Синдром большого живота у детей

В молодой семье родился малыш. Неопытные родители с тревогой поглядывают на своего первенца: а все ли с ним хорошо? Правильно ли он развивается? Почему у ребенка большой живот? Очень часто молодых мам и пап беспокоит наличие животика у их чада.

Небольшой животик у новорожденных детей – явление вполне нормальное. Это связано с тем, что печень у грудничков увеличена, а брюшные мышцы и стенки ослаблены.

Если причины большого живота у ребенка дают серьезное основание для беспокойства, педиатры роддома обратят на это внимание при первых же осмотрах и сообщат об этом молодой маме.

Причинами для беспокойства служат некоторые врожденные патологии:

Цирроз печени и следствие этой патологии – брюшная водянка;
Поликистоз почек;
Непроходимость кишечника.

Гораздо чаще молодые мамы беспокоятся напрасно. Живот может немного раздуться после еды или питья. Иногда детей до года беспокоят газообразование, колики, которые приводят к вздутию и, соответственно, к увеличению брюшка. Причиной этого являются:

несформировавшаяся микрофлора кишечника,
неприятие некоторых компонентов питательных смесей при искусственном вскармливании.

В таком состоянии малыш становится капризным, так как вздутие причиняет ему болезненные ощущения. Рекомендуется сделать малышу легкий поглаживающий массаж животика.

Когда большой живот у ребенка до 1 года, так называемый лягушачий, наблюдается наряду с непропорционально большой головой, то на эту аномалию мамы должны обратить серьезное внимание. И не только мамы, но и участковый педиатр во время профилактического осмотра.

Эти признаки указывают на рахит — болезнь, диагностируемую при дефиците витамина D, необходимого для усвоения детским организмом кальция. В этом возрасте происходит формирование скелета, и нарушенный форфорно-кальциевый баланс скажется на крепости костей и правильности осанки.

Непропорционально большой живот у ребенка появляется при наличии таких патологий, как:

заболевания поджелудочной,
дисфункция надпочечников,
дефицит пищеварительных ферментов.

При малейшем подозрении на эти заболевания необходимо сдать анализы, пройти ультразвуковое обследование у педиатра.

Если малыш подвижен, активен, охотно общается с родителями и сверстниками, то большой живот у ребенка 2 лет не должен вызывать тревоги. Все находится в пределах нормы.

К трем годам дети подрастают, вытягиваются. В этом возрасте здоровые малыши необычайно энергичны и подвижны. Укрепляются мышцы животика, другие мышечные ткани, грудничковый живот утягивается, и дети приобретают худощавую стройность.

У одних малышей это происходит раньше, к 2-2,5 годам, у других несколько позднее – в 3-3,5 года. Все дети развиваются неодинаково. Многое зависит от генетических особенностей, подвижности малыша, питания.

Правда, животик наблюдается у детей упитанных. Чтобы малютка развивался нормально, важно в этом возрасте его не перекармливать, не пичкать углеводами, сладостями. Пусть в рационе будет больше:

овощей;
фруктов;
немного нежирного мяса;
рыба без костей;
молочные продукты.

Мамы должны помнить, что в возрасте от года до 3-х лет у детей закладываются навыки и культура питания. И если в этом возрасте растянуть малышу желудок регулярным перекармливанием, он в дальнейшем будет стараться больше съесть, начнет полнеть.

В общем, одной из причин раздувшегося желудка у малыша 3-4 лет является перекармливание.

Нельзя сбрасывать со счетов и такой фактор, как обмен веществ. Недостаток йода в питании, гипофункция щитовидки тоже приводят к ожирению и появлению у крохи заметного брюшка.

Если вы уверены, что не перекармливаете своего кроху, а он все-таки полнеет, необходимо показать его эндокринологу.

Ситуация, когда ребенок худой, а живот большой в 3-4 года, должна все-таки насторожить и молодых родителей, и педиатров. Большой живот у ребенка 3 лет может стать следствием гипофункции надпочечников, воспалительных процессов в печени. Сбой в выработке ферментов поджелудочной приводит к выпячиванию брюшины.

Пупочная грыжа тоже служит причиной увеличенного живота у малютки от года до 3-х лет. Считать, что эта патология возникает только у грудничков, – ошибка. При наличии пупочной грыжи живот имеет несколько заостренную форму.

Таким образом, если у ребенка 4 лет большой живот, это может указывать на его генетическую предрасположенность развития или на наличие болезни. Покажите малыша хирургу. Не исключаются проблемы с позвоночником.

Одной из причин увеличенного живота у дошкольника является укрупнение одного из внутренних органов. Он выпячивается в какой-то его части. Даже если малыш ни на что не жалуется, подобное выпячивание должно насторожить родителей и стать поводом для посещения педиатра, чтобы развивающаяся патология не привела к худшим последствиям.

В возрасте с 5-ти до 7-ми лет увеличивается печень. Этот орган как бы обгоняет в росте весь организм. Это нормально, и не должно вызывать беспокойства. Напротив, увеличение печени в школьном возрасте старше 8 лет должно вызывать тревогу, поскольку это, скорее всего, связано с каким-либо воспалительным заболеванием или нарушением.
В пяти-шестилетнем возрасте начинается подготовка к школе. Вы сами или воспитатели в детском саду начали заниматься с малышом, учить его азбуке, приучать к усидчивости. На данном этапе может возникнуть проблема осанки, появляющаяся вследствие неправильно подобранной мебели или неправильного сидения за столом. Слабые мышцы спины не способны удерживать позвоночник, отчего он прогибается вперед. В результате около пупка образуются складки, а брюшко выпячивается. Чтобы избежать искривления позвоночника, приучайте малыша сидеть за столом правильно, держать спину прямо. Малыш будет вынужден напрягать мышцы, в результате, чего они постепенно окрепнут. После умственных занятий занимайтесь с ним гимнастикой, подвижными играми, учите его плавать.

Большой живот у ребенка 5 лет вызывает у мам беспокойство еще и потому, что она опасается насмешек со стороны детей, когда малыш пойдет в школу.

Если к 7 годам живот у ребенка не втянулся, то необходимо пройти тщательное обследование. Причиной образования брюшка может стать и детский сахарный диабет. Это коварное эндокринное заболевание дает о себе знать и в 3 года, и в 5, и в 7лет.

Болезнь напрямую связана с нарушением обмена веществ, она может спровоцировать резкое похудание, которое воспринимается родителями, как фактор роста ребенка. При этом в печень не поступает или почти не поступает гликоген, вследствие чего на ней откладывается жир. Это приводит к увеличению печени и выпирающему животу.

Явные признаки начинающегося детского диабета:

повышенная жажда,
сухость во рту,
частое, обильное мочеиспускание.

Эти признаки должны насторожить мам.

Брюшная водянка, появляющаяся по причине наследственных заболеваний, тоже может стать виновницей появления большого живота у ребенка 6 лет. При этой патологии жидкость скапливается в брюшной полости и провоцирует выпячивание живота. Брюшная водянка, как правило, появляется вследствие заболеваний почек, появления в брюшине опасных для здоровья опухолей.

Однозначного ответа на вопрос, почему у маленьких детей большой живот, нет. Причин у этого явления много. Внимательная, любящая мама не пропустит, появившейся проблемы, почувствует, что с ее ребенком что-то не так.

Новорожденных детей необходимо сразу ставить на учет у педиатра, который разрабатывает график профилактических осмотров. Не пренебрегайте ими. Обращайтесь к педиатру, если наблюдаете какие-либо отклонения в поведении и состоянии малыша.

Детский организм – очень деликатная система, и всякое изменение в нем — это сигнал о проблеме. Большой живот тоже может поведать о многом.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Некоторых родителей интересует вопрос, если у ребенка большой живот, нужно ли его показать врачу или все норме? О чем может говорить увеличение живота? Конечно, важным является возраст детей, т. к. то, что в год считается нормой, то в 3 уже патологией. Если малыш крупный, с пухлыми ручками и ножками, то и животик у него немаленький, и это вполне закономерно. А что делать, если кроха худенький, а животик непропорционально огромный или внезапно появился непонятно по какой причине? В этом случае, даже если ребенок не проявляет беспокойства, лучше показаться специалисту. Причины могут быть разные, некоторые из них связаны с возрастными физиологическими особенностями организма.

Увеличенный живот у новорожденного

В большинстве случаев, большой животик у только появившегося на свет или месячного младенца — это норма, т. к. физические возможности пока не позволяют ему напрягать пресс. Кроме того, у детей до полугода не совсем пропорциональные внутренние органы, например печень, которая и создает видимость слишком большого брюшка.

К тому же пищеварительная система новорожденного только-только начинает функционировать, появляется собственная микрофлора и несколько месяцев малыша могут беспокоить колики, вздутие живота и излишнее газообразование. Это тоже становится причиной увеличения в размерах животика. В этом случае поможет массаж, поглаживание по часовой стрелке и прием специальных средств, устраняющих избыток газа.

Иногда причинами, приводящими к увеличению живота, могут быть врожденные аномалии, выявить которые порой можно лишь в процессе обследования, либо наличие следующих серьезных болезней:

врожденного цирроза печени;
врожденных аномалий почек (кистоза, поликистоза);
кишечной непроходимости;
жидкости в брюшной полости, которая скапливалась еще в утробе (фетальный асцит);
воспалительных процессов в селезенке или поджелудочной железе.

Но такие заболевания обычно обнаруживаются сразу после рождения.

Большой живот малыша до года

Виды кишечной непроходимости Большинство детей до года, и даже до 2 лет являются пухленькими — это вполне нормальное явление, и выпячивающийся животик не является чем-то удивительным. Обусловлено это тем, что интенсивно растущий организм запасается энергией для полноценного развития.

К тому же, мышечный каркас малыша до года еще недостаточно окреп, чтобы держать живот. Кроме всего прочего, стоит учитывать, что животик надувается, как шарик, в процессе потребления пищи или жидкости, а затем через некоторое время принимает прежнюю форму. Это можно наблюдать у годовалых детей и намного позже. Если же у ребенка большой животик постоянно, а сам он худощав, то родителям стоит насторожиться, причиной этого могут быть следующие болезни:

Пупочная грыжа. Многие считают, что этот вид грыжи бывает у младенцев нескольких месяцев от роду, но она нередко встречается у детей до года, которые раньше времени встали на ножки. Животик в этом случае как бы заостряется и выглядит значительно больше, чем есть на самом деле.
Нарушение обмена веществ, чаще всего рахит. Отличается заболевание наличием так называемого «лягушачьего живота», который выпячивается при горизонтальном положении тела по сторонам, из-за слабых стенок брюшины. Это заболевание можно наблюдать и в более раннем (до года), и позднем возрасте. Оно возникает вследствие дефицита в организме витамина Д и сопровождается замедлением роста и пониженным мышечным тонусом. Может привести к развитию рахитичного кифоза.
Сбой деятельности ферментов поджелудочной железы (реакция организма на некоторые компоненты, например глютен — глютеновая энтеропатия, фруктозу и т.п.).
Сниженная функциональность почек и надпочечников.
Очаговые воспалительные заболевания печени (гепатит).

Все перечисленное относится и к детям 3 лет и старше. В этих случаях обязательно нужно посетить участкового педиатра и пройти полный курс обследования. Чем раньше выяснится причина, тем проще будет ее устранить.

Большой живот у деток старше трех лет

Схема пупочной грыжи К трехлетнему возрасту, реже в 4 года, конституция ребенка претерпевает значительные изменения: мышцы укрепляются и младенческий животик подтягивается.

Если, помимо живота, сам по себе ребенок полный, то, скорее всего, это ожирение, и потребуется разобраться, в чем причина. Ведь дело может быть не только в малоподвижности или большом количестве потребляемой пищи. Также нарушения эндокринной системы, иммунные и наследственные заболевания могут способствовать набору лишних килограммов. Если же полнота уходит, а живот остается на месте, есть вероятность какого-то сбоя в организме.

Есть еще несколько причин, почему у детей может быть увеличен живот, и каждый случай относится к весьма серьезным проблемам с детским здоровьем.

Увеличение органов и капростаз

Заболевания почек - причина увеличенного живота Большой живот у ребенка может быть из-за увеличения размера внутренних органов. Такое выпячивание обычно происходит не по всей брюшине, а в какой-либо ее части. Случается это чаще всего из-за попавшей в организм инфекции или протекающих воспалительных процессов. Подобное состояние требует немедленного обращения в больницу, т. к. может привести к осложнениям, например к разрыву селезенки.

Но существует такое понятие, как гепатомегалия, т. е. возрастное увеличение размера печени, которое происходит у детей в определенном возрасте. Этот процесс не должен вызывать тревог и какого-либо вмешательства, хотя орган может выходить за края ребер до 3 см.

Как раз подобное происходит в 6 лет, точнее варьируется с 5 до 7. А вот если размеры изменились в более позднем возрасте, то тут уже речь идет о заболевании.

Капростаз более известен как запор, являющийся чаще всего сопутствующим симптомом болезней ЖКТ. Если дети опорожняют кишечник реже, чем 1 раз за 48 часов, либо процесс дефекации неполный и не отрегулирован, то диагностируется капростаз. Его причиной является расстройство двигательных функций и нарушение секреции толстого кишечника.

Животик при таком диагнозе плотный, часто болезненный, и вызывает у малышей беспокойство. После опорожнения кишечника становится мягким и уменьшается в объемах. Но если следующей дефекации не произошло, он опять становится большим и твердым. Эта проблема часто решается, если нет каких-либо патологий, изменением рациона малыша. Из меню исключаются газообразующие продукты, а увеличивается количество потребляемой жидкости.

Кифоз и брюшная водянка

Наследственная предрасположенность к кифозу Ближе к возрасту 6 лет родители могут столкнуться с проблемой детской осанки. Большинство деток уже посещают школьные занятия или же только готовятся к ней. Некрепкий костный каркас в комплексе с неправильной позой за столом и неверно подобранной мебелью может привести к физиологическому кифозу. Такому диагнозу способствует слабость мышц спины, которые не препятствуют прогибанию позвоночника вперед. Результатом такой деформации становится следующее:

на животе появляются складки (две, а иногда и более);
живот выпячивается (это происходит, даже если мышечный корсет хорошо развит).

Кроме того, можно столкнуться и с генотипическим кифозом, который относится к наследственным заболеваниям.

Брюшная водянка, или по-другому асцит — скапливание жидкости (транссудата) в брюшной полости. Это, скорее, не заболевание, а симптом, который сигнализирует о сбое в работе организма. Причинами такого состояния могут быть следующие заболевания:

нефротический синдром при заболевании почек;
алиментарная дистрофия;
появление в брюшине злокачественных образований.

Асцит может быть как врожденным, так и приобретенным. Если у ребенка постепенно увеличивается объем живота, а в положении лежа пупок как бы выглядывает наружу, то есть смысл посетить участкового педиатра. При этом можно наблюдать проявление вен, расположенных около пупка, кожа истончается, и появляются растяжки — стрии.

Сахарный диабет и опухолевые образования

В первые 5 лет жизни у детей с заболеванием сахарный диабет могут быть диаметрально противоположные симптомы. Если младенцы до года могут интенсивно терять в весе и худеть, то после года у них можно заметить, помимо прочих признаков, значительное увеличение объема живота. Здесь речь идет о синдроме мальобсорбации, когда некоторые питательные вещества теряются в организме, не всасываясь тонким кишечником.

Если у ребенка большой живот, но не как шарик, а выпячивается лишь какая-то его часть, то возможно речь идет об опухолевых процессах и образованиях кист. Такая ассиметричность является сигнализатором места локализации болезни. Забрюшинные новообразования (лимфомы, липосаркомы и др.) в большинстве своем являются злокачественными, поэтому от того, как быстро ребенок попадет в отделение онкологии на обследование, зависит не только его здоровье, но и жизнь. Как ни печально, но случиться подобное может на любом году жизни малыша.

Детский организм — очень тонкая организация, и любое колебание и изменение его функций дает о себе знать, поэтому и увеличение живота может рассказать о многом.

Главное, вовремя распознать и постараться помочь восстановить здоровье.

Источник

Выраженное увеличение живота без пальпируемой опухоли и ожирения может быть симптомом заболеваний, которые сопровождаются вялостью брюшной стенки и иногда расхождением прямых мышц живота.

Синдром Видеманна-Беквита. При синдроме пупочной грыжи, макроглоссии и гигантизма у новорожденных

Крайне вялая брюшная стенка с пупочной грыжей. Характерны увеличение органов брюшной полости и языка, наличие больших зазубрин мочек ушей.

Парез брюшных мышц. Следует искать в анамнезе указание на перенесенный полиомиелит или дифтерию.

Синдром Обринского. Редкий врожденный дефект брюшной мускулатуры, который может комбинироваться с другими пороками развития (большой мочевой пузырь, нарушения оттока мочи, гидронефроз, крипторхизм, деформации грудной клетки).

Асцит, обусловленный локальными причинами

Если причиной увеличения живота является асцит, следует выяснить, обусловлен ли он локальными причинами (застой или воспаление) или является симптомом системного нарушения.

Застойный асцит. Застойный асцит (транссудат) может быть вызван внепеченочными (сердечная недостаточность), печеночными (цирроз печени) или надпеченочными (опухоль, странгуляция портальной вены или тромбоз воротной вены) причинами. В двух последних случаях застой развивается так медленно, что длительно компенсируется коллатеральным сбросом в вену (через варикозно расширенные вены желудка и пищевода) и асцит отсутствует. Однако при быстром развитии препятствия асцит неизбежен уже на ранних стадиях.

Хилезный асцит. Хилезный асцит может быть у детей в любом возрасте, однако наблюдается преимущественно в первые недели и месяцы жизни, когда он обусловлен врожденной лимфангиэктазией или закупоркой лимфатических сосудов. Позднее хилезный асцит может быть результатом воспалительных или травматических изменений в стенках сосудов, В каждом случае необходима пункция для установления диагноза и исключении острого живота. В большинстве случаев при кормлении продуктами, содержащими жирные кислоты, можно надеяться на спонтанную ремиссию.

Асцит, обусловленный воспалением, может быть псевдохилезным (большое содержание нейтрофилов в осадке, положительная бактериальная культура).

Асцитическая жидкость с желчью. У новорожденных это может быть симптомом порока развития желчных путей, у детей старшего возраста – признаком перфорации при холелитиазе или травматического повреждения желчных путей.

Симптоматический асцит

Гипопротеинемия:

– нефротический синдром;

– экссудативная энтеропатия;

– региональный энтерит;

– болезнь Крона;

– нарушение пищеварения (муковисцидоз);

– хроническая диарея;

– целиакия;

– синдром слепой кишечной петли;

– голодная дистрофия.

Гипопротеинемия. При уменьшении внутрисосудистого коллоидно-осмотического давления в результате гипопротеинемии возникает симптоматический асцит. Гипопротеинемия может быть следствием недостаточного поступления белков в кровь (цирроз печени); у детей гипопротеинемия, как правило, является результатом повышенной потери белка через почки (нефротический синдром) или желудочно-кишечный тракт. Синдром потери белка может осложнить все хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых экссудация плазменного белка в кишечник больше, чем белок-синтетическая способность печени. Это могут быть хронический понос различной этиологии, нарушения пищеварения (муковисцидоз, тяжелая целиакия, голодная дистрофия) или такие редкие заболевания, как синдром слепой кишечной петли (нарушение пассажа из-за спайки или выключения из пищеварения большого участка тонкого кишечника), синдром Менентрие (потеря белка в результате хронического воспаления при дефиците антител), синдроме Уиппла (заболевание типа спру с невыясненным патогенезом, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и ревматоидными симптомами).

Диагностика: подтверждение потери белка через кишечник путем внутривенного введения радиоактивных веществ. Кроме того, необходимо определить общий белок и содержание альбумина в сыворотке.

Нарушение оттока лимфы от кишечника. Образование выпота в результате нарушения оттока лимфы от кишечника легче всего диагностировать с помощью аспирационной биопсии. Как правило, асцит сопровождается отеком ног.

Асцит при повышенной проницаемости капилляров. Асцит как симптом заболеваний, характеризующихся повышенной проницаемостью капилляров, не представляет диагностических трудностей. Он может быть при гемолитической болезни новорожденных, при полисерозитах, связанных с коллагенозами, например, при синдроме Либмана Сакса.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:
Г. Эвербек

Источник