Синдром де кервена после родов у кого

Добрый день!

Через 5 месяцев после родов у моей жены появилась боль в лучезапястных суставах обоих кистей. К утру она проходила.
Дальше пишу под диктовку.

Но вскоре на левой руке в области основания большого пальца появилась ноющая боль. Я подумала что это растяжение связок, и не придала значения. Через какое-то время присоединился эффект щелчка. При отведении большого пальца в сторону локтя, появляется как будто помеха, которая преодолевается с усилием, и при этом щёлкает. И то же самое в обратном направлении.

Обратились к врачам:

1. в Обнинскую клинику.

Было сделано УЗИ этой области и рентген. На рентгене никаких изменений в области суставов не обнаружено.

УЗИ заключение: теносинавит сухожилия разгибателя первого пальца левой кисти.

Осмотрев руку, врач поставил диагноз – синдром Де Кервена, тендидоз узел.
Было назначено лечение, смотрите в прилагаемых сканах.

2. После этого жена съездила в ЦИТО им. Приорова.

Хирург осмотрев руку сказал что “уже ничего не поможет кроме операции”.

3. Была на приеме у местных травматологов, в Железнодорожном.

Каждый из них делал своё заключение: тендовагинит, стенозирующий легоментит.

Лечения как такового не назначили. Так и сказали: не знаем что вам может помочь, ходите на физиотерапию и втирайте Фастум-гель ограничив нагрузку на руку.

С тех пор прошел месяц. Прошла курс физиотерапии: магнитолечение, и электрофорез с лидазой. Ограничила нагрузку на руки.
Существенных изменений не наблюдается.

С правой рукой всё тоже не хорошо. Ноющие боли в области большого пальца, и в отдельных местах кисти и лучезапястных суставов.

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста что со мной происходит?

Это пройдет само, нужно лечить, или нужно хирургическое вмешательство?
Мне всего 35 лет, и я не ожидала что возможны такие проблемы с кистями в моем возрасте.
Особых нагрузок у меня не было, кроме ребенка. Травм не было, и профессия не связана с травматизацией кисти (но связана с компьютером).

Спасибо!

УЗИ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Заключение УЗИ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Заключение врача:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Kuleshov

03.08.2010, 20:25

Вероятно, все врачи подразумевали одно и то же: синдром Де Кервена, или теносиновит Де Кервена, или теносиновит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя первого (большого) пальца кисти.
Шинирование (обездвиживание) первого пальца обычно позволяет облегчить смптомы, но большинство пациентов не может отказаться от пользования большим пальцем и не носит лонгету (брейс) постоянно.
Введение кортикостероидов в область сухожилий снимает воспаление и уменьшает утолщение сухожилия.
Введение местного анестетика и длительно действующего кортикостероида помогает уменьшить боль у половины пациентов. Вторая инъекция, выполняемая как минимум через месяц, позволяет устранить симптомы у оставшихся 40-45% пациентов.
При безуспешности консервативного лечения применяется оперативное лечение.
Магнитолечение и электрофорез с лидазой доказанной эффективности при данном состоянии не имеют.

Может в течение года после родов пройти без какого-либо лечения. Гормоны лучше не колоть. Если уж совсем невмоготу и срочно, то лучше прооперироваться.

Kuleshov

04.08.2010, 18:53

В руководствах (например, Hand Surgery – Richard A. Berger, Arnold-Peter C. Weiss) к инъекциям кортикостероидов относятся не столь негативно.
Почему не стоит их использовать?Во-первых, я отношусь к гормонам не негативно. Есть такой метод консервативной терапии, никто и не спорит, хотя сам я его по некоторым причинам не использую. Во-вторых, гормоны надо колоть по показаниям:J. Rush. Expert Opinion. De Quervain’s disease//Current Orthopaedics (2000) 14, 380–383.”When the disease process is a tenosynovitis rather than tendovaginitis non-operative treatment is indicated.

If however the condition is tendovaginitis, with a thickened constricting fibrous sheath covering the tendons, injections and other conservative measures are of no help and surgery is indicated to relieve the
mechanical problem.”

В-третьих, противопоказания к введению гормонов: беременность и период лактации.

Добрый день ещё раз.
Куда Вы посоветуете нам обратиться для точной диагностики и назначения лечения? Где смогут понять по состоянию руки стоит ли ждать что “пройдет само”, или колоть гормоны, или делать операцию?

Прочитали статью о хороших результатах лечения методом “Эндоскопическая лигаментотомия”: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Статья, видимо, переводная и где именно проводят такую операцию непонятно. Есть ли такая клиника в Москве или только за рубежом (ГНермания и т.п.)?

Спасибо.

Куда Вы посоветуете нам обратиться для точной диагностики и назначения лечения? Где смогут понять по состоянию руки стоит ли ждать что “пройдет само”, или колоть гормоны, или делать операцию?Обращаться надо к хирургу кисти. Он и Вы все и решите. И еще, о каких гормонах в качестве лечения может идти речь? Вы очень невнимательно читаете то, что Вам отвечают.

Статья, видимо, переводная и где именно проводят такую операцию непонятно. Есть ли такая клиника в Москве или только за рубежом (ГНермания и т.п.)? Статья – обычная и написана отечественным автором, потому что есть ссылки на литературу, изложенные на русском языке. Иностранец эту литературу не использовал бы почти никогда. Про преимущества эндоскопической лигаментотомии написано так, как и надо писать в статье, а то ее не опубликуют: много вранья об открытой лигаментотомии, придуманы несуществующие преимущества эндоскопической лигаментотомии и полное молчание о ее недостатках. Это обычное дело. Точно так же ученые-врачи многие десятилетия не могут решить вопрос о том, что лучше: выполнять открытую или эндоскопическую ретинакулотомию при синдроме канала запястья.
Для того, чтобы выполнить операцию по поводу болезни деКервена глупо ехать в Германию, США, Францию, Швецию и куда-нибудь еще. Хотя, если есть желание и деньги, то почему бы и не прокатиться, но только для того, чтобы именно прокатиться.

Про гормоны Вы писали чуть выше: “я отношусь к гормонам не негативно. Есть такой метод консервативной терапии, никто и не спорит”.
Я так понял что если есть показания к лечению гормонами, то их применяют. Неправ?

Рекомендации конкретной клиники или врача, похоже, я не сумею добиться… Понимаю.

Я уже писал что жена ездила в ЦИТО им. Приорова, там подошла прямо к хирургу минуя промежуточные стадии. Он сказал что “ничего не поможет кроме операции”, что в её случае операцию нужно делать только открытую, стоит она у них 40 тыс. рублей.
Смутила такая категоричность после беглого визуального осмотра.

В результате поисков в интернете нашел ещё клинику ЕКСТО: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сходим и туда, пообщаемся…

Спасибо.

Рекомендации конкретной клиники или врача, похоже, я не сумею добиться… Понимаю.

Я уже писал что жена ездила в ЦИТО им. Приорова, там подошла прямо к хирургу минуя промежуточные стадии. Он сказал что “ничего не поможет кроме операции”, что в её случае операцию нужно делать только открытую, стоит она у них 40 тыс. рублей.Шутка, но доля очень большой правды в ней есть: приезжайте, операция вместе с дорогой и проживанием окажется в 1,5-2 раза дешевле цены, которую Вам выставили в ЦИТО!

В результате поисков в интернете нашел ещё клинику ЕКСТО: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сходим и туда, пообщаемся…Не ищите приключений на свою голову.

Период лактации закончился, это не проблема.
Благодарю за то что отсоветовали “сомнительную” клинику.
Почему бы не посетить Харьков, буду благодарен за более подробную информацию (наверное в личку?) Или сообщите, где прочитать.

Период лактации закончился, это не проблема.Сколько времени прошло после родов?

Роды были 4 декабря, прошло 8 с половиной месяцев.

Ну, может быть месяц-полтора, на всякий случай, можно подождать. Но если “мочи нет”, то можно подумать и об операции или о гормонах ( я больше доверяю грамотно выполненной операции, чем безграмотно выполненной инъекции гормонов, хотя…).

Мы намечаем на октябрь.
Большое спасибо за информацию.

Источник

Элита
Всем привет!
Подскажите, было ли у кого-нибудь это заболевание кисти руки после родов? Какие прогнозы? Пройдет ли само, или не мучиться и сделать операцию?
У меня появилось после родов, когда ребенку было 5-6 месяцев, и чем тяжелее становится ребенок, тем более усугубляется ситуация. Была у хирурга, назначил мазь, таблетки, физиопроцедуры. Но медикаментозного лечения хватает на две недели, потом снова боль. Хирург говорит, пейте таблетки с интервалом в две недели, или раз в месяц, пока ребенка на руках носите, но боюсь, что так совсем желудок испорчу. Операцию не предлагал. Но я уже сама готова, так как понимаю, что ребенка мне ещё носить и носить, ей только год исполнился, а с рукой все хуже и хуже, уже в состоянии покоя болит.
Так вот, хотела узнать, есть ли среди форумчан те, кто решился на операцию? Какие плюсы и минусы? Могут ли быть какие-то осложнения, или другие подводные камни?
Поделитесь опытом, пожалуйста.
с Луны
Свекру делали операцию на кисти примерно 2 года назад. У него болели неск пальцев на руке, больно сгибать было, потом вообще не мог сгибать. Ходил тоже на какие то дфизио. Ездил потом по врачам, делали какой то рентген необычный. Не помню название, но какой то специфический. И еще “прозванивали” нервные окончания мелким током.
Операцию делал в Мариинской больнице. По лучше стало, но все равно пальцы сгибаются не так , как на другой руке. Правда, он уже пожилой человек. Там немного по другому все протекает. По крайней мере сейчас он может что то рукой брать.
Элита
Сообщение от FRUttik
Свекру делали операцию на кисти примерно 2 года назад. У него болели неск пальцев на руке, больно сгибать было, потом вообще не мог сгибать. Ходил тоже на какие то дфизио. Ездил потом по врачам, делали какой то рентген необычный. Не помню название, но какой то специфический. И еще “прозванивали” нервные окончания мелким током.
Операцию делал в Мариинской больнице. По лучше стало, но все равно пальцы сгибаются не так , как на другой руке. Правда, он уже пожилой человек. Там немного по другому все протекает. По крайней мере сейчас он может что то рукой брать.
Спасибо!
Но это, видимо, что-то другое. В моем случае все пальцы нормально сгибаются-разгибаются, но боль у основания большого пальца именно при поднятии тяжестей, и по ночам в состоянии покоя.
Элита
Какой интересный синдром. Название слышу впервые, а симптомы очень похожи. После вторых родов, чуть пораньше, в 3 месяца ребенка, вдруг стали очень болеть указательные пальцы, такая адская боль была не только при нагрузке – ребенка держать, но и даже пластиковую крышку на бутылке с маслом или водой не могла открыть,чем дальше, тем было больнее, даже просто прикосновение вызывало искры из глаз. У меня был ДМС, поэтому развлеклась я с руками( Помню, что гоняли по кругу – ревматолог, невролог и хирург. Кучу анализов сдала, рентген в микрохирургии кисти и там хирург смотрела. Руками разводили, сделали блокаду в основание пальца на правой руке, потом больше года коже не заживала. Уже не помню, как боль сняли, дело было в 2007 г. Но до сих пор пальцы разгибаются не до конца, болят иногда, функционируют не полностью, с трудом держу дуршлаг, тугие крышки/ пробки не открыть… Пойду погуглю, что за синдром это и как его лечат.
Отправлено с моего Redmi Note 8 Pro через Tapatalk
с Луны
Сообщение от Kibela
Спасибо!
Но это, видимо, что-то другое. В моем случае все пальцы нормально сгибаются-разгибаются, но боль у основания большого пальца именно при поднятии тяжестей, и по ночам в состоянии покоя.
У него тоже в состоянии покоя болела кисть. Помню, что просто сидим за столом, а он руку(кисть) разминает. Говорит, что болит.
Элита
Сообщение от Nathalie
Какой интересный синдром. Название слышу впервые, а симптомы очень похожи. После вторых родов, чуть пораньше, в 3 месяца ребенка, вдруг стали очень болеть указательные пальцы, такая адская боль была не только при нагрузке – ребенка держать, но и даже пластиковую крышку на бутылке с маслом или водой не могла открыть,чем дальше, тем было больнее, даже просто прикосновение вызывало искры из глаз. У меня был ДМС, поэтому развлеклась я с руками( Помню, что гоняли по кругу – ревматолог, невролог и хирург. Кучу анализов сдала, рентген в микрохирургии кисти и там хирург смотрела. Руками разводили, сделали блокаду в основание пальца на правой руке, потом больше года коже не заживала. Уже не помню, как боль сняли, дело было в 2007 г. Но до сих пор пальцы разгибаются не до конца, болят иногда, функционируют не полностью, с трудом держу дуршлаг, тугие крышки/ пробки не открыть… Пойду погуглю, что за синдром это и как его лечат.
Отправлено с моего Redmi Note 8 Pro через Tapatalk
В смысле, это в результате блокады пальцы теперь плохо разгибаются, или из-за самой болезни?
Я вот блокаду побаиваюсь делать, даже больше готова на операцию, она малоинвазивная, под местным наркозом делается. Просто боюсь последствий, да и пишут, что спайки могут образоваться, и рецидив возможен. Вот и думаю, решиться на что-то, или ждать, пока ребенок подрастет и не надо будет на руки брать.
Элита
Сообщение от Kibela
В смысле, это в результате блокады пальцы теперь плохо разгибаются, или из-за самой болезни?
Я вот блокаду побаиваюсь делать, даже больше готова на операцию, она малоинвазивная, под местным наркозом делается. Просто боюсь последствий, да и пишут, что спайки могут образоваться, и рецидив возможен. Вот и думаю, решиться на что-то, или ждать, пока ребенок подрастет и не надо будет на руки брать.
А вот , не могу сказать, почему такое с пальцами. Блокаду делали на одну руку и этот палец хуже работает, но и на второй руке тоже подвижность хуже стала тогда, чем всегда была. Когда делали блокаду острая боль уже прошла, потом я поняла, что необязательно было ее делать, кожа долго заживала. А что это за операция? И какой врач ее назначает?
Отправлено с моего Redmi Note 8 Pro через Tapatalk
Элита
Ждать, когда ребенок подрастет тоже вариант, но качество жизни- то страдает, когда боли есть в организме и дискомфорт. Я уже 13 лет так живу, иногда очень бесит бессилие и беспомощность, когда пальцы не слушаются.
Отправлено с моего Redmi Note 8 Pro через Tapatalk
Элита
Мне тогда про операцию никто ни слова не сказал, хоть и обследовали на отделении микрохирургии кисти.
Отправлено с моего Redmi Note 8 Pro через Tapatalk
Активный участник
Делала операцию восемь лет назад в центре хирургии кисти на Правды. Не после родов- специфика работы. До этого были физиопроцедуры-мимо. Блокада- хватило на пол-года. После операции неделя больничного и никаких проблем.

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

Правила форума

Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов. © 2000— Littleone®
Внимание! Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресе и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта.

Контактная информация · Рекламодателям · Политика конфиденциальности

Источник