Синдром болей в грудной клетке реферат

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке

ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии

РЕФЕРАТ

По теме: «Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке»

Выполнила:

Студентка педиатрического

факультета 578 гр.

Кемерово

Введение

Боль в грудной клетке – один из важнейших симптомов ряда заболеваний сердца и сосудов. Боли в груди могут быть обусловлены патологией не только сердца, но и других органов и тканей грудной клетки, а также вызваны заболеваниями органов брюшной полости.

Важность правильной предварительной оценки болевого синдрома определяет в дальнейшем лечебную тактику и прогноз заболевания. Важнейшими для дифференциальной диагностики характеристикой боли в грудной клетке можно считать оценку длительности, глубины этого симптома, анализ провоцирующих факторов, обстоятельства купирования боли, локализацию и некоторые другие специфические признаки.

Необходимо помнить, что для подтверждения диагноза должен быть использован современный арсенал лабораторных, лучевых, функциональных, инструментальных и других методов исследования с учётом клинической ситуации.

Таким образом, своевременная дифференциальная диагностика болей в грудной клетке требует от врача достаточных теоретических знаний и владения методиками обследования больных.

1.Основные характеристики болевого синдрома при болях в грудной клетке

Важнейшие характеристики для дифференциальной диагностики боли в грудной клетке: длительность, глубина, факторы, провоцирующие боль, локализация болевых ощущений, обстоятельства купирования боли, а также некоторые другие специфические особенности болевого синдрома.

Продолжительность боли

– Для приступа стенокардии характерны боли в груди продолжительностью от 5 до 15 мин.

При эзофагеальном рефлюксе и эзофагоспазме длительность болей

составляет от 5-10 мин до 1 ч.

Мышечно-скелетные боли, в том числе и при межпозвонковой грыже, имеют различную, меняющуюся продолжительность.

При остром инфаркте миокарда, миокардите, перикардите, расслаивающейся аневризме аорты, опоясывающем лишае боли в груди длятся 20 мин и более.

Боли в груди психогенного происхождения также могут носить длительный характер, но, как правило, не бывают интенсивными.

Боль в груди продолжительностью менее 1 мин, как правило, не характерна для ИБС.

Глубина боли

В большинстве случаев пациент может охарактеризовать свою боль как глубокую, идущую изнутри или как поверхностную. Эта характеристика важна для нас, так как поверхностный характер болей обычно наблюдается при болях мышечно-скелетного или вертебрального происхождения. Нередко такие боли усиливаются или ослабевают при пальпации.

Провоцирующие факторы

При подробном сборе анамнеза необходимо выяснить зависимость возникновения боли от различных обстоятельств и ситуаций, в которых боль начинает беспокоить пациента или усиливается.

Например, приступ стенокардии часто возникает во время физической нагрузки. боль грудной клетка

Для уточнения диагноза язвенной болезни и эзофагеального рефлюкса имеет значение связь болей с приёмом пищи (натощак), временем суток (ночью) и положением тела (лёжа).

При эзофагоспазме боль в груди часто возникает при нагрузке или после холодного питья, но может носить и спонтанный характер. Боли при вертебральных грыжах часто усиливаются при движении головой и шеей и при пальпации, что также характерно для мышечно-скелетных болей.

Боли, характерные для перикардита, возникают при перемене положения тела и глубоком дыхании.

Для плевральных болей при пневмонии, пневмотораксе, плеврите также характерна связь с дыханием.

2.Локализация боли

Характерная для ИБС загрудинная локализация боли наблюдается также при заболеваниях пищевода, при гипервентиляции, лёгочной гипертензии. На фоне патологии желудочно-кишечного тракта боли часто локализуются в нижней части грудины и в эпигастрии. Боли в области соска левой молочной железы или иррадиирущие в правую половину грудной клетки редко связаны с заболеванием сердца. Боль при расслаивающейся аневризме аорты часто иррадиирует в спину или поясничную

область. Локализация спереди для неё не типична. Аневризматически расширенная аорта может сдавливать нервные стволы около позвоночника, что может вызвать боли сверлящего характера в месте сдавления, усиливающиеся ночью.

Некоторые специфические особенности болей

Боли, связанные с межпозвонковой грыжей, могут появиться при нагрузке, однако не исчезают в покое.

При заболевании жёлчных путей боли носят характер колики.

Боли при патологии лёгких и плевры обычно сопровождаются одышкой.

Большое значение для дифференциальной диагностики болей в грудной клетке имеют сопутствующие симптомы.

Сочетание боли в груди с холодным потом, тошнотой, рвотой, аритмией характерно

для острого инфаркта миокарда.

Боль, сопровождающая сердцебиение, указывает на наличие коронарного атеросклероза.

Сочетание боли с кровохарканьем возможно при ТЭЛА с развитием инфаркта лёгкого, а также при опухоли лёгкого.

Лихорадка, протекающая с болями в грудной клетке, подозрительна в отношении пневмонии, плеврита, перикардита, реже – миокардита.

Боли в груди могут появиться у ранее здорового человека впервые в жизни.

В других случаях у больного появляются боли иного, чем прежде, характера, и это может быть связано с прогрессированием уже имеющегося заболевания или появлением его осложнений.

Иногда на фоне уже существующих заболеваний появление болей в грудной клетке свидетельствует о «конкурирующей» патологии.

Сопутствующие заболевания, проводимое лечение, длительный постельный режим могут объяснять стёртость болевого синдрома и затруднять диагностику. Также при постановке диагноза всегда следует учитывать психологическое состояние пациента.

Купирование боли (как диагностический признак)

Купирование боли – важный симптом для уточнения её природы.

Для ИБС и эзофагоспазма характерно купирование боли в груди через 5-7 мин после приёма нитроглицерина под язык.

При диафрагмальной грыже и пептической язве пищевода боли в груди уменьшаются после приёма пищи или антацидных препаратов.

При перикардите и плеврите уменьшить или купировать боль помогает принятие вынужденного положения тела, что также может происходить при скелетно-мышечных и вертебральных болях.

Для расслаивающейся аневризмы аорты характерны упорные боли, которые зачастую не удаётся купировать даже введением наркотических препаратов.

При лёгочной патологии купированию болей в груди может способствовать введение бронходилататоров.

Введение анальгетиков и седативных препаратов может помочь при различных вариантах болей в груди; это неспецифический признак.

3. Оценка данных физикального обследования

. Кардиальные боли:

Характер боли: ноющая, давящая, сжимающая;

Связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой;

Иррадиация в левую руку и лопатку;

Сопутствующие симптомы: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, страх смерти;

Купируется валидолом, нитроглицерином при неэффективности анальгетиков.

Отличия коронарогенных болей от некоронарогенных:

возникновение при физической нагрузке; прекращение в покое; купирование нитроглицерином.

. Лёгочно-плевральные боли:

Возникают или усиливаются при глубоком вдохе и кашле;

Носят острый, кратковременный характер, не иррадиируют;

Сопутствующие симптомы: кашель, одышка, отделение мокроты;

Анамнез острого или хронического лёгочного заболевания, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, при перкуссии – признаки эмфиземы лёгких, полости или уплотнения лёгочной ткани.

. Мышечно-фасциальные или рёберно-позвоночные боли:

Постоянная локализация боли;

Связь боли с напряжением мышц или определённым положением тела;

Отсутствие сопутствующих симптомов или чёткая связь с травмой;

При пальпации – местная болезненность, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон;

Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях: горчичники, перцовый пластырь, массаж, физиотерапия, инфильтрация триггерных зон прокаином.

. Радикулярные боли:

Острое начало;

Отчётливая связь с движениями позвоночника или туловища;

Симптоматика шейного или грудного радикулита;

Резкая местная болезненность в местах выхода межрёберных нервов.

. Боли при заболеваниях пищевода:

Связь с прохождением пищи по пищеводу;

Дисфагия, отрыжка, изжога;

Купирование боли после отрыжки или рвоты, иногда при вертикальном положении тела.

В ряде случаев данных физикального обследования бывает достаточно, чтобы предположить диагноз с высокой степенью вероятности: травма грудной клетки, пневмония, плеврит, стабильная стенокардия, мышечно-фасциальные и радикулярные синдромы в их типичной форме. В таких случаях инструментальное исследование может быть проведено не в экстренном, а в плановом порядке.

4. Основные принципы медицинской тактики при острой боли в груди

1. При любом характере болевого синдрома для исключения наиболее грозной патологии – острого инфаркта миокарда – проводится электрокардиографическое исследование.

. «Сомнительных» пациентов в возрасте старше 40 – 50 лет с интенсивной болью в грудной клетке (пусть даже нетипичного для стенокардии характера) до уточнения диагноза целесообразно госпитализировать в стационар, где их необходимо вести как больных острым инфарктом миокарда. Не будет грубой ошибкой направление в кардиологическое отделение и наблюдение там в течение нескольких дней больного с «корешковым» болевым синдромом, однако пропущенный инфаркт миокарда может привести пациента к смерти.

. Во всех случаях надо стремиться к максимальному снятию болевого синдрома. Если при острой боли в животе всегда возникают сомнения в целесообразности применения обезболивающих средств, а при подозрении на острый живот ненаркотические и наркотические анальгетики чаще всего противопоказаны, то при острой боли в груди практически нет противопоказаний к применению обезболивающих средств. Естественно, что купирование болевого синдрома проводится с учетом его патогенеза и должно являться только частью комплексной терапии известного или предполагаемого основного заболевания.

Источник

OMXð®¤ÍøÊg§_öxÐÓ-K9Qî©tèzxFÁ”$ÛìÚ8ÕËÎS+KkÑlèì×Ç2ÅÐ¨
uVùEy«¨Áu
¿ûÄ)Hþ(úY
¹´T]Eöª}K·¹A6oKÊhà ÷§9n£nà¿ñ³°Z}´PtÒø~ô¸zõWGõ;Ø2éÞO(Ø&ë,mÉÊÅ:1- eªÙ äEwÞA^ÅáaÀáÊ7m_®
“aV@÷ÔF@[d¬ó³Á?`÷¥Üô2nõrït/ÜRâøkÅÜá«Rj5Ã®H¶K¿¨¥x 4} æÛUlIfjd/fîxóÚ¢«¬´{/û[P;¶Ö¸EÿÚn¡5¡cuâÕ])ÿ|)u JA£ÇSmtwó/ô]EV«^ó´¦KÊ%Æøj2£»²¯÷Ó6¯½tûáò, ÚügZôìû!ôÉJñÑå1æ.Ez”y«®½*kåoß³º[sDÝÙ´cwpHÝÀä«yÙö)ªÚuÛî·¬½¾È»hBöEr~{$/°Å|ücyÉ-2¢Ù5O0ÿWpäð¤~ì¦*ç]_PZÿ|Û)îö;
i¹O¡ù©OY][ùá?ÅJç=~o¥A¶:ñm·&Aì}pÓ÷a¸í§Èiéü¡ÛBZúÁ(*ürwÉe
=ù;’dógýâ ½ºÕ»”%eVNYéÍj¿2òÈïç[Ô(MÕÝ»Ã^;¤ú
=©âs $®yä+ÍýBÂ]ö¬=Ü*+;³Gëq¡ëW¹¸QEá%¼®cÉÛû$Ó=ITZÜýÂµi³EÄ± ô¿Cmlv3=ÔióÇÏí±PóSÒ5&À¾äiCi=âCÿfpÿ÷ëÍ3*ûÅÕ
¨Ú~:·IìcÎÕ’Ë´°ßé
~GXºûNÕR”ËØp»ía³£7¯oËÇÌ{8Gepxòlõ©¨¢M3ÁÙpxØ^$ OÀ¹5üpÈqê³Âä1Ñ°{ÚPM6w êÈóIáÐç½î0·]»W%>°p}{Jãó@zâUrëÄçÓÚJBzh¹£
SÈJ:µÈp .Àmp»`®ÖQ!fï4GsÏØQ^õgüi¹k2x³æLÀi%$ ;W*!:ñ` ÔNzÚ«úh$NF2~áû}ãÀq·ãÐVS,pîiRîZ0¿iÏÔ³W×EsoÚx2«ì£RûþäÍD7!góì[TDG7cCÄøÀ¸DÐ¼ëµt3rÀrÇù>0ìù=]e«e¢
¤xÁ®²7((ò8g2M%ôZæ½¶9Ï£ ¤40Ï¿Dàô0MtB©§ä%ÂtwHÈ²-Íf¦j=ç
×fü=iÿ¬Å_ó{ÜõühlÕ±ßÓ~[ÑBÌ WêgEwÎéWî«°+Äñï
90½n¦©üojÁ7ÐÎu¸ÌûLÆÚ¹ËvvYÔu¸È¤òB¥CS&ßÕÔ+qÞÊ ÆÎºhï¨ésÑ%#Ú±Gt?üó÷÷{æÈ§þîlÃ,ëXÑ>½tÜÀQÖ¶¾Zü¤ua¨lÒ¯qJ¤}Êðö&t’úPá±gFâê¯}Yè¶[ÈûÜ@éCêRßóYEÉ¿ÀCIX«,l¾ýEzìlÈã®¯ÚÑ:Îdáä+ºÏ_ýå9®º”ó@NÌÂ¬¼Cåù6Ì5âÉetîÄ(Jë×¦{øt/Ä#¿>©0µ~jvâØ+]Ú÷&Tm|¦vÉ¯Qo>òf}LµZ&Ü¸sÓÃ¹:ÍÖ+ê”{ü’¶EÆxÀ,í=±®Ìük«tëÞÕ±¼wM}ÊS`=ù9¦uíÑ>ê` Kmiíèøghýâ¤¿Þ@íØ·øjÅMíe}Ò¼KÎ8á´û¢ö´CÞ¢Wu
þ¯¼T;°q×ºeT¿O¢Ef? wÇ9ð¼´®ðtW!ÛÀWeÉÛ&ð¶¥sV«ð8m71ÝnÁ(ï4Äi®ØÑdlðú#½ª(£«lÜÜ¥$A÷¹#ï·§.¯h|rUt+¡ädBìÀÇaSÙ}A8êy50Sjx|¦îÀzdéÇ]G¾áÌaAb&£ÙKä®È9ÓÅ;%¯ ØïWÏ¹µÑÐ¶©ãÇIzøLüùäVh’§ÊÓ,#¥RI*²Â¹æÈ|À7%y]!PÝ«áïAþp P¥ om?

Ö1~Gj>7Jdl)m#¥Y°lE¯ãLÔEc9ºÕÆ·nÄ’$> Èà&@²ÐJA^W,rm6″¸«g+Q?C>Ë,ñéÇD8 §Y»Âg°7ê×tós´g÷%sø²mÌ÷°u3¦ ¿G·WÐ
æ©>Ã¤ið6ñüMIæëMÏ/ Ü>ç¸¥ïèu n6¯%½Âçøó¡Ò×(]F3·ïÜÈNdÐ4¶õ¹æ$åxKL aÄÃ$Ö¤½.¯7ð¬&ÓýÇëH¸Ç|A½Ù÷-?”Ð;?ánÄÎ,7Vó¹ÒqçL?eðdù1ÌK(’U
AÚ¶ÙEü8 )x»HgÕß|pÙ¿ÜVdù²
/ODä{lTiËýempâ^þ½ï0Ãy~dÀ÷ªú½c²ÙÞâ1j¥*@ÇÇ2ÅµÝäÝóôzs_AãF,¹^cÏ¬#V’üÍÐ{÷¤¨;êt)%ÑE¶½Qç²N¼0ÿ¬ìrÍb²mw+7«3eùà)«uÔ!R°Xx±’Wîâ,.z°7Î»ù3µäp¿Ò?S¦°ÀD:”[Àc,BæïäÎpÚÇw¦ïk/*Í¨Ñ&9ÙJkRÚÜíÎ!ýlõòz úfÎu Ñ4W7è·â.9½bú ßÿË>ÅäæR4xC¸2´±vDÁ¨:@ ±Ä¡RZ©ÑS 6ÿì¤=’Qâì»r^%òèó¨ã Z3&aÀ©³=û÷OM´F{êÕ±eû9¸Ô.íø3¨)¹=rðºôûÕÙ#2Zw½ð~Û aÆ±2´¹$vÖNå|`Ê;ùÂ©7{îªUj YSÔ¹-ñPEÌ«Áöd?ÁjjäË%[¥¨Ð©t&8ÚóÐîñ]ï¤p}^#MáSTI°ØÝÙ!CXåÄ!Ç’ÊæåFy}±Y9Ò Õ¯ÅjTh×ûÍÚ}®büê}N³?ÕÝÌÄ6ò#bÌ(ox¿¯(*2í1éûD]÷ßãÂX{ñ×¬åÔq ûLÜÔJfü÷¡àaÕéÔ@AEÊÁhAkËÒB¿ÒâD4û0IÜÜ@1(¤.uFGP¼Jü
É®»·ú¢è)¬^ß À¶ìTÍ: µBÒ¸-WyëûÓc Ûzdÿ;l7¿ÀE¢?§
òÒQ`QÞèKÛØèÕCÃ
éÀçè&”×¨«Ì/»9{DÌK¾^÷¡Ôµ

êÉö9ÛáDöa>VÝ6Ârã o+XJÀ÷×Ó8Ý|ï”¾ÚàW;7ò”
_^ä+ ]ãuaN_¥Ì÷uuÄ¼*
9¥¶¸XR§¸ÏÏTü8£yL®*fV´YMGÀ¾r* VJ]¼ËÑH
+ù Z
74~%ÄºN×pzÀðµçÄ 4îÊÎ4ª,Ï4cE(«8{ÖOøBÂF«kÇLòYGz~ÀyBßÙÏÒ_ëO)§ÜÌ÷ö2T´Ò³äg¨óÞ COÆú$Ø}Ç
hóµÚÞÓ2¡:^`H« D«ê|T@îºÖ°TfóÓ ÓNÿLmmÝL¯vP&ä1jR·Ýß©RÍhO#êÈÑ©Î¯îî>!=õ;_”Î¿M-$MH*Ü¾p©C7ÍÓgsN¥ ÏÆ
úGÑciØpî!¢ d¯ø¿
6 D®cÅÅ%*ËªNuãìwèÞ¸ã1´[Y}Z¢?ÄåÑj?¿-$wr_äÃìP·¶úRkúJNÞÜNó¶¯±çÛWJ8RV
`r A_¼
%«TÖ7ÖúÙ^Ð$4ó{Å¦P¶güÁù ó³·
¾(¥
$”ïÁÉcÊ]M>¶ÉÈMÝµÕQ¿,!ûZ) rFýa¥@Í>IwµÝ¶JÏÓØ¯äûpðuP³äá¿å¨]Ó·¨Ø»/¿O¦% ¦$£)Ã1O_8ãÞ³qç¶Ëñ&AmÃ]C¸~Ô49îÜ3µ -³,£I÷kNþN«q8Õ§wÄ²=ÉtÈ’X#mÐQT?bÓ}áê{M'{éè];4ÛÒÎ;½]V}YZï]xê4)2zc¸¯ £{k©Ú[,p(/»°(sý]^Ac§w¦KouùÈý
Ï.Ùgïÿ ¬CÚ§w>Çõoå”Æ®b·Ë¿ß¾ OLf”æRw´jô¥,’Þ ,@PÆ[¿þd¾â©U^_~ÎnÃiûKçbÃ´né
:0ÀØòÁQ¹w¶INFt’í,t»;Ò3èW5éY¶âùÅ)[ð¶C;¾y³mgëÃ°§ ¬pb løÔáí¡socÏRkÕüÿdn$~Þ{ÿ©¡n®qZô°KeE[æäf-3þ%óWE&Qø´ì÷ÐÛw`gûÒ1±ekMû@vÊöâSDXæz)7n*°§ ¶á(Òw¡zÀ:MvÛ¸àôÐßãoÂíIª0÷«õÍæQ¼{ÐÝ½_½ÒÓrÖvD2¹¤·?)»¯XÝ¿Üs
,»Æ5úP¿> @ý:o)|¤©ibvgægÚyvæºMô+ ô®Ýp*>Ö:ÕÇ×[· ü¯ô8;9æñ9=µZéÄ×ÄFjnW=e]Z~Ïý¿ ñæ=i¤åjv!BsÖJb¦ÒõãsPª¾óÀl|êÂ¥ÿA/¢ô`VüÉ^jå¥QÁÅ9ä¼9L·nå2Â)(4aÇúu
Y¹idIIaê64è¼48`Av¬hYïøo´f°!Çá(iæy²×ï`SçàÔVµòN¨#áÚÈTµ`¯;ÒHã«?ÚÕå ¿ô”-gÒ¦¾oÙ¼Ê÷·N?m+Uk¦[¢~yÈú9ÙÔùàï¾PÿùÃ¥ûÈ´9*é$g!¹$Ò,àÖ;.=j_Ínüt9®6²X(WÐO,02éæ¤Ò÷µH=3×åÈzrú1Ù{$«{@þkøo°àÀnY¤²ß Ùföî1wÖ®]êÏ§¡ìèéhtÍ;Ïduá·à3É¬óxârÊÈ/j{¬]qý Ë?^|FÛbé½¢Jðä*¥Õ3ÆþªHÚò”äz&N%Õ°-¬(o’v__éo’Úqä|Fpû·üíIw]ÁýëæìëeG§bâ-wë÷wÒ¶e¶ïâ¿ôAvüÄìS±¡:8øê0_|Rç÷½èàHpéL4Ì¿Å9`NuÕÎüfÖ×_]]ù¼Ø;³.Ý«~ôpSQ.[¸r¦vcK/Fêj2sy
»óËØÓºkà¸%¼½’VÁåä-Ý0Ý»½ZÏß³ÌqJOZZíµdë:v: ? ÓÕ¶ó^’1¾å5®DCµë°¦ 7&2 |çRëõë_=áùäöa_ªúO
X²·MÙÅén/|*B=~ñçLëãæÁáÊ9Ìñ.åËÉÌ]6ë¡P¨å~!0DÎ¾³C.öËï9ÖãñI
>QÖ¼®£8ùÒ%íµfÎ
ôÕñ{d JW³ø)
Ø×öË÷xÆg²xôúõ¯Óß º3ßB
7ê6ªß-CrWä2ºgkÂutá¤±V|¥ç{úë©Áíú]£nâv½xó
»H;ZàÁ&@T#ÕJv¤Q¼SV»i’§zÐå¾J8úÀ

mÆ«eµÂÕ£+[Ì¡>ÀÁuþKÓ Î’ë”Ø³ôóúF¤Þ°÷ÉsS$þ àM{JáNqãÇî$_Ë½þç¿D2¬Rð(ïB¹m¯8LSÝãZyBßtÖ±L2^ùZV> U_=×#½²OpùÌrÐl÷4QEnÉÑÇTê¦ÏB5Ëby(ªàÚÃ[Õ¬$ÿN³$i°X$È^¡dæíµ¢¿òö pâÔüv-w±êÜæÕ¤»Ó½3ª]`j÷7¯ /°d¾P¾í½r
A´’ï¾+Õ*Yº;^á*éNt7H½Kó$¼ÖµýÞQ¦E-ËÓnÖ)¯³² “$Üs¬ÐèÞ4¯ôä,ò
,ùþHI.Ç!q
`Á±È²ØÑåÙ´ÛSfshV{‘½©JA§ã«OV¡oÏA«Þ@#Èa3T[n.üOYÊØ6Ø¿
llíª¸TÒ¶+;sX[õ;ëä9
|ùVõ;ý4_¹¿d:RZuÊé%!Ë`.r5lÒþ/0¹È33ðèV£³!ú ìÔ¹ß¨4~ Â”ËëÓL:¸%É~¹W×®l µµ,¤/ðu {+eI§ëh]õPH@ ¡%EDùR@B³wK²ú«5ÌD´¯3Ù.H¿Ïø5ëR¥óFáM ÛU] ¾6ôÏËoæuIüÉ_Õ¹u1~ht$m}ãq§àÊtl;ÎgHó;s[SË±t>’½·(%Úä~ |Í)Ú%[¦ßV×2ÊôÕg±u@õ7ºwúX²Ô°Äx¹ßÃ®út¼@Ìèî¤3ø-/c×5+ë
Ë_oÒ&SëÎÑÿblZ3ÎºçÊn/_w ÚÚ-§3ùôJ}(á1ùÐÿJ»Í`=eÁ4¥,¼?¾¥Æº§iýæ+ì/SÃÏ·¥ÛÓ ´þjÆ[(²UÄ÷në¦*ÚáÝJ¤9¢xpXâÇmà».Ã²åùÔ¦F%½ñ}+v^äa £l³j¿hï¥òÌ©®ÎÄîÌxÖÙ£¼²xp½3|KÂÎ¯`mÉîÞCY¿Pµs¡Àm³¸©¡E×+©Qö3sF$e¦!E¿cQñi£!ýpÝVÁåÓYUjBBÈ£
ÄvSä^w$«VþjêÞ9¢ÊÅNA¥ï¶ÁÃ¤Ë
)¤äþtôå=cº=ÐeÓî¦V; Ø¸ÄoÞ·8à¤ÁµT×Zä×Æ¤ÇùµtT0>Æ»søè?>lµoÁ~©ÎUÉ7£AÞýd2À4çÑ¤Óoè¥4eÏ¾
7¯?
§:°î4ËÚ)7
ö¾uëyå,Âm=i°ÆS¶»F»KÐ¨Ä´¾| øf/(6jB®Þ¢&ën;[ò ÛRæ¶^á÷ C½l Ø³É-O.q×q¸èdÈø*é/s÷¬x¤íceçÔSõãvn¼îP«oð=½Â
-«KÆúY¼ÅðÇê|hËbïCH2+ºÃ>3áµõ]sª³îÙ¤³±ªïEáãÒ Ò±4wgO7¥S0Ðc¿øSwJixoó¤%¸8_ÙttWb*»ðEÞgXô9`¡w[[iØÆïï·ØTÏH!rðo2 Ð]1w¯!Øè´§°6úy8Ä8ïöá>òÝ*)Îß%x¿µÐlÍùÖOt5üÏõV7½¢ê*òG¶r’Z=¬8úìBb{¤^l~R”½óL Î| *ûúèbÔ¿3Ïè^åm5ËÙÑsx9Tùdâ»?u?G} 2|Põ”v}½£¹^´t7ÅXNr^$zuEÍßg>o«¡G Ä^ó6!o^éQßµ·1rjùëõçX¯ø½ï4ÞÒM7_izéUø’¼ªdo»µ’1S5sã¨ ÌC¬½|>EaEªÛ&%ÿÕYïæ’´ê¯çm¬j·W«I OJãQ?.hËEæ`êõ6’T]ChPDSö^$ÚøÛ ëóÇ-O(]
ãÎr¡·6ÂÄ¨kÎ)ª
ñu&Nd$³íóvùYCZé¶ÎÁj1tËplæáW.¥G>g¸_ö·ÇTaTün$ýúYIæ/B+ò,kÖÖåS}ÊûQýühO«3°2¦ôIâ¦¦-77OÓWu0B:0¬æùªµü”ýþµ!~Ï_øº½#íÆüþW ¿ÝëúïT2£ÔFDJÅ´º¾
q¥=UðýCZîQ~ðÛö¼®¥é§ZG]F=uMa:âoË²Ã_KÂÀ×ù&ÈÁ7¾»¼ãdÉù5ê1²ÅåÈcöÑð* hâ1]!üië¼xMYPJ½0µ(rlCéæùVjwøôVÆÝ¯ &a² ÇÃØ
°ö¹Zït¿dÒúñFËµ$½í,Î3N
ÛÀnÌý,¿’Î=%ëÝ#jTÞ÷â¦1»7WÇÙï·ÿËGõ)Ú§¤.ÃèNKI
Ë>2éþäÁÄàØG&äöÂq=ëg¼¥á]à]MOzêËîv;&ZØK8ÞÓ²ÐZÜvôÈ¯®4 ö¥oàVO´ñöºçyÿþqìàeaXóGu!¬Éìé2”æxÌ2NÍBdDÀ÷)µ³F5åt®¼ó>;à!ï¢?ý-ûXàýî ÂâT@8Ûa”Û³

=í¤WuvGW©fÇÃ¿×¢³±3`0tebz¥2þ»|F|®Ø2ø¥ÒÕü%õ¯n98c@U?ØÓÑ1]Ù¿øÙ²eÑ!riúQ²û^}òëtÆBª4îÉ»§q% âOBzÆúþ.n§CtÑRýÊ¶BuoçfnìMÃ&0Ã-p!øñyû@û1³)aº¬»0QúçnÃ^ôp2¿UõÂkF%¥=JÑDUì!«ñÓ·êA8(¢çkpâLIõ¯Óà»IÌÃOÛÍ(R3;ÿHäøíùÚÐ’N$i|±ÅÉûÃ0ËÝ;ÏèÐB vnùñÚÝÂµ Ò^üjë”¦íD¬/µëòi©²¡ª~ÄE´ÆÜorÁ¬Óc×ÁoÌÐªÙÒT¬õ«Åò yû
¡ïAÓç´:N:.ÓÝÜ”ýQ}ÿÉÆÎk³jTi þ-0´{í2èõ%ù HÄ”;ÐÚ_×ÙCáÓp.IüEíïÅÛù%XÑ>?ÁÝv:¹¼Îµ²ï£ }¬·ïýY,Êm©}r°ö§LÀ®Ázgçòüw!ßÀb½nK@§Ma
èìêê9K¾>NåÑ4JÎÏ6,ÿ(¼UIBA9/k¢Ü”©Þ Ñãotß%cÆÑgïYÜòaµXQI¯
8Ú_9Uv[¼t©oÉ’Ék.tð~êÍ´50O«¡X)v]¤ðí¤1u+Ë_ZåP¢/ÒÈ{½,ÒôÖr¢oäf$à«1Å÷°¿%i£vL¿¦wÏ^¡’#Þ+Z

@=÷Á?ýU«ê,FhôVt~¼}~Ö@tMçá¡_©Ðdø}e¢/a#Ó’.ôlx[oX`QÃ,Íÿ±ZH¤¡·yÊáÔË|BB©ÛdìáÙÇ¤Y¡F6FiBòp¼ýÝMC(ÏûÙuD§ÊÂ®ù¼|¬z¿R¡ÊdìÍåñé
ãÛ£9èÌ¸IëþWÃå5
á9GQõ?ÃÇêz
Òm[W²ïpÃs8¦/°³£mÁwÚiSænnÀpÖôi¾ú³/ð~ý ;ø#¼;`¥?¦ú±¯ÀN·ä)¡Î½¥m¼3¤tV´eÔµF
zÄ·©íÀXêÍ;þ*Díð¸ùx´¹ð{õÇL²¸á°È.ÑÂ_-«5X+ª_b_Üþi
0C_Â*õýk4W6IF¶¤$VV7¨!%²E¯ÖJi1éNiÿU~Ö:ÓeT.ýf,úHg}B¨»ÈDGcú³mG¾=PÎËxPîqÔÙ ÿy!s: ÄûNu

º¦8tä¬îëòØó®RÉíºDßY-¥½®ÄÀyoüçßxñtépfDØÖÁAWVð`©~ê1M=ð÷RòéqLt«äC´È]9Þ-Dç÷ÁÈò3¿Z¾²ôC’6Ï¼L¿QCØñ© N’!Ó£ jê§R¬nËã_ûmÖá)Ð·EZ ‘êê¤kÞ]kC§Ïqü 1Q¶¶þCU3b¬ëüoÕßTeYáË=0{°ïóþæìcxnpo±oÔA6|ü? óº×½®”ïÔMßí«X¤*¸¹ûEE*E2#¿ÌÌàI¸ð?`fÛ¥h@/Ä¡Ý[øÿÁ#yMÝ«C
ÿ]».JgÄóúø§^%¡Lç½}ç¯ür*77Ë½ÅÐÐ@³§²$¿Óo-´Ø¦ÎOfª§%|ÇIG{=À¼ZõPwh!âÖL(M;Îï5Ë¥Úýj/MÁSÂR´ÌÒ~ ¤¾ø×ÙºÀéÈ”ê@$Ë(µ2& ÅïØJ ËÈäR>>?c2?@÷S·Ô~ jCrUgòrOdIùzìE{Çy¸lfQù]p©jT»hë
ã·`.»#û¾þKô÷å¶¬Ü²î³÷`B³ãU”¼ýýC¹%66ÅN|åLMÓnìýÑ²º¯Lÿgü«{QÒÅS¸OÇ7øzÚìé×;Ü ZÁ>^õi¡wV&a9é JFFIÐIõ, éäº_ÞÞþÈ¾oH0!w°ëó¡¤®óÞð8ëBþ6=%ýç®Î- Êó’i;D¦xO°Yó²Z÷ ª°9ÛÚ’:KÅáRÜa¥è8ò>Ù^#ÁÔ¨ÔRMxiûøðRÒôöóSG×pK§Å _E®áÑ3°¡&;md%åóç¶¡Nl/ÉYö)Jü¹³?!ô1>R]¯’c»uèöç+`ë*wu$øÐ|öÛ0{9Ûc·jý hgv ÍÏ(ÆkÏ§¾[¢õ¢õÏìóÀ×ëiíôºi£4EíêêJZP[B©þ”ZPùÅ*O^d ä~ÍßPÞ.zyÂ7üÀr1×XÎ6D0%Ã¦D
¼JüÖÝ ÿ-)Ù`ag|ÊX(]1FÌÛ¤ÜúìB¡6Yû!¸ýÂ&a[Cmò; s£¥çÃýÅùH_
R[MÖè+{f_õË§$ónJð·´[Ïæhÿû¤ÈÔ¹Åì} kL ÎÆbÃJ»âÌ;lHÒ./Ê´14LVdü6s]^ Lu{Á`Z)£{ *,Fnµ%¨Iµ¿¿¤:é/ÔyéëòÇù2x³>Ág¶ûR¡a=®ôàð¿µÎNé¾»ØHÃGÝÙ¸m³ å¼ÑÐo’Ú&`p±ùÔ|îMÞðV9&o{HVtiv4Ï, O¸&Ò[V3úÁE
ó6ªKãí¤L=³ª1dü÷BÎÇi*ò, Â|Hþ¼ìI4¯ÔäkÖFk¬#´w§½T1¡²?^¯Ãë®Cgßï1ð¿$A&£ååÊpÀ41àe>Vo¨¶ä¶IU*5]A%Ê”=4´jêízøH2W+ídêX¹ÌhçÄºLÜ/E:©ÀGu-¢WtRßÀLVÞÛìlÏRyÇ>ÞktSþ»ëe;Ê©xV=Ò3ò«_aº(«îAKóÚ?¶JKñ?HÙÙ6dp_gIÇÎ¬{ç*,

üå!ú’-öñ¨ÂÓÊ#Õ7bÿH
v=P~Û|+åWa¹eÈÃîÎ9îy½/aùó« Z(ñZMõ¨]Zbô;ògiéÁûw¢×¼÷ý·Q@ÿF¨¶jÈ¸xíË¤ì^FjM6ÏvYâp}kçØí²KÄ>æ¾é úy©¢té¡fdve¨®¾#ÞïÀ²#»l§hj%%±ôSÅ_Ááº±»¯yápÉLáìFûªhAâu÷õDÍZ2¥×Ù®Ìªf®¼l·¾f°ªL)ã/ÃLÇÄÀ§üûúb@¶Ú«êO°ö%Z0GÇÕX¿2òèú”o¾Æ¤”kæwM(ªP:§ÇªüJ©4enëVS.õýº¥zi9±[Zá’.;ÎúDâúÛNKçH¡³¸í%*KEkÇì»Níý»ÇcD¡²fU!£Keµt~ NÞ¯cKfÛ£Î~Ç[ÎË ç.³°J®xÀãM,Uº´¸3ÃQÒ4xDIþ;X t¡¿W}@2®±ä5Fc|v4PWI+sèçR7Kl«ÅýÂÁ:X¼Yl
óAôD®ª5l«±.Xj×p¼¬ P¨ øªEãäÆÔÐKLóØ¨Ãµ0=ï´ØßèfÒwhÌèú÷äTÄªâvuk}B[çBùòÖp~zÔ÷DÎôê!ÜD,q²N¥Ûs.ÝPµÌ2M¯
g ÆÃÃ©)j üÀ¬uêÕ´Ø²¬j{Ù¦kO÷µçÜßv )ÛF£:
µJ²pÀx÷°z @fCo?¡êÛ*
)’Úø7l.ø1éTR´@yñoÜ2éKÇ2ì×ÞRwJÇ@í¥IHak¦,±phE¾=°½}në]{¼FB#3¯¬¥÷ôTw¥FïT”¯hº~ZºnÞ:Ü¥¿ïÖò~òº³^1k¥vÞT½Ò^úË:> :é3îw¥y¦ÇðÒu^±F0Ñ½³Otq¨(ÊNxx’æ=ïDMs:¿³¯¡3=NÛNd8 ðÎÍy%ÏZé²F²V?Í_5÷ =³ôeCõ±ñÄQ”)uÝ+ªº¶3Õ´£ò!}¹áe£ÿïY9ÃÁûóHÅÚtÛÒjÁâNÜ¾034Òõà BkÎyeãªRÑ(ºdüa ¯±¹~ñ@”úy¿5^ñ¸>{¶Zb vey×Q56«û¶ª”áU-wUk¬â°Â^¡ûrÅJ¥é¹Kp¥Øì¸°j,’éâäßaþ6Reå± Ïñ§¢#(+i aýôpÿ0′(,^ýLþ`2ñ¨QÄ×_Ê¬§C]îÎ¶C¸&«CH¨9ÌøÓ;=þAÜ[zGvîm¬àiÓ@ÞÐª«N§Áæ«I0ÁÛøî©JßýEzéµ O5*âðø½æJ¥éÝ¿5Ãäjnèé÷mIó sÝQmÑ#½=¤`Á>+ÿ`¡ôaÎNB8O³&ãGö>éx8Ëºéó¼|ÕÌbïUñ¾+µ,8”3xaÆBí>ß%ªâöhÿ}O(ÝQí £%¾h0DÑ ÝDþ`zðB»®àn¬[ArOÚ
=JNÎ%[%Z%·é8ïFËóÍ
Sé ä$´’E2ðyÎp5øxj@Aá}DÂê{¡}ÃºøcéMüûûõLç©ÔîÄ>B¹º$¶Wì¢¹6éÒ¼6Cü{Ìy0¹»Êøô7a¼-~÷÷±+³[¡T=¦Áwæuö+°±±Æû]´OMå^Úñú¸ÕÝUÒ°¼ðøËí_GJ7¯PêÓµ/ÿJØOq6/WD§¥¨-³É²yRÿ’ÐÇÿH7²+X¸¸)Úö%$´è!5}àmú9uKèå0ªá1À’®{ÈºçY&¨;×¬Ò2Ã¦:ÏéUm.ºKÊTaêò¼ÓE]ÌØÁdõDSk±#¨èd]ñþÍQÑÿt÷0Ú7¤áíhI×XWñè>òC®c_HO6w+#vÁÏ¥3G 4Ü?3«»v/*Qr¼5M*Ì×êÑ÷Av¯Í/ª’sÜæY¹ ½^OV$ÜïÄ6Í6§cDæÆB/L3©W±yÇ3Rª«89ÿ½RQcL*0ÇcsµKuáeh]A¶8¿1 ìÙë»(æºîª1ïÇ

¡Lbáýab¿Ç;°ø®vrHõerîkõñÀJ¢ó¢DÙ³bÈûgÏI;Çe%&¿~Ú¡sFéolÃn_9óUÿ©ÚuªËó¢k£`6p´ÏÀ ßKMík¹9OéqiÍâýßêGufu»pá7ÏÀÝw}¹G¸ÌéêIáwì©:©µ[a_¶è5¶¯/á¿E§ìl)üÑØµZcVVÄV&êR]ë`¯ëÚZ/Sûdn$·E=OÒùãïdóªUö-Êuÿ;ÀàÄÀJCa©¹õòÕe1öUËv
ElKeÙRûÏÄ,
mÐÃ}¾¥¤[¡áDNøÿàêî”ëL3V8[¥Vò õ¹Ë_I:ªR¥oµ> µgKa8nñvx·ððWXJrBÊ[
PrHIMïMæÔ¾vÔ,µ4ûlaZDgÿEÖåö êµJ{AFPÔ¬oá},?F±âñhæCN^÷å¥@,å³ñ
É°4(ä¤×VåÖVÿí|¢ÿ©dôÒp>jì«K±ÎMFýeúw Ã¶ÏGã|n¹áÅù©®&ò¤LøÝýËm]ã¬¨éÏ²ù¯|³xc/¬¤ë’ÄöGxà¿n$¾õßÄ’W¼Âp*o V a>J£&{ ¯¥üYJ
µÙrðÿ¼*m,¨°§
ÿ/ªc«i
µJâdÿûýÀ¥ÿ
Ö
endstream
endobj
98 0 obj
> ]
/Length 28593
>>
stream
xíýTÝ61Á RH{Aw¯·ààî.ÁÝ
ww×¢¸Óýö9}Zþ¿ïíþúvo1k0j¯½Ö{Ï5çóÌµöævâv xøàæû111±°b?”Â}óü !>
5%å3z6g´,t¼L,¯^sqqÑ0ðóq±qrqüîëÎ#2\2çÏ9þÃÛ_ §w»ïbÐî`Ü%À¸mÐ ÷1þòüããÎÝ{÷`>ÄÂÆA7=ÜÁ¸{÷Î½»÷ïß»>ê>¸GpÿÉó×¢1ií8¾D¤=¤{[ÚL¬âÅKF&f.n^>~±wâRÒ2*ªjêZÚFMLÍÌ-]ÝÜ¿~óõóû_V^«¬ª®©mimkïèìêî#&&§WV×Ö76·ONÏÎ/.¯~Û¸ñÇç_µ m×{÷îÞÃümÆß
îÝþúÁQ%LC;BZ/ÞF¤6cÑq*´Æ&¡çZ|qøÛ´¿XöÿÎ0ÿ¯,û’Ãþj×àÑ]ôÍ»K .QA©wþ/Ü¦G®&·ö©MmðªG¾«wç1Çë ¦OÝ7S.@.Ò$Q2, Ó}hQ}[ÍI*~,h1EÈj;² }X2»øyVÇß¾0Ü¡ù¹©ø1?üÙäÏ&6ù³ÉMþ/j 3ð¡æ>éÞÏôqôuáÐy¯ÿVpáé¦>ØÀ»Ö_ùaôîEÝA@é!©?ë1SïìdÈ- u»*â§ä¦ÿ
9±ñ)¥Ý æ ,/0þUÌF·Á=ÈJØ-@”s5Ns

· å&Ê¹ÂHýÖ1
¶»8¹=¬09.¼¸ùªå=&,|R
-s#î)¼ôø”N¤ñ¿@îÅ”’gXJK5T.¯)ö*feXeæÝÅ”W¦·ñâ»~Ä¬E}ãXöÅMÐR¨
[é×¤äRè%_==¸c[nÄn*¡JîÙ+§r¸ògd~}ÍÅå9´&KøC¦ã`bâ,¾nWÌöÁo*Ð÷zµQsuogÈk_Ct{KðòôâútHà»>Æ¡Ã”9+( Éoö.±!÷«°IaG.%q Ñß;o3Í%ãÐ- Q2Òó¿¹®@ÿTV¼Rë³®rxÍ{ãh³®ä½y¥¤éÜ?nJòD n´¶Ah´}É9Íþù¼ÕÄÇ2o_ÒéuÄçuæþ¢òÖ qãD_8_[zlXmìSìË©-ÈÝ0¼·|aÝ´zûTâ°ö”ªÃ}TOé¦µí-zZ?}PÞ3WóÕdjågÀz+Ï¡n:x !½o½4«+=oÐÃæîÃ¿Àû7[¢äýhoÿö))¾ØëYú&t^zzJuuºÄø¹;ÜøðÐ-ájÈDÅ¶46
^xÜ”Cño8tä3ÑÍè T þ>Ù´8ùûÉ½V¾³5¨Ãt±”*N¤Ñ¼ $Nø_$/`3.8,”·åàip«V&Îùp¡¼[ ö¡öL¯)úV÷^]käÅp6j
#¶Â(õp/;eFlru¨9=ùªêØ/#,3#Uö.îT·¥ÆµM5DªQ{ÛhúåùBwö[8Þ£hÿqJ/ÿ1]ÝÿiJBhÎ
¨ÿ)Í×9÷Gÿ»)ý_>S3ÓÀtî¦T ³WÐ8îìx3oæÖO4&Q×}¤ù¿` ‘”åXgÃÕ¯sÈÖßç8Úw>¥ZpQIh©>ÿ”Äþ¸T³÷ÑeQêÓ¤Vc±*¸UqD´Ûz¯ ÈÍKÏj$z×ÉbX&ÈC³,=è×·Y¾UZ¿ÕciÙ@ý9&ÀT´Ã£½IÓPH¥ü±pWG~TKýìè©}ë3©~=*`ÌE
ÑVSÄ°lqDÀ
UKí«èõ
óAcmëÇözx sKOsx¸©k&ëÉ¿phÄºDp¾ô^!Ä§ÒØÕõ¨rØÐch¢µòCß
DJÃò}hµ_¡¿b~´1¦÷¡+Ò|ò3º&úÏLßúÿq¤} ðV’Ã÷a«q´”»p¯Ð÷ùj|_yø’Ïy£Ý,?4~$RÞmÌ.LÇa87=hIà¿jÑËÊÚ¸´¨¥?«²è+k¹Öt:¡BäÅ®q´Èÿ1/4BmîâÜß9ÐþËR,7¨BÜK{ÁÇlÅ5eÚg@YÿG¿kQÅ¦Ãÿ[ÒËaylRÁtÛL9m:!ÔÇRÿ#cfüËXÖ(ó¯ ÓuÎ¦¾Û-¦@9mäì¥d¹#½ÑHOïé%¢ß¦Ya,¹Rå°Ë’%üë8ºî>½^?é¼;°U0Z`§_:W_¥¹ÓüÄ`U¿Q~$Iâ¨9ï’»e4´Ëi]3#=|+r|0,P?Ù’ÐâªT¾CÍDÄñêù
q7Ö²q÷kQ÷õ«Ù_B¶®éIÌ|AÄzö3°ä·$Xg¥ä$ßSÚdeÝÖ~l”ØkwÙ
ÚÔí°¹~ÜÍéÒîûDùx¶¿¤8jv`ñêëú¤ÔSºÔC³½rkék6» ¼ÚU3DS«|ÏÅ4º_Õ7~À2åLÕßÚu®Ú§økÈ¶.V yÖoE’w)¿,2Î¦é-Ñ¶Rää¾þ¬Ò{±Äj¤NÙ¦)Jpz§é#ZAÎÚ oc¶ék§LQCêÁ÷AÒí?MBz:öëÅ;ý÷£% U¿Þ©yz¸^iØAºHÎQÕUGE¯LÖE«Am ¯ua¤?ùÂ}+ÀÀÉÒ&ZØL.ws×êË÷¨hªf§w4«³Êé´P3T{×ÕÐºFmk/¤h¶Ë½Õ?ÚÜ ®*Ë }ã0r Þût kÿe*1@[%øY${àbõîFìf¹ÝÓÌKù^X 0Ýðÿ«E«ÆÁlÃê²ný~R2ÔX4«´mlDÕD)1Rº~È=î)°Ü ?.$FûJ[‘*”s¶¨_ ÕgÝ*mY$ÿ)ëÓÁc§ëj½9mëjÄúøX´X£’!¹a1+|Y´3AÚè()îm±lNÛ¿`6.çÆùa0±ÂcêCóEeDí8[àÃ¶%«¼DV”+ÝÔ5ràòä¦r
3)Ø»kÐZ2ÁF){>Ñã]ä Åªâ0r|ð÷
¨
£o¯eñ
´xRB²¤ÇBxtHëA©ÒK¬LÜzö{kZÅöÃé2JFúwò¦¶ü¿!Íñ^t$93öØkó_!´É#m°ÌÃÉï¹a×»áÚÍñ©Ø-ß

#ÖêlÁ±!&3Í[êIå*Jíçôm
/ñW ¥a@÷æ?iÛ4|pÍh
Å÷²>í
.8
Õý¾«¬iz7KüÔyíÓà÷¢3LÚZêï¨ûðDûGf7’Ìf ÃG òkã fÙ£6å^àbJKNècU=î4ìG¾s5åÓ²ÁÍfW |Ä ±a7ÃhÂºyþµvèuüËçøÐ1nj79î äf9~Õ-BÞENûñÆø9ÎæxÅ[AÔCñoÉxUUc’n{ïÒLWØAÅñgMä`õr}]÷ôr¦tÖ¸’õ.h§P3í.yó²ùõMeqµÛW/¤,*:oì¨yuasmØ4vyG×KRfÕSÐÂJ£>ÎóªkEÌÒXÕe©BH’§(®µ7ø±òu®nbâ]eO¡Æ?ÞâÇÅØý*JÊd]e¼.IÆX»6m_ßçd$hÑÕFÊ½ZÄÉßó¦=ü2Ä²§?×3+«[oú¨s{Öc:”EæóÕ×% Ø£z©ë õ&nM² ÈüvÕª§Ð{OZy¾8Ø·ðÍQ;·âwºÁ!-´’Epìj§xÃïõób£%Ld`Õ¼(r£Hû$C$Ü»6A-ã¡ÊO=ÿ¶,HÇ=Yx°¶[Àñvp.·AÀø¡vüri¬èÑþ3PuGU½§lºæf)°9ûígv±ç¨³|÷özõâÜço”2í|&ô³æ;mÜò@â(Ó«ò$SÛkÎ,ÒV
Ýw©ÝçÏU¶µ(ü~ê,Áêzó(§al~fk¯XCwåwE¤º
u6õ½fY^dÎÎeüðÇ²èÜtÏºø{Þ|qszÑ8ók2 ÖY”.kò3©y´ÉE$j9ä@ÇÕ°(J1¶/²F%ÅQ(ÆëùÔ¢uBÃ”ÊÈD¯2I+Þ_=»]¬¹©ÞçkzÄÓbÍoIV#û*Gw]B¤ì”å!1Ö®²ðAô-`*nØæýN.ÆI!°g?¨ÖÆ,Áûñ~|Ùìv~O)wBÌlr,mÖ,ÙËÚ!OQ¼2®LQ³åêGDq;5õqÚZ×z»+ þqQ¼3ùÆ_µÅñâV¾rÇwåSÞkãëûnHìº°º5E^þsnªéSN^Z®á|IÇ»XYêáeåeì!ø~¼ÌJÒ(*hýyØÒY
&&ñ:ûNÑ,w?cíwÔëÄêkBK)½ìT~Þlì|*[Zzoùp.ÜJC§8½5lÄ’%åý².ô¬«èÉr9¸éuOSú£´©¹ìü#b¢4ç±!+¹h,Ý]”$æí4ÍgNHfÍöðØJFA¿@£+LX@ÅÆPéK9ù½!K5ýÒ¾Uü&K¼ØD)NÏ¼a[,=&;ÒÀWM¥PVBé&ë89æ²)6b!%pýÈBÑê½ÈçfÂñbùéÓ`Ýâ$¡áÂW8I_8ÁÑ&
Á. {ù!¯sXñ3Ù åæg=ÒáFzvvË|Eü66ÕÍÇj×séà×ÔUðÉFÇä6′(°&òXõ53ó¾Ä@¶Z¢ø
V2(F4§atÿÁ}«cÝ/O!Î½Þ16ú²
WD!´´4IúÔ!¶§¦½gQàªá¾zFÁÃùé«äaçÐ’ß¦zw ùü{F¡³ÜÎ»¡þB´ðbl2§åZú¨Õ¿íðÐð/*9}vnEæg¤ÄXLhûwö?Sî6ßV¬P«»ªË{:kMM±aoÉ®q}Öñþ.Î-ÚÝôÆÅææÂG£5Ôt¸
A8ßä_Xüc^µdý£6
j=o¾”Q±#ç»t%=W]ÝþêÌ½¢

lÆÅ±tÜ- )ã¬¦(Ä
ÝY`QÃú.èZü¾PM4Fèöê%bo×kuóÆ¼¨ðÛdxÁ[Î5¡>ÿ;~ñ®%oßÅ«®c 0Å¿B,CÈ|ñK:ÈSÓÁ¦VÒ?¿~{èL¿èM£Ó÷BLÍ?ªÌóÿbç4ò_éß`ÿsàþ÷õ«c]ÉSÓ¢h¤ý³ô àÊ í¿µÿéºìWüÓÔpiP¢$ó{j¨±+uÒÇ’GÜMìê×ÿâÿ]ÅP’ÞHéÍ}´PþË¥ÌKàB82Ú²=¥°i ÝÊòü}}0ýC8î6È}ºû¤B’-Ú
ßÿWùà·ü/Î¿WþµÍÿèNÝ^ªï Ó³¦¼ðW¥Å =IÊð¿q Ó+ãÐE;}ÓÓ4kv8zXy°AGJ~ù§#Ã#ÒîåëóS¤(¡Á«½ù+,è=¨ÇMdyðý- x÷p 3Ó÷Ý&yäxÏl®6æþ~åð²îéª|¼Çÿ±8ñiõdIü8vÈ:dbvx’òÕ=lïôê”ê-É-àtH#ïë¦Jëù atÌì !WbcfOÊ¤º^ÑèQ1¤ÍÝª¡Ð®ÛÅöMq¹là¢%¾Þ
#¾/|*iH¾Äv8;ÔàAOG¢+CìÑ¡åÆ£rÅv’âEoî· [µÁÃAâÝzºkíÝ! 3Ò¥J_¬SÒ*~ñl^ªÍ÷÷4oÁ¬ÕÎi8wMgÙjL©öºüBGÊÕ×ï5nzZv
îÿhyÕ.ÿZ]CäçÃÜöR³ß«1róxæ%zÔÆ³Øb>VgAÌ])W·9âáShMO®²«t»^
whÈæý·áè Ñ/¢gÄmó¿*emMN:A’*ú^![·]þ
Û,r &Á$~=iþ9_á7ÐäÅ©Í)áï¡SÏvz°X5@e;MëS £ðæ°Fí[ sé¥Ix_z^Ç°³ÉÊ©ÉËLm/?iåWaÏÝ)N¨48’À×>Sx|qq¸)01KîX=õ1¶H*¦*ç:I¢GêøNB°µ#º£«Äp»k÷ýÏ¢B§á)}À5·’â :öËóð£BÇæg>fCtÖwÃNá/~6¾¨M~lmSdÐâ+Äò3¨Iåis÷K¸¸çëtÇpºûo¤y¬,«õÕFäMYÎµÖ¡÷¿}XJ@dÅÂ^[oKójv)ªÏþàÑ’OV¤pXÍÛ¡)ýö(ÍaKÎ”Ìcí«O =¢îXH ºgº¸Ý±´2|¯åëAP d=¥ö&Æ9ßVÞ¡î[Ä:ó¡Íÿ ?ÊÌYÅéûu½zÜª§ Qvc¶ª¼ çºlí)yHíØÀÌT?øy*sKL®Ôç6QÄ¿JG1[{
=,¹YØUQuwËâvQÍ-æáetS?Í×÷ôÕVÉâÅ*àò(I4%fÜAÏ3″¬YU’;Aå9kÙ°G¢ù×2f#uK-·?}gÁiäçÏkZ¤mZßÖv]mõ»KÕÕ¸¼ü²ÀeÍÄàìAÒ-@¢
*áÚ¿¾/”6PnÐ^û5õ¡×wåoÉ “
äá
X=H$Ë%~9Î&ð×}M’ûWpWçöåç3|pÁ7WAÊ¿ªh¯ýJU.â×ª±}
8 ÍØ×àV¸ÄÖ½ ÄToAM (1vYÐÆ`N#HË°8q`®RH¦LUöÏ¢·u¦ÚÊÙ[r¢Ö}ëÜkDüe³Ìb·Í”È£Ç2nbo”(5+Uæ/¯eO¡C£>>AC1ùòòrÑ·²Â¦õ9POÞ¼zù5¾>ò{êãQäD[fllJÊlÉ&=jAÉ©KÜue[ÊWEÇØBØÈ£ÌÔ+Î-s9ylÙt Èýo&3U{Æyð}¢JÞdÑ;ôM|þøø-Tgá·gÁ6çèËjö×0Þ$Ór¸C|$”Quøbk0bfpq²Â¨º*¸èð*ýÿØ&#4iºq$ÞhÍrH¹B®6Ãþ2W{(¢Lîå
âWè?DåZu![ uÉ- I?Öµ »tMÌ”R2HIQ¤Ú¶A[{DhsûÑ¥¨ }äf¸çc!
ðÈ}s´}¦A gM{Ø»:Éh-|nÕ@|·G¤~*qù}yu1ÆnÞÝö±7?ÿ´#óÆ4{¶”T¨ÃçÀAäGuêëvE`nRLMzä%Xp>²uÐõDæâð+ªzT ¦Þú¾dÔµÞÕ÷ÍGkÏ¶|Óªï1Õ¨Ð/6Ýãå,©ýß~Úð±ôhõxaíÝoËGá´+WT±¡à39zºG^rfËEÏÈ ÎYÐáQÕ¼´#¨ÄÄ¥Èê0!ìãºí¯n,7kÅm¼o§å1Ýiò ñKâëÀìòå
= Væ

[Z/îlUPñsøb`P;âD#Ö%OðÙ²tÉ ÖP¨!åy-Ò®Ò·°UÖá0&%åo”²ô¥Ìk¾Ò`;á8ÕEÒÍØB_wu¹ç5C¿ js+#öVcÜòªE|Ð¡u!9õÿ)âýJ¯1 tÝ;Ø|ExÉÝ[ð¹Ç¬vËéÅ«æQä»¶ÛÔÇ°Ï.{§ÐD%©J
öÊAäd§%.åä§éñ%VøsKmJËTPgÇÉäY¨’¨EÍÎõ¾KÞßaãÔ§;do{b0xfÉ&×PÓéß[¢@ª±SE$Ø1?vâæ¶ {`”Ç6|ïÃÁÑÂ¢¢¦§ÜèÎµTf@ò{£{ÒóægÚxÝcjÝý§ß0SÛ¶¼q`:&A:Keïx”ô3Éù¯iL+j:)4»;§´ÎÕMuLð£7áSê$z¬>F§7à:NþöÝk çsZ-xcÚá§kx>sãí«¬nØWÖèÄþ´#p¹7ÿg
£hÊùÂÍ#ï»¿ÚÔwÈA[ 3ªÅ>1i¬óùTû½ù®î;$ÑÝiBæÃjÑä³´ÈJÔ*6C¨ÐÁ}}é>}Ðü6}Óªô×$ä²²o{Êÿ:åWÚZ+cLò¥ðËì×>%×h¸ÿG2H^KÙwVÈmÜyîî¤OxP]·ÔÊ¬!Pés_ÇóIÉëDü¸NH½Ìñ®ê-Úý¯h0V_r^àÐôF%EwÂFBG8sÂOþ&Õ¨¢!m’ Ñ;Ì kEéEpx4
3¸| ©Úrêæ¾;Ö£xTÎ(ææzzfý¼ùûØmºH»t%ØºQGýñ·¤·v§9òÑ¾W°¾`¿(ßÁ,Q$7l§µP¤J{ãW»ºR|â
ÌlØ¹lÄw-`w”úQ8k¤¤óTÌïf9;Q³è¡9{Èß-!Xx{PÛp4´ÆWS1I³I+pÅ¿¬/vÉåÁÆIMiÕKñcE uIrðC¡¢#£=£Îî{P¤e¯ORògîJKÖ±+IZ|
aCK{Ö}ìô×óv¼òº Ñî”~ÑKÎFo¯A9ÑüÚªËâKÑòÏÎUúWøK~CÅrâÃo)±¢Wc}¬¦ÜávwW$pç»ØÕs8E8¾Y”ó_
pÙÜfp´)ÜµãÝäïw×¼`ZÌ¡¡ÂeÓö6Åüí6ãH&jÚä÷N¿½ÉÃMâë®ûä3iÕëïaÌd ${’ó)?¹b#=)l*Åßê×
¯Ö¡ünåÛ±ÑF+{£EKLÐõZõò9¸ô ürs¬ï’:kÀ{?xAÃéÿÕ”®Ç
¨·ç§Cc íß¨CUK³m° ©{ã/Jã©?h} µ ÈQ´7îïÔ4aO-W”¾èñ¸B+»_¡zqÎ#ãCõÝg|ª õÜ-/@,F§ÅµnïüÓC32¦5bc?:^SF«½³úúOlpfdM ´µ¯uñíÎ¼dèTÙu3çÅ!Q»¶=ì®Æ?FVà*#Õrî«¨Ï2ÏºBðÒÏgÃ3=4i9ICgÕêãpMìúÈ={Ç¿¾´¿/z(IIýÚSÀÒdFMÚ_¾Eøõ.Ï¼U)¦
¦DÒ,ï~ÜÖò1æéõÓ>Éÿä :°9Öû¨%13Ã4oË¡ª«¨ëþ+ìÖ!ãL°ËÖd×ÎFV0ÇÂÇ
§æ:±¥îWUGÐä~m+Zì¯/Å¨½8%4âÄHeì!O&^»Ö(&jH¸3¡^Èáön^ÝoÝí¼¦DJ.ýÔñ®nlìû{S_$³Yz¢×üÌ.é+lÚ êîïk,Ñø ¸öünDÐùÇî½¸_VÚô&Q×ÅÔfÚW6ÒCÎí4M^W’-âß^âª,§O|»ËÐèvã®Óy~`ý¸n>Õ¤M½À SLUWõ3 ¥¨È¦±¨ÍM6^bl&89á²ø¦ÑõéµÅ×·HiÍïYÊRE¾nw§ ùòå¸»}BÄx²Ù6²ÞlL¨.(ÆÂÏwÕ ²ýia5QÝ±
{i ,Ïë,Éè²ºþ»*-lð¯QÂ| ÂêcEZô½¡1rØ³j³î¨!eÌw¼ CØ¹ÖÅt°Ø%uì¼
0Ï%yå2aÓtïÃ×w;I3)¿8 ¡òV-¡¦FË:ÞZø¹ÚrSöËDÄùlÖÔ«}lt`½²¼Â#2gUøuÄ1©9Åú;õ¬üíc.S ¤kÓLÁM¾ßßð¶ ò¡;{×%Å|[×ßgÈó¦BúZþÏ=^s?z«þZ^Ìº ùè°
nW;¨
Q”ÃS5ø.Nýo®6¶
î¨wëÌç*ìhÔÉó»æ:ÇW”Gb¹Sý&ui4¯ìþY»f Þâ
EÆ.÷ÌQç*ð«ÒZô5µ¥T[¢³f=0³Ø¦²ÅppÕ6ðÔüºôt¹nûC§}VÐõØ÷úTÒöÝ«]/^
ØC@oÐC>«^f,wà_5õ©éüµ]éÑ,vÓÐ°NT(%X/nF6Är3¸Tî²«Â;HÞ±õIbRb/C_Ö’v¿æe¹ÓuD¦i`D>¨syGrY]IÃpÈå¹æâ×6 t³TK§mÜ3Íûò’&`DfÀÓ!: Iâµíó¸mýL¤G’j³ØÓuXnqL[Æú ´V»6¢p.çÅÂÜp=¼Xg±o»Q®iË û÷¼|&þØÑþ¢¯&àP Úc©_0Yc?owçðj¿Ò;XoE,®Íï«qË;vßf¸mTÇðf9n%àù¶[ ¶~ÈÑ&?ÞbLoâöHÑg8ÔH5;tÓÖ¢À_º#0_o±ÇÝaOºÒ§ÊqÐuõg~:Ïµ^9*¼{M3RÛô,z©ïft¥ûþ±G/J(Hi-!í%³³Å2-4uzá¾J4OX-îli:Â÷{^O!ÿ£ÛP
pReo+¾Q©Fs×ÂèîÃó£¿Fm8këÀFÂ)êÂäîDyù¶zøÑ+W?æèj¸>#G(5§ªÖôß#ÚL¹o²Ê®XS^]o1óKû+:èûòÕ)ºC¹×%ÃÀE°!ÏÉ+^ÀgÐn½QY/WV¿£ s%Õôz¡&ª.-]%?±Ìè[#,«RããjÖ{»Iï{@”/nìH|Ùñ28C[u^ÂK”(û±0 ¢Wy°÷Ã¦ø+56±$}BÖ”Dl)·xèì¿³ê’,:x¡ÆòBCzvVOtÜ’¥¼1çÅÓàiÓsNÔ1QÂBÂ- vÄ5 ¤åÚ °”]PçÈøSXlÜæñéÃÜØWFãg>³c¿/èP-(¬0ïÚª³$zP¸H’/ãSm;7ÒÕÀRºü°xB¿Fro«ËjN÷t²Ðä¡°r#OÓ2y÷^ÉpáÓWÐ#¨wÇ7å¦Kjg¼ÌUm÷-çò_Ry#’j«ûìÐüE0á8àªè®è1½+dXÃ¼zêÕrc’/ùÎ_Ö)øõâÝÀ3þØ6~Qî%Z

Источник