негативной симптоматики. Продуктивные симптомы появляются нечасто, в виде невыраженных отдельных галлюцинаций и бредовых идей. Пациент страдает от значительного эмоционально-волевого дефекта, с постепенным нарастанием негативной симптоматики, эмоциональным отупением, безразличием к себе и окружающим.
Гебефренная шизофрения
Гебефреническая шизофрения или слабоумие с дурашливостью начинается в подростковом или в юношеском возрасте, быстро развиваются и усугубляются негативные симптомы. Характерной чертой гебефренной шизофрении является приподнятый аффект (дурашливая мания) с эмоциональной обедненностью. При этом, как и положено при шизофрении, отмечаются нарушения мышления. Речь пациента разорвана, несвязна. Отмечаются нарушения побуждений, влечений, поведения (дурашливость, гримасничанье)
Кататоническая шизофрения
Кататоническая шизофрения характеризуется специфическими двигательными расстройствами: кататоническое возбуждение и кататонический ступор. Пациент отказывается от контактов (негативизм), мышечные группы ригидные (сохранение определенной позы), могут выполняться стереотипные движения. Иногда пациент как эхо повторяет последние слова и движения собеседника.
- Люцидная кататония – кататонические двигательныерасстройства без помрачения сознания. Пациент в состоянии ступора сохраняет ясное сознание некоторое время (люцидные окна) или постоянно.
- Онейроидная кататония – кататонические двигательные расстройства сопровождаются помрачениями сознания в виде онейроида. Пациент поглощен картинами иного мира, проплывающими перед его мысленным взором.
Варианты течения шизофрении
- Непрерывная форма встречается у больных, не имеющих периодов улучшений. Постоянно наблюдаются и продуктивные симптомы, и негативные. Какие-то из описанных нами симптомов наблюдаются постоянно.
- Шубообразная (эпизодическая проградиентная) форма. В этом случае приступы обострений сменяются периодами обычной жизни. В момент ремиссии пациенты практически не отличаются от психически здоровых людей или имеют некоторые негативные симптомы. К сожалению, с каждым новым обострением болезнь все больше обкрадывает психику, и с течением времени даже в хороший период психика больного страдает от дефектов воли, эмоций и мышления.
- Реккурентная шизофрения играет с психикой в сложные игры психические функции то практически восстанавливаются, то ухудшаются. Волнообразное течение позволяет человеку вне обострения вести такую же жизнь, что и здоровые люди.
Как разговаривать с больными шизофренией?
Заблуждением было бы считать, что с пациентом следует всегда соглашаться, подыгрывая ему. К сожалению, именно такое поведение позволяет больному включить неосторожного собеседника в сюжет, что влечет за собой неприятные контакты как с самим больным, так и с различными службами (полиция, МЧС, прокуратура и так далее).
В то же время противопоказано спорить с больным, переубеждать его, навязывая собственный взгляд на вещи. Такое противодействие может лишь вызвать агрессию, психомоторное возбуждение, но не способно как-то прекратить бредовую продукцию. Медицинские сестры и врачи, работающие в психиатрии, используют нейтральные фразы: «Я вас поняла», «Мы вас услышали», «Я приму к сведению ваши слова».
Особенности общения
Всегда ли таков наш пациент? Сможете ли вы с первого взгляда определить, страдает ли шизофренией ваш собеседник? В большинстве случаев пациенты с шизофренией не более агрессивны, чем остальные члены общества. Вне обострения они могут вести привычную нам жизнь или оставаться дома, практически не выбираясь на улицу. Вы можете вести приятные беседы, обсуждать интересные темы, здороваться с молчаливым соседом. Один-два раза в месяц пациент посещает врача-психиатра, получает рецепты на таблетированные препараты или инъекции пролонгов. Пролонгированный препарат находится в мягких тканях и постепенно всасывается в кровь, поддерживая в течении нескольких недель необходимую концентрацию препарата.
Больные заслуживают бережного отношения, заботы и спокойствия. В комфортных условиях и при правильно подобранной терапии обострения встречаются нечасто. После выписки из специализированного стационара пациент чувствует себя достаточно хорошо, и его состояние не мешает ни ему, ни окружающим.
Автор: Светлана Калинина
Еще больше интересных статей на нашем сайте b-apteka.ru
Источник