Синдром избыточного бактерии в кишечнике

Бактерии

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про избыточный бактериальный рост в кишечнике.

Мы постоянно носим с собой 2 кг микробов. Это не шутка. В толстой кишке всегда сплошные завалы бактерий.

Когда говорят об избыточном бактериальном росте, то имеют в виду тонкий кишечник. Туда могут переселиться микробы из толстого кишечника. От этого появляются разнообразные симптомы, а в худшем случае даже мальабсорбция. Про нарушение всасывания пищи можете почитать в моих статьях по ссылкам ниже.

В желудке и в начале тонкого кишечника почти нет бактерий. Это связано с кислотой из желудка и мощными сокращениями кишечника, который постоянно все продвигает к выходу.

В самом конце тонкого кишечника встречаются микробы из желудка (они дышат кислородом) и микробы из толстой кишки (они обходятся без кислорода).

Война с микробами

Наш организм вполне успешно сдерживает избыточный рост микробов:

Кислота в желудке убивает большую часть бактерий.
В тонком кишечнике пищеварительные ферменты переваривают их.
В том месте, где тонкий кишечник переходит в толстый, расположен специальный клапан/заслонка, который не позволяет содержимому толстого кишечника попадать в тонкий.
Иммунная система производит специальные секреторные иммуноглобулины (антитела). Среди всех антител в нашем организме их 75%. Часть этих иммуноглобулинов плавают в крови, а часть выделяются на слизистые оболочки, включая и желудочно-кишечный тракт. Там эти антитела обволакивают бактерии, не позволяют им прикрепляться к стенке кишечника и нейтрализуют разные бактериальные токсины.

Иногда эти защитные механизмы дают сбой, и микробы пускаются в рост.

От этого начинаются проблемы.

Нарушение всасывания жиров

Микробы портят желчные кислоты, и жир хуже всасывается.

Порченые желчные кислоты становятся едкими и повреждают стенку кишечника. От этого жир еще хуже всасывается.

Порченые желчные кислоты быстро всасываются в кровь и не успевают поучаствовать в переваривании жира.

Нарушение всасывания углеводов

Микробы сами будут питаться углеводами. При этом они будут производить много газа. Получится вздутие живота.

Нарушение всасывания белков

Та же история. Микробы все портят и съедают сами.

Печеночная энцефалопатия

Если у человека проблемы с печенью, то он становится очень чувствителен к токсинам, которые печень в норме обезвреживает. Микробы в кишечнике могут производить много аммиака, с которым больная печень не справится. Лишний аммиак плохо действует на голову.

Жировой гепатоз

Микробы в кишечнике провоцируют развитие жирового гепатоза. Про это у меня отдельная статья. Можете посмотреть по ссылке внизу.

Симптомы

Чаще всего людей беспокоит вздутие, дискомфорт в животе и понос.

Диагноз

Для диагностики часто применяют дыхательный тест. Например с лактулозой.

Пробовали лактулозу? Это слабительное. Наш организм лактулозу не может переварить, а микробы ее любят. Они переваривают лактулозу с образованием водорода и метана. Поэтому от лактулозы часто вздувает живот.

Во время дыхательного теста человеку дают лактулозу и потом проверяют концентрацию газов в выдыхаемом воздухе. Если микробов в тонком кишечнике много, то газы появляются рано и в большом количестве.

Если считаете, что у вас не все в порядке с животом, то обращайтесь к гастроэнтерологу, и вас быстренько обследуют на это дело. Самостоятельно поставить себе диагноз не получится.

Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Синдром раздраженного кишечника

Жировой гепатоз

Почему плохо всасывается пища

Как в кишечнике получается мыло

Источник

Сегодня будем разбирать одно очень неприятное заболевание, которое значительно снижает качество жизни, а также способно менять личность человека, повышая его уровень тревоги и гиперконтроля.

В конце статьи – практика для каждого читателя (и особенно для тех, у кого стоит или подозревается СИБР).

_____________________________________________________________________________________

ПРИ КОПИРОВАНИИ СТАТЬИ – УКАЗЫВАЙТЕ ИСТОЧНИК И АВТОРА!

_____________________________________________________________________________________

Итак, СИБР

При данном заболевании не повреждаются органы, и не сокращается жизнь. Но длительно продолжающиеся трудности с перевариванием пищи, чрезмерно высокое образование газов, чувство переполнения в желудке, колики в районе живота, плохая резорбция в кишечнике отрицательно воздействуют на самочувствие человека.

Приходится:

обороняться;
защищаться;
сжиматься;
скручиваться;
исчезать;
стараться быть незамеченным.

Что в норме?

В норме в тонком кишечнике присутствует малое число бактериальных организмов – примерно сто три-сто четыре микроорганизма на один миллилитр. Кислотой, находящейся в желудочном соке, убивается большая часть бактериальных микроорганизмов, попадание которых происходит одновременно с едой, в связи с этим в тонком кишечнике бактерии из пищи малочисленны.

В толстом кишечнике, наоборот, насчитывается огромная численность бактерий (превосходит в миллионы раз) – примерно тысяча десять-тысяча двенадцать микроорганизмов на один миллилитр. Функционируют они следующим образом: при ферментации происходит расщепление ими уже переработанной в тонком кишечнике еды.

Перистальтика и илеоцекальный клапан являются защитой тонкого кишечника от попадания в него бактериальных организмов из толстого кишечника. Кроме того, защищают от бактериального распространения иммуноглобулины слизистой тонкого кишечника и бактериостатические свойства секрета поджелудочной железы и желчи.

Психосоматика СИБР: синдром избыточного бактериального роста в кишечнике

Симптоматика

В связи с давящими действиями на желудок начинает тошнить, и появляется изжога. Образование газов растягивает тонкий кишечник со спазмами в районе живота, в первую очередь там, где находится пупок и справа-внизу живота. Наблюдается как пониженное перистальтическое сокращение с запорами, так и наиболее частые сокращения, которые приводят к поносам.

При таком быстром прохождении в меньшей степени происходит усвоение жиров, железа, витамина B12, в связи с этим каловые массы жирнеют, снижается масса тела, велика вероятность дефицита витаминов и иных состояний нехватки элементов. При попадании газов в толстый кишечник происходит их сбор во флексурах и начинаются болевые ощущения под ребрами с двух сторон.

Давящие действия на грудную клетку могут спровоцировать боли в сердце, может нарушиться ритм сердца, а также может случиться недостаток кислорода. Кроме этого, возможно ухудшение внешнего вида кожи. При долговременных трудностях с перевариванием пищи больной плохо себя чувствует, это может приводить к депрессиям. Также может появиться сильное усталое состояние.

Предпосылки и вероятность заболеваемости

Малоприятные боли при рассматриваемом заболевании появляются потому, что над пищей, которая переработана не до конца, примерно спустя полчаса-полтора часа после еды начинают свою работу микроорганизмы. При этом происходит усиление газообразования. Так как переход из двенадцатиперстной кишки в тощую кишку представлен в виде сифона, газам трудно отыскать, куда выйти, из-за этого ощущается тяжесть и вздутие, появляется отрыжка и «дурно» пахнет из ротовой полости.

Особый вид рассматриваемой патологии – «синдром слепой кишечной петли». При нем, после операционного вмешательства в кишечник, в выключенном участке кишки сильно разрастаются бактериальные микроорганизмы.

Психосоматика СИБР: синдром избыточного бактериального роста в кишечнике

Обследование и выявление диагноза

Диагностируется данное заболевание посредством водородного дыхательного теста с лактозой или глюкозой. Данные тесты пациенты переносят с легкостью. После приема сахарного раствора в выдыхаемом пациентом воздухе в 4-хкратном размере происходит измерение содержания водорода (в случае теста с лактозой еще измеряется уровень сахара в крови).

Если показатель водорода больше нормы, значит, у человека в большом объеме образуются газы. При применении в тесте лактозы в то же время можно провести проверку на ее непереносимость. Кроме дыхательного теста, можно провести микробиологическое исследование секрета тощей кишки. Если имеются нарушения, то показатель будет выше ста пяти микроорганизмов на один миллилитр.

При дифференциальной диагностике должны исключаться другие, в первую очередь, онкологические патологии пищеварительного тракта, также сопровождающиеся размножением бактерий. Если имеется онкология, то необходимо дообследоваться: пройти гастроскопию (чтобы выявить хеликобактер и целиакию), гистологию на атрофический гастрит, колоскопию (чтобы исключить злокачественные или воспалительные стенозы, фистулы, дивертикулы), УЗИ брюшной полости, если этого недостаточно, то пройти магнитно-резонансное обследование.

Лабораторным способом требуется исключение болезней, которые способствуют избытку бактерий в тонком кишечнике, особенно цирроза печени, диабета и СПИДа. Дополнительно проведенные дыхательные тесты окажут помощь в выявлении возможной непереносимости лактозы или фруктозы. Необходимо исследование стула на наличие эластазы (она укажет на недостаток функционирования поджелудочной железы), патогенной микрофлоры и паразитарных организмов. Если достаточно долго принимать препараты для желудка, которые блокируют кислотность, то это также может быть причиной избытка бактерий в тонком кишечнике.

Терапия

Чтобы вылечить рассматриваемый синдром, рекомендуется принимать неабсорбируемый антибиотик «Рифаксимин» либо «Ко-Тримоксазол», либо «Метронидазол». В дополнение возможен прием пробиотиков, к примеру, дрожжей. Если избыточное размножение бактерий появилось вследствие другой патологии, то сначала нужно устранить ее. Если имеется недостаточность, то потребуется соответствующее заместительное лечение.

Течение заболевания и прогноз

Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике является болезнью, которая имеет благоприятный прогноз; но если фактор, приведший к его появлению не устранить, то болезнь может повторяться.

А теперь психосоматика

Как вы уже поняли, чтобы понять эмоционально-следственную связь того или иного заболевания, нужно обратиться к анатомии, физиологии и патогенезу. Это мы с вами все разобрали, теперь смотрим в психосоматические причины:

1. Зачем здоровому кишечнику вдруг понадобилось много-много бактерий? Все дело в переваривании, но не пищи, а эмоций. Невозможно это все принять, чужие установки, внутренние конфликты, прошлое, настоящее, будущее… Надо активнее переваривать, чтобы это не задерживалось внутри.

2. Почему у меня есть, у других нет? Потому что кроме того, что надо быстро удалять негативные эмоции (переваривать), есть еще одна установка – ты же хорошая девочка, тебе нельзя показывать свой гнев, страх, неприязнь, нетерпимость и т.д. А то тебя разлюбят, будешь плохой, никому не нужной и прочите отвратительные ата-та, которые используют родители для манипулирования ребенком.

3. А есть третья причина? Психосоматика СИБР лежит на трех китах, и третий кит – это гиперответственность. Я не просто не должна показывать свои плохие эмоции, я еще обязана их скрывать и делать это на 200%. Но так не бывает, в итоге гиперконтроль начинает охватывать тотально все сферы жизни. А СИБР – усиливается.

Психосоматическая терапия

Психосоматическая терапия при синдроме избыточного бактериального роста абсолютно неочевидна. Но первое, что нужно сделать – вернуть родителям их установки, насколько это возможно и реализуемо. Закрыть гештальт и отказаться от чужих “надо” в пользу своих “хочу”, “могу” и “буду”.

Второй шаг – начать осознавать свои эмоции. По-настоящему и по-честному, буквально выписывать их в отдельный блокнот, пусть гиперконтроль найдет свою позитивную точку приложения и начнет, наконец-то, приносить пользу!

Третий шаг – постепенно избавляться от тревоги, страхов и ожидания того, что произойдет нечто плохое. Ослаблять контроль и просто радоваться жизни.

Психосоматика СИБР: синдром избыточного бактериального роста в кишечнике

6 АВГУСТА начинается мой авторский онлайн-курс по психосоматике! Если у вас действительно есть негативные эмоции, мешающие жить и чувствовать счастье, а также неприятные симптомы и хронические заболевания, я приглашаю Вас на курс по психосоматике “Эмоции Моей Болезни”! Группа набора.

Практика

Сейчас мы с вами сделаем простое, но эффективное психосоматическое упражнение. Положите левую руку на уровень живота, не важно куда именно, туда куда почувствуете, что надо положить.

Теперь вспомните последнюю ситуацию из вашей жизни, которая причинила вам дискомфорт. Любую, от простой до сложной. Вчера или год назад. Вспомнили?

Теперь идем дальше. Представляйте в своем воображении, как ваша эмоция, которая последовала вслед за этой ситуацией (боль, обида, страх – выберите одну), буквально переваривается в вашем кишечнике. Вот так, до самых мелких деталей, таких мелких, что, кажется, она уже и вовсе исчезает из вашего сознания, и приходится ловить ее, вспоминать, прокручивать.

Сделайте это в течение 2-3 минут. Размельчите свою эмоцию до такого состояния, что вы ее начнете терять.

И теперь отпускайте, пусть выходит. Помним, что психосоматика, когда мы по-честному делаем упражнения, работает очень сильно. Поэтому сегодня может быть более активное пищеварение, пейте больше воды.

Напишите в комментарии, что почувствовали?

Источник

Синдром возникает, когда количество бактериальных клеток в тонком кишечнике превышает 105 в 1 мл содержимого. Чаще всего страдают новорожденные и пожилые. До 50% тяжелых поносов у младенцев вызвано именно этим синдромом. Страдают от этого синдрома диабетики – до 45% больных. У взрослых этот синдром является одной из причин мальабсорбции или нарушения всасывания пищевых веществ.

Причины

Их несколько, основные такие:

нарушение движения пищевого комка по тонкой кишке – кишечная непроходимость вследствие спаек, опухолей, оперативных вмешательств, свищи между тонкой и толстой кишкой, дивертикулы или мешковидные выпячивания, болезнь Крона, лимфомы и подобное;
отсутствие илеоцекального клапана или баугиниевой заслонки – клапана, отделяющего тонкую кишку от толстой;
уменьшение количества соляной кислоты в желудке – состояние после ваготомии, удалении части желудка, длительное применение антацидных средств, в том числе ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Лосек), пожилой возраст;
нарушение моторики всего пищеварительного тракта – диабетическая нейропатия, целиакия или непереносимость глютена, амилоидоз или отложение измененного белка-амилоида,
снижение функции щитовидной железы;
состояние иммунодефицита или ВИЧ/СПИД;
цирроз печени;
хронический панкреатит;
алкоголизм;
наиболее частая причина у младенцев – санитарные нарушения, когда стерильный при рождении кишечник заселяется неподходящей микрофлорой.

Почему увеличивается количество бактерий?

Для поддержания нормального количества бактерий в тонкой кишке (менее 105 клеток в 1 мл) существуют 3 механизма:

наличие баугиниевой заслонки или илеоцекального клапана, который пропускает содержимое в одну сторону – из тонкой кишки в толстую, и никогда наоборот;
нормальная двигательная активность всего кишечника, когда периодически происходят перистальтические сокращения или волны, благодаря которым пища последовательно продвигается из желудка по направлению к анусу;
достаточный уровень секреции соляной кислоты, который подавляет избыточный рост бактерий.

Если любой из этих факторов ослабевает или выпадает, начинается неконтролируемый рост количества бактерий. По количеству и составу микрофлора тонкого кишечника начинает напоминать таковую в толстом (количество – до 1010 клеток в 1 мл).

Превышение количественного состава вдвое вызывает воспаление, нарушение всасывания полезных веществ. Так, чрезмерно размножившиеся бактерии поглощают практически все количество витамина В12, и у человека развивается тяжелейшая поливитаминная недостаточность. Нарушается метаболизм желчных кислот, что изменяет всасывание жиров и их избыточное выведение (стеаторея), а также железа.

Изменяется слизистая оболочка кишечника, на которой происходит пищеварение. Ворсинки подвергаются атрофии, крипты увеличиваются в размере и разрастаются, в подслизистом слое скапливаются лимфоциты.

Симптомы

Проявления неспецифичны, характерны для многих других расстройств пищеварения:

нерезкие боли в животе;
тошнота;
урчание и вздутие;
диарея – жидкий водянистый стул, пенистый;
снижение массы тела у взрослых или недостаточная прибавка у младенцев;
нарушение всасывания всех питательных веществ (мальабсорбция).

У некоторых людей никаких проявлений нет, кроме похудения по неизвестной причине. Болезнь обнаруживается после обследования.

Мальабсорбция становится причиной второго круга расстройств: анемии, авитаминоза, образования оксалатных камней в почках. Если ничего не делать, то постепенно нарушаются все функции органов.

Диагностика

Заподозрить заболевание позволяет клиническая картина в сочетании с данными о жизни человека: пожилой возраст, алкоголизация, постепенное снижение веса, вторичные расстройства метаболизма. У малышей обращает на себя внимание отставание в весе, задержка физического развития.

«Золотой стандарт» — выращивание бактерий из аспирата тонкой кишки. Однако это травматичное и дорогостоящее обследование, используется оно редко.

На практике чаще применяется дыхательный водородный тест. Пациенту дают выпить растворенную лактулозу, далее воздух выдыхается в мундштук анализатора каждые 15 минут в течение полутора часов.

Газоанализатор обнаруживает в выдыхаемом воздухе водород, который образуется только в процессе обмена веществ, происходящего без доступа воздуха (анаэробного). Так обнаруживается отдел кишечника, в котором обмен протекает наиболее интенсивно, потому что количество бактерий там намного превышает нормальное.

Используется также анализ крови на D-ксилозу. Это вещество в природе не существует, является искусственным углеводом, всасывается исключительно в тонкой кишке. Его дают выпить, а затем исследуют кровь и мочу. Здоровый человек выделяет 80% выпитой дозы. Если вещество не всасывается, то в кровь и мочу не поступает, обнаруживаются остаточные количества.

Лечение

Основные принципы – возмещение тех веществ, которых организму недостает, и подавление роста бактериальной флоры на фоне щадящей диеты.

Питание

Основные принципы:

отказ от сладкого, особенно искусственных подсластителей (разрешается не более 1 чайной ложки натурального сахара в день);
исключить бобовые;
не более 250 г/сутки белковой пищи – постное мясо птицы, нежирная рыба или яйца;
минимум картофеля, макарон, круп и хлеба – не более 300 г в сутки (всех углеводистых продуктов);
1 яблоко в день;
овощи в тушеном или запеченном виде;
отказ от молочных продуктов и кофе;
употребление достаточного количества воды – не менее 30 мл на кг веса в сутки.

Антибиотики

Назначаются коротким курсом на 1 неделю, применяются высокие дозы. Используются разные группы: тетрациклиновые, цефалоспориновые, содержащие клавулановую кислоту и другие.

После курса делается перерыв на 2 недели, и далее используют другой антибиотик, тоже в течение недели.

Дополнительные препараты

Используются бактерицидные и противопротозойные препараты – Ко-тримоксазол, метронидазол и подобные.

По показаниям используются пищеварительные ферменты, особенно замещающие секрет поджелудочной железы – Мезим, Пензитал и подобные.

Профилактика

Лучшая профилактика – лечение основного заболевания, которое привело к развитию синдрома избыточного бактериального роста. Преодолеть этот синдром практически не удается у алкоголиков, большую проблему он представляет у пожилых и оперированных пациентов. В этом случае курсовое лечение приходится повторять несколько раз в год.

Источник