Синдром гиперандрогении у женщин фото
Гиперандрогения у женщин указывает на чрезмерную выработку мужских гормонов, а в особенности тестостерона, эндокринными железами, надпочечниками или яичниками. Такое явление может иметь несколько причин и последствий.
Для их правильного определения необходимо произвести ряд медицинских исследований и анализов.
Важно знать, что, оставленные без внимания изменения гормонального фона могут привести к ухудшению состояния женского здоровья, вплоть до потери плодородной функции организма.
Небольшой процент андрогенных гормонов все же присутствует в женском теле, но когда их уровень в крови чрезмерно увеличивается, это всегда признак дисфункции какого-либо органа. В большинстве случаев речь идет о неправильной работе яичников.
Симптомы
Симптомы заболевания могут быть более или менее выраженным. Все зависит от количества мужских гормонов, вырабатываемых в избытке в женском теле, но в целом они выглядят следующим образом:
- Зависимые заболевания кожи, такие как андрогенная алопеция, гирсутизм, акне.
- Нарушения менструального цикла, аменорея и бесплодие.
- Накопление веса. Склонность с особым распределением жира в области живота.
- Синдром резистентности к инсулину, повышенное содержание сахара в крови, диабет.
- В тяжелых случаях происходит очевидное понижение голоса, увеличение мышечной массы и снижение массы молочных желез.
- Характерными очевидными признаками гиперандрогении являются: чрезмерное появление волос обычно в нехарактерных областях у женщин. Например: лицо, спина, грудь, руки и ноги. Тут важно отметить, что речь идет непросто о лишних волосах, а о «ненормальном» росте волос.
Причины
Среди основных причин женской гиперандрогении выделяют:
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
- Киста яичника.
- Опухоли яичников: доброкачественные или злокачественные.
- Диффузная гиперплазия (воспаление фолликулов яичника, в котором созревают яйцеклетки).
- Опухоли надпочечников.
- Опухоли гипофиза.
- Синдром Кушинга. Заболевание, возникающее вследствие длительного воздействия на организм гормональной терапии.
- Врожденная гиперплазия надпочечников (редкие патологии, связанные с репродуктивной системой и пороками развития надпочечников).
- Гипотиреоз. Заболевание, при котором происходит весомый дисбаланс гормонов щитовидной железы, отвечающий за жизнедеятельность самых важных органов человека.
- Рак щитовидной железы.
- Гиперпролактинемия. Состояние, при котором уровень гормона пролактин превышает норму.
Лечение
Лечение гиперандрогении в основной зависит от причины и времени, прошедшего с момента начала возникновения первых симптомов.
Если, например, увеличение массы тела, появление гирсутизма или акне произошло внезапно, скорее всего, причина лежит что в появлении опухоли в надпочечниках.
Если же проблема выявляется раньше, речь идет о дисфункции яичников.
Среди возможной терапии, исключая операцию, в случае опухолей, применяют медикаментозные препараты и гормональные средства, основанные на женских половых гормонах.
Иногда небольшая функциональная гиперандрогения у молодых женщин имеет тенденцию к спонтанному регрессу с ростом. Не стоит упускать из виду этот факт.
Иногда, чтобы восстановить работу яичников и функцию эндокринной системы достаточно применить в рацион еду с пониженным содержание насыщенных жиров и сахара, а также увеличить источники витаминов, полезных жиров, минералы.
Правильное питание приведет к возвращению нормального менструального цикла и общему улучшению симптомов.
В зависимости от причины происхождения заболевания врач назначает курс лечения:
- В случае сбоя работы надпочечников применяют лечение на основе кортикостероидов. Оно особенно эффективно для восстановления овуляции, а следовательно, функции плодородия.
- Если же причина лежит в дисфункции яичников, терапию начинают с более слабых препаратов, они не требуют особого контроля.
- Если после пяти или шести циклов лечение не приносит желаемого результата, что встречается в 60 случаях из 100, пациентке назначают терапию аналогичную ГнРГ: сильнодействующее гормональное вещество, стимулирующее синтез необходимых гормонов. 4.Преимуществом этой терапии является то, что стимуляция протекает под контролем и не идет вразрез многоплодным беременностям.
- Если после нескольких циклов снова не удается достичь желаемого результата, врачи переходят к прямой стимуляции яичников посредством гонадотропина и гормона ФСГ. Такое воздействие считается высокоэффективным, но несет в себе риск чрезмерной стимуляции или многоводной беременности.
- Следующим шагом в лечении является клиновидная резекция яичников. Пациентка подвергается лапароскопии, при которой совершают маленькие надсечки на яичниках. Большим недостатком этого способа является риск возникновения последующего механического бесплодия.
Видеозаписи по теме
Интересное
Лилия Хабибулина/ автор статьи
Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.
Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.
Подробнее об Авторе.
Источник
Гиперандрогения – это
патология, вызванная обильной выработкой половых гормонов мужской группы
(андрогенов) в женском организме. Заболевание влечёт за собой косметические
проблемы, нарушения в работе внутренних органов у женщины, неправильную работу
органов репродуктивной системы, а также сбои в выработке женских половых
гормонов.
Причины гиперандрогении
Чаще всего развитие
гиперандрогении в женском организме производит из-за сбоя в работе
надпочечников или яичников, вследствие чего указанные органы в избыточном
количестве продуцируют мужские половые гормоны. При нарушении работы яичников
анализ крови выявляет избыток таких гормонов, как тестостерон,
17-ОН-прогестерон. При патологии надпочечников врач по результатам анализов
зачастую диагностирует избыток в крови стероидных мужских гормонов:
андростендиона и дегидроэпиандростерона. Нередко у пациенток в крови увеличен
уровень инсулина в несколько раз от установленной нормы.
Основные причины развития
заболевания
- наследственность.
У представительниц южных народов или девушек, рождённых от матерей с ярко
выраженным гирсутизмом, эта патология встречается часто; - нарушение
работы гипофиза; - дисфункция
или усиленная работа коры надпочечников; - наличие
опухолевых заболеваний женских половых органов; - поликистоз яичников;
- нарушения в
выработке гормонов щитовидной железы; - нарушения
функции печени.
Все указанные выше
причины способны спровоцировать возникновение гиперандрогении. В отличие от
гирсутизма, который является одним из симптомов повышенного содержания андрогенов,
заболевание проявляет себя самыми разными способами.
Чаще всего наличие
большого количества мужских половых гормонов в организме женщины провоцирует
развитие бесплодия. Это связано с подавлением выработки эстрогенов и гормонов
гипофиза, ответственных за овуляторный процесс.
Преобладание андрогенов в
организме женщины блокирует выработку половых гормонов, которые отвечают за
созревание фолликула в яичниках и выработку яйцеклетки. Таким образом, у
женщины не происходит естественный процесс овуляции, поскольку фолликул не
произвёл яйцеклетку, способную к оплодотворению или эта яйцеклетка оказалась
некачественной.
Женщине, при диагностировании такого эндокринного заболевания, как гиперандрогения, не стоит затягивать с походом к эндокринологу, поскольку лечение следует начать незамедлительно.
Симптомы гиперандрогении
Заболевание специфично и проявляет себя по-разному у каждой женщины. Одним из серьёзных косметических изъянов является повышенное оволосение по всему телу. Это один из основных признаков развития гиперандрогении. Особенно стоит обратить на это внимание, когда гирсутизм проявляется в более зрелом возрасте, а не в пубертатный период. Волосами обильно покрываются руки и ноги, появляется дорожка волос от пупка до лобка. Лобковые волосы растут не по форме перевёрнутого треугольника, а ромбовидной формы. Помимо этого, у женщины могут появиться тёмные усики, волосы на щеках, подбородке и груди.
Повышенное оволосение
Изменение качества кожи
При излишней продукции
андрогенов меняется структура кожи, она становится более жирной, покрывается
угрями. Волосяной покров головы также претерпевает изменения: волосы становятся
жёсткими, жирными и ломкими.
Изменение менструального цикла
Нерегулярная менструация
или полное её отсутствие говорит об эндокринном изменении. Зачастую без приёма
определённых медикаментозных препаратов менструация самостоятельно не
наступает.
У женщин вырабатывается
более низкий тембр голоса.
Увеличение мышечной массы
Фигура претерпевает
серьёзные изменения, конструкция тела перестраивается по мужскому типу.
Ожирение
Многие девушки,
страдающие от гиперандрогении, отмечают резкий набор веса и скапливание лишних
отложений в области живота. Происходит это из-за чрезмерной выработки инсулина,
который не справляется с расщеплением глюкозы и углеводов.
При клиническом
обследовании у гинеколога может быть видна сухость половых путей, а при
ультразвуковом исследовании врач может отметить поражение яичников – поликистоз
или разрастание фибринозной сумки вокруг органов.
Поликистоз яичников
является одним из осложнений гиперандрогении у женщин. При поликистозе яичников
на органе образуется множество мелких фолликулов. Это препятствует овуляции и
выработке эстрогенов. Вследствие таких нарушений яичники женщины обрастают
плотной белковой оболочкой, которая полностью блокирует процесс роста и
созревания фолликула, что является прямой причиной бесплодия.
Совокупность данных
симптомов говорит о повышенной выработке андрогенов в женском организме. Даже
проявление хотя бы одного из указанных признаков должно послужить причиной для
похода к эндокринологу. Важно вовремя диагностировать заболевание для
продуктивного лечения.
Диагностика
Биохимический анализ крови
Для выяснения причины
гиперандрогении сдаётся биохимический анализ крови на гормоны для выявления
поражённого органа. Обязательно пациентке производится ультразвуковая
диагностика органов эндокринной системы: щитовидной железы, коры надпочечников,
а также УЗИ женских половых органов. Кроме того, врач внимательно осматривает
пациента на приёме, рассчитывает индекс массы тела, изучает анамнез, наследственность,
возможное заболевание близких родственников сахарным диабетом.
Лечение
Лечение гиперандрогении
подбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.
Если присутствуют
опухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечение
происходит хирургическим путём.
Если повышенное
содержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбирается
диетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.
Гиперандрогения у женщин
В случаях, когда
гиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальное
лечение направляется на устранение данной патологии путём выравнивания
гормонального фона пациентки медицинскими препаратами.
Зачастую эндокринологи
назначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф.
Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина:
сиофор, глюкофаж, багомет. Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводная
диета. В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранение
проблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомической
операции с резекцией или каутеризацией яичников.
Нормализовать функцию
эндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов с
антиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно,
обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на период
восстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.
В случае разрастания
фибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится
3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобы
хирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургические
инструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.
С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.
Источник
Часто проблемы со своей внешностью мы стараемся решить с помощью косметологических средств, но порой причина куда глубже и серьезнее, чем кажется. И невнимание к ней ведет к опасным последствиям. Так можно сказать и о гиперандрогении. Что это такое? Рассказывает гинеколог-эндокринолог Светлана Якутовская.
Андрогены — предшественники всем известных эстрогенов
— Что такое гиперандрогения?
— Это общее проявление эндокринных нарушений у женщин, которое характеризуется избыточной продукцией андрогенов, продуцируемых такими эндокринными железами, как надпочечники и яичники.
— Зачем вообще андрогены нужны женщине?
— Их функции очень важны:
- В любом возрасте стимулируют кожные единицы — волосяной фолликул и сальные железы. То есть они определяют количество волос на теле, жирность кожи, наличие или отсутствие перхоти и т.д.
- В пубертате (подростковом возрасте) инициируют рост стержневых волос на лобке и подмышечных зонах, регулируют линейный рост трубчатых костей, формируют фигуру, в том числе, распределяя жировую клетчатку.
- Проявляют анаболические свойства, обеспечивая костное ремоделирование, рост мышечной массы.
- Оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему.
- Являются предшественниками всем известных эстрогенов.
- В организме здоровой женщины именно они формируют и поддерживают сексуальность, в том числе либидо, а также поведенческие реакции.
— Часто ли это заболевание встречается в Беларуси?
— Наша страна не выходит за рамки мировых данных. Заболевание встречается примерно у 5-15% женщин. Это достаточно тревожный показатель. Чтобы понять, много это или мало, просто представьте, что из 100 женщин, его диагностируют у 15. Согласитесь, это немало.
Усики над губой и большое количество пушковых волос — это не всегда гирсутизм!
— Какие виды гиперандрогении выделяют?
— Если говорить о клинической практике, это в первую очередь:
- Яичниковая форма гиперандрогении (ВДКН, вирилизирующие опухоли надпочечников);
- Гиперандрогения на фоне других состояний (гиперкортицизм или синдром Кушика, акромегалия, гиперпролактинемия, инсулинорезистентность (HAIR-AN-синдром);
- Идиопатический гирсутизм.
— Каковы причины заболевания?
— Их может быть очень много. Но чаще всего это нарушения синтеза андрогенов железами либо нарушение восприятия тканей человека андрогенами. В основе лежит именно повышенный уровень андрогенов.
Гиперандрогения способна спровоцировать бесплодие
— Какими могут быть симптомы заболевания?
— Самый яркий симптом — это избыточный рост волос. Выделяются три клинических группы проявлений:
1. Гиперандрогенная дермопатия: изменения возникают со стороны кожи и ее придатков, развиваются:
- жирная себорея;
- акне (угревая сыпть);
- гирсутизм (чрезмерный рост стержневых волос по мужскому типу в андрогенозависимых зонах);
- андрогенная алопеция (облысение).
Важно!
Существует такая проблема, как гипертрихоз — повышенный рост пушковых волос повсеместно, особенно на руках и ногах. Стоит понимать, что это состояние не ассоциировано с избытком андрогенов.
Рост волос порой определяется национальными особенностями, генетическими факторами. Поэтому не стоит бояться появления, например, усиков над верхней губой. Важно рассматривать все симптомы в комплексе.
2. Нарушается формирование вторичных половых признаков:
- вирилизация наружных половых органов (клиторомегалия — увеличение размеров клитора);
- атрофия молочных желез;
- изменение гортани (ларингомегалия с характерным огрублением голоса — барифонией).
3. Для практикующего гинеколога очень значим тот факт, что выраженная гиперандрогения приводит к нарушениям женской репродуктивной функции:
- невынашиванию беременности;
- ановуляции (отсутствию овуляции);
- эндокринному бесплодию;
- нарушениям менструального цикла (олиго-, опсоаменореи), мено- и метроррагии.
— Как проводится диагностика, и почему важно делать ее еще в подростковом возрасте?
— Большую роль играет общение с пациенткой. Доктор обязательно должен собрать анамнез. Обращают внимание на такие факторы как избыточная масса тела, ожирение, инсулинорезистентность, заболевания среди родственников сахарным диабетом (особенно II типа).
У женщин с гиперандрогенией обязательны диагностика и коррекция метаболических нарушений, таких, как нарушение толерантности к глюкозе.
Не менее важно оценить наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, атеросклероза, артериальной гипертензии.
Следующий этап — общий осмотр, физикальное и инструментальное обследование.
В некоторых случаях требуется лабораторная диагностика. Изучаются гормоны: ЛГ, ФСГ, общий и свободный тестостерон, андростендиндион, 17-ОН-прогестерон, ДГЭ-сульфат, пролактин, гормоны щитовидной железы и др.
Ультразвуковая диагностика поможет выявить поликистоз или опухоль яичников, опухоль или гиперплазию надпочечников. По показаниям выполняется КТ и МРТ.
Эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев
— Как лечить гиперандрогению?
— Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины (источника) повышенной секреции андрогенов, при этом их концентрацию целесообразно контролировать каждые 3-4 месяца в течение года. Полученный эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев от его начала.
Важно и то, что нужно пациентке: интересует ли ее беременность или нет. Если тактика направлена на поддержание нормального менструального цикла и работы сердца, костной, мышечной системы — решение будет одно. Если женщина мечтает стать мамой — оно будет иным.
В лечении чаще всего используются комбинированные гормональные средства, которые могут подавить синтез андрогенов, а также блокировать периферическое действие этих стероидов на уровне волосяного фолликула. Каждому пациенту препараты подбираются индивидуально.
Если есть нарушения жировой массы тела, рекомендуется модификация образа жизни (ТОМЖ): адекватная физическая нагрузка, рациональное питание (низкокалорийная диета 1500-200 ккал/сут. с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.
Снижение веса на 6-8 кг на фоне ТОМЖ способствует восстановлению ритма менструации, однако ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла могут сохраниться.
Для лечения проявлений гиперандрогенной дермопатии применяются специальные местные и системные лекарственные средства, фото- или лазерная эпиляция. Их уже назначают дерматологи.
Внешние проявления болезни порой приводят к настоящей депрессии
— Помимо гинеколога, к каким еще врачам нужно обратиться?
— В зависимости от причины проблемы и целей пациентки за лечением также дополнительно обращаются к терапевту, кардиологу и, как я уже говорила, дерматологу и косметологу.
— В каких случаях требуется оперативное вмешательство?
— Если мы говорим о достижении беременности и консервативная медицина не дает эффекта, предлагаются лапароскопические операции, призванные, в первую очередь, улучшить овуляцию. Они же применяются, когда у пациентки обнаруживается опухоль.
— Какими могут быть последствия, если проблему запустить?
— В таком случае существует риск, что понизится репродуктивный потенциал и вообще усугубятся проблемы женского здоровья.
Особенно важно вовремя посетить врача подросткам, потому что, к сожалению, тяжелые формы болезни в этом возрасте могут быть ассоциированы с опухолевым ростом. Плюс доказан и тот факт, что внешние проявления гиперандрогении, имеющие яркие внешние признаки, приводят к самой настоящей депрессии и даже мыслям о суициде. Кстати, страдают от этого и взрослые женщины. В таких случаях нашими помощниками становятся и психотерапевты.
В любом случае помните, что бороться с проблемой можно и нужно, и чем раньше вы обратите на нее внимание, тем быстрее найдется подходящее решение.
Автор текста: Проль Екатерина
Фото: Екатерина Куликович
Оригинал статьи можно прочитать по ссылке.
ЧИТАЙТЕ НА ЭТУ ТЕМУ:
Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон
То вверх, то вниз! Врач рассказывает о признаках гормонального дисбаланса
Источник