Синдром и болезнь в чем разница
Прежде чем ответить на вопрос: чем отличается синдром от болезни? — надо попытаться все же дать определение этим двум событиям в жизни живого организма. Часто среди медицинской общественности эти явления воспринимаются как тождественные: синдром или болезнь Дауна, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, болезнь или синдром Рейно и т.п. Кроме того, синонимичные понятия, такие как — патология, заболевание, расстройство, аномалия и другие, имеют самые различные определения, отражающие отдельные признаки этих многообразных проявлений.
Взгляд в прошлое
История медицины, которая зародилась вместе с первыми полученными ранами, рассказывает о многочисленных спорах вокруг самого понятия заболевания. Пытаясь найти универсальное представление об этом состоянии люди пытаются найти и универсальность подхода в лечении различных болезней.
Что же такое болезнь?
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) болезнь — «это нарушение нормальной жизнедеятельности организма» и далее по тексту. По мнению медицинской википедии уже несколько шире — » нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться». В Большой медицинской энциклопедии определение болезни звучит как «жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма».
Иногда болезнь рассматривают как симптомокомплекс, т.е появление нескольких новых признаков, несвойственных организму.
Что же такое синдром?
Разные словари также каждый по своему дает определение этому феномену. В Большой медицинской энциклопедии это «устойчивая совокупность ряда симптомов с единым патогенезом«. В медицинской википедии — » совокупность симптомов с общим патогенезом». Википедия — совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом. Все же здесь согласия больше, т.е. для описания особенностей несвойственных здоровому организму используют не просто симптомокомплекс, но перечень симптомов, объединенных единым механизмом возникновения и развития в более крупную единицу.
Синдром Дауна
В чем сходство синдрома и болезни?
Из вышесказанного следует, что болезнь — понятие, наверное, все же шире, нежели синдром. Из определений болезни и синдрома видно, что оба явления можно рассматривать, как набор (перечень) характеристик (симптомов), несвойственных здоровому организму. К примеру инсульт — болезнь, характеризуется наличием таких симптомов, как угнетение сознания, слабость конечностях или отсутствие движений в них вообще, нарушение речи и др.
При синдроме острой церебральной недостаточности (ОЦН) характерны такие симптомы, как нарушение сознания, нарушение двигательных функций в конечностях, нарушение речи вплоть до полной афазии (отсутствие речи) и др. Как видим сходство двух понятий налицо. Для чего же тогда нужны различные феномены по определению, но сходные по наличию набора характеристик?
В чем отличие синдрома и болезни?
Продолжим на примере инсульта (болезнь) и острой церебральной недостаточности (синдром). Синдром острой церебральной недостаточности характеризуется устойчивым набором симптомов, выше они были перечислены. Могут быть еще нарушения зрения, глотания, но всегда это более или менее устойчивая клиническая картина.
При инсульте, кроме симптомов ОЦН, могут быть признаки нарушения дыхания, такие как учащение дыхания (тахипноэ) или различные виды патологического дыхания, что приводит к нарушению вентиляции легких и газообмена в них, соответственно к нарушению баланса газов крови (гипоксия, гиперкапния). А это уже синдром острой дыхательной недостаточности. Кроме того при инсульте могут быть признаки нестабильной гемодинамики, т.е. снижение артериального давления (артериальная гипотензия), учащенный пульс (тахикардия), аритмии — это синдром строй сердечной недостаточности.
Таким образом при инсульте может быть большое количество признаков, не свойственных здоровому организму, но объединяются по механизму развития в более крупные единицы — синдромы: острая церебральная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность и т.д. При этом синдром острой церебральной недостаточности может развиться и при других заболеваниях, т.е. причиной синдрома ОЦН могут быть черепно-мозговая травма, энцефалит, менингит, опухоль головного мозга и др.
Следовательно, различие болезни от синдрома состоит в том, что заболевание зачастую характеризуется наличием нескольких синдромов (но может и одним), а тот или иной синдром может развиться при различных заболеваниях. Так ДВС-синдром или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания может развиться при кровотечении, сепсисе, тяжелой пневмонии, артериальнй гипотензии и т.д.
На сегодня в медицине описано около 1500 синдромов. Надо отметить, что широкая эксплуатация синдромного подхода привело к упрощению самого понятия. Так скажем «судорожный синдром»» подразумевает просто симптом, именуемый «судорогой», «болевой синдром» — симптом «боль».
Возникает вопрос для чего нужен т.н. синдромный подход, вошедший во врачебную практику, особенно на догоспитальном этапе и в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Вероятно, причиной этого является временной фактор, когда установление нозологического диагноза (по существу установление причины возникновения тех или иных признаков, не свойственных здоровому организму — т.е. болезни) затруднено, синдромный диагноз, являясь этапом установления нозологического диагноза, при минимальном объеме диагностики достаточен для обоснования патогенетического лечения. Так при синдроме острого живота, причиной которого могут быть аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, холецистит, заболевания органов малого таза и другие — синдромный диагноз достаточен для назначения оперативного лечения.
Источник
Паркинсонизм – это синдром, который характеризуется сочетанием гипокинезии с 1 как минимумом симптомом: тремором покоя, ригидностью и постуральной неустойчивостью. Наиболее частой формой синдрома паркинсонизма является идиопатический паркинсонизм, или болезнь Паркинсона. Неврологи различают также вторичный паркинсонизм, развитие которого связано с воздействием определённого этиологического фактора. Синдром паркинсонизма может быть одним из основных или дополнительных проявлений других дегенеративных заболеваний с поражением экстрапирамидной системы.
Неврологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику болезни Паркинсона и синдромов паркинсонизма, используя инновационные методы исследований. Обследование пациентов проводится на новейшей, высокотехнологичной аппаратуре. Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма достаточно сложна. Первичная болезнь Паркинсона может скрываться даже под диагнозом «остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом», и, наоборот, эссенциальный тремор трактуют как болезнь Паркинсона.
Виды вторичного, симптоматического паркинсонизма
Различают следующие виды вторичного, симптоматического паркинсонизма:
- лекарственный. Его могут спровоцировать нейролептики, препараты лития, препараты раувольфии, ингибиторы обратного захвата серотонина, α -метилдофа, антагонисты кальция;
- токсический. Развивается в результате токсического действия органического соединения МФТП, марганца, окиси углерода, сероуглерода, цианидов, метанола, фосфорорганических соединений, нефтепродуктов;
- при объемных процессах головного мозга (злокачественная и доброкачественная опухоль, сифилитическая гумма, туберкулома в области базальных ганглиев или чёрной субстанции);
- сосудистый. Развивается при инфарктах в области базальных ганглиев, таламусе, лобных долей или среднего мозга, а также диффузном ишемическом поражении белого вещества (болезни Бинсвангера);
- постгипоксический, причиной которого является двусторонний некроз базальных ганглиев, весьма чувствительных к ишемии и гипоксии, вследствие отсутствия коллатерального кровотока;
- энцефалитический (при нейроборрелиозе, СПИДе, прогрессирующих последствиях летаргического энцефалита Экономо);
- травматический (энцефалопатия боксёров, последствия тяжёлых черепномозговых травм);
- при гидроцефалии (при обструктивной или нормотензивной внутренней или смешанной гидроцефалии).
Паркинсонизм встречается в рамках следующих дегенеративных заболеваний с поражением экстрапирамидной системы (атипичный паркинсонизм, «паркинсонизм-плюс»), это наиболее тяжёлая группа болезней, протекающая злокачественней болезни Паркинсона:
- мультисистесной атрофии, включающей в себя три разновидности: стриатонигральная дегенерация, оливопонтоцеребеллярная дегенерация, синдром Шрая-Дайджер;
- множественные системные атрофии;
- прогрессирующий надъядерный паралич (болезнь Стила-Ричардсона-Ольшевского);
- кортикобазальная дегенерация;
- болезнь диффузных телец Леви;
- болезнь Альцгеймера;
- паркинсонизм-БАС-деменция;
- болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.;
В отдельную группу можно выделить паркинсонизм при болезнях накопления вследствие генетически-детерминированных дисметаболических расстройств:
- болезнь Фара (в мозгу накапливается кальций);
- болезнь Вильсона (накапливается медь).
Дифференциальная диагностика дегенеративных заболеваний
Основу всех форм паркинсонизма составляет уменьшение количества дофамина полосатом теле. Патофизиологической основой паркинсонизма является чрезмерная тормозная активность базальных ганглиев, возникающая вследствие их дофаминергической денервации, что приводит к подавлению двигательных отделов коры и развитию акинезии. При гиперкинезах наблюдается обратная связь.
Основным методом, который позволяет отличить болезнь от синдрома Паркинсона, является клиническое динамическое наблюдение. Провести дифференциальную диагностику заболевания позволяют следующие инструментальные методы исследования, которые выполняют на современных аппаратах ведущих фирм Европы и США в Юсуповской больнице:
- МРТ головного мозга;
- визуализация транспортёров допамина (DaTSCAN);
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT);
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона от вторичного паркинсонизма является относительно простым и основан процентов на 80% от достоверного анамнеза. При постэнцефалитическом паркинсонизме есть анамнестические данные о перенесенном ранее инфекционном поражении центральной нервной системы. При осмотре неврологи выявляют глазодвигательные расстройства, могут наблюдаться торсионная дистония и спастическая кривошея, которые никогда не выявляются при болезни Паркинсона. Пандемия середины прошлого века к настоящему времени практически не оставила данную разновидность вторичного паркинсонизма.
Посттравматический паркинсонизм возникает после тяжёлой черепно-мозговой травмы, иногда повторной. Проявляется вестибулярными расстройствами, нарушением интеллекта и памяти, очаговыми симптомами вследствие поражения вещества головного мозга.
Для диагностики токсического паркинсонизма имеет значение анамнез (сведения о работе в контакте с марганцем или его окислами, приёме нейролептиков, контакте с другими токсинами), обнаружение их метаболитов в биологических жидкостях.
При сосудистом паркинсонизме гипокинезия и ригидность сочетаются с другими признаками сосудистого поражения головного мозга или возникают после острых нарушений мозгового кровообращения. Во время неврологического осмотра врачи выявляют выраженные псевдобульбарные симптомы и очаговые неврологические симптомы в виде пирамидной недостаточности. Имеют место инструментальные признаки сосудистого заболевания. Неврологи выявляют очаговые поражения вещества мозга по данным нейровизуализации. Существуют критерии диагностики сосудистого паркинсонизма: наличие собственно цереброваскулярного заболевания, обязательного подтверждённого МРТ, специфическая картина МРТ, наличие синдрома паркинсонизма и его особенности: преобладание в нижних конечностей и чаще всего отсутствие тремора, причинно-следственная связь между цереброваскулярной болезнью и развитием паркинсонизма в отсутствии иных потенциальны причин паркинсонизма.
Инструментальных и лабораторных признаков, специфичных для болезни Паркинсона, не существует. При изучении мозгового кровотока методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии неврологи могут определять зоны сниженного кровотока в базальных ганглиях. Результаты позитронно-эмиссионной томографии позволяют установить снижение метаболизма в полосатом теле.
Диагностика и лечение паркинсонизма в Юсуповской больнице
Только выяснив природу заболеваний, неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам лечение в зависимости от его причины и выраженности симптомов. Лечится ли синдром Паркинсона? Потенциально обратимым являются некоторые виды вторичного паркинсонизма: нейролептический паркинсонизм (лечится медикаментозно), паркинсонизм при гидроцефалии, или объёмным образованием лечится хирургически, паркинсонизм вследствие болезни Вильсона при современном введении препаратов, способствующих образованию хелатообразующих комплексов. Трудно курируемым паркинсонизмом являются заболевания группы паркинсонизм+, при которых наряду с недостатком синтеза и транспорта дофамина, часто страдают постсинаптические структуры, несущие рецепторы к дофамину.
После проведенной терапии у пациентов улучшается качество жизни, уменьшается выраженность симптомов, частично восстанавливается трудоспособность. Получить консультацию невролога можно, записавшись предварительно на приём по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
- Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
- Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.
Наши специалисты
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 24.11.2018 16:36
Обновлено 24.11.2018 15:03
Воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника могут вызывать дискомфорт в животе и диарею. Воспалительные заболевания кишечника — это термин для группы заболеваний, которые поражают пищеварительный тракт, включая болезнь Крона и язвенный колит. Хотя симптомы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и синдрома раздраженного кишечника (СРК) могут быть похожими, эти состояния имеют разные причины и методы лечения.
В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение ВЗК и СРК, а также перспективы для людей с этими состояниями.
Воспалительные заболевания кишечника
ВЗК вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. ВЗК — это долговременное заболевание без лечения.
Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона.
Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Однако этот тип ВЗК чаще всего поражает тонкую кишку и начало толстой кишки. Болезнь Крона может вызвать очаги воспаления, которые повреждают несколько слоев стенки желудочно-кишечного тракта.
Язвенный колит вызывает воспаление толстой кишки и прямой кишки. В отличие от болезни Крона, он вызывает непрерывные воспаления, которые поражает только самый внутренний слой стенки толстой кишки.
Согласно обзору 2014 года, болезнь Крона обычно более выражена, чем язвенный колит, но гораздо менее распространена.
Врачи не совсем понимают, что вызывает ВЗК, но они считают, что это происходит из-за проблемы с иммунной системой. Некоторые факторы образа жизни, такие как курение, также могут увеличить риск развития ВЗК.
Симптомы ВЗК
Общие симптомы ВЗК могут включать:
- диарею;
- кровавый стул и ректальное кровотечение;
- внезапное побуждение к движению кишечника;
- боль в животе и судороги;
- потерю веса.
Другие симптомы могут включать:
- запор;
- чувство усталости;
- потерю аппетита и тошноту;
- лихорадку;
- суставную боль;
- ночные поты;
- нерегулярные менструации у женщин.
Симптомы могут значительно варьироваться в зависимости от местоположения и тяжести воспаления. Они также склонны заходить в циклы, поэтому люди испытывают вспышки, когда их симптомы внезапно ухудшаются, и периоды ремиссии, в течение которых у них нет или имеется несколько симптомов.
Диагностика ВЗК
Чтобы диагностировать ВЗК, врач обычно начинает с изучения истории болезни и проведения физикального обследования. Он может также назначить один или несколько из следующих анализов, таких как:
- Рентгенография или КТ;
- Эндоскопия;
- Колоноскопия;
- Анализ крови;
- Анализ стула.
Лечение
Против ВЗК нет лечения, поэтому цель состоит в том, чтобы оставить человека в состоянии ремиссии. Врачи используют лечение для облегчения симптомов, которые испытывает человек, предотвращают вспышки и сохраняют периоды ремиссии. Лечение, которое они выбирают, будет зависеть от тяжести симптомов.
Для ВЗК доступно много препаратов:
Аминосалицилаты, которые помогают уменьшить воспаление. Врачи часто назначают эти препараты людям с легкими симптомами.
Иммуномодуляторы, которые могут лечить легкие и умеренные ВЗК и включают стероиды и азатиоприн среди других лекарств. Иммуномодуляторы работают, подавляя активность иммунной системы и уменьшая воспаление.
БАДы. Врачи склонны назначать эти препараты, когда другие методы лечения не работают. БАДы нацеливают определенные части иммунной системы для уменьшения воспаления.
Некоторым людям может потребоваться операция, однако, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хирургическое вмешательство при ВЗК становится все менее распространенным из-за улучшений в консервативной терапии.
ВЗК — это пожизненное заболевание, для которого в настоящее время нет лекарств. Симптомы, как правило, циклично повторяются. Лечение ВЗК обычно фокусируется на облегчении симптомов у человека и попытке вызвать и поддерживать ремиссию.
Что такое СРК?
СРК является долгосрочным состоянием, которое поражает кишечник. В отличие от ВЗК, СРК не вызывает видимых признаков повреждения или воспаления.
По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases), СРК затрагивает около 12% людей в Соединенных Штатах. СРК чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и он, скорее всего, развивается у людей моложе 50 лет, чем у пожилых людей.
Неясно, что именно вызывает СРК, но врачи считают, что проблемы с пищеварением и повышенная чувствительность кишечника могут играть определенную роль. Стрессовые жизненные события и проблемы психического здоровья, такие как депрессия и беспокойство, также могут увеличить риск развития СРК у человека.
Симптомы СРК
Вспышки симптомов зачастую продолжаются в течение нескольких дней и обостряются после еды. СРК обычно приводит к внезапным изменениям перистальтики кишечника, таким как диарея или запор. Симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени и могут включать:
- боль в животе;
- газы и вздутие живота;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- слизь в стуле.
Диагностика СРК
Чтобы диагностировать СРК, врач обычно анализирует симптомы и историю болезни. Врач также проводит физикальный осмотр.
Специальных тестов для СРК нет. Однако врач может назначить:
- анализ крови и стула;
- эндоскопию или колоноскопию;
- тесты на непереносимость лактозы.
Лечение
Лечение СРК обычно включает в себя изменение диеты и образа жизни. Врач может рекомендовать:
- потреблять больше волокон;
- избегать глютен;
- соблюдение диеты;
- управление стрессом;
- полноценный сон.
Врач может также рекомендовать или назначить такие препараты как:
антидиарейные препараты — лоперамид (Имодиум);
- слабительные или пищевые добавки от запоров;
- спазмолитики, которые помогают уменьшить боль в животе и спазмы;
- антидепрессанты, которые также могут помочь в лечении абдоминальной боли.
В настоящее время нет препаратов для полного излечения СРК. Как правило, можно управлять симптомами СРК путем изменения образа жизни и диеты.
Врач также может назначать препараты для облегчения определенных симптомов и предоставить индивидуальные рекомендации по питанию, чтобы помочь уменьшить дискомфорт.
Выводы
ВЗК и СРК являются хроническими заболеваниями, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как боль в животе и изменения частоты стула. Симптомы как ВЗК, так и СРК имеют тенденцию возникать и меняться, чередуясь между вспышками и периодами ремиссии. Однако эти две разновидности заболеваний ЖКТ имеют разные причины и методы лечения.
ВЗК, которые включают болезнь Крона и язвенный колит, являются аутоиммунными состояниями, возникающими из-за проблем с пищеварением и повышенной чувствительности кишечника. Препараты могут уменьшить воспаление кишечника у людей с ВЗК, в то время как лечение СРК фокусируется прежде всего на изменении образа жизни и диете.
Хотя нет полного излечения ни для СРК, ни для ВЗК, исследователи находят новые и более эффективные способы лечения симптомов и предотвращения вспышек обоих состояний, так авторы одного из исследования утверждают, что сельская жизнь связана с низким риском развития воспалительного заболевания кишечника.
Источник