Синдром х при сахарном диабете

Синдром х при сахарном диабете thumbnail

Сахарный диабет – это одно из самых опасных заболеваний, которое по мере своего развития проявляется многочисленными синдромами. Каждый из синдромов являет собой отдельный комплекс признаков (симптокомплекс), и требует индивидуального подхода к лечению. Поэтому стоит различать их.

Общая симптоматика заболевания

Рассмотрим отдельно общую симптоматику каждого типа диабета:

  • 1 типа. Сахарный диабет первого типа обычно встречается у детей и молодых людей до 25 лет, не имеющих проблем с лишним весом. Проявляется довольно быстро, сопровождаясь острой симптоматикой. Нередко человек просто впадает в диабетическую кому, после определения которой и ставят диагноз. Основными симптомами заболевания являются:

    • сильное чувство жажды;
    • быстрая потеря веса, не смотря на высокий аппетит;
    • полиурия, которая проявляется слишком частым мочеиспусканием;
    • медленная регенерация тканей;
    • кожные проблемы в виде сыпи, грибка др.;
    • при выдохе чувствуется запах ацетона.
  • 2 типа. Данный тип протекает медленно и незаметно. Развитие диабета сопровождается определенными симптомами, которые часто приписывают другим менее серьезным заболеваниям. Поэтому диагностировать его не всегда удается своевременно. Часто, развитию диабета второго типа подвержены люди постарше, страдающие от избыточного веса. Но такая закономерность не является полноценной, поэтому можно встретить случаи заболеваний диабетом 2 типа у молодых людей в хорошей физической форме.

Диабетик

Признаками заболевания являются:

  • сильное чувство жажды;
  • полиурия в ночное время;
  • хроническая усталость;
  • медленная регенерация тканей;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • кожные проблемы (сыпь, зуд, грибок);
  • молочница у женщин;
  • проблемы с кожей, сосудами и суставами ног;
  • в случае сильного развития болезни – потеря веса;
  • почечные патологии, инфаркт миокарда, инсульт.

Сахарный диабет 2 типа – это довольно опасное заболевание, богатое на различные осложнения.

Гипергликемический синдром

Гипергликемический синдром – это патологическое состояние больного, спровоцировано длительным повышением уровня глюкозы в плазме крови выше нормы (от 5,5 ммоль/л), которое вызывает функциональные нарушения организма. Синдром являет собой совокупность симптомов, таких как:

  • глюкозурия – наличие глюкозы в моче;
  • полиурия – чрезмерное выделение мочи, спровоцированное первым симптомом;
  • гипогидратация – недостаток жидкости в организме, спровоцированный предыдущим симптомом;
  • полидипсия – чрезмерное употребление воды, обусловленное жаждой и предыдущим симптомом;
  • артериальная гипотензия – понижение артериального давления до ощутимого больным предела, спровоцированное гипогидратацией.

Гипергликемия может вызвать серьезные осложнения из-за чрезмерного понижения кровяного давления. При появлении признаков синдрома следует своевременно обратиться за профессиональной помощью для его диагностики и подбора комплекса лечения.

Основным способом лечения гипергликемического синдрома является этиотропная терапия, результаты которой позволяют ликвидировать именно причины его возникновения.

Гипогликемический синдром

Гипогликемический синдром – это комплекс симптомов, вызванных резким понижением уровня глюкозы в плазме крови (до 3,5 ммоль/л). Спровоцировать развитие гипогликемического синдрома могут множество разных факторов, среди которых наследственная предрасположенность. Комплекс симптомов вызывает сильное нарушение деятельности центральной нервной системы. Признаками могут быть:

  • острая или ноющая головная боль;
  • изменение поведения;
  • нервные тики и мышечные судороги;
  • помутнение сознания;
  • тремор;
  • общее ослабление организма;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обильное потоотделение;
  • параноидальное чувство тревоги.

Комплекс признаков может сильно отличаться в зависимости от патологического процесса, спровоцировавшего гипогликемический синдром. Понижение уровня глюкозы может быть как резким, так и постепенным, поэтому соответственно по-разному проявляется острота перечисленных симптомов. В некоторых случаях не обойтись без экстренной помощи.

Синдромы при диабете

Лечение синдрома полностью зависит от причины понижения концентрации глюкозы. Для лечения могут применяться методы заместительной, симптоматической, дегидратационной терапии, химиотерапии и др. Процесс лечения синдрома у диабетика называется гипогликемизирующая терапия.

Неврологический синдром

Сахарный диабет сопровождается постоянным высоким уровнем сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы внутри клеток ведет к нарушению проводимости нервных импульсов, гибели нейронов. Это приводит к появлению у диабетика синдромов поражения нервной системы.

Синдромы поражения нервной системы характеризуются:

  • нарушением мочеиспускания. В норме регуляция мочевыделения – результат сложного взаимодействия между гладкой мускулатурой, головным мозгом и вегетативной нервной системой. При сахарном диабете вследствие повреждения нервов, контролирующих выделительную функцию пузыря, возникает полиурия, никтурия, недержание мочи.
  • изменением зрачковых реакций. В норме зрачки реагируют на свет при прямом их освещении. Эти реакции нарушаются при тотальном поражении вегетативной иннервации глаза, что часто наблюдается при диабетической нейропатии.
  • поражением глазодвигательных нервов. Обычно с данным синдромом сталкиваются люди старше 50 лет. При осмотре выявляется ограничение подвижности глазного яблока при сохранных зрачковых реакциях. Это объясняется тем, что поражаются центральные волокна нерва. Паралич глазодвигательного нерва при сахарном диабете обычно имеет доброкачественное течение и самостоятельно исчезает через несколько месяцев.
  • мышечной слабостью и повышенной утомляемостью (состояние развивается постепенно и медленно прогрессирует). Многие пациенты ощущают психологическую усталость, быструю утомляемость и чувство “тяжести в ногах”, что аж трудно ходить. При сахарном диабете часто бывает односторонняя слабость мышц бедра, которая сопровождается интенсивной болью и нарушением чувствительности конечностей. Происходит данный невралгический синдром при поражении корешков, сплетения или периферического нерва. Что касается слабости мышц туловища, то данное состояние часто сочетается с парезами мышц тазового и/или плечевого пояса при генерализованных мышечных и нервномышечных заболеваниях, например, диабетической миелополирадикулонейропатии.
  • синдромом запястного канала. Проявляется длительной болью и онемением пальцев кисти. Избыток сахара в крови диабетика приводит к нарушению питания нейронов и аксонов нервной системы, в том числе и срединного нерва, в котором возникает неинфекционное воспаление. Поэтому срединный нерв отекает, и сдавливается, так как запястный канал кисти очень узкий.
  • нарушением половой функции у мужчин. Нарушение половой функции в виде полового бессилия (импотенции) возникает при поражении при нарушениях вегетативной нервной системы, спинальных центров на уровне крестцовых сегментов.
Читайте также:  Стандарт лечения синдрома сухого глаза

Синдром утренней зари

Если у диабетика замечается регулярное повышение концентрации глюкозы в крови в период с 4 до 8 часов утра, значит, у него развился синдром утренней зари. Это связано с гормональными процессами в организме, а именно утренней активной выработкой стероидных гормонов. В таком случае, печень дает большой выброс глюкозы, которая не успевает перерабатываться, вызывая гипергликемию.

Крайне неприятным является тот факт, что синдром проявляется каждое утро, и не прекращается, пока не будет введен инсулин.

Большие перепады уровня глюкозы в крови повышают шанс развития опасных осложнений.

Чтобы предотвратить повышение уровня глюкозы в крови можно:

  • Перенести на несколько часов введение инсулина утром. Очень важен подбор правильного препарата, с оптимальным пиком концентрации гормона и длительности действия.
  • Вводить пролонгированный инсулин в более позднее время вечером.
  • Вводить повышенную дозу инсулина вечером.
  • Использовать инсулиновую помпу Омнипод. Устройство позволяет проводить периодическую инъекцию гормона инсулина в заданное время, которое настраивается всего один раз. Это позволяет обеспечить оптимальный уровень гормона в крови, и уравновесить концентрацию глюкозы.

Инсулиновая помпа

Синдром Сомоджи

Постгипогликемическая гипергликемия (синдром Сомоджи) – это хроническая передозировка гормоном инсулином. Развитие синдрома провоцируется слишком частыми приступами повышения сахара. Измерив уровень глюкозы, при высоком показателе диабетик вводит дозу инсулина, постоянно увеличивая ее. Таким образом, завышенные дозы гормона инсулина вызывают гипогликемию, которая провоцирует обильное выделение глюкозы печенью, и в соответствии рикошетную гипергликемию. Увеличенная концентрация сахара может достигать чрезмерно высоких показателей до 20 ммоль/л.

Часто распознать признаки такой гипогликемии довольно трудно из-за резкого снижения уровня глюкозы. В комплекс признаков синдрома Сомоджи входят:

  • резкие и значительные колебания показателя концентрации глюкозы;
  • постоянные гипогликемии;
  • ацетон в моче;
  • набор массы;
  • сильный аппетит;
  • возможное ухудшение стадии диабета;
  • близкие к норме уровни сахара в период простуды.

Скрытая гипогликемия может сопровождаться следующими симптомами:

  • резкое ослабление организма;
  • периодические головные боли;
  • перепады настроения;
  • временное ухудшение зрения;
  • бессонница или кошмары;
  • ломота в теле на утро;
  • хроническая усталость.

Стоит отличать синдром утреней зари от синдрома Сомоджи. В первом случае уровень глюкозы ночью держится в пределах нормы, а на утро резко повышается. При синдроме Сомоджи уровень сахара начинает постепенно снижаться ночью, пока критическая концентрация не запускает естественный процесс антигипогликемии, что сопровождается резким повышением показателя количества глюкозы в плазме крови.

Нефротический синдром

Следующий синдром характеризуется чрезмерным выделением белка с мочевой массой, которого там вообще не должно быть. Это свидетельствует о поражении почек, которое является осложнением сахарного диабета, и наблюдается у трети диабетиков. Основными признаками нефротического синдрома являются:

  • общее ослабление организма;
  • потеря здорового аппетита;
  • постоянная жажда, чувство обезвоживания;
  • постоянные отечности;
  • тяжесть в пояснице.

Отеки, которые сопровождают развитие синдрома, предоставляют массу неудобств. Они могут перетекать в водянку, асцит и др. При крайне больших их размерах могут образоваться растяжки, а кожа, ногти и волосы становятся пересушенными. Больному становится тяжело переносить физические нагрузки, мучает одышка. Самыми опасными осложнениями нефротического синдрома могут быть:

  • отек головного мозга;
  • сильный шок организма;
  • инфаркт, инсульт;
  • острая почечная недостаточность;
  • масштабные аллергии;
  • критическое усиление симптоматики нефропатии.

Синдромы у детей

В первую очередь рассмотрим синдромы у ребенка или подростка, которые передаются генетически:

  • Метаболический. Самый распространенный синдром, бороться с которым довольно трудно. Он проявляется резистентностью к инсулину, что нарушает обмен углеводов, липидов и пуринов в организме. Как результат – увеличивается масса тела.
  • Синдром Вольфрама или DIDMOAD-синдром. При развитии провоцирует атрофию диска зрительного нерва. Каждый ребенок с синдромом в обязательном порядке болеет сахарным или несахарным диабетом. В некоторых случаях наблюдается прогрессирующая глухота.

Ребенок с диабетом

При сахарном диабете существует определенный комплекс симптомов, который, как правило, проявляется только в детском возрасте. Речь идет о:

  • Синдром Мориака. Вследствие развития симптокомплекса у ребенка может случиться сильная задержка в росте. Также нередко меняются черты лица в форму луны. Спровоцировать развитие синдрома Мориака может использование низкокачественного инъекционного гормона инсулина. Неправильно рассчитанная доза также может повысить шанс появления совокупности симптомов.
  • Синдром Нобекура. Встречается реже, чем предыдущий вариант, но является не менее опасным. Спровоцировать его развитие может отсутствие ухода за ребенком, неправильный режим питания и нарушение диеты для диабетиков, а также неправильная доза инсулина. При проявлении синдрома ребенок отстает в росте и не может набрать массу тела. Половое развитие также сильно задерживается. Печень увеличивается в размерах из-за жировой инфильтрации. Сахарный диабет проявляет лабильность.
  • Синдром Сомоджи. У детей проявляется особенными признаками. Во сне ребенка часто мучат кошмары, которые заставляют малыша плакать или даже громко кричать. В некоторых случаях у ребенка может быть спутанное сознание на короткий период времени. Вследствие бессонной ночи, ребенок становится раздражительным и усталым.
Читайте также:  Синдром мальабсорбции у детей как лечить

Как видим, список опасных синдромов при сахарном диабете довольно длинный, поэтому стоит проводить профилактику каждого из них. Не стоит самостоятельно повышать дозу вводимого инсулина, либо делать инъекцию слишком часто. При проявлении любых признаков изменения функционирования организма лучше сразу обратиться к лечащему врачу.

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Источник

Метаболический синдром (МС) не является самостоятельным заболеванием. Он объединяет несколько факторов риска развития болезней сердечно-сосудистой системы и диабета второго типа. Кардиологи описывают метаболический синдром как “группу метаболических нарушений”, которые включают в себя высокое артериальное давление, повышенный уровень глюкозы натощак и абдоминальное ожирение, – состояний, увеличивающих риск сердечного приступа или инсульта.

Второе название МС, – синдром инсулинорезистентности.

В связи с тем, что распространённость метаболического синдрома в промышленно – развитых странах среди лиц в возрасте от 30 до 50 лет составляет 20 – 45%, в последние десятилетия он стал одной из наиболее актуальных проблем мирового здравоохранения.

Неправильное питание-одна из главных причин развития метаболического синдрома

Причины

Так как МС представляет собой совокупность факторов риска развития различных заболеваний, он не имеет одной конкретной причины. Несмотря на то, что его основным признаком считается абдоминальное ожирение (окружность талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин), повышенный уровень триглицеридов и “плохого” холестерина, высокое кровяное давление и преддиабет в не меньшей степени способствуют кардиометаболическому риску.

Генетическая предрасположенность и этническое происхождение могут повысить вероятность развития МС, но нездоровая диета и образ жизни влияют на этот процесс в гораздо большей степени.

Безусловно, высокое потребление животных жиров и сахара, наряду с отсутствием физических упражнений,- основная причина ожирения и связанных с ним состояний. Однако такой симптом, как инсулинорезистентность, не обязательно является его следствием или указывает на наличие у человека метаболического синдрома. Резистентность к инсулину может быть признаком болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), неалкогольной жировой болезни печени, хронической почечной недостаточности, хронического стресса или депрессии.

И напротив, среди других проблем со здоровьем, которые связаны с метаболическим синдромом, часто называют хроническое воспаление, дефекты свёртываемости крови и подагру.

Факторы риска

Риск развития метаболического синдрома повышается, если у человека имеется:

  • абдоминальное ожирение
  • семейная история метаболического синдрома и диабета
  • недостаток физической активности в сочетании с высококалорийной диетой
  • резистентность к инсулину
  • подагра
  • он принимает некоторые лекарственные средства

Лекарства, которые применяются в лечении воспаления, ВИЧ, аллергии, депрессии, могут спровоцировать увеличения веса, уровни артериального давления, холестерина и глюкозы в крови.

Диагностика

Согласно критериям национальных и международных кардиологических организаций, врач признаёт наличие у пациента метаболического синдрома при обнаружении по крайней мере трёх из пяти следующих симптомов:

  • Абдоминальное ожирение, – Индекс Массы Тела (ИМТ) выше 30, при котором окружность талии у мужчин более 94 сантиметров, а у женщин более 80 см.
  • Гипергликемия натощак (уровень глюкозы в плазме выше 6,1 ммоль/л) или нарушение толерантности к глюкозе (сахар в плазме через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы в диапазоне от 7,8 до 11 ммоль/л)
  • Артериальное давление, – верхнее значение выше 139 мм, нижнее, – выше 89 мм. (для США,- выше 130 и 85 мм соответственно)
  • Триглицериды, – выше 1,7 ммоль/л
  • “Хороший” холестерин (ЛПВП), – ниже 1 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин
  • “Плохой” холестерин (ЛПНП),- выше 3,0 ммоль/л

Наличие трех или более факторов из списка означает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, а также диабета второго 2 типа.

Лечение МС

Здоровая диета и физическая активность, – важные способы борьбы с МС

Читайте также:  Можно ли сделать аборт при синдроме дауна

На первом этапе лечения МС врач выявляет пациентов для улучшения состояния здоровья которых будет достаточно изменения диеты и увеличения физической активности. Повышенные уровни глюкозы, артериального давления и холестерина, а также нарушения жирового обмена, на начальных стадиях хорошо корректируются с помощью изменения образа жизни. Тем не менее, для части людей с МС могут быть сразу назначены лекарственные средства с целью контроля отдельных аспектов метаболического синдрома, например, повышенного давления.

Наиболее эффективным методом борьбы с МС является снижение ИМТ и уменьшение количества висцерального (внутреннего) жира в области живота. Меры по профилактике и лечению метаболического синдрома включают в себя:

  • здоровую “сердечную диету” с низким содержанием сахара, жира и натрия
  • регулярные физические упражнения
  • отказ от курения и сокращение потребление алкоголя

Кардиологи рекомендуют уделять физическим нагрузкам минимум 150 минут в неделю. Хороший способ преодолеть лень и “втянуться” в здоровый образ жизни, – быстрая ходьба.

Медикаментозное лечение

В случае, если изменения в диете и физические нагрузки оказываются малоэффективными, лечащий врач может порекомендовать дополнительную лекарственную терапию. Прежде всего, это касается людей с преддиабетом и тяжёлым ожирением. Препаратом выбора в этом случае выступает метформин (Глюкофаж, Сиофор и т.д).

Официально, это лекарство для лечения диабета не одобрено для профилактического применения. Однако, некоторые врачи могут назначать метформин в целях профилактики диабета второго типа у людей с нарушением толерантности к глюкозе и трудно поддающемуся лечению абдоминальному ожирению. Многие специалисты по диабету, мнение которых подтверждено данными клинических испытаний, поддерживают подобную практику.

Исследование, опубликованное в 2013 году, пришло к выводу, что профилактический приём 850 мг метформина два раза в день на протяжении 2,5 – 3 лет снижал риск развития диабета у людей с метаболическим синдромом на 31%.

Тем не менее, учёные отмечают, – строгое следование принципам здорового питания и регулярная физическая активность для пациентов с МС более эффективна (снижение риска развития диабета на 58% по сравнению с группой плацебо).

Помимо метформина, людям с метаболическим синдромом могут быть назначены статины (для снижения уровня “плохого” холестерина) или антигипертензивные препараты для нормализации давления.

Внимание. Важная информация! Отзыв Метформина пролонгированного действия с рынка США!

28 мая 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина пролонгированного действия вывести свои лекарственные средства с фармрынка США. Причиной этого стало повышенное содержание в препарате потенциального канцерогена N-нитрозодиметиламина (NDMA). Индийская компания Lupin Farma уже отозвала все партии таблеток метформина пролонгированного действия (500 и 1000 мг.) с американского рынка в добровольном порядке.

В связи с полученными из США данными, 08.06.2020 г., Росздравнадзор предложил всем производителям метформина пролонгированного действия, продукция которых продаётся в России, “провести анализ наличия NMDA в указанных препаратах и рассмотреть вопрос об их дальнейшем обращении на территории Российской Федерации“.

Отмечается, что во всех препаратах метформина немедленного действия (наиболее часто назначаемых при диабете второго типа) повышенной концентрации канцерогенного агента не обнаружено.

Диета

В целях профилактики и лечения метаболического пациентам может быть рекомендована так называемая диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетологический подход к лечению гипертонии), которая была специально разработана для борьбы с повышенным давлением и нацелена на снижение потребления насыщенных жиров, натрия и алкоголя. Она рекомендует делать упор на здоровых, экологически чистых продуктах, – овощах, фруктах, орехах, цельном зерне, рыбе. Ограничить следует потребление красного мяса, соли, насыщенных и общих жиров, сладостей. Диета DASH ориентирована не на снижение калорийности питания, а на его качество. Людям с высоким ИМТ врач может посоветовать низкоуглеводное питание, кетогенную диету или интервальное голодание.

Резюме

Здоровая диета, отказ от вредных привычек и регулярная физическая активность являются наиболее эффектным способом профилактики и лечения метаболического синдрома. Цель лечения, – поддержание нормального ИМТ, здоровой окружности талии, артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови. При необходимости, врач может дополнить изменения в образе жизни лекарственной терапией. Все действия по лечению и профилактике МС, в том числе резкие диетические изменения, требуют консультации с врачом, профилактических осмотров и регулярной диагностики.

Будьте здоровы!

Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!

Для получения дополнительной скидки от 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом, – BBI2773

О метформине, как инструменте борьбы со старением, вы можете узнать пройдя по этой ссылке

#метаболический синдром #преддиабет #метформин #индекс массы тела #гипертензия

Источник