Синдром дауна из за алкоголя
12:33, 30 марта 2017
Разбираем заблуждения вместе с кандидатами медицинских и психологических наук
Е1.RU продолжает развенчивать разные околонаучные мифы вместе с екатеринбургскими учёными. Сегодня поговорим о заблуждениях, связанных с генетическими заболеваниями — синдромом Дауна, аутизмом, задержкой умственного развития.
Узнаем, правда ли больные дети в большинстве случаев рождаются в семьях алкоголиков и наркоманов, и как влияет «пьяное» зачатие на здоровье будущего ребёнка. Выясним, может ли прививка и другие внешние факторы вызвать у ребёнка аутизм и правда ли аутисты — это одарённые люди.
Поговорим о том, ставит ли рождение ребёнка с синдромом Дауна крест на появлении здоровых детей. А ещё о том, правда ли резкий отказ от курения хуже самого курения во время беременности.
Ответить на эти вопросы мы попросили двух учёных — кандидата медицинских наук, гинеколога-генетика, доцента кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки УГМУ Елену Кудрявцеву (она уже рассказывала нам о мифах, связанных с беременностью) и кандидата психологических наук, доцента кафедры педагогики и психологии образования УрФУ Людмилу Токарскую.
Миф первый: дети с генетическими отклонениями рождаются только у пар в возрасте
— Для начала я бы хотела сказать, что генетические заболевания бывают разными. Есть хромосомные болезни, когда нарушено количество или структура хромосом (например, синдром Дауна — это лишняя хромосома в 21-й паре), а есть генные болезни, когда хромосомный набор нормальный, но в каком-то гене, ответственном за развитие заболевания, произошла мутация. Так вот, риск хромосомных болезней с возрастом действительно существенно возрастает, прежде всего, такая зависимость доказана для матери будущего ребёнка. Например, риск синдрома Дауна у плода в 25 лет составляет всего 1 из 1 250, в 35 — 1 из 385, а в 45 — уже 1 из 30. Для генных же болезней такой зависимости нет. В этом случае риск рождения больного ребёнка повышен у носителей генетических мутаций, и от возраста это не зависит.
Миф второй: от «пьяного» зачатия рождаются больные дети
— Алкоголь на самом деле оказывает негативное влияние на половые клетки, особенно при систематическом употреблении, и наиболее опасно, если алкоголем злоупотребляет будущая мать. Что касается «пьяного» зачатия, то здесь, как правило, действует механизм «всё или ничего» — либо алкоголь вообще никак не влияет на оплодотворённую яйцеклетку, либо воздействует настолько сильно, что беременность не развивается, и происходит самопроизвольный выкидыш или регресс беременности.
Поэтому если после «пьяного» зачатия беременность нормально развивается, то можно считать, что всё в порядке и алкоголь на ребёнка не повлиял. Однако негативное воздействие алкоголя в течение беременности имеет дозозависимый эффект — чем больше и чаще его употреблять, тем риск выше. При этом считается, что абсолютно безопасных доз алкоголя при беременности нет. Установлено, что так называемый фетальный алкогольный синдром (задержка умственного развития ребёнка) может сформироваться даже при однократном употреблении алкоголя будущей мамой. За несколько месяцев до зачатия, конечно, желательно придерживаться здорового образа жизни, но жёстких запретов на алкоголь в этот период нет.
Миф третий: в семье, где родился ребёнок с синдромом Дауна, шанс на рождение здорового ребёнка мал
— Если родился ребёнок с синдромом Дауна, это, как правило, «случайность», и риск повторения крайне мал, шансы на рождение здорового ребёнка намного выше. А вот если родители являются носителями мутаций, которые могут приводить к генным заболеваниям, и это выявляется после рождения больного ребёнка, то в данном случае риск, что и следующий ребёнок родится больным, очень высокий (25-50% в зависимости от типа наследования). Для оценки риска повторного рождения ребёнка с генным заболеванием необходима консультация клинического генетика, который составит генеалогическое древо, назначит генетические исследования и определит степень риска.
— В интернете можно найти массу примеров, как люди с синдромом Дауна получали образование, создавали семьи…
— Люди с синдромом Дауна имеют нарушение интеллекта различной степени тяжести, однако они могут обучаться по адаптированным образовательным программам. А может ли человек с синдромом Дауна пройти программу вуза? Да, может, но на это ему понадобится гораздо больше времени, чем другим людям, может не хватить всей жизни. То, что люди с синдромом Дауна оканчивают вузы, женятся и рожают детей — это миф, кроме того, например, мальчики с синдромом Дауна, как правило, стерильны от природы.
Миф четвёртый: нездоровый ребёнок может родиться из-за приёма лекарств во время беременности
— Безусловно, приём лекарств, противопоказанных при беременности, повышает риск пороков развития у ребенка. Лекарств, у которых в аннотации написано «разрешено при беременности» немного, например, фолиевая кислота. Однако если в инструкции указано, что приём возможен, если потенциальная польза превышает риск, то эти лекарства по назначению врача применять тоже можно, как правило, риск при приёме препаратов этой группы очень низкий.
Лекарств, для которых доказан жёсткий тератогенный эффект (способность вызывать пороки развития) не так много, и их при беременности никто назначать не будет.
Миф пятый: больные дети рождаются у алкоголиков, наркоманов, а у здоровых родителей такого быть не может
— К сожалению, рождение ребёнка с пороками развития или с хромосомной патологией возможно в любой семье. Однако наркотики и алкоголь этот риск повышают во много раз, а здоровый образ жизни, лечение хронических инфекционных заболеваний, грамотная подготовка к беременности существенно снижают.
Миф шестой: резкий отказ от курения во время беременности ещё вреднее, чем продолжение курения
— Нет, это неправда. Курение — это крайне вредная вещь при беременности. И дело не только и не столько в генетических мутациях. Доказано, что курение при беременности повышает риск онкологии у будущего ребёнка в течение жизни. Курение оказывает влияние и на свёртываемость крови, оно приводит к нарушению плодово-плацентарного кровотока и повышает риск задержки роста плода.
Есть данные, что каждая сигарета, выкуренная беременной в сутки, повышает риск преждевременных родов на 3%. Казалось бы, немного, а что если женщина выкуривает в сутки пачку сигарет… Не все негативные эффекты курения очевидны сразу после рождения, поэтому аргумент, что «подруга курила и ничего», не выдерживает критики. Так же, как и утверждение о вреде отказа от курения. В идеале, бросить курить желательно заблаговременно, до беременности, но, если этого сделано не было, необходимо отказаться от никотина сразу, как только женщина узнала о беременности, а не оправдывать себя и не искать поводов продолжать курить.
Миф седьмой: аутизм — это генетическое заболевание
— Аутизм — это заболевание, которому в последние годы уделяется много внимания. Доказана, в том числе, и генетическая предрасположенность, есть специальные исследования, которые позволяют провести анализ на наличие мутаций единовременно во всех генах, для которых доказана связь с аутизмом. Тем не менее генетика — это не единственная причина, во многих случаях не удаётся установить фактор, который привёл к этой патологии, даже при полном обследовании. Но в данном случае генетическое тестирование помогает определить риск возникновения аутизма у других детей в данной семье. Исследователи также указывают на возможную связь аутизма с геном короткого плеча 15-й хромосомы, который отвечает за транспорт серотонина.
Раньше предполагалось, что аутизм характерен только для представителей белой расы и может встречаться только в высокоинтеллектуальных семьях, однако в дальнейшем эти данные не подтвердились, не выявлено различий в заботе и воспитании детей. Психогенные факторы в настоящее время рассматриваются как возможные пусковые механизмы.
Ещё есть теория, предполагающая наличие у детей с расстройствами аутистического спектра проблем с расщеплением некоторых веществ. Приверженцы данного подхода высаживают своих детей на безглютеновые и безказеиновые диеты.
Откуда версия про прививку и какие-то другие факторы, из-за которых в полтора года ребёнок стал аутистом? Когда родители настаивают на этой причине и говорят о регрессе развития, мы просим предъявить фото и видео материалы, подтверждающие нормативность развития в первые полтора года. Как правило, выявляется, что уже в этот период не всё было идеально.
Миф восьмой: аутизм — это детская болезнь
— С завершением детского возраста аутизм никуда не пропадает, однако, к примеру, в 18 лет в нашей стране встаёт разговор об армии. На сегодняшний день ограничением для прохождения срочной военной службы является такой диагноз, как шизофрения, а не аутизм. И в этом возрасте, а зачастую и раньше, диагноз меняется. Кроме того, до настоящего времени часть психиатров отрицает существование такого нарушения, как «аутизм», и рассматривают его проявления как симптоматику шизофрении, а диагноз может поставить только врач-психиатр.
— Есть такое популярное мнение, что аутизм — это придуманная болезнь…
— Таким вопросом, существует ли аутизм, мы не задаёмся. Данные об аутизме были ещё до того, как появился этот термин. Если рассмотреть исторически, то симптоматика выявлялась и сотни лет назад — были люди, которые странно себя вели, странно говорили, например, в нашей стране некоторых из них называли юродивые. Есть гипотеза, что это как раз были те люди, которые имели расстройства аутистического спектра. В последние годы об аутизме стали больше говорить. При этом чаще аутизм проявляется у мальчиков, чем у девочек — в 4–5 раз.
— Аутисты — это чаще всего одарённые люди?
— Есть такое убеждение, что все аутисты — это люди с сохранным интеллектом, или одарённые, но это не всегда так, у части детей встречается и нарушение интеллекта. Хотя оценить интеллект таких детей сложно, ребёнок не всегда будет выполнять задания специалиста, который проверяет интеллект. Есть дети, которые сами не попросят ни пить, ни есть, но знают календарь на сто лет назад или транспортную схему целого города. Можно назвать такого ребёнка одарённым в целом, или речь идёт о парциальной одаренности?
— Ещё есть такое утверждение, что аутизм — это такой каприз.
— Когда ребёнок неадекватно ведёт себя на улице, люди считают нужным воспитывать родителей, которые допускают такое поведение. Аутизм — это не болезнь, а состояние. Мы не знаем 100% эффективных методик, которые позволяют полностью выйти из аутизма. Есть ряд подходов, которые дают очень хороший эффект, улучшают поведение, способность к коммуникации, социальному взаимодействию.
Ирина Ахметшина, материал портала e1.ru
Уральский федеральный университет (УрФУ) — один из ведущих вузов России со столетней историей. Расположен в Екатеринбурге — столице Всемирных летних студенческих игр 2023 года. В Год науки и технологий примет участие в конкурсе по программе «Приоритет–2030». Вуз выполняет функции проектного офиса Уральского межрегионального научно-образовательного центра мирового уровня (НОЦ).
Источник
Беременность и алкоголь: влияние и последствия алкоголя
А что делает сама женщина? Правильно питается и заботится о своем здоровье! Но это в идеале! А если будущая мама не желает отказываться от своих привычек, которые были у нее до беременности и менять свой привычный образ жизни? Речь идет не о занятиях спортом и о работе, а об употреблении алкоголя.
Если мать ненадолго опьянеет и через некоторое время забудет об этом состоянии, эмбрион получит тяжелое отравление, вследствие чего могут произойти серьезные изменения в его формирующихся органах, которые в ряде случаев приводят даже к его гибели.
Даже малые дозы слабоалкогольного напитка могут привести к развитию синдрома внутриутробного алкоголизма, который отразится на формирующемся эмбрионе следующим образом:
Это не все патологии, которые могут развиться у плода с диагнозом алкогольного синдрома. Самое неприятное то, что случается это довольно часто. Заблуждение многих беременных в том, что алкоголь в малых дозах не навредит плоду привело к таким страшным цифрам: у женщин, употреблявших алкоголь во время беременности, роды в 20% случаев заканчиваются гибелью новорожденного, так как врожденные патологии у малыша не совместимы с жизнью. В то время как в среде беременных, не употребляющих алкогольные напитки, эта цифра в десять раз меньше.
Планируя беременность алкоголь нужно исключить обоим будущим родителям: иначе зачатия может попросту не произойти, а если все же случится, то в редких случаях можно избежать развития патологий у плода. Дело в том, что:
Делая вывод из этих фактов стоит заметить: чем раньше алкогольные токсины будут выведены из организма перед зачатием ребенка, тем меньше проблем будет со здоровьем у будущего потомства. Желательно прекратить употребление алкогольных напитков не менее чем за полгода перед зачатием.
Зачатие под опьянением
После того, как произошло зачатие, природа начинает следовать такому принципу: либо здоровый зародыш, либо никакого. То есть в период до 3 месяцев выжить способен только здоровый эмбрион. Если произошли патологические изменения, то эмбрион погибает и происходит выкидыш.
К чему приводит алкоголь
Алкоголь и планирование беременность
Содержание:
Планирование появления на свет нового человека – очень трудный и кропотливый процесс, который занимает довольно много времени и сил. В то же время установлено, что более половины всех детей, которые появились на свет, были зачаты совершенно случайно… и более 60% из них – после хорошего праздника, карнавала, встречи и т.д. В некоторых странах Европы, где зачатие и алкоголь вещи довольно совместимые (Франция, Германия и др.), до сих пор существует термин «дети пьяной субботы».
Что такое «пьяное зачатие», чем оно грозит ребёнку, и как этого избежать – об этом и будет рассказано в этой статье.
Последствия зачатия под алкоголем
Чтобы разобраться в том, какие последствия зачатия под алкоголем могут преследовать малыша, необходимо рассказать о некоторых особенностях человеческой физиологии.
- Во-первых, рассмотрим влияние алкоголя на мужской организм. Как известно, половые клетки мужчины (сперматозоиды) постоянно обновляются – это длительный не угасающий процесс, который может прекратиться только в старости. Примерный период, за который появляется новый сперматозоид, который способен к оплодотворению – около 90 дней (3 месяца). Всё это происходит в половых железах мужчины – семенниках, которые полностью изолированы от других органов и систем с помощью специального гемато-тестикулярного барьера, который даже иммунные клетки может задерживать.
информацияАлкоголь сам непосредственно не влияет на сперматозоиды. Дело в том, что при определённых концентрациях спирта в крови, проницаемость гемато-тестикулярного барьера резко повышается, и он на короткое время перестаёт полноценно выполнять свои защитные функции.
Именно этим и пользуется один из продуктов метаболизма (обмена) алкоголя – ацетальдегид. Эта маленькая молекула обладает довольно агрессивными физическими и химическими свойствами, которые и позволяют ей не только повреждать хромосомы сперматозоидов (которые ещё созревают), но и нарушать мембраны уже созревших половых клеток, нарушая их живучесть и подвижность.
Описанный процесс более характерен для длительного и постоянного употребления алкоголя.
Также при непосредственном употреблении перед любовными отношениями алкоголя также существует большой риск рождения ребёнка с врождёнными проблемами здоровья. В чём причина?
Дело в том, что в отличие от описанного хронического употребления алкоголя, которое непосредственно повреждает генный аппарат сперматозоидов, крепкий алкоголь перед зачатием действует иначе. Даже незначительное количество спирта резко изменяет свойства семенной жидкости, которая поддерживает и питает сперматозоиды. К чему это приводит?
Для того чтобы правильно ответить на этот вопрос необходимо обратиться к спермограмме (анализ спермы). Его нормальные показатели имеют примерно следующий краткий вид: в норме содержание сперматозоидов в 1 мл спермы более 20 млн., примерно 50% из них должны быть в принципе живыми, 50% способны к движению (а из них – 50% к правильному поступательному движению), нормальных форм – более 4 %, патологических форм – менее 96%.
опасноЭто означает, что только 4% живых, способных к движению сперматозоидов, обладающих нормальной формой – желательные кандидаты на оплодотворение. Остальные с возможно повышенным риском являются носителями нарушенного генотипа и могут стать причинами врождённых аномалий у плода.
Вернёмся к алкоголю. При изменении свойств семенной жидкости – наилучшие кандидаты на оплодотворение (см. выше) изменяют свой обмен веществ, нарушается работа клеточных органелл и т.д., что приводит в конечном итоге к тому, что шансы оплодотворить яйцеклетку у патологического и нормального сперматозоида становятся РАВНЫМИ.
Во-вторых, рассмотрим влияние алкоголя на организм женщины.
Как известно, в отличие от мужского организма, в котором половые клетки появляются каждые 90 дней, женщины от рождения обладают ограниченным количеством половых клеток, которые закладываются ещё в процессе внутриутробного развития. Всего их – около 1600. Все они находятся в яичниках (женские половые железы) как бы в «спящем состоянии», и только одна из них ежемесячно «просыпается», чтобы быть оплодотворённой сперматозоидом и дать начало новой жизни. Следовательно, все факторы, которые негативно влияют на организм женщины – негативно влияют на заложенные половые клетки. Причём вред в таких случаях накапливается (механизм действия алкоголя при его хроническом употреблении схож с таковым у мужчин).
При непосредственном употреблении алкоголя в момент зачатия – риск появления ребёнка с врождёнными аномалиями по причине женщины минимален. Дело в том, что алкоголь в таком случае не воздействует на яйцеклетку, а изменяет лишь состав смазки, препятствуя оплодотворению. Даже после оплодотворения ещё в течение примерно 5-9 дней яйцеклетка полностью нечувствительно к алкоголю по одной простой причине – она никоим образом не имеет доступ к крови женщины. Но на 5-9 дней проходит процесс имплантации – яйцеклетка внедряется в слизистую матки. И с этого момента даже незначительное употребление алкоголя может стать причиной серьёзных проблем для маленького человечка.
- Врождённые аномалии развития головного мозга и нервной системы;
- Хромосомные заболевания (например, синдром Дауна и др.);
- Врождённые пороки развития и др.
Чаще всего в таких случаях ребёнок не выживает и происходит выкидыш.
В то же время, при нормальном развитии беременности после пьяного зачатия может развиться тяжелейший синдром – алкогольная фетопатия (или алкогольный синдром плода). Это грозное осложнение чаще всего характерно для случаев, когда мама ребёнка не только пила во время зачатия, но и продолжала употреблять алкоголь и далее (особенно первые 3 месяца).
Что это такое? Это сложный синдром, который сочетает в себе характерные физические аномалии и уродства с умственной отсталостью различной степени тяжести (более подробно можно прочесть об этом в специализированных изданиях или статьях).
важноНеобходимо также отметить, что от будущего отца более чем в половине случаев зависит психическое здоровье будущего малыша, в то же время, заболевания тела чаще всего обусловлены генами матери и нарушениями рекомендаций во время беременности.
Сколько не пить перед зачатием?
На этот вопрос абсолютное большинство врачей придерживается единого ответа – лучше вообще не пить. Но эта рекомендация чаще всего в странах, которые обладают длительными и сложными алкогольными традициями, трудновыполнима.
В таких случаях рекомендуются следующие сроки:
- Для мужчины минимальный срок воздержания (не пить перед зачатием)– не менее 90 дней;
- Для женщины данная рекомендация более строга – минимальный срок, который необходим для нормального зачатия, будет начинаться от 6 месяцев и более.
Другие ограничения при планировании беременности
К другим рекомендациям относятся общие требования, которые несколько облегчат зачатие и помогут благополучно выносить беременность:
- Регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе;
- Полный отказ от кофеина, курения, употребления «фаст-фуда» и др.;
- Нормализация веса и коррекция питания (исключение жирного, острого, продуктов с большим содержанием быстрых углеводов; добавить в рацион большое количество зелени, овоще и фруктов и др.), правильный режима питания;
- Предварительный приём поливитаминов и минеральных веществ;
- Минимум за 3 месяца полностью отказаться от медицинских препаратов (а при невозможности – проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их применения перед и во время беременности). Категорически не принимать анаболические стероиды и некоторые группы антибактериальных препаратов (если это не согласовано с лечащим врачом);
- Примерно за 6 месяцев до планируемой беременности – вместе с супругом пройти полное медицинское обследование со сдачей анализов на инфекции, которые могут передаваться половым путём, ВИЧ, гепатиты.
- Возникновением челюстно-лицевых дефектов: гипоплазии скул; скошенного подбородка; сужения глазных щелей; косоглазия; паралича мышц верхнего века; короткой верхней губе; «заячьей губе»; аномальному строению неба.
- Формированием скошенного затылка и маленькой головы;
- Патологическим изменениям нервной системы: микроцефалии головного мозга (недоразвитости); неполному заращению спинномозгового канала;
- В мужском организме обновление состава спермы происходит 1 раз в 2-3 месяца. Сперматозоиды созревают, живут и содержат в себе те вещества, которые попали в кровь мужчины за весь этот период.
Содержание спирта в некоторых алкогольных напитках
Вашему вниманию представляется общая таблица, в которой указаны виды алкогольной продукции с пересчётом на содержание абсолютного спирта, который в них содержится.
plan.baby-calendar.ru
Алкоголь – враг новой жизни
Бытует мнение, что алкоголь в малых дозах совершенно не способен навредить. Небольшая доза красного сухого вина для беременной женщины якобы полезна: повышает гемоглобин и аппетит. А ребенку можно выпить? Процесс употребления алкоголя беременной женщиной можно сравнить с ее совместной трапезой со своим ребенком: она делит эту дозу на двоих.
Этанол и его продукты распада являются сильными токсическими веществами, которые действуют на клеточном уровне. Эти вещества действуют абсолютно на все оболочки, ткани и внутренние органы зародыша. Возникают нарушения гормонального фона и обмена веществ.
В тот момент, когда в кровь женщины поступает алкоголь, ребенок тоже получает дозу. Но если женщина относительно ее массы тела получает небольшую дозу, эмбрион, весящий менее трех килограмм получит гигантскую порцию выпивки.
Разговоры по поводу допустимой дозы алкоголя во время беременности абсолютно бессмысленны. Факт в том, что такой дозы не существуют. Женщина, желающая родить здорового ребенка должна полностью исключить алкоголь еще на стадии планирования малыша.
В предвкушении рождения новой жизни
Однако, запланированная беременность – явление очень редкое и в большинстве случаев зачатие происходит после романтического вечера с бокалом-другим вина. Если в организме будущей матери не произошла интоксикация, то проблем с патологией плода можно избежать. В период зачатия и до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки плод защищен с помощью особых природных механизмов. Но это не значит, что гарантированно можно избежать развития заболеваний у малыша.
К сожалению у зачатых в состоянии алкогольного опьянения малышей патологии нервной системы, психические расстройства случаются в десятки раз чаще. Спор ученых из разных стран по поводу влияния алкоголя на мужскую сперму ведется давно. Многие утверждают, что патологии плода не связаны с принятой перед зачатием рюмкой будущим отцом. Ведь процесс созревания сперматозоида занимает около трех месяцев.
После приема любого алкогольного напитка количество таких сперматозоидов увеличивается, что приводит к тому, что яйцеклетка оплодотворяется патологическим сперматозоидом. Вследствие этого у плода возникают различные генетические нарушения: изменяется количество хромосом. По этой причине может родиться ребенок с такими заболеваниями, как синдром Дауна, Патау, олигофрения.
Женщина, принимающая алкоголь во время беременности, сталкивается со следующими проблемами:
howtogetrid.ru
Организм беременной женщины работает за двоих. Новая жизнь, которая только развивается и готовится к самостоятельному существованию требует особенного трепетного отношения. Природа позаботилась об этом, охраняя растущую в утробе жизнь всяческим образом: направляя работу маминого иммунитета на его защиту, снабжая всеми необходимыми питательными веществами, поступившими из общей кровеносной системы мамы и малыша.
Непоправимые последствия
У пьющей женщины возникают нарушения функционирования некоторых органов: печени, сердца поджелудочной железы, нервной системы. Все эти патологии также сказываются на здоровье ребенка.
Если алкоголь попадает в кровеносную систему матери и плода, то кислород и питательные вещества доставляются медленнее, а обменные процессы затрудняются.
В последних научных исследованиях был подтвержден тот факт, что алкоголь начинает действовать на сперму сразу после попадания его в кровь. В сперме здорового, не принимающего алкоголь мужчины, присутствует до 25% патологических сперматозоидов, они не принимают участие в зачатии и погибают.
Яйцеклетка созревает месяц, алкоголь может повлиять на ее качество. Однако выпитое женщиной накануне зачатия вино принесет гораздо меньше вреда, чем принятый мужчиной алкоголь.
Что касается периода с момента зачатия, то тут ответственность за здоровье плода полностью ложится на мать, как и в остальные месяцы беременности.
Беременной женщине следует привыкнуть к мысли, что она несет ответственность не только за свою жизнь, а также за жизнь внутри нее. Именно от родителей зависит, какой будет дальнейшая жизнь этого маленького человечка: счастливой и здоровой или наполненной страданиями и болью.
Главное, планируя беременность нужно помнить: никакое кратковременное удовольствие не стоит жизни и здоровья будущего ребенка.
Видео: как алкоголь влияет на развитие плода в утробе матери
Источник