Синдром белого халата при измерении давления что это

Множество людей испытывают дискомфорт и тревогу во время нахождения в лечебных заведениях. Со временем эти эмоции выливаются в синдром белого халата. Он выражается в том, что человек с тревогой относится к врачам, в результате чего поднимается артериальное давление и учащается пульс. Подтверждено учеными, что более чем у 15% народонаселения выявлен этот недуг. Если вы замечаете за собой нечто подобное, что можно связать с этой фобией, вы должны знать, что такое гипертензия, и как избавиться от нее.

Синдром белого халата

Синдром белого халата проявляется повышением давления в присутствии врача

Описание проблемы

Гипертензией белых халатов называют повышение систолического давления при измерении его квалифицированным работником. Часто синдром белого халата проявляется на верхних показателях (140-160 мм рт. ст), диастолическое остается неизменным. Индекс АД нормализуется после того, как человек покинул больницу. При измерении давления в домашней, привычной обстановке оно не повышается.

Повышенное кровяное давление в присутствии медиков — это ответ организма на перенапряжение. Подобным образом чересчур восприимчивые персоны реагируют на изменение обстановки. Необходимо осознавать, что под термином «гипертония белого халата» подразумеваются временные скачки давления при посещении врачей, гипертонии, как явной болезни, может и не быть. По словам специалистов, гипертония белого халата— это рефлекс, приобретенный человеком, на первом приеме у человека был сильный стресс, организм запомнил эту реакцию и теперь воспроизводит ее на подсознательном уровне при виде любого врача. Второе название объясняется тем, что люди с синдромом реагируют всплеском эмоций и повышенным АД не только на прием, но и на любую другую перемену обстановки.

Группа риска

Чаще всего гипертензия белых халатов наблюдается у впечатлительных особ. В состояние волнения их приводит то, что они близко к сердцу принимают поход к врачу. Также в зоне риска находятся слабые духом личности. Люди с душевными расстройствами тоже попадают в эту группу, боязнь медицинских работников у них более очевидна и может привести к панической атаке.

Кроме того, в группе риска находятся люди, которые ведут нездоровый стиль жизни и имеют вредные привычки.

Важно отметить, что синдром может проявляться у годовалых детей и старше (дети до года все быстро забывают) — это чаще всего связано с неудачным опытом ребенка: без предупреждения взяли кровь из пальчика, больно сделали укол.

Эти негативные эмоции являются источником тревоги.

Симптоматика

Как и любая другая болезнь, синдром белого халата имеет свои симптомы. Симптоматическая картина позволит определить, что это: простое волнение или же проблема, требующая лечения. Перейдем к симптомам:

повышение артериального давления при измерении в больнице;
АД нормализуется с окончанием приема у доктора;
несвязанная речь, панические атаки;
повышенный пульс и затрудненное дыхание на приеме у врача, также возможна дрожь в руках и ногах.

Диагностика

Для того чтобы начать лечить фобию, необходимо правильно диагностировать болезнь. Если приступы артериальной гипертонии очень редкие и проявляются только после стрессовых ситуаций, то нет необходимости в их лечении. С целью фиксации точного количества скачков давления и их частоты человеку рекомендуется ежедневно, утром и вечером измерять АД и записывать полученные показатели в специальный журнал, который нужно брать с собой на последующие визиты к врачу.

Для обнаружения риска сердечно-сосудистых заболеваний важно определить, есть ли нарушения в работе органов-мишеней (это те органы, которые больше всего страдают от перепадов давления: почки, сердце, головной мозг, глаза) и выявить сопровождающие их болезни. Для этого следует пройти диагностику, включающую такие анализы и обследования:

липидограмма;
анализ на уровень сахара в крови;
анализ на уровень мочевой кислоты в крови;
клинические лабораторные исследования;
электрокардиография (ЭКГ);
эхокардиография;
УЗИ почек;
ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий.

Борьба с синдромом

Некоторые люди уверены, что такая психологическая реакция не является болезнью и не требует лечения, однако специалисты считают, что пренебрегать этой проблемой нельзя: на фоне постоянных стрессов синдром может привести к увеличению левого желудочка сердца или к развитию проблем с почками. Ниже приводятся рекомендации по лечению и профилактике гипертензии белых халатов.

Всем людям, обнаружившим у себя синдром белого халата, необходимо стабилизировать свой образ жизни. Для этого требуется бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, по возможности исключить его, перейти на правильное питание, уделять достаточное количество времени физической активности.
С борьбой против этого синдрома отлично справляются разнообразные методики аутогенных тренировок, сеансы с психотерапевтом. Если гипертония продолжает развиваться и приступы атаки в больницах участились, рекомендуется обратиться к специалисту с целью получения медикаментозных средств.
Некоторые пациенты отмечают значительные улучшения после приема успокоительных, антидепрессантов или средств народной медицины, которые направлены на стабилизацию нервной системы.
Также возможно применение мочегонных средств для снижения давления путем избавления организма от излишков воды и солей.

Прохождение медкомиссии

Многие люди боятся проходить комиссию при синдроме белого халата. Чаще всего это боязнь того, что врач выпишет ложный диагноз, исходя из результатов обследования. Для того чтобы избавиться от синдрома белого халата и успешно пройти медкомиссию, вам следует выполнять следующие советы:

обязательно поставьте медперсонал в известность о вашем синдроме, врач вам не враг и всегда поможет;
перед визитом к врачу специалисты рекомендуют принять седативные таблетки, которые помогут успокоиться перед визитом в больницу;
по пути на осмотр настройте себя на положительный лад, это поможет сделать прослушивание любимой музыки.

Больница

Чтобы вид больницы не спровоцировал скачок давления, следует принять успокоительное

Заключение

Теперь вы знаете, как бороться с проблемой. Избавиться от синдрома белого халата не каждому под силу, но бездействие грозит серьезными последствиями только при частом наблюдении симптомов этой проблемы (резкие скачки давления, панические атаки) — это может очень мешать полноценно жить. При единичных случаях не следует волноваться раньше времени.

Однако стоит заострить внимание на стиле жизни, наличии вредных привычек, режиме питания и его качестве, т. е. на всех факторах, которые в той или иной форме влияют на физическое и эмоциональное здоровье.

Акцентировать внимание на этой проблеме стоит пожилым людям и женщинам в положении, всем известно, что чрезмерный стресс для этих людей нежелателен. Важно запомнить, что при ведении здорового образа жизни большинство болезней, в том числе и синдром белого халата, вас не будут беспокоить.

Загрузка…

Статья написана при поддержке Эксперта сайта Марианны Пияновой – Магистр психологии. Кризисный психолог. Опыт работы с 2011 года.Портфолио

Использованные научные статьи:

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗОТЕРАПИИ КАК МЕТОДА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ (Власава)
ХАРАКТЕРИСТИКА КОММУНИКАТИВНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ (Зотова)
ИДЕОЛОГИЯ КАК КОНЦЕПТ (Хмылев)

Использованная литература:

Чеховских, М.И. Основы психологии: учеб пособие / М.И. Чеховских. – Минск: Новое знание, 2002. – 218 с.
Платонов, Ю.П. Социальная психология поведения / Ю.П. Платонов. – СПб.: Питер, 2006. – 464 с.
Зимняя, И.А. Педагогическая психология: учеб. пособие / И.А. Зимняя. –2-е изд., доп., испр. и перераб. – М.: Логос, 2002. – 384 с.
Дыгун, М. А. Общая психология в схемах, понятиях, персоналиях / М. А. Дыгун. – 4-е изд. – Мозырь: Содействие, 2009. – 72 с.

Источник

Нормальное артериальное давление (АД) у взрослого, здорового человека находиться в пределах 100/60 – 120/80 мм. рт. ст. Гипертония – повышение показателей выше указанной нормы. Существует ряд причин, по которых возникает данное заболевание. Однако, есть эпизоды, когда доктор не ставит вышеуказанный диагноз при обнаруженном повышенном АД. Причиной этого является боязнь белого халата при измерении давления.

Что такое гипертония белых халатов?

Гипертония белого халата или, так называемый, синдром белого халата, — это состояние, когда у человека отмечается подъем АД при его измерении доктором или медсестрой, тогда как при замере дома, самим пациентом или его родственниками, показатели находятся ниже. Встречается часто при прохождении медкомиссии.

В основном верхнее АД в таких случаях достигает 140-150 мм.рт.ст., тогда как нижнее в пределах нормы. Иногда сопровождается следующими симптомами:

частое сердцебиение;
потливость;
тошнота;
головокружение.

Может ли повышаться давление при виде доктора и какая этому причина?

Организм человека способен реагировать на стресс повышением давления. Так что вполне вероятно, что появление «белого халата» является пусковым фактором и приводит к колебанию показателей АД. Множество людей при посещении медицинских учреждений испытывают целый ряд неприятных ощущений:

тревогу;
страх перед диагностическими процедурами и осмотром у врача;
боязнь уколов, крови;
страх за состояние своего здоровья и результаты обследований.

Эти переживания и будут причиной. Сознание человека способно связывать белую форму доктора со своими ощущениями, на что организм отвечает повышением давления. В таком случае реакция на психоэмоциональную нагрузку считается нормальной. Однако, со временем формируется условный рефлекс, а потом и боязнь подобных ситуаций (фобия). Каждый раз при виде доктора у аналогичного пациента наблюдается повышение давления. Это нужно контролировать, поскольку в дальнейшем человек может реагировать таким образом на любые сильные эмоции, что отрицательно сказывается на здоровье.

Как же определить причину «гипертонии» в каждом конкретном случае?

В сомнительных случаях пациенту предлагается самостоятельный контроль давления в условиях дома на протяжении 7 дней, как минимум 3-4 раза в сутки с записью результатов на лист контроля АД, обозначая время измерения. По окончанию исследования человек с «дневником» приходит к доктору. Врач интерпретирует полученные результаты и определяет дальнейшую тактику ведения такого больного.

Существует ли способ избавиться от данной проблемы и как это сделать?

Анализы Как надо бороться c синдромом белого халата при измерении давления? На этот вопрос мы попробуем ответить.

Для начала нужно убедиться, что других заболеваний, способных повышать давление, нет.

С этой целью нужно назначить такие обследования:

Кровь на сахар и холестерин.
Общий анализ крови и мочи.
Моча на содержание в ней мочевой кислоты.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
УЗД почек и сердца.

Если никаких изменений не обнаружено, то коррекция данного состояния будет включать в себя на стартовых этапах:

Контроль веса.
Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение.
Здоровый образ жизни, в который входит: соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание.
Занятия с психологом и аутотренинги. Являются наиболее важными на пути к избавлению от данной проблемы, поскольку за синдромом белого халата иногда скрывается множество психологических рсстройств личности. Избавившись от них человек, может навсегда забыть и об этом неприятном состоянии.
При необходимости приём успокоительных средств, антидепрессантов.

Очень часто у подобных пациентов обнаруживаются различные патологии: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение. Тогда ситуация требует лечения у соответствующего специалиста.

Влияние «гипертензии халатов» на сердечно-сосудистый прогноз пациента

Синдром белого халата Считается, что однократно зафиксированное повышение давления не несёт никакой опасности для человека и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз. Но нельзя игнорировать тот факт, что пациент имеет склонность таким образом реагировать на неприятную ему ситуацию. Это может иметь отрицательные последствия в будущем. Что касаемо молодых людей и подростков — такой тип реакции чаще наблюдается в пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Если же это люди старшего возраста или пожилые, речь можно вести о гипертонии в половине случаев. Очень внимательно нужно отнестись к беременным — перепады давления могут сказаться негативно на развитии ребёнка. Поэтому для уменьшения риска возникновения проблем со здоровьем всем людям, имеющим эффект белого халата при измерении, следует заняться устранением данной реакции.

Выводы

Избавиться от синдрома белого халата при измерении давления можно, особенно с помощью вышеуказанного алгоритма. Это не является заболеванием, но может послужить основой для развития артериальной гипертензии в будущем. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью, даже, казалось бы, в такой безобидной ситуации, как повышение АД при виде доктора!

Источник

Синдром белого халата – это дисфункция вегетативной нервной системы, которая обусловлена психическим напряжением, связанным с присутствием врача и/или нахождением в медицинском учреждении. Основной симптом – высокие показатели артериального давления при измерении в лечебном учреждении. Диагностика синдрома выполняется методом сопоставления результатов исследования АД различными способами (на приеме врача, СКАД, СМАД). Лечение включает медикаментозную поддержку, психотерапию, коррекцию факторов риска развития артериальной гипертензии.

Общие сведения

Синдром белого халата (СБХ) имеет несколько синонимичных названий – феномен белого халата, гипертония белого халата. В клинической практике его относят к тревожно-фобическим расстройствам или рассматривают как вариант психогенной гипертонической болезни. Эпидемиология синдрома точно не установлена, по различным данным его распространенность колеблется от 10 до 75% в общей популяции. По данным исследований, среди лиц с артериальной гипертонией этот показатель составляет 9-12%.

Синдром белого халата

Причины

Синдром белого халата развивается как реакция на стрессовую ситуацию, связанную с посещением медицинского учреждения, взаимодействием с фельдшером, врачом или медицинской сестрой. Ключевой причиной расстройства является эмоциональное напряжение (тревога, страх), спровоцированное лечебно-диагностическим процессом. К факторам риска относятся:

Высокая тревожность. Лица с неврастеническим типом характера более подвержены СБХ, чем остальные. Риск развития синдрома еще выше при наличии тревожных и фобических невротических расстройств.
Хронический стресс. Для пациентов, находящихся в постоянном психическом и физическом напряжении, поход к врачу и ситуация исследования могут стать причиной сбоя в работе вегетативного отдела нервной системы, повышения АД.
Наследственная предрасположенность. Вероятность проявления синдрома повышается, если у родителей или других ближайших родственников установлен диагноз артериальной гипертонии, ВСД. В таких случаях имеется предрасположенность к сосудистой реакции на стресс.
Неправильный образ жизни. Риск формирования СБХ растет при курении, злоупотреблении алкоголем, гиподинамии, нерациональном питании. Негативно сказываются перегрузки на работе, недостаточное количества сна.
Метаболические расстройства. Психогенная артериальная гипертензия возникает при сопутствующих нарушениях жирового и углеводного обмена. Чаще заболевают люди с дислипидемией, нарушением толерантности к глюкозе (предиабетом).

Патогенез

Синдром белого халата – следствие чрезмерной реактивности сосудистых стенок в сочетании с неустойчивостью к психоэмоциональным стрессовым нагрузкам. Пребывание в больнице пациент переживает как потенциальную угрозу, поэтому организм подготавливается к обороне или бегству. На физиологическом уровне происходит выброс в кровь катехоламинов и глюкокортикостероидов.

Активируется симпатический отдел автономной нервной системы, мобилизуется кровообращение: учащается сердцебиение, повышается тонус сосудов, вследствие чего резко повышается артериальное давление. Хронический длительный стресс и высокий уровень тревожности приводят к ригидности сосудов, повышению лабильности симпатической автономной иннервации. Это провоцирует начало и усугубляет течение сердечно-сосудистых патологий.

Симптомы

Основное проявление синдрома белого халата – повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и более в присутствии врача или другого медицинского работника в униформе. Характерно, что при самостоятельном измерении показателей в немедицинских условиях результаты оказываются нормальными. Иногда помимо увеличения значений АД наблюдаются и другие симптомы, которые подразделяются на эмоциональные и вегетативные.

Ситуация взаимодействия с врачом, определенные медицинские инструменты и оборудование вызывают у больного тревогу, которая имеет разную степень выраженности: от едва заметной эмоциональной напряженности до сильного беспокойства с неусидчивостью, плаксивостью, дрожью. Нередко тревожное состояние развивается уже на этапе планирования похода к врачам.

Среди вегетативных симптомов наиболее распространенные – бледность или покраснение кожных покровов, чувство нехватки воздуха, ощущение жара, озноба. Дыхание пациента становится частым и поверхностным, усиливается потоотделение, возникает тремор конечностей. Многие больные жалуются на тошноту, сухость во рту, внезапную слабость и дискомфорт в области груди.

Осложнения

Длительное течение синдрома белого халата провоцирует формирование эндотелиальной дисфункции по типу ареактивности. Это приводит к неустойчивости симпатической вегетативной иннервации, ригидности стенок сосудов. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания и усугубляется течение имеющихся кардиологических расстройств.

У пациентов с СБХ частота развития сердечно-сосудистой патологии на 12% выше, чем у людей с нормальным уровнем АД. Частая повторяющаяся гипертензия повышает риск болезни почек и увеличения левого желудочка сердца. К распространенным осложнениям относят ишемическую болезнь (ИБС), мозговой инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), почечную и сердечную недостаточность.

Диагностика

Синдром белого халата – расстройство, имеющее психогенную основу, но проявляющееся соматически, через нарушение работы сердца и сосудов. Поэтому в диагностический процесс включены специалисты разных направлений: терапевт, врач-кардиолог, психотерапевт. Основные задачи исследования – выявить эмоциональный компонент нарушения, дифференцировать синдром от вегето-сосудистой дистонии и гипертонии, выявить факторы риска и поражение внутренних органов. Диагностика состоит из трех частей:

Сбор анамнеза. Кардиолог выясняет наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и болезней сердца, сосудов в семье больного. Определяет индекс массы тела, склонность к ожирению. Если риск кардиопатологий высокий, выполняется ЭКГ.
Определение уровня АД. Помимо измерения кровяного давления в кабинете врача, проводится суточное мониторирование и самоконтроль АД. Полученные результаты сопоставляются. При синдроме белого халата показатели СМАД и СКАД соответствуют норме, а при истинной сосудистой гипертонии повышены
Психологическое обследование. Эмоциональные расстройства у больных с кардиологическими проблемами протекают скрыто, маскированы соматическими жалобами. Психодиагностическое исследование позволяет выявить уровень тревоги и депрессии. Используется шкала Цунга, тест Спилбергера, опросник вегетативных изменений.

Лечение синдрома белого халата

Терапия СБХ проводится комплексно. Большинству пациентов требуется психотерапевтическая помощь и прием легких седативных средств. Если сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий, имеются метаболические нарушения, поражения органов, то назначается антигипертензивное лечение и проводится профилактика факторов повышенного риска. Таким образом, тактика ведения пациента составляется индивидуально. Полный список лечебных мероприятий включает:

Психотерапию. Эффективны тренинги саморегуляции, которые позволяют пациенту уменьшать частоту сердечных сокращений, регулировать сосудистый тонус через изменение дыхания и мышечную релаксацию. С целью снижения стрессогенности ситуации посещения врача используются методы рациональной, когнитивно-поведенческой психотерапии.
Прием седативных препаратов. Для уменьшения ситуативной тревожности и нормализации вегетативных процессов назначаются средства с седативным эффектом. Распространено применение биологически активных добавок на основе растительных компонентов, вегетотропных и противотревожных препаратов.
Исключение факторов риска. Пациентам показано изменение образа жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, нормализация веса тела, увеличение физических нагрузок. Коррекция питания предполагает снижение количества поваренной соли, увеличение количества растительной пищи, уменьшение объема продуктов с животными жирами.
Прием антигипертензивных лекарств. Препараты для снижения АД назначаются с осторожностью. Основанием для антигипертензивной терапии при СБХ может служить высокий риск заболеваний сосудов и сердца, бессимптомное поражение органов-мишеней.

Прогноз и профилактика

При выполнении рекомендаций врача синдром белого халата успешно корректируется и не вызывает осложнений. В целом прогноз благоприятный, за исключением случаев с длительным течением. Профилактические меры: прекращение курения, воздержание от употребления алкогольных напитков, регулярная физическая активность. Пациентам с повышенной тревожностью следует лечиться у одних и тех же врачей на протяжении многих лет, не менять медицинское учреждение, посещать его в сопровождении близкого человека, способного поддержать и успокоить.

Источник