Синдром дряблых плеч у новорожденных
Синдром вялых надплечий, девочка 3 мес
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Проконсультируйте, пожалуйста, по нашей проблеме.
Девочка, 3,5 месяца. Родилась на 39,1 неделе. Вес 4400, рост 56 см. Апгар 8/9.
Плановое кесарево сечение.
Показания – рубец на матке, крупный плод. (Крупный плод генетически, старший сын 4600).
Беременность проходила без осложнений за исключением нескольких орви в легкой форме и рецидивирующего герпеса на губе; скрининги все идеальные, допплеры, ктг – все отлично.
За 1,5 суток до операции вскочил герпес на губе, за сутки температура поднялась до 37,4 без видимых признаков. Опасаясь внутриутробной инфекции мне дважды прокололи антибиотик триаксон. От герпеса прокапали аскорбинку и еще какой-то раствор от интоксикации. За 12 часов до операции ни температуры, ни герпеса уже не было.
Во время операции врач сказала, что воды зеленые, но незначительно. Ребенок закричал сразу, не наглотался, аспирации не было. В выписке написали “внутриутробная хроническая гипоксия плода”. Задала вопрос неонатологу о серьезности диагноза и дальнейших обследованиях. Ответ – здоровый ребенок, обследования не нужны, формулировка из-за вод. Это на ребенка не повлияло.
Ребенок через 8 часов пребывал со мной в палате.
Первый раз обратились к неврологу в 3 недели с жалобами на плохой аппетит и сонливость. Доктор наук из Педиатрической академии. Нам было назначено НСГ, в остальном развитие по возрасту.
Тема с едой https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=347716
Узи хорошее, очень небольшая киста.
Следующий визит уже в поликлинику к неврологу в 1,5 месяца. Диагноз: гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, синдром вялых надплечий. Несостоятельность шейного отдела.. (неразборчиво).
Назначен электрофорез (эуфилин с дибазолом), лечебный массаж, солевые ванночки и Элькар.
Дочка действительно тогда плохо держала голову, при подтягивании за ручки не группировалась. При поднятии за подмышки плечи прижимались к голове.
После консультации с первым неврологом из назначений оставила только массаж. На электрофорез не повела, Элькар не давала.
В 2 месяца у ребенка в позе на животе появился небольшой крен вправо. Пошла на прием к остеопату, он подтвердил небольшой ассиметричный тонус. Произвел какие-то манипуляции. Изменений никаких не было. В очередной раз получена рекомендация “чаще выкладывать на живот”. Если бы еще ребенок был на это согласен.
В 3 месяца начали в поликлинике массаж, после 2х сеансов тонус ассиметричный тонус усилился, от поликлинического массажа я отказалась, т.к. делали его одинаково на обе стороны. И на ту, что в тонусе, и на ту, что расслаблены.
В 3,5 месяца повтор нсг, на этот раз у профессора Иова. Все в порядке. Заключения с собой нет. Не повторять больше до 1 года, нет необходимости.
Далее обращение к неврологу платному, у которого были в 3 недели. Диагноз: ГИЭ легкой степени. Мышечная дистония. Положительная динамика развития. Навыки по возрасту. Врожденные рефлексы угасают.
Назначения: ЛФК, лечебный массаж #15.
Девочка на данный момент:
– улыбается с 1,5 мес., комплекс оживления (+)
– гулит с 2 мес., певучее гуление с 2,5 мес
– с 3 мес. тянется к игрушкам, с 3 мес и 1 нед хватает ручками, тянет в рот (лежа на спине или в шезлонге )
– соединяет ручки вместе, рассматривает их – с 3 мес
– берет погремушку из моих рук и тянет в рот – с 3,5 мес
– хорошо удерживает голову вертикально и позе “самолетик” с 2,5 мес
– поднимает ноги, отрывая крестец от поверхности с 3,5 мес
– узнает себя в зеркале, радуется отражению.
Жалобы:
– на животе лежит очень плохо. Скандалит, часто присасывается к своему кулаку и не желает подниматься. Иногда соглашается полежать, если ее внимание привлекает старший брат 5 лет При смене позиции на “самолетик” тут же поднимает голову и с удовольствием “летает”. Крайне редко может полежать с опорой на предплечья, но недолго, максимум 2-3 минуты. Потом руки разъезжаются в стороны, голова падает. Приходится переворачивать.
– на бочок не переворачивается. Ногами пытается перевернуться, но верхняя половина не может.
– при подтягивании за ручки голова откидывается назад, ручки в локтях не сгибает, не группируется (с рождения и до сих пор). Не практикую это дабы не навредить.
– при подъеме за подмышки плечи до сих пор уходят наверх, прижимаются к голове.
– девочка при недовольстве стала выгибаться назад и запрокидывать голову
Насколько я понимаю, у девочки кроме мышечной дистонии еще и гипотонус плечевого пояса. “Синдром вялых предплечий” сохраняется.
Мои вопросы следующие:
1) Достаточно ли лфк и массажа в нашем случае??? Правильно ли поставлен диагноз исходя из моих описаний.
2) какой прогноз на восстановление? На что еще стоит обратить внимание? Может быть какие дополнительные обследования? Беспокоит то, что прогресса с лежанием на животе почти нет.
Источник
Когда говорят о слабом плечевом поясе у ребенка имеют ввиду мышцы окружающие лопатку, ключицу, плечевой сустав, плечо, все, которые участвуют в их фиксации или движении. Плечевой пояс делится на верхний, все что выше плечевого сустава и нижний, между плечевым и локтевым суставом. Для детей например в 3-4 месяца важна правильная работа верхнего плечевого пояса, а с 5 месяцев сюда еще добавляется нижний плечевой пояс. Проблема гипотонии мышц среди грудничков очень распространена. Решение ее требует навыков детской гимнастики и массажа. Зачем укреплять ребенку плечевой пояс? Можно ли этого не делать? Опора на руки нужна малышам для обретения новых навыков, таких как лежать на животе опираясь на локти, вставать на четвереньки, ползать. Без крепких ручек эти навыки не возможны.
Признаки слабости плечевого пояса у детей.
Мы рассмотрим возраст до года по месяцам, потому как в разные месяцы признаки будут отличаться.
1. Малыши, которым тяжело лежать на животе в 3-4 месяца, быстро устают, начинают плакать это практически всегда связано со слабостью мышц верхнего плечевого пояса.
2. Груднички в 5-6 месяцев, не поднимающиеся на прямые ручки лежа на животе, тоже с большой вероятностью с ослабленным плечевым поясом.
3. Дети в возрасте 7-8 месяцев не становящиеся на четвереньки как правило тоже не делают этого по причине слабых мышц.
У детей после года слабость рук уже не так заметна, и не сильно мешает дальнейшему развитию, хотя это не повод пускать все на самотек.
Как укрепить слабый плечевой пояс ребенку в 3-4 месяца?
Главное укрепляющее воздействие это конечно использование мышц по назначению, т.е. гимнастика, но начинать надо с малого, с массажа. Перед упражнениями желательно разогреть мышцы и придать им небольшое тонизированное состояние. Энергичные разминания проводятся по классической схеме массажа, нас интересуют в первую очередь бицепс, трицепс, дельтовидная, мышцы лопатки, большая и малая грудные. Их мы тонизируем массажем, а потом начинаем укрепляющие упражнения.
1. “бокс” лежа на животе и на спине, это самые эффективные упражнения.
2. Подтягивания за ручки. Если рефлекс не срабатывает, то просто небольшие потягивания за ручки с раскачиванием в разные стороны.
3. Лежа на животе ставить малыша на локти и удерживать эту позу по несколько минут.
4. Лежа на животе с опорой на локти раскачивать малыша в право и влево перенося вес поочередно на локти.
5. Начиная с 3 месяцев чаще выкладывать ребенка на пол, на живот.
6. Катание на фитболе лежа на животе.
Укрепляем слабый плечевой пояс в 5-6 месяцев.
Бывает такое, что и в 5-6 месяцев у ребенка слабые руки, в таком случае он только опирается на локти, а пора уже поднимать туловище на прямые руки и пробовать вставать на четвереньки. В этом возрастном периоде можно повторить упражнения, которые применяются в 3 месяца и с учетом возраста можно уже добавить позу четверенек, удерживая ее по несколько секунд, и подъем с живота на четвереньки с опорой на прямые руки. В этом возрасте ребенок уже должен уверенно тянуться за игрушкой одной рукой, опираясь на другую.
Для детей 7-8 месяцев эффективны:
1. бокс лежа на животе,
2. отжимания с живота на четвереньки и обратно, с опорой на прямые руки,
3. фиксация позы четверенек, можно с раскачиванием.
Какие могут возникнуть сложности при укреплении плечевого пояса? Конечно же это терпение ребенка. Дети не любят ни интенсивных, ни продолжительных физических нагрузок. Задача специалиста подобрать индивидуально для малыша такую нагрузку, чтобы это было эффективно и терпимо. Основываясь на своем многолетнем опыте массажиста рекомендую для занятий с ребенком приглашать специалиста. Попытки самостоятельно укрепить верний плечевой пояс ребенку без навыка в этом деле будут иметь маленький результат и негодование ребенка.
Сколько с ребенком нужно заниматься, чтобы руки окрепли? Во всех случаях есть индивидуальные особенности, но скорее всего это не меньше 10-15 сеансов качественной гимнастики.
Отзыв — ребенок со слабым плечевым поясом не держит голову
Хотели бы выразить огромную благодарность Павлу за оказанную помощь нашему четырёхмесячному сыну! Доктор очень внимательный, тактичный и пунктуальный, настоящий профессионал своего дела! На первом же приеме грамотно определил проблему, подробно объяснил план действий и, к 2-3 занятию изменения были на лицо. Обратились с тем, что сын абсолютно не держал шею, руки в положении на животе. Сейчас мы и переворачиваемся, и стоим на локтях, шею держим даже подолгу и с удовольствием. С ребенком Павел сразу нашел общий язык, отдельное спасибо за доброту, внимание и аккуратность!
Подробнее
Источник
Также:
Также: хорея Сиденгама, малая хорея, пляска «святого Витта»
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Ревматическая хорея без вовлечения сердца (I02.9)
Разделы медицины:
Кардиология
Общая информация
Краткое описание
Ревматическая хорея – это синдром, который развивается при поражении стрептококком группы А базальных
ганглиев
, которые располагаются в глубоких слоях обоих полушарий мозга, что приводит к хаотичным и непроизвольным движениям тела и конечностей.
Ревматическая хорея в качестве моносиндрома заболевания отмечается у 5-7% больных.
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
В зависимости от картины клинического течения малой хореи выделяют:
1. Классический вариант течения.
2. Атипичный вариант течения:
– стертая, малосимптомная, вялотекущая форма заболевания;
– паралитическая малая хорея;
– псевдоистерическая малая хорея.
Типы течения заболевания:
– латентное (скрытое);
– подострое;
– острое;
– рецидивирующее.
Этиология и патогенез
Этиологический фактор – В-гемолитический стрептококк группы А.
Патогенез малой хореи связан с патологическим иммунным ответом на стрептококковые антигены. При этом ведущую роль придают продукции аутоантител, реагирующих с антигенами
стриарных
нейронов. Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера является необходимым условием взаимодействия антител с антигенами нервной ткани.
При хорее процесс локализуется, в основном, в подкорковых узлах. В частности – в
полосатом теле
(corpus pallidum) в верхних ножках мозжечка, в красном ядре. Воспалительные изменения обнаруживаются и в других сегментах мозга.
Эпидемиология
Ревматическая хорея является одним из основных симптомов острой ревматической лихорадки, который встречается с частотой от 5 до 36%.
Главным образом заболевают дети в возрасте 5-12-13 лет, преимущественно девочки. После 20 лет хорея встречается крайне редко.
Факторы и группы риска
К этому заболеванию предрасположены дети анемичные, с астенической конституцией и повышенной возбудимостью нервной системы.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Клинические симптомы малой хореи развиваются постепенно; у большинства больных – при нормальной температуре и отсутствии выраженных изменений крови.
Характерные клинические симптомы малой хореи
Гиперкинезы
Отличаются следующими особенностями: неритмичные, нестереотипные, напоминают произвольные движения, совершаются с легкостью, постоянные. Гиперкинезы усиливаются при выполнении активных движений и во время эмоциональных реакций; становятся слабее в состоянии статического и психического покоя; во время сна прекращаются.
У больного хореей ребенка в состоянии бодрствования почти постоянно наблюдаются разнообразные излишние движения, которые имеют непроизвольный, нецеленаправленный, неритмичный характер. Подобные насильственные движения охватывают мышцы туловища, конечностей, лица, языка, шеи. В результате ребенок не может спокойно сидеть и все время двигается на стуле: приподнимается; сгибает, поворачивает и выпрямляет туловище; меняет положение конечностей; совершает ненужные движения головой, языком, гримасничает.
При выраженных гиперкинезах больной ребенок также не может спокойно стоять или идти. Он находится в постоянном движении, как будто пританцовывает, при этом не остаются в покое не только ноги, но и другие части тела.
Когда больных малой хореей собирают вместе, то их движения создают впечатление своеобразной хороводной пляски, откуда и произошло название болезни (“хорея” – от греч. “танец”).
При хорее наблюдаются беспорядочные гиперкинезы, которые могут встречаться в различном сочетании и последовательности. Характерная картина подобных гиперкинезов может выглядеть следующим образом: ребенок скрещивает руки на груди, потом может заложить их за спину, прячет руки в карманы, поводит плечами, совершает движения в локтевом или плечевом суставе, может повернуть голову в сторону или запрокинуть назад, открывает рот, высовывает язык, щелкает языком, приподнимает брови, вытягивает губы вперед или растягивает их в улыбку, далее может зажмурить глаза, приподнять брови и т.д..
Хотя разнообразные движения выполняются легко, их постоянное наличие очень утомляет ребенка. Поэтому больной ищет возможность освободиться от непроизвольных движений на какой-нибудь промежуток времени: старается «застыть» в каком-то положении, иногда ребенок весом своего туловища придавливает руки, как бы пытаясь их успокоить. Однако эти действия обычно не дают результата, и чем большее внимание уделяется освобождению от гиперкинезов, тем более сильной становится их выраженность. При эмоциональном напряжении или активных движениях гиперкинезы усиливаются. При этом они прекращаются во время сна и уменьшаются в состянии психического и статистического покоя.
Нарушение активных движений
Движения не координированы, больной не может сохранять стойкие положения, нарушена совместная работа мышц синергистов и антагонистов, расстроена речь (
эксплозивная речь
,
мутизм
).
Волевые движения совершаются неловко и порывисто. Нарушены плавность и точность движений, появляется дисметрия, наблюдаются угловатые, размашистые, несоразмеренные, некоординированные движения. Больной не в состоянии выполнять некоторые точные целенаправленные движения (писать, причесываться, застегивать пуговицы, выполнять пальце-носовую и коленно-пяточную пробы).
Больной хореей ребенок обычно не может фиксировать взгляд (не может смотреть на один предмет дольше 3-4 секунд), не может удержать спокойно высунутым язык, протянутой руку или кисть (“симптом глаз и языка” Филатова).
Невозможность сохранять стойкие положения проявляется также при испытании пожатия руки: больного просят пожать руку, при этом с его стороны ощущается несколько разносильных пожатий.
Для активных движений больных хореей типично нарушение совместной работы мышц антагонистов (не могут совершать попеременных противоположных, быстросменяющихся движений).
Существуют характерные особенности дыхания при хорее – у больных иногда наблюдается парадоксальное движение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, указывающее на нарушение совместной работы мышц синергистов (симптом Черни – при вдохе диафрагма поднимается вверх, а брюшная стенка втягивается).
В некоторых случаях у больных хореей детей отмечаются расстройства речи.
Нарушение мышечного тонуса
Характерные проявления: тонус и сила мышц снижены, наблюдаются
гипотония
и дистония, тонус изменяется быстро и неравномерно (позы, гиперкинезы).
Определить гипотонию возможно при осмотре и пальпации мышц, а также при испытании пассивных движений.
Если поднять больного хореей ребенка за плечи, то создается впечатление, что его голова “проваливается” в плечи (“симптом дряблых плеч”).
Гиперфлексия (излишнее сгибание суставов) и гиперэкстензия (излишнее разгибание в суставах) также являются проявлениями сниженного мышечного тонуса.
Нарушение рефлексов
Рефлексы снижены и неравномерны, наблюдается положительный симптом Гордона-2 (при вызывании коленного рефлекса наблюдается более продолжительное, чем у здорового, разгибание голени).
Изменение психики (“невротизация хореика”)
Типичные проявления: снижение силы и подвижности основных нервных процессов – возбуждения и торможения; развитие утомляемости, вялости, апатии, рассеянности и невнимательности; возможны расстройства сна.
Нарушение вегетативных реакций – раздражение обоих отделов, фазность симпатикотонии и ваготонии.
Диагностика
Инструментальные методы позволяют получить только неспецифичные для ревматической хореи данные, поэтому носят вспомогательный характер при диагностике заболевания.
1. Электромиография для исследования биопотенциалов скелетных мышц. При хорее наблюдается удлинение потенциалов и асинхронность в их возникновении.
2. Электроэнцефалограмма для выявления диффузной медленноволновой биоэлектрической активности головного мозга.
3. КТ, МРТ, позитронная эмиссионная томография для выявления очаговых изменений в головном мозге.
Лабораторная диагностика
Определение маркеров стрептококковой инфекции в организме:
– антистептолизин-О;
– ревматоидный фактор;
– циклический цитрулиновый пептид;
– С-реактивный белок.
Дифференциальный диагноз
Хорея Гентингтона
Может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего начало заболевания приходится на возраст 35-42 года. Характерные проявления: хореический гиперкинез, личностные нарушения,
деменция
.
Развитие заболевания носит постепенный характер. Порой трудно уловить возникновение первых насильственных движений, которые чаще появляются в области лица и напоминают произвольные двигательные автоматизмы ( открывание рта, нахмуривание, облизывание губ, высовывание языка и пр.).
По мере прогрессирования болезни появляется гиперкинез в руках («играющие на пианино пальцы») с последующей его генерализацией, нарушением походки и статики.
Присоединяющиеся далее нарушения речи (гиперкинетическая дизартрия) и глотания препятствуют полноценному питанию и общению. У больных снижается критика к своему состоянию, ухудшается память (краткосрочная и долговременная), бытовое самообслуживание затрудняется, а также развивается дeменция. Глубокие рефлексы обычно оживлены на ногах, в трети случаев выявляют
клонусы
, типична мышечная гипотония.
Доброкачественная (непрогрессирующая) наследственная хорея без деменции
Начинается в грудном или раннем детском возрасте. Появляется генерализованная хорея, которая прекращается только во время сна. Для данного заболевания характерно нормальное интеллектуальное развитие больных, а также непрогрессирующее течение, в отличие от ювенильной хореи Гентингтона. В зрелом возрасте является возможным уменьшение выраженности хореического гиперкинеза. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Метаболические заболевания
Хорея может быть вызвана большим количеством приобретенных или наследственных метаболических расстройств. Зачастую в качестве причины хореи выступают метаболические расстройства при беременности (или лечении эстрогенами) или
тиреотоксикозе
. Симптомы заболевания, как правило, полностью регрессируют после разрешения беременности, прекращения приема эстрогенов или при адекватном лечении тиреотоксикоза.
Синдром PANDAS
В отличие от ревматической хореи для данного синдрома типичны выраженность психиатрических аспектов (сочетание навязчивых мыслей и навязчивых движений), а также значительно более быстрый регресс симптомов заболевания на фоне одной лишь адекватной противострептококковой терапии.
Cистемная красная волчанка или другие коллагенозы
Хорея может быть начальным симптомом данных заболеваний или возникать на фоне их развернутой клинической картины. Хорея также может выступать как отдаленное проявление злокачественного новообразования, возникая в результате продукции противоопухолевых антител, способных перекрестно реагировать с антигенами стриатума.
Осложнения
Тяжелое течение ревматизма примерно у 5-10% больных обуславливает развитие признаков более диффузного вовлечения головного мозга с развитием спутанности сознания, делирия, а иногда и коматозного состояния.
В литературе нередко можно найти информацию, о возможности развития у больных хореей эпилептических припадков, отека дисков зрительных нервов, невропатии черепных нервов, однако в последние годы подобные осложнения не наблюдаются.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
С момента установления диагноза назначают лечение антибиотиками с целью эрадикации стрептококков группы А из носоглотки. Препаратом выбора являются антибиотики пенициллинового ряда. Рекомендованные суточные дозы детям – 400-600 тыс ЕД, взрослым – 1,5-4 млн ЕД. При непереносимости пенициллинов назначают макролиды или линкозамиды.
Также проводится противовоспалительная терапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикостероидов (ГКС).
Используемые НПВП:
– диклофенак или индометацин в начальной максимальной дозе 2-3 мгкгсут.;
– реже – ацетилсалициловая кислота в дозе 0,2 ггод жизни (но не более 1,5-2 гсут.).
Длительность курса лечения НПВП составляет в среднем 2,5-3 месяца. Первые 3-4 недели НПВП назначаются в максимальной дозе, затем доза снижается на одну треть и принимается в течение 2 недель, после доза уменьшается до половины от максимальной и препарат принимается еще 1,5 месяца.
Из ГКС чаще всего используется преднизолон в дозе 0,7-0,8 мгкгсут. (не более 1 мгкгсут.). Суточная доза составляет 15-25 мг в зависимости от возраста и распределяется с учетом суточного биоритма.
Длительность курса лечения составляет 1,5-2 месяца. Препарат в полной дозе назначается на 10-14 дней (до получения клинического эффекта), затем дозу снижают по 2,5 мг (12 табл) каждые 5-7 дней.
На время гормональной терапии назначают препараты калия (панангин, аспаркам). После гормонов продолжают лечение НПВП (либо в сочетании с ними в 12 дозы).
При хорее, протекающей без других симптомов острой ревматической лихорадки, применение ГКС и НПВП признано практически не эффективным. В данном случае более целесообразно назначение психотропных препаратов – нейролептиков (аминазин 0,01 г/сут.) или транквилизаторов из группы бензодиазепина (диазепам 0,006-0,01 г/сут.). При выраженных гиперкинезах возможно сочетание указанных средств с противосудорожными препаратами (карбамазепин 0,6 г/сут.).
Назначают также электросон, хвойные ванны, витамины В6, В1.
Прогноз
При адекватном лечении все симптомы хореи полностью купируются и не оставляют следа, хотя малые непроизвольные движения, незаметные при осмотре, могут сохраняться несколько лет.
Госпитализация
Все больные с подозрением на острую ревматическую лихорадку должны быть госпитализированы для уточнения диагноза и лечения.
Профилактика
Первичная профилактика – раннее активное лечение стрептококкового тонзиллита и фарингита. Применяются антибиотики пенициллинового ряда (препараты выбора).
Вторичная профилактика – предотвращение рецидивов ревматической лихорадки путем предупреждения повторной стрептококковой инфекции. Наибольший эффект имеет непрерывное круглогодичное ежемесячное введение внутримышечно 1 500 000 ЕД бициллина-5.
При отсутствии ревматического поражения сердца вторичную профилактику следует проводить в течение не менее 5 лет.
Информация
Источники и литература
- Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков, Минск, 2003
- стр.385
- Ревматические болезни /под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В.- М., Медицина, 1997
- стр.520
- Ревматология. Национальное руководство /под редакцией Насонова Е.Л., Насоновой В.А., 2008
- стр.400-419
- “Острая ревматическая лихорадка на рубеже веков” Белов Б. С., “Русский медицинский журнал”, 1999, Т.7. № 18., с.694-698
- “Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы” Белов Б.С., Русский медицинский журнал, 2004, Т.12, №6, стр. 33-42
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник