Синдром дренажа верхних дыхательных путей лечение

Болезни верхних дыхательных путей в общем считаются самыми распространенными среди людей. Они являются главными причинами пропусков занятий в школе и непоявления на работе. К тому же, это наиболее частый диагноз, который выставляется больным при визите к врачу. Какими же бывают заболевания верхних дыхательных путей, и как нужно их лечить?

Причины заболеваний верхних дыхательных путей

Развитие болезней, как правило, происходит по следующим причинам:

Инфекционным. Разные виды бактерий, вирусов, грибов после попадания в человеческое тело провоцируют воспалительные процессы (пневмонии, бронхиты).
Аллергическим. Аллергены (бытовые, пищевые, пыльцевые и другие), с которыми человек постоянно контактирует, могут вызвать непредвиденную реакцию организма. Таким образом появляется опасное заболевание – бронхиальная астма.
Аутоиммунным. Иногда в работе организма происходит сбой. В результате отклонения в нем начинает вырабатываться специфическое вещество. Действие последнего направлено на уничтожение собственных клеток.
Наследственным факторам. Они определяют расположенность к возникновению отдельных патологий.

К провоцирующим условиям также относят: потребление алкоголя в больших дозах, переохлаждение, наличие патологий иных органов (например, сердечных болезней, сахарного диабета).

Болезнь верхних дыхательных путей

Группа факторов риска

Главные предполагающие условия возникновения болезней органов дыхания (факторы, которые понижают местную защиту слизистых поверхностей):

вредные привычки: злоупотребление спиртными напитками, курение, трудоголизм;
постоянное дыхание воздухом, который проходит через кондиционеры;
предрасположенность к аллергическим болезням;
отсутствие вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций, гриппа;
повышенный аллергологический фон.

Существенными факторами можно считать низкий иммунитет и генетическую склонность к болезням органов дыхания. Это особенно важно для такой болезни, как бронхиальная астма.

Бронхиальная астма

Симптомы инфекций

Большая часть пылевых частиц и микроорганизмов задерживается слизистой дыхательных путей (верхних отделов), своевременно обезвреживается и извлекается из них со слизью. Но некоторым все же удается проникнуть в органы дыхания, где они вызывают разные виды заболеваний: ринит, бронхит, трахеит и другие.

Начальные симптомы заболеваний:

всеобщая слабость;
высокая температура;
насморк;
сильная головная боль;
неприятные ощущения в горле.

Поскольку видов инфекций, поражающих органы дыхания, существует много, а первые признаки у них похожи, то определить заболевание в первый день почти невозможно. На другой день появляются конкретные симптомы, указывающие на определенный вид инфекции.

Основные симптомы заболеваний органов дыхания

Заболевания	Симптомы
Бронхит	Температура тела до 39°С, сильный озноб, вялость, быстрая утомляемость, чрезмерная потливость, кашель, прослушиваются хрипы и жесткое дыхание, одышка, боли в груди (в тяжелых случаях).
Пневмония	Высокая температура, одышка и поверхностное дыхание, кашель с мокротой (зеленой или желтой), тахикардия, утомляемость, умеренные болевые ощущения в грудине, озноб.
Гайморит	Выделения из носа, высокая температура, слабость, заложенность носа, озноб, боль, отдающая в глаз, голову, зуб.
Туберкулез	Слабость и потеря сил, низкая работоспособность, скорая утомляемость, чрезмерное потоотделение, продолжительная субфебрильная температура, потеря аппетита и массы тела, кашель с кровохарканьем, увеличение лимфоузлов, апатия, боль в груди (при кашле), плохое настроение.
Трахеит	Лающий кашель: сначала сухой, а потом влажный (с отделением мокроты), боли за грудиной, слабость, сонливость, головные боли, повышенная температура тела.
Ринит	Отсутствие носового дыхания, постоянное чихание, головная боль, заложенность в ушах, сухость и жжение в носу, слизистые выделения из носа.
Атопическая астма	Главный симптом – внезапные сильные приступы обструктивного удушья, которые возникают на фоне хорошего самочувствия. Накануне приступа может возникать зуд слизистой носа и его заложенность, чихание, першение в горле, кашель (сухой).
Бронхоэктаз	Кашель, который сопровождается выделением обильной гнойной мокроты. В каждом пятом случае в мокроте встречаются кровяные включения. При обострении или сильной распространенности в легких бывает одышка. Случаются повторные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию.
Ларингит	Першение в горле, болевые ощущения во время глотаний, кашель (поначалу сухой, а потом превращается во влажный), осиплость голоса, температура до 38° С (если причиной стала острая вирусная инфекция), головная боль, всеобщая слабость.

Диагностика

Заболевания дыхательных путей протекают длительно. Они нередко вызываю сильное ослабление организма и даже осложнения. В связи с этим важно вовремя поставить диагноз, и взяться за лечение. На практике применяются следующие методы обследования:

Функциональные. Обычно используются при работе с больными, которые имеют проблемы с органами дыхания.
Аппаратные. Применяются для профилактики и при наличии признаков заболевания.
Лабораторные. Сдачу анализа мочи и крови предназначают абсолютно всем пациентам, анализ мокроты – только тем, кто страдает продолжительным кашлем.

Результаты последующих методов предоставляют описывают состояние больного, разрешают диагностировать ту или иную болезнь:

Осмотр. Врач прослушивает дыхание, измеряет ритм, частоту вдохов.
Пальпация. Такое обследование ведется с помощью прикосновений.
Перкуссия. Легких исследуются постукиваниями по спине, грудной клетке.

Проверка биологического материала в медицинской лаборатории разрешает уточнить заболевание:

Анализ мокроты. Позволяет выявить опасные микроорганизмы (болезнетворные), гнойные и кровяные примеси, злокачественные клетки новообразований. Также с помощью такого исследования определяется чувствительность к разным антибиотикам. Оно проводится в случае влажного кашля.
Анализ газов крови. Показывает, насколько организм обеспечен кислородом.

Исследования органов дыхательной системы

Весьма распространенными и эффективными методами, помогающими поставить правильный диагноз заболеваний, считаются:

Спирометрия. Качество дыхания анализируется специальным устройством – спирометром.
УЗИ легких. Просматривается мельчайшая структура легких (при воздействии ультразвуковых волн). Метод позволяет выявить патологические нарушения органов, новообразования, наличие воспалительных процессов.
Рентгеноскопия. Легкие просвечиваются рентгеновским прибором, изображение отображается на экране. В результате обследования можно проанализировать все патологические изменения в органах. Для повышения информативности такого осмотра часто применяется контрастное вещество. Оно вводится в организм пациента.
Бронхография. При помощи рентгена, после введения специального контрастного вещества, исследуются бронхи и трахеи. Учитывая то, что процедура очень болезненная, обязательно используется наркоз.
Компьютерная томография (КТ). Томографом выполняются послойные снимки, разрешающие точно определить изменения легочной и плевральной полостей, лимфоузлов. Этот метод является высокоинформативным.
Флюорография. Принадлежит к рентгенологическим методам осмотра грудной клетки, который почти не имеет противопоказаний, не требует особенной подготовки. В профилактических целях его рекомендуется проходить ежегодно.

Основные визуальные методы:

Ларингоскопия. Применяя зеркало или ларингоскоп, осматривается гортань, связки (голосовые), что помогает найти причины болей и изменения в гортани.
Бронхоскопия. Состояние трахей, бронхов, слизистой оболочки определяется при помощи бронхоскопа. Назначается в случае утрудненного дыхания, кашля с выделением мокроты (гнойной, кровянистой).
Торакоскопия. Плевральная полость осматривается с использованием торакоскопа, присутствует возможность провести биопсию.

Сегодня доступно много способов диагностирования заболеваний. При подборе метода исследования учитывается клиническая картина болезни и определяется самый информативный для конкретного случая.

Рекомендуем посмотреть видео:

Лечение

Для того, чтобы лечение было результативным, необходимо не только провести точную диагностику, но и подобрать наиболее эффективные лечебные препараты. Своевременный прием последних должен привести к скорому выздоровлению.

Назначаемые лечебные средства

Для купирования признаков болей разработано множество препаратов. Важно заметить, что антибиотики назначаются не во всех случаях. Во время лечения эффективными являются отхаркивающие, антигистаминные средства, ингаляции.

Обильное питье, увлажнение и проветривания помещений считаются обязательными. Если температура поднимается выше 38 °С, то применяются препараты с жаропонижающим эффектом.

Очень важно начать лечение при появлении первых симптомов и не допустить осложнений. Например, в случае воспаления легких требуется госпитализация. Для лечения острого ларингита назначают ингаляции гормональными лекарствами, чтобы предупредить ларингоспазм.

Заболевания верхних дыхательных путей опасны тем, что при присоединении бактерий, нередко переходят в тяжелые болезни нижних частей дыхательной системы.

Бронхиты и пневмонии

Такие болезни дыхательных путей считаются самыми тяжелыми. Если бронхит протекает три и более месяца, то его относят к хроническим патологиям. В случае присоединения одышки, которая усложняет выдох, диагностируется хроническое обструктивное заболевание легких.

Лечение острого бронхита проходит с помощью отхаркивающих и разжижающих мокроты средств. Если присутствует гнойная мокрота и высокая температура, то врачом назначается антибактериальная терапия.

Пневмония считается опасным заболеванием, которое в худшем случае может привести к летальному исходу. Лечение в домашних условиях допустимо лишь в случае несложной формы. В отличие от иных заболеваний органов дыхания, пневмонии чаще всего имеют бактериальный характер. При правильном назначении антибиотиков выздоровление настает быстро. Облегчение состояния происходит через несколько дней после начала приема лекарств, а через неделю организм в полной мере избавляется от инфекции.

Если прием назначенных антибиотиков в течение нескольких дней не улучшил состояния больного, то его нужно госпитализировать.

Советуем посмотреть видео:

Профилактика болезней органов дыхания

Самые эффективные методы предупреждения заболеваний:

вести активный образа жизни, обеспечивать достаточную физическую нагрузку для стимуляции иммунитета;
избавиться от вредных привычек;
проводить достаточного времени на свежем воздухе;
постоянно проветривать помещения;
дышать через нос, чтобы воздух до попадания в нижние отделы дыхательной системы согрелся, увлажнился, профильтровался от микроорганизмов;
ограничить контакт с заболевшими людьми;
регулярно закаляться (обтираться, купаться, принимать воздушные ванны);
выполнять специальные упражнения для укрепления дыхательной мускулатуры и улучшения вентиляции легких;
не переохлаждаться;
избегать стрессов;
соблюдать режим работы и отдыха;

Эти рекомендации позволят сохранить здоровье не только органов дыхания, но и всего организма.

Причиной появления заболеваний верхних дыхательных путей в большинстве случаев становятся вирусы. Исходя из этого, с приходом холодов нужно позаботиться о собственном иммунитете. Это поможет предупредить любую проблему со здоровьем. Также есть много вакцин, действие которых предотвращает такие опасные заболевания, как грипп и пневмония.

Источник

Как лечить заболевания дыхательных путей

Потрясающее большинство людей страдают воспалениями органов дыхательной системы. Среди них – половина детей. Частота заболеваний увеличивается в холодное время (осень, зима). Причин тому много: от плохой экологии до слабости иммунитета. Вопрос больше стоит в том, как вылечить эту приставучую болезнь. Ведь от кашля бывает очень непросто избавиться даже с помощью препаратов.

Содержание:

Какие виды заболеваний дыхательной системы бывают
Причины заболеваний дыхательных путей
Как лечатся заболевания дыхательной системы
Лечение препаратами
Профилактика заболеваний дыхательных путей

Какие виды заболеваний дыхательной системы бывают

Международная классификация болезней подразделяет несколько видов дыхательных заболеваний:

ОРВИ;
грипп, воспаление легких;
хронические заболевания верхних дыхательных путей;
воспаления нижних дыхательных путей;
плеврит;
гнойные воспаления нижних дыхательных путей.

Дыхательные пути разделяют на: верхние и нижние. Инфекция, попадая в организм, приводит сначала к воспалению верхних дыхательных путей (носоглотка), потом быстро спускается в нижние. Так начинается бронхит, а затем пневмония.

Причины заболеваний дыхательных путей

Причин, которые приводят к заболеваниям дыхательной системы, существует много.

Основные причины:

Инфекции. Наиболее распространенные возбудители болезней органов дыхания. Они бывают вирусные, грибковые или бактериальные. Попадая в верхние дыхательные пути, они вызывают симптомы (насморк, першение в горле, повышенную температуру, кашель).
Аллергены (пыль, цветение растений, цитрусы и т.д.) также могут вызвать воспаления дыхательных путей. Попадая в дыхательные пути, они вызывают насморк, трахеит, ларингит, бронхиальную астму и т.д.
Патологии производства. Некоторые люди работают на предприятиях, где воздух наполнен мельчайшими частичками, которые попадая в дыхательные пути, вызывают их воспаление.
Аутоимунные причины. Это – довольно редкие предпосылки, вызывающие заболевания дыхательных путей, такие как – идиопатический альвеолит, сардкидоз легких.

Однако важнее не причины заболевания, а способы лечения.

Как лечатся заболевания дыхательной системы

Некоторые стараются вылечить подобные болезни народными способами, такими как: дышание паром над горячей картошкой, закапывание в нос лукового сока. Однако подобные способы приводят к ожогам слизистой или дальнейшему опусканию инфекции. В результате, все заканчивается пневмонией.

На самом деле при первых же признаках болезни надо сразу же обращаться за помощью к доктору.

Наиболее опасным из народных средств является натирание маленького ребенка спиртом. При этом происходит всасывание спирта в кровь через кожу. Это может вызвать отравление.

Однако некоторые из них все же бывают полезными. Например, теплый отвар шиповника или малины, брусничный или клюквенный морс. Они богаты аскорбиновой кислотой, хорошо повышают защитные силы организма, что немаловажно при лечении заболеваний дыхательных путей.

Помогают промывания носа раствором хлорида натрия. Если держится высокая температура, пациент должен находиться на постельном режиме. Пища должна подаваться в теплом виде, чтобы не спровоцировать дальнейшее воспаление.

Обязательно при кашле увлажнять воздух в помещении. Это можно сделать с помощью мокрого полотенца, если нет под рукой специального увлажнителя. Важно проветривать комнату, чтобы воздух был всегда свежий. Пациент на момент проветривания должен быть тщательно укрыт одеялом.

Лечение препаратами

Некоторые считают, что свежего воздуха и увлажнения достаточно для лечения заболеваний дыхательной системы. Однако, это не правильно. Обязательно надо выполнять все рекомендации врача и принимать препараты, который он назначил.

При этом обычно назначают:

капли в нос, обладающие сосудосуживающими и противоотечными действиями;
нестероидные противовоспалительные средства, которые быстро снимают воспаление и снижают температуру, но имеют немало противопоказаний;
таблетки для рассасывания, которые снимают неприятные симптомы в горле (боль, першение);
препараты, обладающие противовирусными действиями;
иммуномодулирующие средства;
антибиотики.

Последние назначаются только врачом, самостоятельный их прием приводит к довольно печальным последствиям. Обычно их применяют только при бактериальных инфекциях. При вирусных их запрещено принимать, только если присоединилась бактериальная инфекция.

Иммуномодулирующие средства могут быть как растительного, так и фармацевтического происхождения. Наиболее эффективны из них: Иммунал, Гриппферон, Интерферон. Также обратите внимание на препарат Протаргол.

Профилактика заболеваний дыхательных путей

Важное внимание следует уделять профилактике заболеваний. Ведь болезнь легче предупредить, чем вылечить. Полезны прогулки на воздухе, включение в рацион витаминов, фруктов и свежих овощей. Важно высыпаться, соблюдать режим дня. Потому что переутомление нередко бывает причиной снижения иммунитета и возникновения заболеваний.

Адаптогены, такие как: настойка лимонника, женьшеня хорошо помогают предотвратить болезнь. Спрей «Тимоген» прекрасно действует профилактически. Он активирует иммунную систему, потому что имеет в составе вещество, идентичное тимусу (который находится в вилочковой железе). Препарат можно применять даже у детей от года.

Профилактика очень важна для предотвращения заболеваний.

Источник

В настоящее время для объяснения механизмов развития хронического кашля предложена концепция гиперчувствительного кашлевого синдрома (ГЧКС), а хронический кашель у больных БА, ГЭРБ, риносинуситами рекомендуют рассматривать как клинические фенотипы ГЧКС. Указывают, что ГЧКС нередко стартует после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. В 2014 году опубликован отчет экспертов (44 эксперта из 14 стран) Европейского респираторного общества, в котором ГЧКС предлагается называть «клинический синдром, характеризующийся беспокоющим кашлем, вызываемым низким уровнем теплового, механического или химического воздействия».

Возможные причины и патофизиологические механизмы ГЧКС

Рис. 1. Возможные причины и патофизиологические механизмы ГЧКС.

Подтверждением повышенной сенсорной чувствительности рецепторного аппарата дыхательных путей является изменение порога кашлевого рефлекса, повышенной кашлевой реакцией в ответ на ингаляции капсаицина, лимонной кислоты или другими ирритантами. При повышенной чувствительности сенсорных рецепторов даже минимальная стимуляция вызывает кашель.

Сравнение кашлевого ответа на различный уровень стимула в норме и при ГЧКС

Рис. 2. Сравнение кашлевого ответа на различный уровень стимула в норме и при ГЧКС.

Установлены следующие клинические характеристики гиперчувствительного кашлевого синдрома:

Раздражение в горле или верхней части груди: парастезия гортани/глотки.
Кашель, вызаваемый некашлевыми стимулами, например речью, смехом: аллотуссия (allotussia).
Повышенная кашлевая чувствительность к ингаляционным стимулами и увеличение числа триггеров: гипертуссия (hypertussia).
Пароксизмальный, трудно контролируемый кашель.
Триггеры:
- механическая активация: пение, речь, смех, глубокие вдохи;
- температурные стимулы: изменения температуры воздуха и холодный воздух;
- химические стимулы: аэрозоли, ароматы, запахи;
- положение на спине;
- прием пищи;
- физические нагрузки.

Кашлевой гиперчувствительный синдром

Схема развития ГЧКС

Рис. 3. Схема развития ГЧКС. Предлагаемый эффект повреждения блуждающего нерва возникает из-за воспаления, вызванного воздействием на дыхательные пути инфекционных, физических, химических и аллергических раздражителей. Голубой овал указывает на патологию (невропатию) синдрома гиперчувствительного кашля.

Chung KF, McGarvey L, Mazzone S: Chronic cough as a neuropathic disorder. Lancet Respir Med 1:414–422.

С целью оптимизации диагностики ГЧКС в Англии был разработан специализированный вопросник (Hull Cough Hypersensitivity Questionnaire), который включает 14 пунктов с характерными вопросами, которые оцениваются по 5-ти балльной шкале. В норме сумма баллов составляет от 4–х до 13-ти. При более высоких значениях существует большая вероятность ГЧКС. К сожалению, данный вопросник в России не валидизирован.

Укажите, как в течение последнего месяца повлияли на Вас следующие проблемы, где 0 — не влияли 5 — тяжело влияли

Охриплость голоса	1	2	3	4	5
Необходимость откашляться, чтобы «очистить» горло	1	2	3	4	5
Ощущение затекания по задней стенке глотки	1	2	3	4	5
Срыгивание или рвота при кашле	1	2	3	4	5
Возникновение кашля при наклоне вперед	1	2	3	4	5
Чувство заложенности в груди и ощущение хрипов при кашле	1	2	3	3	5
Изжога, диспепсия (если вы принимаете лекарства от этого, поставьте оценку 5)	1	2	3	4	5
Щекотание и ощущение кома в горле	1	2	3	4	5
Кашель во время еды (в течение или сразу после еды)	1	2	3	4	5
Кашель при употреблении некоторых продуктов	1	2	3	4	5
Кашель, когда вы встаете с постели по утрам	1	2	3	4	5
Кашель, вызванный пением или разговором (например, по телефону)	1	2	3	4	5
Кашель больше во время бодрствования, а не сна	1	2	3	4	5
Странный привкус во рту	1	2	3	4	5

Общий балл_____________ /70

Табл. 1. Опросник Hull Cough Hypersensitivity Questionnaire для оценки тяжести ГЧКС.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма (БА), включая «классический» вариант с хрипами и одышкой, либо кашлевой вариант бронхиальной астмы, где кашель является единственным или преобладающим симптомом, являются второй наиболее распространенной причиной хронического кашля после описанного ранее кашлевого синдрома верхних дыхательных путей.

Кашель как симптом считается одним из диагностических критериев БА. Однако клиническая важность правильной интерпретации кашлевого синдрома у больных БА недооценена. Считается, что распространенность продолжительного, утреннего и продуктивного кашля увеличивается у лиц с низким уровнем контроля БА. Было высказано предложение, что частота кашля может использоваться в качестве суррогатного маркера контроля астмы и что «неконтролируемые» пациенты с астмой имеют значительно более высокие показатели кашля, чем «частично контролируемые» или «контролируемые». Кашель при контролируемом течении БА существенно не беспокоит больного.

1.	Кашель не менее 8 недель без свистящего дыхания. Отсутствие хрипов при аускультации грудной клетки
2.	Отсутствие в анамнезе симптомов бронхиальной астмы, таких как хрипы или одышка
3.	Отсутствие в анамнезе инфекции верхних дыхательных путей в течение предыдущих 8 недель
4.	Гиперреактивность дыхательных путей †
5.	Эффективный ответ на бронходилатационную терапию ‡
6.	Отсутствие увеличения кашлевой чувствительности §
7.	Отсутствие изменений на рентгенограмме

Табл. 2. Диагностические критерии кашлевого варианта бронхиальной астмы. Требуется соответствие всем критериям.

† Контрольные значения для определения гиперреактивности дыхательных путей: Dmin <12,5 единиц, PC20-FEV1 <10 мг/дл с метахолином.
‡ Оценить реакцию на бронходилационную терапию с использованием пероральных или ингаляционных β2-агонистов. Использование объективного параметра (например, VAS, шкалы оценки симптомов) является предпочтительным.
§ Кашлевая чувствительность не увеличивается по некоторым сообщениям и уменьшается после лечения по другим сообщениям, но при чисто кашлевом варианте бронхиальной астмы не увеличивается. Вопрос о кашлевой чувствительности в настоящее время рассматривается.

1.	Кашель не менее 8 недель без свистящего дыхания. Отсутствие хрипов при аускультации грудной клетки
2.	Эффективный ответ на бронходилатационную терапию

Табл. 3. Упрощенные диагностические критерии для кашлевого варианта бронхиальной астмы. Требуется соответствие всем критериям.

Вспомогательными данными при диагностике кашлевого вариант бронхиальной астмы могут служить эозинофилия в мокроте и периферической крови и повышение реактивности дыхательных путей.

В настоящее время наряду с кашлевым вариантом бронхиальной астмы, к актуальным причинам хронического кашля относят неастматический эозинофильный бронхит, выделяется и атопический кашель. Сравнение симптоматики, характерной для этих заболеваний, приведено в табл. 4.

	Астма	Кашлевой вариант астмы	Атопический кашель	Эозинофильный бронхит
Симптомы	Кашель, одышка, хрипы	Только кашель	Только кашель	Кашель и мокрота
Атопия	Часто	Часто	Часто	Как в популяции
Вариабельная бронхиальная обструкция	+	±	–	–
Бронизхиальная гиперреактивность	+	+	–	–
Гиперреактивность на капсаицинн	±	±	–	+
Эффективность бронходилятаторов	+	+	–	–
Эффективность ГКС	+	+	+	+
Ответ на H1-антагонисты	±	±	–	–
Прогрессирование с развитием астмы	неприменимо	30%	редко	10%
Эозинофилия мокроты (>3%)	Часто	Часто	Часто	Всегда
Субмукозная эозинофилия	↑	↑	↑	↑
Эозинофилия бронхоальвеолярного лаважа	↑	↑	↓	↑
Инфильтрация ГМК тучными клетками	↑	↓	неизвестно	↓
Утолщение базальной мембраны	↑	↑	неизвестно	↑

Табл. 4. Симптомы кашля, вызванного эозинофильными заболеваниями дыхательных путей.

ГМК – гладкомышечные клетки дыхательных путей.
+ = часто
± = периодически
— = отсутствует

На атопическую предрасположенность могут указывать следующие факторы:

текущие или перенесенные в прошлом аллергические реакции, кроме бронхиальной астмы;
эозинофилия в периферической крови;
увеличение общего IgE в сыворотке крови;
положительный результат специфического IgE;
положительный результат внутрикожного теста с аллергенами.

Вспомогательные данные:

наличие эозинофилов в образцах трахеобронхиальной биопсии;
отсутствие эозинофилов в жидкости БАЛ;
облегчение кашля при приеме H1-гистаминоблокаторов и/или стероидов.

1.	Сухой кашель не менее 8 недель без свистящего дыхания или одышки
2.	Один или несколько факторов, указывающих на атопическую предрасположенность † или наличие эозинофилии в индуцированной мокроте
3.	Необратимость бронхиальной обструкции (увеличение ОФВ1 менее, чем на 10% при адекватной дозе бронходилататора)
4.	Нормальная реактивность дыхательных путей
5.	Повышенная кашлевая чувствительность
6.	Отсутствие ответа на бронхолитическую терапию
7.	Отсутствие изменений на рентгенограмме
8.	Нормальная легочная функция

Табл. 5. Диагностические критерии атопического кашля. Требуется соответствие всем критериям.

1.	Сухой кашель в течение минимум 3 недель без свистящего дыхания или одышки
2.	Отсутствие ответа на бронхолитическую терапию
3.	Один или несколько факторов, указывающих на атопическую предрасположенность † или наличие эозинофилии в индуцированной мокроте
4.	Облегчение кашля при приеме H1-гистаминоблокаторов и/или стероидов

Табл. 6. Упрощенные диагностические критерии для атопического кашля. Требуется соответствие всем критериям.

Кашель у больных с «классической» БА контролируется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, использованием ИГКС или комбинированными препаратами. При эозинофильном бронхите рекомендуют применение ИГКС в течение 2-4 недель, антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

1.	Хронический кашель у пациентов без симптомов или объективных признаков вариабельности обструкции
2.	Нормальная гиперчувствительность дыхательных путей (провокационный тест с метахолином приводит к уменьшению объема форсированного выдоха (ОФВ1) на 20% за 1 минуту, PC 20 более 16 мг/мл).
3.	Эозинофилия мокроты (приемлемый верхний уровень отсечки более 3% неплоскоклеточных эозинофилов мокроты). †

† Находится за пределами 90-го процентиля для обычных пациентов (1,1%).

Табл. 7. Диагностические критерии неастматического эозинофильного бронхита. Требуется соответствие всем критериям.

Источник