Синдром гризеля у детей лечение

2021-01-11

Новости партнеров

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями,
поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

Популярные статьи

Болезнь Гризеля – неочевидное последствие воспалительных процессов в носоглотке. Возникает в детстве, когда активность иммунной системы недостаточно высока. Распространение инфекции из зева через лимфоузлы приводит к нарушению работы мышц позвоночника и подвывиху первого шейного позвонка. Опасность для жизни представляет только в крайних случаях, но всегда существенно снижает ее качество.

Причины и патогенез

Заболеванию подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Болезнь Гризеля у взрослых практически не встречается, исключение – если она не была вылечена в детстве или развилась на фоне иммунодефицита. Основная причина – патологические процессы в зеве: воспаления миндалин, среднего уха, реже – ринофарингит. Процедуры, связанные с лор-органами – удаление миндалин, сосцевидного отростка, манипуляции в среднем ухе и горле – могут привести к появлению инфекции, если проводятся с недостаточным соблюдением мер асептики.

Из глотки воспалительный процесс распространяется на заглоточные лимфоузлы – туда оттекает лимфа от пораженной области. Эти узлы расположены рядом с позвоночником и мышцами, которые приводят его в движение. Именно на них распространяется инфекция. В результате воспаления мышцы резко укорачиваются, и происходит подвывих первого шейного позвонка (атланта) относительно второго (осевого). Голова пациента принимает характерное положение – наклонена к плечу и повернута в противоположную сторону.

Группа наибольшего риска – ослабленные девочки 6-11 лет, часто страдающие болезнями лор-органов. Следующие по частоте – мальчики того же возраста, дети младше 6 лет. У подростков и взрослых наблюдается при сниженном иммунитете, на фоне частых простудных заболеваний.

Симптомы болезни Гризеля

Воспалительный процесс в носоглотке, который приводит к болезни Гризеля, протекает типично, поэтому диагностировать осложнение заранее невозможно. После того как стихнут проявления воспаления в носоглотке, наступает кратковременное затишье, которое длится 2-3 дня. Затем резко повышается температура (до 39-40°), возвращаются явления общей интоксикации – слабость, головная боль, озноб.

Кривошея появляется на следующий день после температуры, наиболее яркое проявление – по утрам и после дневного сна. Ребенок держит голову в характерном положении – наклонив к плечу и повернув в противоположную сторону (например, голова наклонена влево и повернута вправо или наоборот). Движения ограничены – больной свободно наклоняет голову вперед и назад, наклоняет и поворачивает в том направлении, куда она уже повернута из-за патологии. Движение в противоположную сторону болезненно, особенно поворот головы. Если голова заняла вынужденное положение: наклонена к левому плечу и повернута вправо, то она свободно наклоняется дальше влево и поворачивается вправо, а попытка привести в вертикальное положение, наклонить вправо или повернуть влево будет болезненна. Днем ребенок проявляет активность, и положение шеи отчасти выравнивается, наименьшая выраженность кривошеи отмечается вечером. Упражнения для шеи частично улучшают ситуацию, и это создает у родителей ложное ощущение, что проблема решена.

Возможен другой вариант развития событий, когда патология появляется гораздо быстрее. В этом случае может не быть фазы затишья, а симптомы кривошеи возникают на фоне недолеченной патологии носоглотки. Это говорит о тяжелом течении инфекции. На фоне кривошеи могут возникнуть симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга:

• потеря равновесия;
• нарушение координации;
• резкое снижение слуха или зрения;
• головные боли.

Если процесс пустить на самотек, кривошея становится все более стойкой, а воспалительный процесс не прекращается, может распространиться на другие органы. Особенно опасно, если он поражает спинной или головной мозг.

Диагностика и лечение

Первый этап диагностики родители могут провести самостоятельно – если пропальпировать шею, со стороны поворота чувствуется уплотнение, а со стороны наклона наоборот, мышцы полностью расслаблены. Сочетание симптомов – повод немедленно обратиться к врачу.

Основной способ диагностики – рентгенография. На ней хорошо видно смещение атланта относительно осевого позвонка. Если кривошея не стойкая и хорошо заметна только по утрам, ребенку рекомендуют перед снимком полежать на том боку, куда обычно наклоняется голова.

Более дорогостоящие методы – КТ, МРТ, УЗИ – не применяются для выявления симптомов болезни Гризеля у детей, но могут использоваться для контроля эффективности лечения.

Лечение происходит в два этапа:

• устранение воспалительного процесса;
• коррекция кривошеи.

На первом этапе используются антибактериальные средства в таблетках или инъекциях. Антибиотики назначает врач, принимать их нужно строго через определенные промежутки времени. Курс лечения – не меньше 5 дней, даже если состояние улучшилось раньше. Для снятия воспаления назначают противовоспалительные средства, они же снижают выраженность головной боли и температуры. Если состояние ребенка позволяет, он лечится амбулаторно, принимая все указанные препараты в таблетках. Если необходим постоянный врачебный присмотр, нужна госпитализация. Обязательно нужно обследовать и вылечить первичный очаг патологии.

Следующий этап длится дольше – это коррекция кривошеи и восстановление нормального положения головы. Основной способ лечения – петля Глиссона. Это устройство из гибких эластичных подвесов и грузов, которое удерживает голову в правильном положении. Пациент выполняет различные упражнения, преодолевает сопротивление грузов. Это укрепляет ослабленные мышцы и расслабляет перенапряженные. Процедура занимает 30-40 минут, основная масса упражнений направлена на движение против сложившегося вынужденного положения. Может использоваться во время воспалительного процесса.

Для усиления эффекта у детей при синдроме Гризеля эффективны следующие методы:

• Воротник Шанца представляет собой конструкцию из плотного, но мягкого поролона. Он поддерживает голову в вертикальном положении, не дает занять вынужденное. Используется, когда острая фаза уже пройдена и пациент может держать голову прямо, не испытывая сильных болей. Время ношения – не более 2ч в сутки, только во время бодрствования.
• Лечебные упражнения преследуют ту же цель, что и петля Глиссона – выровнять тонус мышц. Их назначают после того, как воспаление вылечено, а костные структуры заняли положенное место. Все они направлены против сложившегося вынужденного положения.
• Массаж рекомендован только после того, как полностью будет ликвидирован подвывих – только тогда он принесет пользу, а не вред.

Успех лечения болезни Гризеля напрямую зависит от того, насколько рано оно было начато. Чем меньше времени успело пройти с начала воспаления, тем быстрее шея занимает правильное положение. Если патологический процесс затянулся, консервативные методы могут оказаться неэффективными, пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

Во время операции вправляется подвывих, а также искусственно укорачиваются мышцы со стороны наклона.

Что это такое

При болезни Гризеля у пациента возникает контрактура мышц в области первого шейного позвонка. В результате мускулатура теряет способность к сокращению и растяжению. Такое нарушение развивается только после перенесенных инфекционных болезней:

Болезнь Гризеля у детей чаще всего возникает в возрасте от 6 до 11 лет. Девочки в большей степени подвержены этой патологии.

Механизм возникновения

Как развивается такое осложнение после инфекций? Воспаление переходит с области горла на заглоточный лимфоузел. Далее оно распространяется на мышцы, прикрепляющиеся к первому шейному позвонку. Именно эта группа мускулатуры отвечает за движения шеи и головы. В дальнейшем мышцы укорачиваются, а шейный позвонок смещается. Это и приводит к возникновению кривошеи.

Воспаление мышц при болезни Гризеля имеет инфекционную этиологию. Однако такое осложнение после перенесенного тонзиллита или ринофарингита отмечается далеко не у всех пациентов. Врачи предполагают, что этому заболеванию особенно подвержены люди со слабыми связками шеи.

Код по МКБ

По Международной классификации болезней кривошея Гризеля относится к деформирующим дорсопатиям. Так называются патологии, сопровождающиеся болевым синдромом в области спины и шеи вследствие смещения позвонков. Полный код болезни Гризеля по МКБ-10 — М43.6.

Симптоматика

Обычно кривошея развивается после исчезновения острых проявлений инфекционных болезней. Первым признаком патологии является повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Затем возникают следующие симптомы кривошеи:

1. Голова больного принимает неестественное положение. Она постоянно наклонена в одну сторону.
2. Пациент способен сгибать и разгибать шею в сторону наклона, но не может совершать вращательные движения головой.
3. Появляются сильные боли на пораженной стороне шеи, которые усиливаются при движениях.

Чаще всего признаки кривошеи появляются в утренние часы. У части пациентов возникает головная боль, головокружение, боязнь света, двоение в глазах.

Диагностика

Диагностикой болезни Гризеля занимается врач-невролог. При осмотре пациента специалист проводит пальпацию шеи. У больных определяется расслабление мышц на стороне наклона головы, и напряжение мускулатуры на здоровой стороне. Также прощупывается выступающий второй позвонок шеи.

Пациенту необходима и консультация отоларинголога, так как причиной кривошеи Гризеля являются болезни уха, горла и носа.

Поставить окончательный диагноз помогает рентген шейной области. На снимке можно заметить смещение и поворот первого позвонка вокруг своей оси.

Лечение

Чтобы избавиться от кривошеи Гризеля, необходимо провести лечение основного заболевания. Пациентам назначают курс антибиотикотерапии и ультрафиолетовое облучение первичного очага воспаления.

Эффективным методом лечения болезни Гризеля является наложение петли Глиссона. Это устройство представляет собой конструкцию из ремней и креплений для поддержания шейного отдела позвоночника. Петлю прикрепляют к специальному тренажеру с грузом. Больному предлагают вращать головой и делать различные упражнения. При этом пациенту приходится преодолевать сопротивление груза. Такая терапия способствует вытяжке позвоночника и устранению кривошеи.

Одновременно назначают электрофорез с йодидом кальция. После курса процедур уплотнение мышц на пораженном участке постепенно рассасывается.

После исчезновения деформации пациенту рекомендуется носить специальный воротничок из гипса. Это помогает зафиксировать мышцы в правильном положении. Пользоваться этим приспособлением необходимо около 3 недель.

После полного выздоровления назначают курс ЛФК и массажа. Длительность лечения зависит от степени деформации.

Прогноз

Если болезнь Гризеля была вовремя диагностирована у ребенка, то прогноз, как правило благоприятный. После проведенного курса лечения признаки кривошеи полностью исчезают. Мышцы снова становятся подвижными, и шея возвращается в нормальное положение.

У взрослых пациентов такое заболевание поддается терапии гораздо сложнее. Нередко даже после курса терапии сохраняются последствия патологии: деформации черепа или лица, а также искривления позвоночника. Поэтому при первых признаках кривошеи после перенесенной инфекции необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Болезнь Гризеля: причины, симптомы и лечение — советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru