Синдром хронической усталости медицинской сестры
В профессиях, связанных с взаимодействием «человек — человек», профессиональная усталость — это прежде всего усталость от другого человека. Это совершенно специфический вид усталости, обусловленный постоянным эмоциональным контактом с большим количеством людей.
Врачебные ошибки. Они могут быть вызваны невнимательностью, поспешностью и приводить к необоснованному диагнозу или неудачно выбранному лечению. Кроме того, они могут быть причиной психической ятрогении[1]. Неудачно сказанное слово, профессиональный жаргон, привнесение в ситуацию собственных болезненных переживаний может быть причиной психической травмати- зации пациентов. Недаром это отметил К. Краус: «Наиболее распространенным заболеванием является диагноз»[2].
Недовольство результатами деятельности. Переживание собственной профессиональной несостоятельности при нарастании врачебных ошибок, трудности концентрации, затруднения в восприятии нового материала являются причиной травматизации самого профессионала.
Конфликты и нарушение профессионального взаимодействия. Конфликты могут быть как с администрацией (из-за претензий к неудовлетворительной работе), так и с коллегами (вследствие вызванного утомлением раздражения) и пациентами (из-за врачебных ошибок, отсутствия психологического подхода, неквалифицированных высказываний). Особенно это относится к профессии врача, так как она предъявляет большую требовательность к личности профессионала и предполагает принятие ответственности за жизнь и здоровье другого человека.
В значительной степени появлению усталости могут способствовать особенности работы в здравоохранении (дежурства, работа по сменам), чрезмерно большой прием. Как же может быть связан синдром хронической усталости (СХУ) с образом жизни профессионала (медика)? Можно предположить, что у медицинских работников здоровье должно быть гораздо лучше, чем у других людей. Состояние психического здоровья врача, особенно психиатра, кажется большинству едва ли не идеальным. Как ни странно, очень часто происходит совершенно наоборот.
Сложность вопроса медицинской и психологической сознательности врачей отмечали Р. Конечный и М. Боухал. С одной стороны, знание стрессоров выбранной профессии должно способствовать психологическому подходу к самодиагностике и способам психологической разгрузки. Но с другой — присущий очень многим врачам узко специализированный подход (поиск симптомов с целью объединения их в синдром) мешает оценить свое психологическое состояние как кризисное. Усталость, невозможность сосредоточиться, раздражительность, бессонницу и другие симптомы СХУ они объясняют повышенным или пониженным артериальным давлением, колеблющимся атмосферным давлением, общественным транспортом или материальными проблемами.
Как правило, врачи недооценивают свое состояние, очень редко (практически никогда) обращаются за помощью к специалисту- психологу. Особенно свойственна такая позиция врачам-психиатрам. Происходит это из-за боязни показать свою профессиональную некомпетентность («Как я могу быть хорошим психиатром и помогать другим, если не могу сам справиться со своими проблемами?»).
Отношение к своему состоянию у врачей встречается преимущественно двух видов:
- 1) отрицающее — не обращает внимания на собственное психологическое состояние, считает его следствием простого переутомления, не обращается за помощью к специалистам;
- 2) пренебрежительное — недооценивает свою усталость, не изменяет свой стиль жизни, который, как правило, бывает не совместим с психологическим здоровьем.
Очень часто врач с СХУ склоняется к несовершенной самодиагностике и самотерапии. Часто встречаются случаи злоупотребления медицинскими работниками транквилизаторов («Очень хорошо помогает при бессонице», «Снимает усталость», «Для улучшения мозгового кровообращения» и т.п.), а также регулярного употребления спиртного («Расслабиться после смены», «Снять тягостные ощущения после ухудшения состояния больного»).
Очевидна связь СХУ с концепцией другого человека. Содержание СХУ, вероятно, может быть связано с отношением к человеку как к объекту: медицинские работники не переживают свое отношение к другому человеку, их чувства обесценены, а инструкция регламентирует все взаимоотношения. Принимая готовые формы знания, стереотипизируя собственную деятельность, насыщая ее фантомами, врач отказывается от собственного психического развития, соблазняясь обманчивым покоем, устойчивостью и безопасностью. Но этим он делает первый шаг к появлению симптомов профессиональной усталости. Ведь усталость вызывают прежде всего однообразие и скука.
Естественно, это не единственная причина усталости от профессии, потому что сама тяжесть врачебного труда неминуемо вызывает утомление. Речь идет прежде всего о способности (и желании) противостоять усталости, возможности выхода из профессионального кризиса, поиске перспектив для собственного развития и выполнении клятвы «Не навреди!»
Влияние утомления на профессиональную деятельность врача. Утомление врача обязательно оказывает влияние на его профессионалъную деятельность и тем самым на его пациентов. Последствия утомления могут быть самыми разнообразными, например нетерпеливость и раздражительность или снижение и замедление производительности труда.
Нетерпеливость и раздражительность проявляется в сокращении времени приема каждого пациента, стремлении как можно быстрее закончить вызывающую утомление работу (создание своеобразного конвейера). Примерами могут служить выражения «Не мешайте работать», «Выражайтесь яснее», «Не отнимайте мое и свое время», «Обратитесь к специалисту, я этим не занимаюсь». У пациента создается впечатление, что врач хочет от него отделаться, не воспринимает серьезность его жалоб и относится к нему неуважительно.
Снижение и замедление производительности труда характеризуется неспособностью концентрировать внимание, трудностью при постановке диагноза и выборе метода лечения, преобладанием так называемых диагностических коротких связей наподобе «Повышенная кислотность + кровь в желудке = язвенная болезнь»[3]. На пациента такой врач производит впечатление рассеянного, занятого своими проблемами, а зачастую просто некомпетентного.
Утомление снижает работоспособность человека и эффективность его труда, что создает постоянную психотравмирующую ситуацию в виде ощущения им собственной несостоятельности и может привести даже к невротическому срыву. Наиболее частым симптомом астении является раздражительность. Она проявляется в повышенной возбудимости, нетерпеливости, обидчивости и несдержанности.
Проявления раздражительности чаще носят характер кратковременных вспышек, которые нередко сменяются раскаяниями, извинениями перед окружающими, ощущениями вялости и усталости. Кроме этих основных симптомов, страдающие астенией жалуются на рассеянность, плохой сон, тревожность, неустойчивость настроения, головные боли.
Источник
Синдром хронической усталости – патологическое состояние, характеризующееся длительной усталостью и другими проявлениями. Симптомы могут быть выражены настолько сильно, что человек не способен выполнять привычные ежедневные действия. Причем усталость сохраняется даже после отдыха. Состояние длится месяцами, годами. Симптомы на время могут исчезать, но затем вновь возвращаются. Синдром хронической усталости оказывает негативное влияние на здоровье и может провоцировать высокую восприимчивость организма к вирусным и инфекционных заболеваниям. Качество жизни больных СХУ значительно снижено.
Оценка числа людей, страдающих патологией, варьирует от 7 до 3000 на 100000 взрослых. Диагностируют СХУ в два раза чаще у женщин, возраст пациентов: 25–50 лет, дети и подростки болеют реже.
Симптомы синдрома хронической усталости
Как подсказывает название, усталость – основной симптом болезни. Но это не привычное ощущение упадка сил после напряженного рабочего дня, бессонной ночи, стресса. Это тяжелая, «парализующая» усталость, которая не снимается сном, отдыхом, а лишь усугубляется после физического и/или умственного напряжения. Это всеобъемлющая усталость, значительно снижающая уровень активности человека и его выносливость.
Помимо тотальной усталости и психо-эмоциональных колебаний, СХУ может сопровождаться:
- Общим недомоганием и психо-эмоцииональной угнетенностью.
- Нарушение памяти.
- Субфебрильной температурой, ознобом.
- Болью в горле.
- Увеличением лимфатических узлов в области шеи и/или подмышек.
- Мышечными, суставными болями.
- Головными болями.
- Синдромом раздраженного кишечника.
- Проблемами со сном, концентрацией внимания, памятью.
- Изменениями настроения (депрессия, приступы паники, тревога).
- Головокружением, обмороками, проблемами с равновесием.
- Чувствительностью к пищевым продуктам, запахам, звукам.
- Ночной потливостью.
- Нарушением зрения (чувствительность к свету, размытость, пелена, боль в глазах).
Синдром хронической усталости: причины возникновения
В большинстве стран мира проводятся исследования по установке причин и факторов риска развития СХУ. На сегодняшний день ученые пришли к выводу, что основную роль в СХУ играют вирусы, которые протекают латентно, не выявляя себя клинически, но подавляют иммунную систему и истощают организм человека в целом. Происходит замкнутый круг: хронический стресс и постоянные иммунные перегрузки современного человека приводят к ослаблению иммунной системы и высокой восприимчивости к инфекционным агентам, в свою очередь, вирусы, особенно семейства герпес (вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса VIтипа, цитомегаловирус и так далее), приводят к угнетению иммунной системы и снижают психо-эмоциональный фон организма.
Факторы провоцирующие СХУ:
- хронический стресс или постоянная тревога;
- вирусные инфекции и не правильное их лечение, приводящее к затягиванию заболевания;
- нарушение питания;
- наследственные и генетические заболевания;
- врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- психиатрические заболевания;
- не компенсированные эндокринологические заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение)
Синдром хронической усталости: диагностика и лечение
Диагностика синдрома хронической усталости затруднена из-за схожести симптоматики со многими патологиями. Усталость, например, может быть проявлением сотни заболеваний. Только опытный врач, проведя обследование и исключив другие заболевания, на основании симптомов и анамнеза, ставит диагноз СХУ.
Обследование может включать в себя:
- Клинический анализ крови и мочи
- Определение глюкозы в крови, проведение сахарной кривой
- Серологический анализ крови на инфекции – вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса VIтипа, цитомегаловирус, ретровирус, вирус Коксаки, и так далее
- Общииммуноглобулины А, M, G
- УЗИ щитовидной железы, поджелудочной железы, тимуса, лимфатических узлов
- Рентген грудной клетки
- Консультации таких специалистов: невролог, психолог, психиатр, эндокринолог
Только врач, на основании осмотра и расспроса об основных жалобах и течения заболевания, определяет спектр обследований, в индивидуальном порядке.
Лечение синдрома хронической усталости сложное и комплексное, так как надо учитывать не только результаты полученных исследований, но сопутствующие заболевания.
Основные направления лечения СХУ:
- Устранение стрессовых факторов
- Регуляция сна и отдыха, соблюдение режима
- Получение адекватной терапии хронических заболеваний (стабилизация глюкозы крови, применение заместительной гормональной терапии при заболеваниях эндокринной терапии, постоянный прием и стабилизация артериального давления, лечение желудочно-кишечного тракта и так далее)
- Рациональное и регулярное питание, подбор диеты
- Регулярные физические нагрузки
- ЛФК, массаж, бассейн
- Закаливание
- Иммуномодулирующая терапия
- Витаминотерапия
- Занятия с психологом, психотерапевтом
- Терапия, направленная на подавление активности вирусной инфекции и укрепление иммунной системы
- Адаптагены
В лечении СХУ очень большую роль играет желание самого человека разобраться в причинах хронической усталости, а так же поддержка семьи. Отсутствие адекватной терапии чревато прогрессирующей депрессией, снижением качества жизни, изоляцией в социуме.
Для более подробной консультации, осмотра и подбора лечебно-профилактических мероприятий Вы можете обратиться к специалистам медицинских центров “Президент-Мед.
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы – 25 лет
Источник
Заболевание СХУ получило название после эпидемии в штате Невада (США) в 1984 году. Доктор Поль Чейни, практиковавший в небольшом городке Инклайн-Виллидж, расположенном на берегу озера Тахо, зарегистрировал более 200 случаев этого заболевания. Больные ощущали депрессию, ухудшение настроения, мышечную слабость. У них обнаруживали вирус Эпштейна-Барр либо антитела к нему и к другим вирусам — «родственникам» вируса герпеса. Была ли причиной заболевания вирусная инфекция или что-то другое, например, плохая экологическая обстановка, так и осталось невыясненным. Вспышки заболевания наблюдались и раньше: в Лос-Анджелесе в 1934 году, в Исландии в 1948 году, в Лондоне в 1955 году, во Флоридев 1956 году. Синдром не ограничивается какими-либо географическими или социально-демографическими группами. В США СХУ страдают около 10 больных на 100 тысяч населения[1]. В Австралии в 1990 году заболеваемость была выше: 37 человек на 100 тысяч населения. Более подвержены СХУ женщины в возрасте от 25 до 45 лет.
Причины синдрома хронической усталости
Относительно причин синдрома хронической усталости имеется большое количество теорий. Многие врачи сомневаются, что CFS – фактическая болезнь. Многие полагают, что это компонент психологического нарушения или признак других проблем, например анемии или высокого кровяного давления. Действительно, до настоящего времени никакой первичной причины, объясняющей все случаи CFS, найдено не было. Многие эксперты полагают, что это состояние развивается из комбинации причин, которые могут включать генетические факторы, нарушение мозговой деятельности, гиперреактивность иммунной системы и воздействие вирусов или других инфекционных агентов. Индивидуальность и психологические факторы не кажутся прямой причиной CFS, но могут увеличивать восприимчивость человека к синдрому после умственного или физического стресса.
Синдром эмоционального выгорания
(англ. Burnout)— понятие, введённое в психологию американским психиатромФрейденбергером в 1974 году, проявляющееся нарастающим эмоциональным истощением. Может влечь за собой личностные изменения в сфере общения с людьми (вплоть до развития глубоких когнитивных искажений[1]).
Синдром ЭВ проявляется в:
а) чувстве безразличия, эмоционального истощения, изнеможения (человек не может отдаваться работе так, как это было прежде);
б) дегуманизации (развитие негативного отношения к своим коллегам и клиентам);
в) негативном самовосприятии в профессиональном плане — недостаток чувства профессионального мастерства.
Выделяют три основных фактора, играющие существенную роль в синдроме эмоционального выгорания — личностный, ролевой и организационный
Стадии эмоционального выгорания
Дж. Гринберг предлагает рассматривать эмоциональное выгорание как пятиступенчатый прогрессирующий процесс.
1. Первая стадия эмоционального выгорания («медовый месяц»). Работник обычно доволен работой и заданиями, относится к ним с энтузиазмом. Однако по мере продолжения рабочих стрессов профессиональная деятельность начинает приносить все меньше удовольствия и работник становится менее энергичным.
2. Вторая стадия («недостаток топлива»). Появляются усталость, апатия, могут возникнуть проблемы со сном. При отсутствии дополнительной мотивации и стимулирования у работника теряется интерес к своему труду или исчезают привлекательность работы в данной организации и продуктивность его деятельности. Возможны нарушения трудовой дисциплины и отстраненность (дистанцирование) от профессиональных обязанностей. В случае высокой мотивации работник может продолжать гореть, подпитываясь внутренними ресурсами, но в ущерб своему здоровью.
3. Третья стадия (хронические симптомы). Чрезмерная работа без отдыха, особенно «трудоголиков», приводит к таким физическим явлениям, как измождение и подверженность заболеваниям, а также к психологическим переживаниям — хронической раздражительности, обостренной злобе или чувству подавленности, «загнанности в угол». Постоянное переживание нехватки времени (синдром менеджера).
4. Четвертая стадия (кризис). Как правило, развиваются хронические заболевания, в результате чего человек частично или полностью теряет работоспособность. Усиливаются переживания неудовлетворенности собственной эффективностью и качеством жизни.
5. Пятая стадия эмоционального выгорания («пробивание стены»). Физические и психологические проблемы переходят в острую форму и могут спровоцировать развитие опасных заболеваний, угрожающих жизни человека. У работника появляется столько проблем, что его карьера находится под угрозой.
(а т.ж. Динамическая модель Б. Перлман и Е. А. Хартман представляет четыре стадии эмоционального выгорания. ; модели М. Буриша (Burisch, 1994);https://psyfactor.org/personal/personal17-11.htm)
Деонтология Медсестры
Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice – изучение нравственности, морали), или медицинская деонтология (греч. deon – долг; термин «деонтология» широко использовался в отечественной литературе последних лет), – совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.
По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:
· научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников;
· практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.
Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям:
· медицинский работник – пациент,
· медицинский работник – родственники пациента,
· медицинский работник – медицинский работник.
Четыре универсальных этических принципа включают в себя: милосердие, автономию, справедливость и полноту медицинской помощи.
отношения “медсестра – пациент”
· Медицинская сестра обязана быть выдержанной и приветливой в общении с пациентом. Недопустимыми как фамильярность и панибратство так и чрезмерная сухость и официальность. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству.
· Нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии больного.
· Перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.
Отношения “медсестра – родственники (и близкие) пациента:
· Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;
· Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;
· Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);
· Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.
Отношения “медсестрa – врач”:
· Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;
· Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;
· Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;
· При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.
Отношения “медсестрa – медсестрa”:
· Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;
· Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;
· Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;
· В сложных ситуациях должны помогать друг другу.
Отношения “медсестрa – младший медперсонал”:
· Соблюдать взаимоуважение;
· Контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;
· Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;
· Недопустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник