Синдром эпштейна барра пути передачи

Вирус Эпштейна-Барр относится к категории скрытых инфекций. После его проникновения в организм человек в течение длительного времени даже не подозревает об этом. Зная, как происходит передача ВЭБ-инфекции, проще оградить себя от неё. Согласно статистике, заражено вирусом около 90% населения, причём часть ещё с детского возраста. Если иммунитет не даст сбоя, то можно никогда и не узнать о наличии проблемы.

Заразен ли вирус Эпштейна-Барр?

Заболевание относится к герпесу 4 типа. Опасность патологии в том, что она приводит к развитию серьёзных осложнений и неизлечимых болезней. Из-за этого для инфицированного человека существует серьёзная угроза, сам же он становится разносчиком инфекции. При обнаружении вируса в организме не следует легкомысленно относиться к этому.

Эпштейна-Барр – заразное заболевание, при котором возбудитель после проникновения через дыхательные пути начинает паразитировать в В-лимфоцитах, приводя к их деформации. В первую очередь поражаются лимфатическая система, печень и селезёнка. В дальнейшем при сильном ослаблении иммунной системы могут захватываться все органы. В детском возрасте инфекция переносится легче и чаще всего имеет скрытое течение.

После первичного проявления болезни в острой форме возбудитель инфекции выделяется человеком в окружающую среду до 18 месяцев. Из-за этого в мире наблюдается массовое инфицирование Эпштейна-Барр. Когда заболевание уже хроническое, заражение происходит только при интимных контактах с больным или через кровь.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): пути передачи, заражение, прогноз (последствия и осложнения)

Пути передачи вируса от человека к человеку

Заразиться вирусом Эпштейна-Барр легко. Заболевание активно передаётся от человека к человеку следующими путями:

Контактно-бытовой – таким образом заражаются чаще, если у человека острая форма заболевания. Использование общих с больным вещей серьёзно повышает риск инфицирования.
Через поцелуи – слюна больного содержит вирус Эпштейна-Барр в большом количестве как при острой, так и при хронической формах болезни.
Воздушно-капельный – с микрокаплями слюны вирусные частицы попадают в воздух и вдыхаются здоровыми людьми, что приводит к заражению.
Трансмассивный – распространение Эпштейна-Барр происходит с током крови. Чаще такое явление может наблюдаться при переливании крови, пересадке органов и хирургическом вмешательстве.
Трансплацентарный – когда мать инфицирована Эпштейна-Барр, то плод с высокой долей вероятности также окажется инфицирован через плаценту.
Алиментарный – заражение происходит через недостаточно промытые овощи, фрукты, из-за употребления грязной воды.
Половой – во время полового акта возможна передача Эпштейна-Барр, если не используется презерватив. В семенной жидкости и секрете влагалища вирусные агенты были выявлены в активной форме.

Вирус Эпштейна-Барр передаётся от человека к человеку легко. Из-за этого во всех странах мира наблюдается массовое инфицирование, так же как и герпесом 1 типа.

Группы риска

Врачи выделяют группы риска относительно заражения. У лиц, относящихся к ним, иммунитет значительно снижен, отчего возбудитель болезни беспрепятственно проникает в организм. Наиболее подвержены инфицированию 4 категории.

Возраст до 10 лет. Естественная защита организма ещё недостаточно совершенна, из-за чего вирус Эпштейна-Барр передаваться будет значительно легче.
Беременные. У женщин в период вынашивания ребёнка иммунитет естественным образом падает, поэтому риск инфицирования повышается, а как следствие он возрастает и для внутриутробного заражения плода.
Иммунодефицитные состояния – до восстановления удовлетворительного функционирования естественной защиты вероятность заражения остаётся повышенной.
ВИЧ-положительный статус – как и любые инфекции, вирус герпеса 4 типа представляет серьёзную опасность.

Большинство людей является носителем опасного вируса. Только планомерное укрепление иммунитета позволяет оградить себя от заражения. При планировании ребёнка желательно сдавать анализ на наличие Эпштейна-Барр, так как внутриутробное инфицирование им представляет опасность для плода и может вызывать уродства развития.

После заражения вирусом Эпштейна-Барр: действие на ЦНС, синдром хронической усталости

С этим также читают

comments powered by HyperComments

Загрузка…

Источник

Вирусы герпеса принадлежат к возбудителям хронических инфекций. Большая часть населения планеты контактирует с ними впервые еще в детском возрасте. Заражение вирусом Эпштейна-Барр может произойти совершенно неожиданно, источником инфекции может быть внешне здоровый человек. Пути заражения ВЭБ

Некоторые особенности возбудителя

Вирус Эпштейна-Барр принадлежит к герпесвирусам 4 типа. Для размножения он предпочитает клетки иммунной системы, эпителий дыхательных путей, нейроны. Эта особенность сказывается на клинических проявлениях острой формы болезни и локализации возбудителя при переходе в латентную форму.

После заражения вирус прикрепляется к клетке, проникает в нее и помещает свою генетическую информацию внутри. В спящем состоянии зараженная клетка выполняет свои функции, а при активации инфекции она перестраивается на синтез новых вирусных молекул ДНК. Нахождение ВЭБ в латентной форме в виде отдельной молекулы ДНК внутри клетки позволяет ему уходить от иммунного ответа.

Эпидемиологические данные

Дети в возрасте до года защищены от инфекции материнским иммунитетом. После 1 года они начинают активно познавать окружающий мир, увеличивается число контактов со взрослыми. До 3 лет около 50% детей инфицируются вирусом. Но болезнь протекает в легкой скрытой форме по типу острой респираторной инфекции.

Медицинские исследования давно установили, как передается вирус Эпштейна-Бар. Источником заражения является больной человек с различными формами инфекции:

манифестной;
скрытой формой болезни;
обострением хронической болезни;
люди, выделяющие вирусы.

Из носоглотки переболевшего человека можно выделить возбудителя в течение 16—18 месяцев. После этого срока выделение вируса возможно через небольшие промежутки времени. Способность заражать окружающих зависит от состояния иммунитета. У обычных людей с нормальным иммунным статусом в среду попадет 15—25%, у больных после трансплантации обнаруживают вирус в 25—50%, а зараженных ВИЧ — в 100% случаев.

ВЭБ малозаразен, это связано с повышенным коллективным иммунитетом. Но восприимчивость среди людей к нему высокая. Катаральные явления у больного практически отсутствуют. Поэтому для инфицирования необходим тесный контакт.

Некоторые исследователи считают, что передача вируса зависит от уровня жизни. В странах экономически неразвитых и с недостаточным уровнем социально-бытовых условий дети заражаются в возрасте до 3 лет. В экономически развитых государствах инфекция передается в подростковом возрасте. Но другие исследования доказали, что связь с бытовыми и гигиеническими навыками условна. В Японии, где уровень жизни достаточно высокий, у детей до 3 лет в 70% случаях выявляются серологические признаки инфекции.

Если заражаются дети младшего возраста, то симптомы болезни напоминают острую респираторную вирусную инфекцию. У подростков ВЭБ-инфекция чаще всего протекает в виде инфекционного мононуклеоза. Для людей старше 30 лет такие признаки нехарактерны.

Способы передачи вируса

Человек становится заразным с последних дней инкубационного периода. Выделение вирусов во внешнюю среду происходит со слюной больного острой формой мононуклеоза. После выздоровления в течение 6 месяцев в среду могут выделяться вирусные частицы.

Около 20% переболевших, которые стали носителями, продолжают выделять ВЭБ на протяжении многих лет.

Заражение происходит несколькими путями:

Контактно-бытовой — реализуется через слюну, во время поцелуя, через пользование общей посудой, столовые приборы, полотенца и средства личной гигиены.
Воздушно-капельный — является маловероятным, но заражение может произойти при кашле, чихании вирусоносителя.
Вертикальный способ передачи от матери к ребенку может реализоваться в период вынашивания, во время родов или кормления грудью.
Вирус может присутствовать в трансплантируемых органах или крови, используемой при переливании.
Пищевой и водный механизм заражения возможен, но не имеет эпидемиологического значения.

После попадания на слизистые оболочки дыхательных путей вирус активно размножается. Через кровоток новые копии возбудителя разносятся по всему организму, заражая лимфоидную ткань в разных органах. Он поселяется в В-лимфоцитах и провоцирует их усиленное деление. Это приводит к одновременному росту Т-лимфоцитов, которые должны выявлять и уничтожать неправильные клетки. Если защитных клеток мало, то развивается хроническая болезнь. При хорошем иммунитете клинических проявлений может не быть.

В группу риска развития симптомов мононуклеоза и других заболеваний, провоцируемых ВЭБ, входят:

дети 3—5 лет;
беременные женщины;
люди со стойким снижением иммунитета после тяжелой болезни, пересадки органов;
ВИЧ-инфицированные.

В большинстве случаев можно проводить неспецифическую профилактику. Для этого нужно придерживаться принципов здорового образа жизни, питание должно быть разнообразным, сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов, содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Не стоит забывать про прогулки на свежем воздухе, достаточную физическую активность.

Какие заболевания провоцирует ВЭБ-инфекция

Поддержание иммунитета необходимо в целях профилактики появления тяжелых форм инфекции. ВЭБ провоцирует развитие таких патологий:

синдром хронической усталости;
аутоиммунные заболевания;
онкологические болезни: рак носоглотки, миндалин, лимфома Беркитта;
генерализованная инфекция и пролиферативный синдром;
усугубление патологии системы иммунитета.

Заражения вирусом избежать очень тяжело. Люди, которые способны распространять возбудителя, не имеют ярких клинических признаков болезни, от них невозможно защититься. Поэтому на первом месте стоит профилактика возможных осложнений, поддержание иммунитета и его возможная коррекция.

Источник

Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель, который вызывает множество разнообразных заболеваний, самым частым из которых является инфекционный мононуклеоз. Клинические проявления варьируют от лихорадки, боли в горле, увеличения лимфоузлов, затруднения носового дыхания до симптомов тяжелых поражений нервной системы и индукции злокачественных ассоциированных процессов. Диагностика инфекции ВЭБ осуществляется преимущественно клинически либо с помощью определения антител к возбудителю (ИФА). Этиотропное лечение на сегодня не разработано, применяются патогенетические, симптоматические меры.

Общие сведения

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является одним из самых распространенных вирусов человека. Впервые инфекционный мононуклеоз был детально описан в 1920 году, хотя упоминания о болезни встречаются с начала 1800-х, а сам возбудитель открыт Эпштейном только в 1964 г. ВЭБ регистрируется на всех континентах, сезонности у патологии нет. Заражение обычно происходит в раннем детстве, до 90% людей в возрасте 25 лет инфицированы этим вирусом. Чаще всего болеют дети и подростки, однако, зарегистрированы случаи у лиц среднего и пожилого возраста. Пик заболеваемости среди женщин приходится на 2 года раньше, чем у мужчин.

Вирус Эпштейна-Барр

Причины

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов. Источник заражения – человек с клиническими проявлениями болезни. Путь передачи – контактный, со слюной либо кровью. Инфицирование происходит при поцелуях, обменах едой или напитками, пользовании общей посудой, предметами гигиены и игрушками. Реже заражение возможно при гемотрансфузиях, пересадке органов, при половых контактах (через сперму).

Основные факторы риска перехода латентной болезни в клинические симптомы – тяжелые иммунодефицитные состояния. Профессии, которые сопряжены с высокой вероятностью инфицирования ВЭБ: медицинские работники, сотрудники детских садов, школ, интернатов. При этом опасно инфицирование не самих служащих, которые чаще всего уже являются носителями, а окружающих лиц с иммуносупрессивными нарушениями.

Патогенез

После проникновения ВЭБ размножается в эпителиальных клетках носоглотки. Лизис клеток связан с высвобождением вирионов, распространением вируса на смежные структуры, включая слюнные железы и лимфоидные ткани ротоглотки. Дальнейшая репликация вируса приводит к виремии с последующим инфицированием лимфатической системы, включая печень, селезенку и В-лимфоциты периферической крови.

Вирус Эпштейна-Барр присутствует в лимфоцитах и эпителиальных клетках ротоглотки в виде эписом в ядре. Эписомы редко интегрируются в клеточный геном, но реплицируются при делении и передаются последующим поколениям клеток. Эпителиоциты являются основным источником нового вируса у инфицированных людей, заражая В-клетки, когда лимфоциты циркулируют через ротоглотку.

Классификация

ВЭБ вызывает поражения многих органов и систем, что особенно часто проявляется у людей с иммунным дефицитом (первичным врожденным либо вторичным приобретенным – при ВИЧ-инфекции, онкопатологии, длительной иммуносупрессивной терапии, и т.п.). Классификация заболеваний, причиной которых является ВЭБ, основана на клинических проявлениях дисфункции органокомплекса человеческого организма.:

Инфекционный мононуклеоз. ВЭБ является не единственным возбудителем, который вызывает данное состояние. Нередко мононуклеоз может быть маркером острой фазы ВИЧ-инфекции, даже имея все характерные симптомы.
Поражение нервной системы. Вирус проникает в головной и спинной мозг, периферические нервы: проявляется менингитом, энцефалитом, миелитом. У части пациентов возникает синдром Гийена-Барре, паралич Белла, острая мозжечковая атаксия; нередки бессонница, психозы.
Поражение кроветворного аппарата. Ввиду поражения костного мозга возникают нейтропения при вторичных инфекциях, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гипогаммаглобулинемия и Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание.
ВЭБ-ассоциированные опухоли. Обычно это ходжскинские и не-ходжскинские лимфомы, лейомиосаркомы, а также карцинома носоглотки, Т-клеточные лимфомы и лимфома Беркитта.
Поражение других органов. Сюда относят пневмонии, интерстициальные болезни легких, миокардит и панкреатит. У лиц с ВИЧ-инфекцией часто встречается симптомы волосатой лейкоплакии языка.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями заболевания, вызванного ВЭБ, являются перитонзиллярные абсцессы, бактериальные синуситы, гнойные лимфадениты. Также вторичные инфекции могут поражать сосцевидный отросток (мастоидит), слюнные железы (сиалоаденит). Встречаются печеночные некрозы и разрывы селезенки. При возникновении ВЭБ-ассоциированных опухолей, неврологических поражений развивается сепсис, сохраняющиеся парезы, симптомы мозжечковой атаксии различной степени тяжести.

Диагностика

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, осуществляется чаще врачами терапевтами, педиатрами и инфекционистами. Уточняются близкие контакты с маленькими детьми, нахождение в дошкольно-школьных учреждениях, эпизоды нарушения правил гигиены, предыдущие схожие симптомы у пациента либо в семье. Основные лабораторно-инструментальные и клинические симптомы патологии:

Физикальные данные. При объективном исследовании в зависимости от очага поражения выявляются симптомы тонзиллита, генерализованной лимфаденопатии; могут быть менингеальные, общемозговые признаки; увеличение печени, селезенки; хрипы в легких при аускультации и т.д. При опухоли Беркитта может пальпироваться новообразование челюсти.
Лабораторные исследования. При инфекционном мононуклеозе в общем анализе крови выявляется умеренный лейкоцитоз либо лейкопения, моноцитоз, лимфоцитоз, могут быть атипичные мононуклеары (до 5-50%). Иногда возникает анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. Биохимические параметры (общий билирубин, АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза) нередко увеличиваются в несколько раз.
Выявление инфекционных агентов. Обнаружение антител к вирусу Эпштейна-Барр проводится путем ИФА. При наличии только анти-VCA IgM, G диагностируется первичная, или острая, недавняя инфекция. Одновременное присутствие анти-VCA Ig G и анти-EBNA Ig G свидетельствует о заболевании в прошлом сроком от нескольких месяцев до нескольких лет. Высокий или повышенный уровень антител может присутствовать в течение многих лет и не является диагностическим признаком недавней инфекции. Тестирование парных сывороток не является обязательным.
Инструментальные методы. По показаниям проводится рентгенография органов грудной клетки, костей черепа, КТ или МРТ головного мозга, легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, мягких тканей, почек. Также применяются методы биопсии лимфатических узлов, костного мозга, анализ ликвора.

Дифференциальная диагностика

Наиболее частыми патологиями, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз при ВЭБ-мононуклеозе, являются тонзиллиты, эпидемический паротит, онкологические патологии лимфатической системы. Все эти нозологии имеют только один схожий симптом, характерный анамнез, иногда внешний вид, требуют уточнения графика вакцинации. Неврологические и иные органные нарушения возможно отличить только при соответствующих диагностических манипуляциях.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Этиотропное лечение заболеваний, вызванных ВЭБ, на сегодняшний день не разработано. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым, осложненным течением, по эпидемическим показаниям. Диетические рекомендации включают в себя достаточное количество употребляемой жидкости, прием легкоусвояемой пищи. Исходя из тяжести состояния, режим назначается полупостельный либо постельный. Иногда требуется лечение в отделении интенсивной терапии.

Консервативная терапия

Поскольку стандартизированное противовирусное лечение отсутствует, допускается применение только жаропонижающих, обезболивающих средств, строго в возрастной дозировке. При необходимости, в случае онкологического варианта вируса Эпштейна-Барр, подключаются средства химиотерапии. У больных, имеющих гематологические симптомы, возможна пересадка костного мозга, для пациентов с поражением нервной системы проводится лечение седативными, противосудорожными, и иными препаратами.

Экспериментальное лечение

Исследование на лабораторных животных, опубликованное в январе 2020 года, изучало эффективность аффитоксина Z142X на примере ВЭБ-ассоциированной назофарингеальной карциномы. Проведенное лечение показало значительный противоопухолевый эффект, полученный пока только в мышиных моделях. Авторы предполагают возможность использования молекул для таргетной терапии злокачественных новообразований, этиологическим фактором которых выступает вирус Эпштейна-Барр.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении инфекционного мононуклеоза прогноз благоприятный, выживаемость при поражении других органов существенно различается. Вакцины против вируса Эпштейна-Барр не разработано. Неспецифическая профилактика – соблюдение правил личной гигиены. Особенно важно не делиться с другими людьми зубными щетками, едой, напитками и предметами своего гардероба. Необходимо своевременное лечение иммунного дефицита.

Источник