Синдром измененной реактивности включает все перечисленное кроме

Синдром измененной реактивности включает все перечисленное кроме thumbnail

во время зачета Вам будет предложено 2 вопроса из этой темы

11

Какая
из нижеперечисленных
наркоманий
приводит к
наиболее грубому
интеллектуальному
дефекту ?


опийная


гашишная


кокаиновая

+
барбитуровая

12

Термин
“наркотическое”
средство включает
в себя следующие
критерии

+
медицинский

+
социальный

+
юридический


фармакокинетический

13

Синдром
измененной
реактивности
включает все
перечисленное
, кроме


изменения формы
потребления
одурманивающего
вещества

+
появления
абстинентного
синдрома


изменения
толерантности


исчезновения
защитных реакций
при передозировке


изменения формы
опьянения

14

Изменение
состояния
опьянения у
наркомана
характеризуется
всем перечисленным,
кроме


исчезновения
сомато-вегетативных
эффектов наркотика


исчезновения
седативного
эффекта


появления
амнезий

+
повышения
интенсивности
эйфории


появления
парадоксальных
и извращенных
психических
эффектов

15

Патологическое
влечение к
наркотику
обусловлено

+
психической
зависимостью


социальным
окружением

+
физической
зависимостью


ничем из перечисленного

16

Наиболее
частыми признаками
опийного опьянения
являются все
перечисленные,
кроме


миоза

+
галлюцинаций


эйфории


дизартричности
речи

17

Абстинентный
синдром развивается
после прекращения
приема опиатов
в среднем через


2-3 часа

+
5-10 часов


сутки


двое суток

19

Отличительными
чертами абстиненции
при барбитуровой
наркомании
являются


слабая выраженность
вегетативных
расстройств

+
судорожные
расстройства

+
тяжелое течение
абстиненции


кратковременность
абстиненции

20

Рубежом,
за которым
выявляются
признаки зависимости
от снотворных
у лиц, применяющих
их длительное
время, является
все перечисленное,
кроме


дневной прием


извращение
физиологического
действия снотворных
(появление
эйфоризирующего
действия)

+
необходимость
повышения дозы
снотворного
на ночь для сохранения
контроля над
симптомами
бессонницы

22

Наиболее
частым осложнением
приема средств
бытовой и
промышленной
химии являются

+
деменции

+
судорожный
синдром

+
делириозные
состояния


олигофрении

24

Для
лечения больных
опиоидной
(героиновой)
наркоманией
используют:

+
купирование
абстинентных
явлений

+
лечение аффективных
расстройств
(использование
нормотимиков
и антидепрессантов)

+
личностно-ориентированная
психотерапия


суггестивные
методы (внушение,
гипноз, «кодирование»
и пр.)

56

Какой
из нижеперечисленных
факторов позволяет
достоверно
разграничить
наркоманию
и наркотизм
(злоупотребление)?


частота употребления
наркотиков

+
сложившийся
абстинентный
синдром


повышение
толерантности


отсутствие
критики к
злоупотреблению
наркотиками


любой из нижеперечисленных

57

Укажите
правильное
утверждение
о толерантности
при 1-2 стадии
наркомании:


толерантность
снижается

+
толерантность
повышается


толерантность
не меняется

59

Признаками,
характеризующими
наркоманию
в целом, являются:

+
деградация
личности

+
криминальное
поведение


повышение
адаптивных
возможностей


повышение
творческих
потенций личности

+
тенденция к
диссимуляции

60

Эпизодическое
употребление
токсикоманического
или наркотического
вещества, без
развития зависимости,
является

+
фактором риска
токсикомании

+
наркотизмом


навязчивым
влечением


компульсивным
влечением

+
поведенческой
аномалией

61

Какие
из перчисленных
наркоманий
являются повышенным
фактором риска
заражением
ВИЧ-инфекцией
и вирусными
гепатитами?


гашишная

+
эфедроновая


барбитуровая


кокаиновая

+
опийная

62

Для
какой астиненции
характерны
интенсивные
мышечные и
суставные
боли, чихание,
слезотечение,
боли в животе
и диарея ?


барбитуровой


кокаиновой


психомиметиковой

+
опийной

65

Укажите
НАИМЕНЕЕ характерный
для деградации
опийного наркомана
признак:


лживость


истероформное
поведение

+
снижение памяти


эгоцентризм


суицидальное
поведение

67

Гашишные
психозы могут
проявляются
в форме:

+
делириозных
состояний

+
затяжных бредовых
состояний

+
сумеречных
расстройств
сознания


гебефренного
синдрома

68

Гашишная
абстиненция
характеризуется:


резко выраженными
аффективными
расстройствами

+
умеренно выраженными
аффективными
расстройствами


аффективные
расстройства
не характерны

72

Наиболее
типичными
признаками
барбитуровой
энцефалопатии
являются:

+
сниженная
сообразительность


ускоренная
двигательная
активность

+
медленная речь
с ограниченным
запасом слов

+
грубые нарушения
памяти


легкое течение
абстиненции

74

К
симптомам
интоксикации
кокаином относятся
все перечисленные,
кроме:


выраженной
эйфории


ощущения повышенных
возможностей


гиперактивности


раздражительности,
беспокойства

+
отрешенности

76

К
галлюциногенам
относятся все
перечисленные
средства, кроме:


производных
лизергиновой
кислоты (LSD)


псилобицина

+
метадона


мевистицина


мескалина

78

Последствиями
ингаляционного
употребления
средств бытовой
и промышленной
химии детьми
и подростками
являются:

+
грубое психопатоподобное
поведение

+
токсическая
энцефалопатия

+
задержка психического
и физического
развития

+
некроз печени,
почек, миокардиодистрофии


манифестация
шизофрении

80

Клиническая
картина состояний,
связанных с
злоупотреблением
циклодолом
(холинолитиком,
применяемым
в медицине для
лечения побочных
экстрапирамидных
эффектов
нейролептиков),
характеризуется:


повышенной
двигательной
и идеаторной
активностью

Читайте также:  Синдром боли в левой половине грудной клетке

+
иллюзорно-галлюцинаторными
расстройствами

+
психосенсорными
расстройствами


ничем из перечисленного

81

При
передозировке
каких психотропных
препаратов
возможно
возникновение
интоксикационного
делирия:


аминазина

+
амитриптилина

+
циклодола


феназепама


сертралина
(Золофт, Стимулотон)

Источник

25 мая 2004 12:48   |   Минко А.И., Линский И.В. – Наркология в вопросах и ответах. Ростов-на-Дону. 2003

Синдром измененной реактивности включает следующие проявления: изменение формы потребления, изменение толерантности, исчезновение защитных реакций при передозировке и изменение формы опьянения.

Изменение формы потребления. Систематический прием наркотика вызывает у здорового человека определенные дисфункции. Это особенно заметно при употреблении алкоголя; высокая наркогенность опиатов, в течение 2−3 недель создающих психическую зависимость, мешает установить это обстоятельство. Однако ритм приема, возникающий в условиях свободной наркотизации на вторую—третью неделю, бесспорно, не комфортен, если его назначить здоровому, и комфортен для опиомана.

Систематический прием наркотика, на фоне которого возможна психическая и физическая комфортность, свидетельствует об изменившейся реактивности организма к данному наркотику, ибо интактный организм на систематическую интоксикацию реагирует определенными расстройствами. Например, в силу различных обстоятельств здоровый человек иногда бывает вынужден употреблять спиртное в течение нескольких дней. Это ведет к дурному самочувствию и вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Для алкоголика же такая алкоголизация, если не сопровождается передозировкой, вполне приемлема.

Аналогичный механизм можно отметить при употреблении снотворных здоровым и барбитуроманом. Эта закономерность при морфинизации не столь наглядна только потому, что привыкание в этом случае развивается очень быстро, и явления интоксикации просматриваются.

Иногда систематический прием наркотика может обрываться. Так обычно бывает в начале заболевания. Однако по мере появления других признаков болезни, по мере углубления механизмов привыкания, наркотизация становится непрерывной. Систематичность наркотизации теперь вынужденная. Механизмы, которые ее поддерживают, в клинике выражаются симптомами влечения, абстинентным синдромом; внешне видимым условием служит высокая толерантность. При некоторых формах наркотизма к исходу заболевания форма злоупотребления приобретает цикличный характер (наглядно — при алкоголизме), что отражает новую патогенетическую фазу.

Изменение толерантности. Подъем переносимости наркотика, считавшийся или независимым признаком или, по мнению других авторитетов, признаком физической зависимости, также с большим основанием должен быть оценен как проявление изменившейся реактивности. Толерантность, на высоте болезни превышающая изначальную физиологическую в 5−10 (для барбитуратов), в 8−12 (для алкоголя), в 100−200 раз (для опиатов), показывает, что организм наркомана переносит смертельные для здорового человека дозы наркотика. Нельзя точно назвать диапазон толерантности при гашишизме — это столь же неизменяемый наркотик, каким

когда-то

был

опий-сырец.

В начале болезни амплитуда толерантности не столь разительна, и скорость установления максимальной толерантности различна при различных наркоманиях. В течение первого года алкоголизма толерантность к спиртному может возрасти лишь в 3−4 раза, при морфинизме такое

возрастание отмечается уже на протяжении 2−4 недель. В процессе болезни часто наблюдается временная стабилизация толерантности (при морфинизме обычно на дозе 0,1—0,15 г морфина, при алкоголизме — на дозе до 0,8−1,0 л водки, при барбитуратизме — на дозе до 1,0 г). В дальнейшем возможен подъем к максимальным величинам в апогее заболевания (при морфинизме — до 2,0−5,0 г морфина, при алкоголизме — до 2,0 л водки, при злоупотреблении снотворными — до 2,0−2,5 г). Затем спустя некоторое время, в процессе заболевания толерантность — ибо существуют пределы возможностей организма — начинает снижаться. На далеко зашедших этапах наркомании прием прежних доз вызывает опасные последствия: при алкоголизме — это коматозное опьянение и смерть «от опоя»; при злоупотреблении снотворными — отравления, зачастую смертельные; при опиизме и гашишизме передозировка вызывает или резкую слабость, или часто тревожность и раздражительность. При гашишизме видима та же динамика толерантности, хотя больные употребляют неопределенные выражения: «Раньше мог выкурить больше, чем теперь, а когда начинал, хватало

одной-двух

сигарет в день».

В момент опроса больного лишь очень большие дозы достоверно свидетельствуют о болезни, равно как и срок, в течение которого сохраняется называемая толерантность. Начинающийся подъем толерантности — недостоверный признак заболевания (ввиду существования физиологического диапазона толерантности). Но что касается морфинизма, то подъем толерантности даже до 0,05 г диагностически значим.

На примере алкоголизма различают две формы толерантности — поведенческую и «тканевую». Аналогичные формы толерантности можно видеть, естественно, и при других формах наркотизма. Поведенческая толерантность имеется в виду, когда человек приобретает с течением наркотизации способность контролировать внешние проявления своего опьянения. Действительно, мы знаем, что проявление опьянения «опытного» алкоголика меньше бросается в глаза, нежели опьянение новичка. Также сдержанно проявление интоксикации у наркомана со стажем в сравнении с поведением наркомана недавнего. Начинающий наркоман виден и зачастую слышен издали; опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач.

Чем объясняется поведенческая толерантность? Имея своей целью сокрытие опьянения, она, конечно, результат научения, тренировки. Однако при этом следует иметь в виду, что поведенческая толерантность появляется со временем, когда и сама форма опьянения в целом трансформируется. Другими словами, при необходимости подавления опьянения новичок и наркоман со стажем подавляют проявления качественно различных состояний. Обычно поведенческая толерантность развивается параллельно толерантности тканевой

Читайте также:  Синдром навязчивых действий у детей

(толерантности в общем смысле, точнее — системной толерантности). Поэтому у давнего наркомана не возникает необходимости подавлять ту симптоматику, которая ярко проявляется у новичка. В качестве примера можно привести дискоординационные расстройства в алкогольном опьянении: у давнего алкоголика (при не чрезмерной интоксикации) они отсутствуют — мозжечковая система толерантна к действию алкоголя, такую же толерантность мозжечковой системы мы видим при злоупотреблении снотворными. Поэтому, хотя выделение поведенческой толерантности как показателя развития болезни и желательно, при этом все же следует подразумевать и изменившуюся качественно форму опьянения и объективно уменьшенную необходимость сокрытия проявлений опьянения.

Толерантность тканевая — не совсем верное название, так как дока­зательств уменьшения реакции исключительно одних клеток нет. Мы видим и уменьшенные системные реакции на опьянение. Поэтому, наряду с термином «поведенческая толерантность», предпочтительнее употреблять пока общий термин «толерантность» для обозначения того, что для достижения одной степени опьянения наркоману с течением времени приходится повышать дозу наркотика.

Хотя толкование толерантности — признак самостоятельный или признак физической зависимости — до сих пор неравнозначно, сам факт толерантности как очень наглядный симптом был известен давно. Даже в старых руководствах мы находим указание на то, что и алкоголик и морфинист потребляют чрезвычайно большие количества наркотиков. В отношении алкоголизма давно известна даже динамика толерантности: описывалось, как старый пьяница пьянеет от рюмки вина. В отношении же морфинизма, как и прочих форм наркотизма, упоминания о падении доз с течением болезни мы в литературе не находим.

Поэтому существующие объяснения феномена толерантности имеют в виду только подъем, а не падение переносимости. Такое ограниченное рассмотрение явления, без учета его динамики, равно и как рассмотрение изолированное, без связи с

другими симптомами болезни, естественно, не может привести к достоверным знаниям.

Исчезновение защитных реакций. Эти реакции наблюдаются в начале наркотизации. Целесообразность рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении весьма наглядна. В клинике других форм наркотизма можно усмотреть подобные явления. Аналогичный симптом, вероятно, мы видим при опиизме. Это — зуд при приеме наркотика. Биологический смысл такого рода экстроцептивных сигналов, как боль и зуд, — оповещать о неблагополучии. Если чрезмерное количество выпитого алкоголя извергается наружу, то при становлении опиизма чрезмерное количество наркотика включает ему присущий механизм другого характера — сигнал тревоги. В литературе зуд вследствие приема опиатов оценивается или как побочное действие, или упоминается как случайное наблюдение при морфинизме, без определения места этого симптома в клинике болезни. Исчезновение зуда при продолжающемся приеме фенантреновых препаратов — показатель приспособления организма к уровню постоянной интоксикации, показатель изменившейся реактивности. Исчезновение инициального зуда — диагностически четкая граница стадий болезни. Кстати, поскольку морфин выделяется из кровотока через желудок, то в начале наркотизации бывает и рвота. Она кратковременна и возникает при очень большой передозировке, создающей достаточную концентрацию морфина в полости желудка.

При злоупотреблении снотворными и гашишем таким симптомом может служить профузный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах, чувство дурноты, тошнота, рвота, головокружение, вначале появляющиеся при передозировках, а затем уже не отмечающиеся и при глубокой смертельной интоксикации.

Изменение формы опьянения. Этот симптом появляется при сформировавшемся систематическом приеме наркотика, после того, как установилась высокая толерантность и исчезли защитные реакции на передозировку. Он — последний во времени из входящих в синдром измененной реактивности и развивается на фоне уже существующих других наркоманических синдромов. Поэтому он имеет ограниченную диагностическую ценность, хотя крайне интересен с патофизиологической точки зрения и может послужить ключом к пониманию патогенеза наркотизма. И раньше были известны отдельные факты: старые алкоголики агрессивны в опьянении, а у морфинистов отсутствует эффект седации. Но это объяснялось или психопатизацией алкоголиков или вариантом действия морфия, как бы индивидуальным. Другими словами, наблюдавшие действие морфия у морфинистов полагали такое действие не следствием, а причиной привыкания. И сейчас некоторые исследователи, обнаружив у наркоманов парадоксальную реакцию на наркотик, не связывают это явление с процессом болезни. Наблюдая у части барбитуроманов стимулирующий эффект снотворного, можно прийти к выводу, что изменение эффекта снотворных основывается на индивидуальной манере реакций отдельных пациентов и не находится ни в какой закономерной связи с конституцией, наследственностью, возрастом, а также максимальной дозировкой.

Источник

во время зачета
Вам будет предложено 2 вопроса из этой
темы

11

Какая из нижеперечисленных наркоманий приводит к
наиболее грубому интеллектуальному дефекту ?


опийная


гашишная


кокаиновая

+
барбитуровая

12

Термин “наркотическое” средство включает в себя
следующие критерии

Читайте также:  Синдромы в терапии при гепатитах

+
медицинский

+
социальный

+
юридический


фармакокинетический

13

Синдром измененной реактивности включает все
перечисленное , кроме


изменения формы потребления одурманивающего вещества

+
появления абстинентного синдрома


изменения толерантности


исчезновения защитных реакций при передозировке


изменения формы опьянения

14

Изменение состояния опьянения у наркомана
характеризуется всем перечисленным, кроме


исчезновения сомато-вегетативных эффектов наркотика


исчезновения седативного эффекта


появления амнезий

+
повышения интенсивности эйфории


появления парадоксальных и извращенных психических
эффектов

15

Патологическое влечение к наркотику обусловлено

+
психической зависимостью


социальным окружением

+
физической зависимостью


ничем из перечисленного

16

Наиболее частыми признаками опийного опьянения
являются все перечисленные, кроме


миоза

+
галлюцинаций


эйфории


дизартричности речи

17

Абстинентный синдром развивается после прекращения
приема опиатов в среднем через


2-3 часа

+
5-10 часов


сутки


двое суток

19

Отличительными чертами абстиненции при барбитуровой
наркомании являются


слабая выраженность вегетативных расстройств

+
судорожные расстройства

+
тяжелое течение абстиненции


кратковременность абстиненции

20

Рубежом, за которым выявляются признаки зависимости
от снотворных у лиц, применяющих их длительное
время, является все перечисленное, кроме


дневной прием


извращение физиологического действия снотворных
(появление эйфоризирующего действия)

+
необходимость повышения дозы снотворного на ночь для
сохранения контроля над симптомами бессонницы

22

Наиболее частым осложнением приема средств бытовой и
промышленной химии являются

+
деменции

+
судорожный синдром

+
делириозные состояния


олигофрении

24

Для
лечения больных опиоидной (героиновой) наркоманией
используют:

+
купирование абстинентных явлений

+
лечение аффективных расстройств (использование
нормотимиков и антидепрессантов)

+
личностно-ориентированная психотерапия


суггестивные методы (внушение, гипноз, «кодирование»
и пр.)

56

Какой из нижеперечисленных факторов позволяет
достоверно разграничить наркоманию и наркотизм
(злоупотребление)?


частота употребления наркотиков

+
сложившийся абстинентный синдром


повышение толерантности


отсутствие критики к злоупотреблению наркотиками


любой из нижеперечисленных

57

Укажите правильное утверждение о толерантности при
1-2 стадии наркомании:


толерантность снижается

+
толерантность повышается


толерантность не меняется

59

Признаками, характеризующими наркоманию в целом,
являются:

+
деградация личности

+
криминальное поведение


повышение адаптивных возможностей


повышение творческих потенций личности

+
тенденция к диссимуляции

60

Эпизодическое употребление токсикоманического или
наркотического вещества, без развития зависимости,
является

+
фактором риска токсикомании

+
наркотизмом


навязчивым влечением


компульсивным влечением

+
поведенческой аномалией

61

Какие из перчисленных наркоманий являются повышенным
фактором риска заражением ВИЧ-инфекцией и вирусными
гепатитами?


гашишная

+
эфедроновая


барбитуровая


кокаиновая

+
опийная

62

Для
какой астиненции характерны интенсивные мышечные и
суставные боли, чихание, слезотечение, боли в животе
и диарея ?


барбитуровой


кокаиновой


психомиметиковой

+
опийной

65

Укажите НАИМЕНЕЕ характерный для деградации опийного
наркомана признак:


лживость


истероформное поведение

+
снижение памяти


эгоцентризм


суицидальное поведение

67

Гашишные психозы могут проявляются в форме:

+
делириозных состояний

+
затяжных бредовых состояний

+
сумеречных расстройств сознания


гебефренного синдрома

68

Гашишная абстиненция характеризуется:


резко выраженными аффективными расстройствами

+
умеренно выраженными аффективными расстройствами


аффективные расстройства не характерны

72

Наиболее типичными признаками барбитуровой
энцефалопатии являются:

+
сниженная сообразительность


ускоренная двигательная активность

+
медленная речь с ограниченным запасом слов

+
грубые нарушения памяти


легкое течение абстиненции

74

К
симптомам интоксикации кокаином относятся все
перечисленные, кроме:


выраженной эйфории


ощущения повышенных возможностей


гиперактивности


раздражительности, беспокойства

+
отрешенности

76

К
галлюциногенам относятся все перечисленные средства,
кроме:


производных лизергиновой кислоты (LSD)


псилобицина

+
метадона


мевистицина


мескалина

78

Последствиями ингаляционного употребления средств
бытовой и промышленной химии детьми и подростками
являются:

+
грубое психопатоподобное поведение

+
токсическая энцефалопатия

+
задержка психического и физического развития

+
некроз печени, почек, миокардиодистрофии


манифестация шизофрении

80

Клиническая картина состояний, связанных с
злоупотреблением циклодолом (холинолитиком,
применяемым в медицине для лечения побочных
экстрапирамидных эффектов нейролептиков),
характеризуется:


повышенной двигательной и идеаторной активностью

+
иллюзорно-галлюцинаторными расстройствами

+
психосенсорными расстройствами


ничем из перечисленного

81

При
передозировке каких психотропных препаратов возможно
возникновение интоксикационного делирия:


аминазина

+
амитриптилина

+
циклодола


феназепама


сертралина (Золофт, Стимулотон)

Источник