Синдром фабеллы в коленном суставе

Ýòîò ïîñò êàê áû îòêðûâàåò çàïëàíèðîâàííóþ ìíîé ñåðèþ ïîñòîâ îá èñòîðèè ðàçâèòèÿ âñåãî æèâîãî. Åñëè â òåìå ðàçáèðàåòåñü,  òî òóò íè÷åãî íîâîãî íå íàéä¸òå, òîëüêî îñíîâû îñíîâ îñíîâ, çíà÷åíèÿ òåðìèíîâ è íåìíîãî ïðî Äàðâèíà.

Íà÷í¸ì ñî ñòàíäàðòíîé êàðòèíêè:

Ãèãàíòñêèå ñòðåêîçû (òóò åñòåñòâåííî ìàêåò):

Äðåâíèå êàìáàëû, îäèí ãëàç ó êîòîðûõ åù¸ íå ïåðåïîëç íà äðóãóþ ñòîðîíó, íî óæå íà÷àë:

À åñëè ñîâñåì ãëóáîêî êîïíóòü, òî òàì âñ¸ íó ñîâñåì äðóãîå:

Ñåé÷àñ íå ñóùåñòâóåò âèäà ñ áîëåå ïîäðîáíîé “ëåòîïèñüþ”, ÷åì Homo Sapiens, îäíàêî äî ñèõ ïîð ìîæíî óñëûøàòü âîïðîñû òèïà “à ãäå ïåðåõîäíàÿ ôîðìà ìåæäó äâóìÿ ýòèìè ïåðåõîäíûìè ôîðìàìè?”. Ãäå-ãäå, ëåæèò â îòëîæåíèÿõ ýïîõè ïàëåîëèòà, ëîïàòó â ðóêè è âïåð¸ä…

Èòàê, ìû âûÿñíèëè, ÷òî ôðàçà “òåîðèÿ ýâîëþöèè” îçíà÷àåò “ñâîä çíàíèé î òîì, êàê ðàáîòàåò ýâîëþöèÿ âèäîâ”.  Ïî ñóòè, îíà âìåùàåò âñ¸, ÷òî ÷åëîâå÷åñòâî çíàåò î òàêîì çàìå÷àòåëüíîì ÿâëåíèè êàê èçìåíåíèå âèäîâ âî âðåìåíè. À íà êàðòèíêå ýâîëþöèÿ êèòà, êàê ïðèìåð ðåêîíñòðóêöèè ýâîëþöèîííûõ èçìåíåíèé íà îñíîâå ïðåêðàñíî ñîõðàíèâøèõñÿ îñòàíêîâ:

Íó è ïðî îòáîð, êîòîðûé áûâàåò åñòåñòâåííûé, à áûâàåò èñêóññòâåííûé. Äàðâèí ïèñàë ñâîè òðóäû íà àíãëèéñêîì, è â îðèãèíàëå èñïîëüçîâàë ïîíÿòèÿ “selection” è “natural selection”, òî åñòü “ñåëåêöèÿ” è “íàòóðàëüíàÿ ñåëåêöèÿ”. Ýòî è áûëà îñíîâà åãî ëîãèêè –  â ïðèðîäå ïðîèñõîäèò íàòóðàëüíàÿ ñåëåêöèÿ, àíàëîãè÷íàÿ ïî ñóòè ñåëåêöèè, êîòîðóþ îñîçíàííî èëè íå î÷åíü ïðîèçâîäèò ÷åëîâåê, êîãäà âûâîäèò ïîðîäû æèâîòíûõ è ñîðòà ðàñòåíèé, îòáèðàÿ â êàæäîì ïîêîëåíèè òå èç íèõ, êîòîðûå îáëàäàþò íóæíûì ïðèçíàêîì.

Фабелла коленного сустава, согласно анатомическому строению, представляет собой сесамовидную кость, которая локализуется во внутренней поверхности икроножной мышцы и присоединяется к заднему мыщелку бедра. Фабелла может встречаться не у каждого человека. Согласно статистике, около 13% людей имеют такую кость на одной ноге и 50% сразу на обеих конечностях. Когда происходит воспаление коленного участка, это приводит к дегенеративным процессам и развитию синдрома фабеллы, характеризующегося определенными причинами, группами симптомов и индивидуальной тактикой лечения.

Причины болезни

Главных причин, вследствие которых развивается патологическое поражение фабеллы коленного сустава, до конца не выявлено. Но по мнению врачей, возникновению такого синдрома могут способствовать следующие факторы:

1. Воспалительные заболевания организма и суставов.
2. Наличие любого патологического процесса опорно-двигательного аппарата.
3. Врожденные аномалии.
4. Несвоевременное лечение заболеваний коленного сустава дегенеративно-дистрофического характера.
5. Чрезмерные физические нагрузки, которые могут сильно повлиять на состояние хрящевой и суставной ткани, и вызвать воспаление, приводящее в дальнейшем ко многим заболеваниям, в том числе синдрому фабеллы.

Помимо перечисленных причин, не очень распространенными, но не менее значимыми факторами риска в появлении патологии, являются излишняя масса тела, частые переохлаждения организма, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие инфекционных болезней.

Симптомы синдрома фабеллы

Такая патология может быть выявлена своевременно, если человек будет внимательнее следить за состоянием здоровья и обращаться к врачу при появлении дискомфорта или боли в ноге.

Потому что, главным признаком фабеллы значится болевой синдром. Он, в зависимости от стадии болезни, степени поражения и развития воспалительного процесса, может быть разной интенсивности.

Как правило, начальные предпосылки к болезни возникают у человека при физической работе. Поэтому повышенный риск имеют все же спортсмены и люди, жизнь которых связана с движением — это танцоры, фитнес-тренеры и обычные любители подвижного образа жизни.

Вначале, когда синдром сесамовидной кости только развивается, боль редко беспокоит человека и проявляется лишь после сильной нагрузки, и исчезает в состоянии покоя. В дальнейшем, если не принять нужные меры и не обратиться к врачу, синдром фабеллы может характеризоваться сильной болью, которая тяжело купируется медикаментами и не уменьшается даже в покое.

Другие, менее значимыми симптомами болезни значатся хруст в коленном суставе, возможно изменение походки, покраснение кожи и отек, поскольку фабелла влечет за собой воспаление и дегенеративно-дистрофические процессы. Но такие признаки появляются не всегда, главным симптомом все же остается боль.

Диагностика заболевания

Чтобы верно установить диагноз синдром фабеллы и определиться с правильным лечением, обязательно используют диагностику. Потому что такое заболевание определяется симптомами, схожими с другими патологиями коленного сустава и очень трудно подтвердить диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента и внешнем осмотре.

Поэтому больному, в обязательном порядке назначают следующие методы обследования:

1. Магниторезонансная томография — позволяет определить общее состояние и структуру колена и надколенника, выявляет воспалительный процесс, его локализацию и степень. А также дает информацию о состоянии близрасположенных мягких тканях, мышцах и фасциях.
2. Компьютерная томография — обладает схожими диагностическими качествами, что и МРТ, но характеризуется более узкой диагностикой.
3. Рентгенография — тоже считается распространенным методом исследования при синдроме фабелла. Для постановления диагноза, проводят рентген конечности в нескольких проекциях, чтобы более полно оценить состояние колена, и обнаружить отклонения от нормы. Решающим снимком значится тот, который сделан в максимальном разгибании ноги в колене, так врачи могут точно определить соотношение голени и коленного сустава, и утверждать о наличии синдрома фабеллы.

Также для наиболее точного постановления диагноза, врачи прибегают к использованию термографии, радионуклидному исследованию, артрографии, электрофизиологическому и биохимическому обследованию.

Для подтверждения диагноза и полной оценки состояния коленного сустава, врач проводит беседу с пациентом, пальпирует область поражения. При этом важно учитывать все нюансы — это особенности в строении конечности, расположение колена и надколенника, фасций и мышц. При тщательном пальпировании области колена, удается выявить локализацию и интенсивность боли, наличие хромоты, крепитации колена и других симптомов. Поскольку длительные и сильные боли также могут свидетельствовать о новообразованиях в суставе, наличии выпота и прочих патологических процессах.

Методы лечения фабеллы колена

Поскольку синдром фабеллы характеризуется, преимущественно болевыми ощущениями и воспалительным процессом, то главным способом терапии выступают лекарственные препараты с анальгезирующим и противовоспалительным действием. Медикаменты назначаются строго врачом, самостоятельное их использование не допустимо. Они могут быть в виде таблеток, мазей, гелей и редко для инъекционного введения.

Также при болевом синдроме широко практикую компрессы, ножные ванночки, растирки и применение холода, чтобы купировать боль.

В качестве лекарственных препаратов, наиболее распространенными и популярными значатся:

1. Диклофенак — относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Помогает снимать болезненность при суставных, мышечных и костных синдромах. Также уменьшает отек, воспаление и возобновляет утраченные функции. Лекарство выпускается в различных формах — для перорального и инъекционного применения. Назначается врачом, стоимость не высокая. Помимо Диклофенака, действенными средствами НПВС считаются Индометацин, Ибупрофен.
2. Финалгон гель — имеет прозрачную гелевую консистенцию. При нанесении несколько холодит кожу. Обладает хорошим анальгезирующим свойством, снимает припухлость, отечность и воспаление. Стоимость средняя.
3. Кетарол — распространенное обезболивающее средство в таблетках. Помогает быстро и эффективно подавлять болевой синдром любой этиологии. Препарат имеет противопоказания, поэтому применять целесообразно после показания врача.

Помимо медикаментов, при синдроме фабелла могут провести пункцию для исследования внутренней жидкости, чтобы исключить развитие злокачественного процесса. Либо назначают артроскопию, которая считается более современным методом лечения и параллельно диагностики заболеваний.

Источник nogostop.ru

При разогнутой голени подвздошно-берцовый тракт лежит кпереди от наружного мыщелка бедра. При сгибании тракт скользит назад по надмыщелку. Повторные сгибания и разгибания могут привести к его ирритативному воспалению.

Клиническая картина характеризуется развитием этого синдрома у лиц в возрасте 21—25 лет. Пациент обычно жалуется на болезненную хромоту, усиливающуюся при ходьбе и беге. В наблюдениях Renne у большинства больных в анамнезе отмечены ходьба на расстояние 10 миль или бег — 2 мили или более непосредственно перед появлением боли.

А. Подвздошно-берцовой тракт расположен кпереди от наружного надмыщелка бедра при разогнутом коленном суставе, при сгибании смешается кзади от него.
Б. Скольжение взад—вперед по этому костному выступу является причиной развития симптомо-комплекса, известного под названием синдрома подвздошно-берцового тракта

Подъем по лестнице или вверх по склону усиливает боль, в то время как ходьба по ровной дороге, как правило, уменьшает ее. При осмотре отмечается локальный очаг болезненности под наружным мыщелком бедра на 3 см проксимальнее сустава. Обычно сохраняется полный объем движений, а боль усиливается при нагрузке на согнутое колено.

Рекомендуемое лечение включает назначение пероральных противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон, и ограничение физической активности в течение недели. При хронизации процесса или рецидивном течении заболевания эффективна смесь лидокаина и гидрокортизона.

Синдром Фабеллы

Фабелла — это сесамовидная кость, расположенная внутри сухожилия икроножной мышцы и сочленяющаяся с задней поверхностью наружного мыщелка бедра. В норме фабелла встречается у 11,5—13% людей, у 50% из которых — с обеих сторон.

Синовиальные сумки коленного сустава. Вид с медиальной стороны (А) и сзади (Б). В. Киста Бейкера (растяжение полуперепончатой сумки)

Раздражение этой кости может привести к дегенеративному или воспалительному процессу, т. е. к развитию синдрома фабеллы. Клиническая картина, как правило, характеризуется болями в задне-наружном отделе коленного сустава, усиливающимися при его разгибании. Болезненность при пальпации определяется над фабеллой и усиливается при ее прижатии к поверхности мыщелка.

Рекомендуемое лечение включает обезболивающие препараты и направление к хирургу-ортопеду, поскольку иногда требуется резекция для длительного облегчения боли.

Источник meduniver.com

Британские медики провели исследование, по результатам которого выяснилось, что небольшая кость в человеческом организме, которая считалась почти полностью потерянной в ходе эволюции, стала возвращаться.

Называется она фабелла, что в переводе с латыни означает «фасолинка», и если у вас она есть, то искать ее надо с задней стороны колена, погребенной в сухожилия. Врачи считают, что смысла в ней нет никакого — и многие люди прекрасно живут и без нее, даже не подозревая, что им чего-то недостает.

Но вот незадача: если вы страдаете от остеоартрита, то вероятность того, что в вашем колене затерялась фабелла — гораздо выше.

Возвращающийся атавизм

Если вы не изучали анатомию, то ни о фабелле, ни о сесамовидных костях, к которым она относится, никогда не слышали. Это такие косточки, которые вырастают внутри сухожилий или мышц.

Оказалось, что за истекшее столетие фабелла стала отрастать у существенно большей пропорции населения. В 1918 году она наблюдалась лишь у 11% населения, в 2018 — у 39%.

Почему у одних людей она есть, а у других нет?

Почему это происходит, никто с уверенностью сказать не может. Возможно, хотя и не факт, что фабелла ослабляет трение внутри коленного сустава, фактически перераспределяя нагрузку на мышцы и сухожилия.

Доктор Майкл Бертом, возглавлявший исследование, отметил, что пока что мы ничего определенного о фабелле сказать не можем — хотя бы потому, что ранее ею никто не занимался.

А зачем она вообще нужна?

И тут тоже однозначного ответа нет. Специалисты говорят, что у обезьян она иногда работает как коленная чашечка, увеличивая механическую эффективность коленного сустава. Однако по ходу эволюции у человекообразных обезьян и людей она как-то осталась не у дел и в результате почти полностью исчезла.

Объективно говоря, ее возвращение не несет с собой никакой пользы и лишь вызывает проблемы. Кроме ее связи с остеоартритом — и опять же, это только предположения — она может мешать при операции по замене коленного сустава или вызывать боль и неудобство сама по себе. Спрашивается, почему она вернулась?

Ну, и зачем возвращаться?

Одна из теорий заключается в том, что на это повлияла человеческая диета.

Продукты стали более калорийными, человечество в массе своей стало более высоким и более тяжелым, что означает, что наши большеберцовые кости стали более длинными, а наши икроножные мышцы — более крупными. В результате нагрузка на человеческие колени становится все больше и больше.

Сесамовидные кости, насколько нам известно, вырастают в зависимости от активности сустава и давления на него. Так что теоретически возможно, что фабелла выросла вместе с человечеством.

Зачем ее изучать?

Врачи считают, что это может помочь в лечении всевозможных заболеваний колена, а также способно пролить свет на эволюцию человечества в минувшее столетие.

Однако для начала хорошо было бы собрать статистику по поводу гендерных предпочтений фабеллы, если они есть, а также различий в географии ее появления, и точно определить, встречается ли она в обоих коленях или только в одном. Так что работы хватит на несколько десятилетий.

И кто знает — возможно, что эта маленькая косточка вернется на сцену и перестанет быть атавизмом.

Источник health.mail.ru