Синдром декортикации мозга что это такое
ДЕКОРТИКАЦИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (лат. приставка de- извлечение, уничтожение + cortex кора) — полное или частичное удаление коры головного мозга. Полная Д. г. м. используется в физиол, исследованиях на животных, проводимых с целью изучения структурнофункциональных основ мозговой деятельности и значения коры полушарий большого мозга в регуляции различных функций организма. Частичные Д. г. м., иногда весьма обширные, применяются в клинике как нейрохирургический метод лечения некоторых заболеваний, связанных с нарушениями функции коры мозга (см. Лобэктомия, Топэктомия). Явления, аналогичные расстройствам при Д. г. м., могут наблюдаться при врожденной анэнцефалии; такие новорожденные нежизнеспособны.
Одним из первых физиологов, изучавших влияние полных и частичных Д. г. м. на поведение животных, был Гольтц (F. L. Goltz, 1881), работы к-рого сыграли важную роль в познании функционального значения коры полушарий большого мозга. Экспериментами с использованием метода декортикации получено классическое представление о деятельности различных зон коры полушарий, установлено их значение в анализаторных, эффекторных и ассоциативных функциях головного мозга (см.).
Полные Д. г. м. вызывают тем более существенные изменения в поведении, чем выше в филогенетическом ряду стоит данный вид животного, т. е. чем более развита кора полушарий большого мозга и кортикализированы функции мозга (см. Кора головного мозга). Первоначальное представление, что с удалением коры у животных полностью исключается условнорефлекторная деятельность, оказалось неточным. Была показана возможность вырабатывания простых условных рефлексов у декортицированных животных (кошек, собак).
Д. г. м. имеет существенные недостатки, затрудняющие получение достоверных сведений о функции коры полушарий в целостной деятельности мозга. К ним относятся возникновение обширных дегенеративных изменений в подкорковых структурах, образование рубца, приводящее часто к эпилептическим припадкам, и др. Поэтому понятно стремление найти более совершенные методы Д. г. м. Так, Буреш и Бурешова (J. Bures, О. Buresova, 1968) успешно применили функциональную (обратимую) Д. г. м., используя феномен распространяющейся депрессии Леана.
Использование метода обратимых функциональных (холодовых) выключений показало, что появление условных рефлексов у хирургически декортицированных животных является результатом реорганизации мозговой деятельности. Экстренное функциональное выключение неокортекса (см. Архитектоника коры головного мозга) ведет к полному исчезновению условных реакций.
Установлено также, что двустороннее функциональное выключение отдельных областей коры полушарий вызывает значительно большие нарушения в поведении животных, чем оперативное удаление аналогичных областей. Это объясняется тем, что в последних случаях эксперименты на животных проводятся спустя определенный срок после хирургических вмешательств, в течение к-рого мозг функционально перестраивается, и функции удаленной части мозга в большей или меньшей степени компенсируются. Т. о., в результате хирургической Д. г. м. наиболее достоверные данные могут быть получены лишь о тех функциях удаленной области коры полушарий, которые не компенсируются в течение длительного времени.
Библиография: Беленков Н. Ю. Условный рефлекс и подкорковые образования мозга, М., 1965; он же, Новые аспекты структурно-функциональной организации мозга, Журн. высш. нервн. деятельн., т. 23, в. 2, с. 248, 1973, библиогр.; Павлов И. П. Лекции о работе больших полушарий головного мозга, Л.— М., 1937; Goltz F. Der Hund ohne Gross-hirn, Pfliigers Arch. ges. Physiol., Bd 51, S. 570, 1892; Lea o A. A. P. Spreading depression of activity in the cerebral cortex, J. Neurophysiol., v. 7, p. 359, 1944.
H. Ю. Беленков.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Двигательные реакции в коме. Движения конечностей в коме. Декортикационная ригидность.
При исследовании двигательных реакций обращают внимание на их симметричность.
– Асимметричность двигательных реакций является очаговым неврологическим симптомом и, следовательно, предполагает структурное повреждение либо полушарий мозга, либо ствола.
– Симметричные двигательные реакции предполагают более диффузное повреждение, например, метаболического характера.
– Паратония (gegenhalten, симптом «противодержания»)
– Это тип мышечного гипертонуса, при котором увеличивается сопротивление в направлении, противоположном направлению пассивного движения конечности.
– Паратония очень характерна для пожилых больных с нарушением сознания и наиболее выражена в мышцах шеи при движениях во всех направлениях.
– При метаболической коме паратония наблюдается симметрично в мышцах конечностей и шеи.
– Если имеется паратония мышц с одной стороны и гипотония мышц конечностей на противоположной, можно предположить наличие гемилареза на стороне низкого тонуса, свидетельствующего о структурном повреждении полушария или ствола головного мозга.
Движения конечностей
– При сохранности движений в ответ на стимуляцию и спонтанных движений в конечностях только на одной стороне можно предположить структурное повреждение полушария или ствола мозга.
– Иногда при метаболической коме наблюдается гемипарез.
– При отсутствии спонтанных движений в конечностях или движений в ответ на стимуляцию можно провести следующую пробу: приподнять руки больного над кроватью и согнуть его ноги в коленных суставах, а затем одновременно отпустить конечности. При легкой коме вследствие диффузного поражения мозга конечности опустятся медленно и одновременно. Паретичные конечности при данной пробе опустятся быстрее, что и позволит определить наличие геми- или монопареза. Симметричные ответные реакции предполагают наличие диффузного процесса, асимметричные — очагового структурного повреждения.
Декортикационная ригидность
Характеризуется приведением руки в области плечевого сустава, сгибанием в локтевом суставе, пронацией и сгибанием в запястном суставе с разгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставах.
Обычно указывает на структурное повреждение полушария или промежуточного мозга. При этом декортикация наблюдается на стороне, противоположной пораженному полушарию.
– Децеребрационная ригидность
– Рука разогнута, приведена и ротирована кнутри (гиперпронирована), нога разогнута.
– К развитию децеребрационной ригидности могут приводить супратенториальные повреждения с дислокационным синдромом, повреждения верхних отделов ствола, а также острые метаболические расстройства.
– Другие двигательные феномены
– Простые парциальные моторные (фокальные моторные) припадки обычно являются результатом очагового поражения полушария, но иногда наблюдаются при метаболических комах, например, некетонемической гиперосмолярной коме.
– Двигательная асимметрия, в целом, нехарактерна для метаболической энцефалопатии.
– Гиперкинезы (тремор, астериксис, миоклонии), а также генерализованные тонико-клонические припадки часто наблюдаются при токсико-метаболических поражениях. Фокальные и мультифокальные моторные припадки также иногда наблюдаются при метаболических расстройствах, например, при некетонемической, гиперосмолярной и гипергликемической комах.
Особенности дыхательных расстройств при коме
– Оценка дыхательных расстройств может быть полезна для определения локализации структурного повреждения центральной нервной системы на ранних стадиях комы, однако метаболические нарушения также могут воздействовать на дыхательные центры ствола, вызывая сходные дыхательные расстройства.
– Нормальное дыхание предполагает отсутствие стволовых нарушений.
– Дыхание Чейна-Стокса также предполагает отсутствие стволового повреждения и, хотя это нарушение дыхания может быть обусловлено неврологическим заболеванием, чаще оно наблюдается при метаболических расстройствах.
– Глубокое быстрое дыхание (гипервентиляция) у больного в коматозном состоянии требует исключения пневмонии или является компенсаторной реакцией на метаболический ацидоз.
– Нейрогенная «центральная» гипервентиляция встречается при повреждении среднего мозга или моста.
– Апнейстическое дыхание характеризуется глубоким вдохом с последующей паузой и предполагает повреждение нижних отделов моста.
– Кластерное дыхание характеризуется кластерами дыхательных движений в нерегулярной последовательности и наблюдается при повреждении нижних отделов моста или верхних отделов продолговатого мозга.
– Хаотическое дыхание характеризуется нерегулярными дыхательными движениями с затруднениями при вдохе и периодами апное, и предполагает повреждение дыхательного центра в продолговатом мозге.
– Зевота и чихание не являются признаками повреждения ствола. При выраженных стволовых нарушениях могут появляться кашель, глотательные движения и икота.
– Также рекомендуем “Лабораторные и инструментальные исследования при коме. Дифференциальная диагностика коматозных состояний.”
Оглавление темы “Кома. Эпилепсия.”:
1. Движения глаз при коме. Обследование глаз у больных в коме.
2. Двигательные реакции в коме. Движения конечностей в коме. Декортикационная ригидность.
3. Лабораторные и инструментальные исследования при коме. Дифференциальная диагностика коматозных состояний.
4. Диагностика коматозных состояний. Лечение комы.
5. Прогноз коматозных состояний. Эпилептические припадки. Классификация эпилептических припадков.
6. Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.
7. Височные эпилептические припадки. Фокальные двигательные эпилептические припадки.
8. Эпилептические приступы при дополнительных очагах в коре. Сложные парциальные эпилептические припадки.
9. Эпилептические припадки, обусловленные очагом в теменной доле. Первично-генерализованная (идиопатическая) эпилепсия.
10. Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками. Вторично-генерализованная (симптоматическая) эпилепсия.
Источник
Декортикационная и децеребрационная ригидность представляют собой синдромы, обусловленные поражением головного мозга.
Децеребрационная ригидность среднего мозга
Децеребрационная ригидность характеризуется резким сильным повышением тонуса разгибательных мышц на фоне относительного расслабления сгибательных. Происходит это при перерезке стволовой части мозга. Децеребрационная ригидность среднего мозга сопровождается потерей рефлексов, помогающих сохранять равновесие тела и нормально двигаться. Конечности и туловище разгибается и вытягивается, а голова запрокидывается.
Поражение продолговатого мозга влияет на тонус мышц скелета, осуществление двигательных актов и сохранение положения тела. Средний мозг является началом руброспинального пути, соединяющего его с мотонейронами спинного мозга. Именно через него происходит регулирование тонуса мышц скелета, сгибательных и разгибательных мышц. А через поддержание тонуса мускулатуры оказывает влияние на сохранение позы, осуществление движений и принятия определенного положения. В средний мозг поступают импульсы от сетчатки глаз, рецепторов глазодвигательных мышц и других органов. То есть средний мозг участвует не только в поддержании позы и движениях, но и в ориентации в пространстве, движении глаз и зрительных процессах. Также средний мозг регулирует пластический тонус, который важен при письме, выполнении тонких работ руками, игре на музыкальных инструментах.
Децеребрационная ригидность и механизм ее возникновения
Как уже говорилось, децеребрационная ригидность представляет собой усиление тонуса мышц-разгибателей, при этом нарушаются связи мозгового столба на уровне среднего мозга.
Такая патология может развиваться при сдавливании ствола мозга односторонним, реже – двухсторонним процессом, возникающим во внутричерепном пространстве, в полушариях головного мозга, особенно часто в задних отделах мозга. К таким процессам относятся абсцессы мозжечка и мозга, опухоли, внутримозговые гематомы и прочее. В некоторых случаях децеребрационная ригидность становится следствием отека или набухания мозга, вызванного обширным инфарктом мозга, ушибом, менингитом, почечной комой, токсическим поражением и другими подобными явлениями. При сдавливании среднего мозга возможно попадание миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приводит к усилению разобщенности полушарий и еще большему нарушению функций мозгового ствола.
Сдавливание среднего мозга, местные патологические процессы, токсические поражения или общие обширные заболевания нарушают регулирование мышечного тонуса, работы корковых и подкорковых центров мозга. В результате происходит высвобождение механизма среднего мозга и проявляется рефлекс стояния в патологической форме.
Мышечный тонус при децеребрационной ригидности
Характерной позой для человека с децеребрационной ригидностью является следующая: голова сильно запрокинута, спина напряжена и выгнута, ноги прямые и вывернутые внутрь, руки разогнуты, а пальцы и кисти, наоборот, согнуты. Больной находится без сознания или сознание его затемнено. Мышечный тонус при децеребрационной ригидности повышен. Синдром начинает остро, внезапно, нередко имеет преходящий, приступообразный характер. Возможна также остановка или нарушение дыхания.
Возникновение синдрома децеребрационной ригидности является однозначным поводом для госпитализации и незамедлительного нейрохирургического вмешательства, а также реанимационных мер. Спинномозговая пункция при этом синдроме не проводится, так как это отрицательно сказывается на состоянии больного.
Декортикационная ригидность
Декортикационная ригидность представляет собой синдром, характеризующийся разгибанием ног, одной или обеих, а также приведением и сгибанием рук. Двусторонняя декортикационная ригидность является, по сути, спастической гемиплегией. При этом поражение в области вестибулярных ядер приводит к разгибанию рук и несильному сгибанию ног, а поражение ниже этого уровня проявляется снижением мышечного тонуса и расслаблению тела, сопровождающемуся утрате движений и возможности принимать определенные положения тела. Декортикационная ригидность обычно сопровождается глубокой комой.
Декортикационная ригидность и механизм ее возникновения
Механизм возникновения декортикационной ригидности чаще всего связан с поражением головного мозга в области лобных долей. В редких случаях встречается односторонняя декортикационная ригидность, которая свидетельствует о глубоком поражении большого полушария и нарушении связей головного мозга и мозгового ствола.
Похожие статьи:
Судорожная готовность
Тетания
Судорожный припадок
Противосудорожные препараты
Горметония
Источник
Децеребрационная ригидность среднего мозга
Децеребрационная ригидность характеризуется резким сильным повышением тонуса разгибательных мышц на фоне относительного расслабления сгибательных. Происходит это при перерезке стволовой части мозга. Децеребрационная ригидность среднего мозга сопровождается потерей рефлексов, помогающих сохранять равновесие тела и нормально двигаться. Конечности и туловище разгибается и вытягивается, а голова запрокидывается.
Поражение продолговатого мозга влияет на тонус мышц скелета, осуществление двигательных актов и сохранение положения тела. Средний мозг является началом руброспинального пути, соединяющего его с мотонейронами спинного мозга. Именно через него происходит регулирование тонуса мышц скелета, сгибательных и разгибательных мышц. А через поддержание тонуса мускулатуры оказывает влияние на сохранение позы, осуществление движений и принятия определенного положения. В средний мозг поступают импульсы от сетчатки глаз, рецепторов глазодвигательных мышц и других органов. То есть средний мозг участвует не только в поддержании позы и движениях, но и в ориентации в пространстве, движении глаз и зрительных процессах. Также средний мозг регулирует пластический тонус, который важен при письме, выполнении тонких работ руками, игре на музыкальных инструментах.
Децеребрационная ригидность и механизм ее возникновения
Как уже говорилось, децеребрационная ригидность представляет собой усиление тонуса мышц-разгибателей, при этом нарушаются связи мозгового столба на уровне среднего мозга.
Такая патология может развиваться при сдавливании ствола мозга односторонним, реже – двухсторонним процессом, возникающим во внутричерепном пространстве, в полушариях головного мозга, особенно часто в задних отделах мозга. К таким процессам относятся абсцессы мозжечка и мозга, опухоли, внутримозговые гематомы и прочее. В некоторых случаях децеребрационная ригидность становится следствием отека или набухания мозга, вызванного обширным инфарктом мозга, ушибом, менингитом, почечной комой, токсическим поражением и другими подобными явлениями. При сдавливании среднего мозга возможно попадание миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приводит к усилению разобщенности полушарий и еще большему нарушению функций мозгового ствола.
Сдавливание среднего мозга, местные патологические процессы, токсические поражения или общие обширные заболевания нарушают регулирование мышечного тонуса, работы корковых и подкорковых центров мозга. В результате происходит высвобождение механизма среднего мозга и проявляется рефлекс стояния в патологической форме.
Мышечный тонус при децеребрационной ригидности
Характерной позой для человека с децеребрационной ригидностью является следующая: голова сильно запрокинута, спина напряжена и выгнута, ноги прямые и вывернутые внутрь, руки разогнуты, а пальцы и кисти, наоборот, согнуты. Больной находится без сознания или сознание его затемнено. Мышечный тонус при децеребрационной ригидности повышен. Синдром начинает остро, внезапно, нередко имеет преходящий, приступообразный характер. Возможна также остановка или нарушение дыхания.
Возникновение синдрома децеребрационной ригидности является однозначным поводом для госпитализации и незамедлительного нейрохирургического вмешательства, а также реанимационных мер. Спинномозговая пункция при этом синдроме не проводится, так как это отрицательно сказывается на состоянии больного.
Причины
Причины и симптомы энцефалопатии головного мозга
Децеребрация или разобщение связей между головным и спинным мозгом происходит по многим причинам:
- кровоизлияние в крыше среднего мозга;
- воспаление мозга или стволовой энцефалит;
- сдавливание опухолью;
- ишемия или недостаточность кровотока;
- гидроцефалия или резкое повышение внутричерепного давления, когда вещество мозга сдавливается избыточной жидкостью;
- черепно-мозговая травма.
Патологическая физиология этого процесса такова: прекращается сдерживающее влияние ретикулярной формации и мозговых полушарий, и повышается активность тонических центров, расположенных в продолговатом и спинном мозге. Следствие этого – резкое повышение тонуса тех мышц, которые разгибают конечности. Противоположные им мышцы-сгибатели расслабляются. Человек полностью утрачивает возможность движения и равновесия. Декортикация головного мозга разобщает работу всех отделов, может наступить остановка дыхания и сердцебиения. Справиться с таким тяжелым состояниям часто не удается даже в условиях реанимационного отделения.
Мозговая кома
Механизм возникновения связан со структурным повреждением разных отделов нервной системы. Причиной могут быть геморрагические и обширные ишемические инсульты, черепно-мозговые травмы, тяжелые бактериальные воспаления с абсцедированием (образованием гнойников). При этих процессах вещество мозга разрушается физически от травмы, подвергается некрозу от излившейся крови или недостаточного кровотока, расплавляется гнойным процессом. Человек находится без сознания, иногда не может самостоятельно дышать. Проявляется различная неврологическая симптоматика – параличи, парезы, глазные симптомы, асимметрия лица, нарушения глотания и другое.
Во время мозговой комы отмечаются некоторые двигательные реакции. Синдромы ригидности обычно следуют друг за другом: обычно вначале наступает декортикационная ригидность, которая считается обратимой, а затем децеребрационная, в подавляющем большинстве случаев заканчивающаяся гибелью.
Как это выглядит?
Признаки декортикации в большинстве случаев развиваются остро. На фоне нарастания неврологической симптоматики тело принимает характерную декортикационную позу: колени разгибаются, стопы находятся в положении подошвенного сгибания и приведены друг к другу, руки согнуты в локтях и приведены к груди. Контакт невозможен, иногда сохраняется спонтанное дыхание, начинаются нарушения сердцебиения. Прогнозировать течение комы можно только по зрачковому рефлексу и другим глазным симптомам. Децеребрировать человека может массивный инсульт в лобные доли.
https://youtube.com/watch?v=t3CsoWx5vYU
Если состояние утяжеляется, поза становится децеребрационной – все конечности разогнуты, туловище расслаблено, голова запрокинута. Нарушаются все жизненно важные функции. Человек считается живым до тех пор, пока сохраняется зрачковая реакция. Когда зрачок полностью расширяется и перестает реагировать, наступает гибель.
Оцените эту статью:
- 4.21
Всего голосов: 89
Декортикационная ригидность
Декортикационная ригидность представляет собой синдром, характеризующийся разгибанием ног, одной или обеих, а также приведением и сгибанием рук. Двусторонняя декортикационная ригидность является, по сути, спастической гемиплегией. При этом поражение в области вестибулярных ядер приводит к разгибанию рук и несильному сгибанию ног, а поражение ниже этого уровня проявляется снижением мышечного тонуса и расслаблению тела, сопровождающемуся утрате движений и возможности принимать определенные положения тела. Декортикационная ригидность обычно сопровождается глубокой комой.
Децеребрационная ригидность. Формы повышения мышечного тонуса
Рассматривая ригидность в психологии, физиологии и психиатрии, необходимо строго разграничить норму и патологию.
В психологии условно нормальным личностным качеством называют любую черту характера, не являющуюся причиной значительного снижения качества жизни.
Если личностное постоянство лишь незначительно влияет на выбор образа жизни и типа взаимоотношений с другими людьми, то такая особенность может считать безобидной.
Формирование личности начинается сразу после рождения, когда ребенок приобретает опыт взаимодействия с окружающим миром. Существуют неизменные особенности психики, обусловленные генетикой и физиологией. Например, безусловные рефлексы психики, связанные со стремлением удовлетворять основные потребности, устойчивы в течение жизни.
В то же время возникают и условные рефлексы, необходимые для адаптации к новым обстоятельствам. Ученые не могут ответить на вопрос, насколько наследственность определяет развитие личности, однако точно известно, что детское воспитание является вторым важнейшим фактором формирования характера. До 16-18 лет закладываются основные модели поведения, мышления и эмоций.
Что такое ригидность мышления
Психология определяет ригидность мышления как особенность человека, которая не позволяет адаптироваться к новому окружению. Изменившиеся условия или мотивация просто не принимаются личностью с ригидным мышлением, что сильно сказывается на повседневной жизни.
Такая особенность имеет несколько степеней выраженности, и при незначительном проявлении она даже помогает человеку в некоторых аспектах жизни.
Повышается коммуникабельность, и обладателю ригидного мышления становится проще сходиться с людьми, а работа в коллективе помогает проявить организаторские способности. Но даже столь сильная активность не помешает человеку выполнять монотонную работу, так как ригидность повышает усидчивость.
Однако эта психологическая особенность обладает и более неприятными проявлениями. При выраженной ригидности мышления человек становится чересчур конфликтным и самовлюбленным, а увлеченность чем-либо выходит на первый план, затмевая собой остальное. Чаще всего такие признаки наблюдаются у пациентов с психическими заболеваниями.
Степень проявления ригидного мышления варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей личности. Некоторые люди в силу своего характера имеют предрасположенность к ригидности, а у некоторых даже при наличии множества условий, способствующих ее развитию, проявления остаются незначительными.
Также выраженность симптомов меняется в зависимости от самой ситуации. Можно перечислить следующие характеристики ситуаций, которые сказываются на проявлении рассматриваемой психологической особенности:
- уровень сложности задачи, которую требуется достичь;
- уровень опасности ситуации;
- наличие достаточной мотивации для достижения цели;
- уровень экстремальности ситуации.
Виды ригидности
В психологии есть всего 3 основных типа ригидности:
- Когнитивный. Когнитивная разновидность обусловлена неспособностью человека менять сформированную им самим же картину явлений и миропонимания. Несмотря на то, что информации в современном мире становится все больше и больше, и нужно уметь подстраиваться под изменения социума.
Такие люди практически не могут корректировать запланированное действие. Если они уже определили для себя ту или иную схему, по которой станут действовать, менять они ее уже точно не будут, ни при каких обстоятельствах. - Мотивационный. Мотивационный вид ригидности предполагает отказ от изменений устоявшихся и давно принятых потребностей. Это касается предпочтений в еде, поведенческих реакций. Такой индивидуум просто застревает на одних и тех же ситуациях, повторяя их вновь и вновь.
Привычка работать в одних и тех же условиях, получать стабильную заработную плату – это тоже своего рода мотивационный тип ригидности. - Аффективный. Аффективный вид характерен созданием «запредельных» идей и постоянным желанием их воплощать. Каждая такая мысль представляет особую ценность. Меняться она не должна ни при каких обстоятельствах.
Это классические типы ригидности. Однако, по мнению современного психолога и ученого Андрея Юдина, ригидность того или иного типа может различаться еще и степенью влияния на личность.И тут все зависит от жизненных факторов и ситуаций:
- Когнитивисты , при высокой степени ригидности, абсолютно не способны выстроить оптимальную последовательность собственных шагов, если ситуация поменяется неожиданно. Как бы ни менялся мир, эти люди все равно не изменят ранее намеченным планам.
- Мотиваторы никогда не стремятся исправлять собственные промахи или ошибки. И они не хотят чему-то постоянно учиться, говоря о том, что все необходимые знания у них уже есть.
- Аффектисты не в ладу со своими чувствами и душевными настроениями. Да и по самим реакциям можно понять, что человек не дружит сам с собой. Он фокусирует свое внимание на одном объекте или действии и не хочет переводить его куда-то, либо распыляться на другие события.
Источник: https://nevrolog-info.ru/detserebratsionnaya-rigidnost/
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник