Синдром измененной реактивности включает все перечисленное кроме

во время зачета Вам будет предложено 2 вопроса из этой темы
11
Какая
из нижеперечисленных
наркоманий
приводит к
наиболее грубому
интеллектуальному
дефекту ?
–
опийная
–
гашишная
–
кокаиновая
+
барбитуровая
12
Термин
“наркотическое”
средство включает
в себя следующие
критерии
+
медицинский
+
социальный
+
юридический
–
фармакокинетический
13
Синдром
измененной
реактивности
включает все
перечисленное
, кроме
–
изменения формы
потребления
одурманивающего
вещества
+
появления
абстинентного
синдрома
–
изменения
толерантности
–
исчезновения
защитных реакций
при передозировке
–
изменения формы
опьянения
14
Изменение
состояния
опьянения у
наркомана
характеризуется
всем перечисленным,
кроме
–
исчезновения
сомато-вегетативных
эффектов наркотика
–
исчезновения
седативного
эффекта
–
появления
амнезий
+
повышения
интенсивности
эйфории
–
появления
парадоксальных
и извращенных
психических
эффектов
15
Патологическое
влечение к
наркотику
обусловлено
+
психической
зависимостью
–
социальным
окружением
+
физической
зависимостью
–
ничем из перечисленного
16
Наиболее
частыми признаками
опийного опьянения
являются все
перечисленные,
кроме
–
миоза
+
галлюцинаций
–
эйфории
–
дизартричности
речи
17
Абстинентный
синдром развивается
после прекращения
приема опиатов
в среднем через
–
2-3 часа
+
5-10 часов
–
сутки
–
двое суток
19
Отличительными
чертами абстиненции
при барбитуровой
наркомании
являются
–
слабая выраженность
вегетативных
расстройств
+
судорожные
расстройства
+
тяжелое течение
абстиненции
–
кратковременность
абстиненции
20
Рубежом,
за которым
выявляются
признаки зависимости
от снотворных
у лиц, применяющих
их длительное
время, является
все перечисленное,
кроме
–
дневной прием
–
извращение
физиологического
действия снотворных
(появление
эйфоризирующего
действия)
+
необходимость
повышения дозы
снотворного
на ночь для сохранения
контроля над
симптомами
бессонницы
22
Наиболее
частым осложнением
приема средств
бытовой и
промышленной
химии являются
+
деменции
+
судорожный
синдром
+
делириозные
состояния
–
олигофрении
24
Для
лечения больных
опиоидной
(героиновой)
наркоманией
используют:
+
купирование
абстинентных
явлений
+
лечение аффективных
расстройств
(использование
нормотимиков
и антидепрессантов)
+
личностно-ориентированная
психотерапия
–
суггестивные
методы (внушение,
гипноз, «кодирование»
и пр.)
56
Какой
из нижеперечисленных
факторов позволяет
достоверно
разграничить
наркоманию
и наркотизм
(злоупотребление)?
–
частота употребления
наркотиков
+
сложившийся
абстинентный
синдром
–
повышение
толерантности
–
отсутствие
критики к
злоупотреблению
наркотиками
–
любой из нижеперечисленных
57
Укажите
правильное
утверждение
о толерантности
при 1-2 стадии
наркомании:
–
толерантность
снижается
+
толерантность
повышается
–
толерантность
не меняется
59
Признаками,
характеризующими
наркоманию
в целом, являются:
+
деградация
личности
+
криминальное
поведение
–
повышение
адаптивных
возможностей
–
повышение
творческих
потенций личности
+
тенденция к
диссимуляции
60
Эпизодическое
употребление
токсикоманического
или наркотического
вещества, без
развития зависимости,
является
+
фактором риска
токсикомании
+
наркотизмом
–
навязчивым
влечением
–
компульсивным
влечением
+
поведенческой
аномалией
61
Какие
из перчисленных
наркоманий
являются повышенным
фактором риска
заражением
ВИЧ-инфекцией
и вирусными
гепатитами?
–
гашишная
+
эфедроновая
–
барбитуровая
–
кокаиновая
+
опийная
62
Для
какой астиненции
характерны
интенсивные
мышечные и
суставные
боли, чихание,
слезотечение,
боли в животе
и диарея ?
–
барбитуровой
–
кокаиновой
–
психомиметиковой
+
опийной
65
Укажите
НАИМЕНЕЕ характерный
для деградации
опийного наркомана
признак:
–
лживость
–
истероформное
поведение
+
снижение памяти
–
эгоцентризм
–
суицидальное
поведение
67
Гашишные
психозы могут
проявляются
в форме:
+
делириозных
состояний
+
затяжных бредовых
состояний
+
сумеречных
расстройств
сознания
–
гебефренного
синдрома
68
Гашишная
абстиненция
характеризуется:
–
резко выраженными
аффективными
расстройствами
+
умеренно выраженными
аффективными
расстройствами
–
аффективные
расстройства
не характерны
72
Наиболее
типичными
признаками
барбитуровой
энцефалопатии
являются:
+
сниженная
сообразительность
–
ускоренная
двигательная
активность
+
медленная речь
с ограниченным
запасом слов
+
грубые нарушения
памяти
–
легкое течение
абстиненции
74
К
симптомам
интоксикации
кокаином относятся
все перечисленные,
кроме:
–
выраженной
эйфории
–
ощущения повышенных
возможностей
–
гиперактивности
–
раздражительности,
беспокойства
+
отрешенности
76
К
галлюциногенам
относятся все
перечисленные
средства, кроме:
–
производных
лизергиновой
кислоты (LSD)
–
псилобицина
+
метадона
–
мевистицина
–
мескалина
78
Последствиями
ингаляционного
употребления
средств бытовой
и промышленной
химии детьми
и подростками
являются:
+
грубое психопатоподобное
поведение
+
токсическая
энцефалопатия
+
задержка психического
и физического
развития
+
некроз печени,
почек, миокардиодистрофии
–
манифестация
шизофрении
80
Клиническая
картина состояний,
связанных с
злоупотреблением
циклодолом
(холинолитиком,
применяемым
в медицине для
лечения побочных
экстрапирамидных
эффектов
нейролептиков),
характеризуется:
–
повышенной
двигательной
и идеаторной
активностью
+
иллюзорно-галлюцинаторными
расстройствами
+
психосенсорными
расстройствами
–
ничем из перечисленного
81
При
передозировке
каких психотропных
препаратов
возможно
возникновение
интоксикационного
делирия:
–
аминазина
+
амитриптилина
+
циклодола
–
феназепама
–
сертралина
(Золофт, Стимулотон)
Источник
25 мая 2004 12:48 | Минко А.И., Линский И.В. – Наркология в вопросах и ответах. Ростов-на-Дону. 2003
Синдром измененной реактивности включает следующие проявления: изменение формы потребления, изменение толерантности, исчезновение защитных реакций при передозировке и изменение формы опьянения.
Изменение формы потребления. Систематический прием наркотика вызывает у здорового человека определенные дисфункции. Это особенно заметно при употреблении алкоголя; высокая наркогенность опиатов, в течение 2−3 недель создающих психическую зависимость, мешает установить это обстоятельство. Однако ритм приема, возникающий в условиях свободной наркотизации на вторую—третью неделю, бесспорно, не комфортен, если его назначить здоровому, и комфортен для опиомана.
Систематический прием наркотика, на фоне которого возможна психическая и физическая комфортность, свидетельствует об изменившейся реактивности организма к данному наркотику, ибо интактный организм на систематическую интоксикацию реагирует определенными расстройствами. Например, в силу различных обстоятельств здоровый человек иногда бывает вынужден употреблять спиртное в течение нескольких дней. Это ведет к дурному самочувствию и вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Для алкоголика же такая алкоголизация, если не сопровождается передозировкой, вполне приемлема.
Аналогичный механизм можно отметить при употреблении снотворных здоровым и барбитуроманом. Эта закономерность при морфинизации не столь наглядна только потому, что привыкание в этом случае развивается очень быстро, и явления интоксикации просматриваются.
Иногда систематический прием наркотика может обрываться. Так обычно бывает в начале заболевания. Однако по мере появления других признаков болезни, по мере углубления механизмов привыкания, наркотизация становится непрерывной. Систематичность наркотизации теперь вынужденная. Механизмы, которые ее поддерживают, в клинике выражаются симптомами влечения, абстинентным синдромом; внешне видимым условием служит высокая толерантность. При некоторых формах наркотизма к исходу заболевания форма злоупотребления приобретает цикличный характер (наглядно — при алкоголизме), что отражает новую патогенетическую фазу.
Изменение толерантности. Подъем переносимости наркотика, считавшийся или независимым признаком или, по мнению других авторитетов, признаком физической зависимости, также с большим основанием должен быть оценен как проявление изменившейся реактивности. Толерантность, на высоте болезни превышающая изначальную физиологическую в 5−10 (для барбитуратов), в 8−12 (для алкоголя), в 100−200 раз (для опиатов), показывает, что организм наркомана переносит смертельные для здорового человека дозы наркотика. Нельзя точно назвать диапазон толерантности при гашишизме — это столь же неизменяемый наркотик, каким
когда-то
был
опий-сырец.
В начале болезни амплитуда толерантности не столь разительна, и скорость установления максимальной толерантности различна при различных наркоманиях. В течение первого года алкоголизма толерантность к спиртному может возрасти лишь в 3−4 раза, при морфинизме такое
возрастание отмечается уже на протяжении 2−4 недель. В процессе болезни часто наблюдается временная стабилизация толерантности (при морфинизме обычно на дозе 0,1—0,15 г морфина, при алкоголизме — на дозе до 0,8−1,0 л водки, при барбитуратизме — на дозе до 1,0 г). В дальнейшем возможен подъем к максимальным величинам в апогее заболевания (при морфинизме — до 2,0−5,0 г морфина, при алкоголизме — до 2,0 л водки, при злоупотреблении снотворными — до 2,0−2,5 г). Затем спустя некоторое время, в процессе заболевания толерантность — ибо существуют пределы возможностей организма — начинает снижаться. На далеко зашедших этапах наркомании прием прежних доз вызывает опасные последствия: при алкоголизме — это коматозное опьянение и смерть «от опоя»; при злоупотреблении снотворными — отравления, зачастую смертельные; при опиизме и гашишизме передозировка вызывает или резкую слабость, или часто тревожность и раздражительность. При гашишизме видима та же динамика толерантности, хотя больные употребляют неопределенные выражения: «Раньше мог выкурить больше, чем теперь, а когда начинал, хватало
одной-двух
сигарет в день».
В момент опроса больного лишь очень большие дозы достоверно свидетельствуют о болезни, равно как и срок, в течение которого сохраняется называемая толерантность. Начинающийся подъем толерантности — недостоверный признак заболевания (ввиду существования физиологического диапазона толерантности). Но что касается морфинизма, то подъем толерантности даже до 0,05 г диагностически значим.
На примере алкоголизма различают две формы толерантности — поведенческую и «тканевую». Аналогичные формы толерантности можно видеть, естественно, и при других формах наркотизма. Поведенческая толерантность имеется в виду, когда человек приобретает с течением наркотизации способность контролировать внешние проявления своего опьянения. Действительно, мы знаем, что проявление опьянения «опытного» алкоголика меньше бросается в глаза, нежели опьянение новичка. Также сдержанно проявление интоксикации у наркомана со стажем в сравнении с поведением наркомана недавнего. Начинающий наркоман виден и зачастую слышен издали; опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач.
Чем объясняется поведенческая толерантность? Имея своей целью сокрытие опьянения, она, конечно, результат научения, тренировки. Однако при этом следует иметь в виду, что поведенческая толерантность появляется со временем, когда и сама форма опьянения в целом трансформируется. Другими словами, при необходимости подавления опьянения новичок и наркоман со стажем подавляют проявления качественно различных состояний. Обычно поведенческая толерантность развивается параллельно толерантности тканевой
(толерантности в общем смысле, точнее — системной толерантности). Поэтому у давнего наркомана не возникает необходимости подавлять ту симптоматику, которая ярко проявляется у новичка. В качестве примера можно привести дискоординационные расстройства в алкогольном опьянении: у давнего алкоголика (при не чрезмерной интоксикации) они отсутствуют — мозжечковая система толерантна к действию алкоголя, такую же толерантность мозжечковой системы мы видим при злоупотреблении снотворными. Поэтому, хотя выделение поведенческой толерантности как показателя развития болезни и желательно, при этом все же следует подразумевать и изменившуюся качественно форму опьянения и объективно уменьшенную необходимость сокрытия проявлений опьянения.
Толерантность тканевая — не совсем верное название, так как доказательств уменьшения реакции исключительно одних клеток нет. Мы видим и уменьшенные системные реакции на опьянение. Поэтому, наряду с термином «поведенческая толерантность», предпочтительнее употреблять пока общий термин «толерантность» для обозначения того, что для достижения одной степени опьянения наркоману с течением времени приходится повышать дозу наркотика.
Хотя толкование толерантности — признак самостоятельный или признак физической зависимости — до сих пор неравнозначно, сам факт толерантности как очень наглядный симптом был известен давно. Даже в старых руководствах мы находим указание на то, что и алкоголик и морфинист потребляют чрезвычайно большие количества наркотиков. В отношении алкоголизма давно известна даже динамика толерантности: описывалось, как старый пьяница пьянеет от рюмки вина. В отношении же морфинизма, как и прочих форм наркотизма, упоминания о падении доз с течением болезни мы в литературе не находим.
Поэтому существующие объяснения феномена толерантности имеют в виду только подъем, а не падение переносимости. Такое ограниченное рассмотрение явления, без учета его динамики, равно и как рассмотрение изолированное, без связи с
другими симптомами болезни, естественно, не может привести к достоверным знаниям.
Исчезновение защитных реакций. Эти реакции наблюдаются в начале наркотизации. Целесообразность рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении весьма наглядна. В клинике других форм наркотизма можно усмотреть подобные явления. Аналогичный симптом, вероятно, мы видим при опиизме. Это — зуд при приеме наркотика. Биологический смысл такого рода экстроцептивных сигналов, как боль и зуд, — оповещать о неблагополучии. Если чрезмерное количество выпитого алкоголя извергается наружу, то при становлении опиизма чрезмерное количество наркотика включает ему присущий механизм другого характера — сигнал тревоги. В литературе зуд вследствие приема опиатов оценивается или как побочное действие, или упоминается как случайное наблюдение при морфинизме, без определения места этого симптома в клинике болезни. Исчезновение зуда при продолжающемся приеме фенантреновых препаратов — показатель приспособления организма к уровню постоянной интоксикации, показатель изменившейся реактивности. Исчезновение инициального зуда — диагностически четкая граница стадий болезни. Кстати, поскольку морфин выделяется из кровотока через желудок, то в начале наркотизации бывает и рвота. Она кратковременна и возникает при очень большой передозировке, создающей достаточную концентрацию морфина в полости желудка.
При злоупотреблении снотворными и гашишем таким симптомом может служить профузный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах, чувство дурноты, тошнота, рвота, головокружение, вначале появляющиеся при передозировках, а затем уже не отмечающиеся и при глубокой смертельной интоксикации.
Изменение формы опьянения. Этот симптом появляется при сформировавшемся систематическом приеме наркотика, после того, как установилась высокая толерантность и исчезли защитные реакции на передозировку. Он — последний во времени из входящих в синдром измененной реактивности и развивается на фоне уже существующих других наркоманических синдромов. Поэтому он имеет ограниченную диагностическую ценность, хотя крайне интересен с патофизиологической точки зрения и может послужить ключом к пониманию патогенеза наркотизма. И раньше были известны отдельные факты: старые алкоголики агрессивны в опьянении, а у морфинистов отсутствует эффект седации. Но это объяснялось или психопатизацией алкоголиков или вариантом действия морфия, как бы индивидуальным. Другими словами, наблюдавшие действие морфия у морфинистов полагали такое действие не следствием, а причиной привыкания. И сейчас некоторые исследователи, обнаружив у наркоманов парадоксальную реакцию на наркотик, не связывают это явление с процессом болезни. Наблюдая у части барбитуроманов стимулирующий эффект снотворного, можно прийти к выводу, что изменение эффекта снотворных основывается на индивидуальной манере реакций отдельных пациентов и не находится ни в какой закономерной связи с конституцией, наследственностью, возрастом, а также максимальной дозировкой.
Источник
во время зачета
Вам будет предложено 2 вопроса из этой
темы
11
Какая из нижеперечисленных наркоманий приводит к
наиболее грубому интеллектуальному дефекту ?
–
опийная
–
гашишная
–
кокаиновая
+
барбитуровая
12
Термин “наркотическое” средство включает в себя
следующие критерии
+
медицинский
+
социальный
+
юридический
–
фармакокинетический
13
Синдром измененной реактивности включает все
перечисленное , кроме
–
изменения формы потребления одурманивающего вещества
+
появления абстинентного синдрома
–
изменения толерантности
–
исчезновения защитных реакций при передозировке
–
изменения формы опьянения
14
Изменение состояния опьянения у наркомана
характеризуется всем перечисленным, кроме
–
исчезновения сомато-вегетативных эффектов наркотика
–
исчезновения седативного эффекта
–
появления амнезий
+
повышения интенсивности эйфории
–
появления парадоксальных и извращенных психических
эффектов
15
Патологическое влечение к наркотику обусловлено
+
психической зависимостью
–
социальным окружением
+
физической зависимостью
–
ничем из перечисленного
16
Наиболее частыми признаками опийного опьянения
являются все перечисленные, кроме
–
миоза
+
галлюцинаций
–
эйфории
–
дизартричности речи
17
Абстинентный синдром развивается после прекращения
приема опиатов в среднем через
–
2-3 часа
+
5-10 часов
–
сутки
–
двое суток
19
Отличительными чертами абстиненции при барбитуровой
наркомании являются
–
слабая выраженность вегетативных расстройств
+
судорожные расстройства
+
тяжелое течение абстиненции
–
кратковременность абстиненции
20
Рубежом, за которым выявляются признаки зависимости
от снотворных у лиц, применяющих их длительное
время, является все перечисленное, кроме
–
дневной прием
–
извращение физиологического действия снотворных
(появление эйфоризирующего действия)
+
необходимость повышения дозы снотворного на ночь для
сохранения контроля над симптомами бессонницы
22
Наиболее частым осложнением приема средств бытовой и
промышленной химии являются
+
деменции
+
судорожный синдром
+
делириозные состояния
–
олигофрении
24
Для
лечения больных опиоидной (героиновой) наркоманией
используют:
+
купирование абстинентных явлений
+
лечение аффективных расстройств (использование
нормотимиков и антидепрессантов)
+
личностно-ориентированная психотерапия
–
суггестивные методы (внушение, гипноз, «кодирование»
и пр.)
56
Какой из нижеперечисленных факторов позволяет
достоверно разграничить наркоманию и наркотизм
(злоупотребление)?
–
частота употребления наркотиков
+
сложившийся абстинентный синдром
–
повышение толерантности
–
отсутствие критики к злоупотреблению наркотиками
–
любой из нижеперечисленных
57
Укажите правильное утверждение о толерантности при
1-2 стадии наркомании:
–
толерантность снижается
+
толерантность повышается
–
толерантность не меняется
59
Признаками, характеризующими наркоманию в целом,
являются:
+
деградация личности
+
криминальное поведение
–
повышение адаптивных возможностей
–
повышение творческих потенций личности
+
тенденция к диссимуляции
60
Эпизодическое употребление токсикоманического или
наркотического вещества, без развития зависимости,
является
+
фактором риска токсикомании
+
наркотизмом
–
навязчивым влечением
–
компульсивным влечением
+
поведенческой аномалией
61
Какие из перчисленных наркоманий являются повышенным
фактором риска заражением ВИЧ-инфекцией и вирусными
гепатитами?
–
гашишная
+
эфедроновая
–
барбитуровая
–
кокаиновая
+
опийная
62
Для
какой астиненции характерны интенсивные мышечные и
суставные боли, чихание, слезотечение, боли в животе
и диарея ?
–
барбитуровой
–
кокаиновой
–
психомиметиковой
+
опийной
65
Укажите НАИМЕНЕЕ характерный для деградации опийного
наркомана признак:
–
лживость
–
истероформное поведение
+
снижение памяти
–
эгоцентризм
–
суицидальное поведение
67
Гашишные психозы могут проявляются в форме:
+
делириозных состояний
+
затяжных бредовых состояний
+
сумеречных расстройств сознания
–
гебефренного синдрома
68
Гашишная абстиненция характеризуется:
–
резко выраженными аффективными расстройствами
+
умеренно выраженными аффективными расстройствами
–
аффективные расстройства не характерны
72
Наиболее типичными признаками барбитуровой
энцефалопатии являются:
+
сниженная сообразительность
–
ускоренная двигательная активность
+
медленная речь с ограниченным запасом слов
+
грубые нарушения памяти
–
легкое течение абстиненции
74
К
симптомам интоксикации кокаином относятся все
перечисленные, кроме:
–
выраженной эйфории
–
ощущения повышенных возможностей
–
гиперактивности
–
раздражительности, беспокойства
+
отрешенности
76
К
галлюциногенам относятся все перечисленные средства,
кроме:
–
производных лизергиновой кислоты (LSD)
–
псилобицина
+
метадона
–
мевистицина
–
мескалина
78
Последствиями ингаляционного употребления средств
бытовой и промышленной химии детьми и подростками
являются:
+
грубое психопатоподобное поведение
+
токсическая энцефалопатия
+
задержка психического и физического развития
+
некроз печени, почек, миокардиодистрофии
–
манифестация шизофрении
80
Клиническая картина состояний, связанных с
злоупотреблением циклодолом (холинолитиком,
применяемым в медицине для лечения побочных
экстрапирамидных эффектов нейролептиков),
характеризуется:
–
повышенной двигательной и идеаторной активностью
+
иллюзорно-галлюцинаторными расстройствами
+
психосенсорными расстройствами
–
ничем из перечисленного
81
При
передозировке каких психотропных препаратов возможно
возникновение интоксикационного делирия:
–
аминазина
+
амитриптилина
+
циклодола
–
феназепама
–
сертралина (Золофт, Стимулотон)
Источник