Синдром карпального канала отзывы после операции

260 просмотров
15 июня 2020
Добрый день. После выполнения упражнения “планка”, болела рука. Подробнее было ранее в теме https://sprosivracha.com/questions/256170-nemeet-pravaya-ruka . Пропила курс аксамона и мильгаммы (месяц). Стало, конечно, намного лучше. НО, не прошло так, чтобы совсем. Все равно, когда пишу ручкой, заплетаю дочку, сушу волосы феном или работаю на компьютере (моя работа, это работа на компе), немеет кисть, и палец средний выкручивать начинает, даже в ортезе. Хотя в ортезе получше в целом. Нет уже сильных болей, спокойно сплю в ортезе, рука не болит, но вот при работе, когда мелкая моторика, все равно что-то не так… Надо ли продолжать лечение? Или стоит подождать, может у этих лекарств есть еще отложенный эффект?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Уточните пожалуйста когда прошли курс лечения, сколько прошло времени? Выполняли ли лфк?
Анна, 15 июня
Клиент
Яна, вчера закончила принимать последние таблетки. Месяц был курс. ЛФК не делала. Руку берегла.
Невролог
Вы щенков, Анна, месяц это маловато, учитывая что в целом динамика хорошая Аксамон приникайте ещё 1 месяц, а там надо по симптомам будет смотреть. Принижайте по 1 таб 2 раза в день. Добавьте витамин б1 – бенфогамма 150 мг 1 таб в день -1,5 месяца. Лфк делать нужно, это хорошая профилактика ,
https://youtu.be/DugxkcKC4YY Вот ссылка не неплохой простой комплекс.
Анна, 16 июня
Клиент
Яна, бенфогамму вместо мильгаммы теперь принимать? Если найду в продаже нейромидин, он лучше аксамона? Или в целом аксамон такой же совсем? И надо ли принимать омез, чтоб не влияли эти лекарства на ЖКТ на слизистую?
Невролог
Ой я прошу прощения, оказывается столько опечаток в предыдущем посте, телефон исправлял.
Нейромидин и аксамон это одно и то же действующее вещество – ипидакрина гидрохлорид, я советую Аксамон потому что он несколько дешевле.
Бенфогамму после того как закончите мильгамму, это витамин только Б1 его длительно надо он самый важный витамин для нервных проводников. Омепрозол 20 мг 1 таб на ночь пропейте все таки некоторое время, так как гастрит был у Вас ранее, для защиты желудка.
Анна, 16 июня
Клиент
Яна, и может параллельно что-то для печени принимать? При длительном лечении? Просто дольше месяца никогда не пила лекарства, поэтому уточняю)
Невролог
Вы знаете , я не вижу надобности в гепатопротекции, так как все эти препараты не обладают большой токсичностью. Можно попить в виде травок ту же расторопшу, я думаю этого вполне достаточно. Расторопша чайный напиток фильтр пакетики -как чай заваривать 2 пакетика 1 ст кипятка через 15 минут пить – по 1 стакану 2 раза в день во время еды -1 месяц.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, когда вы завершили курс лечения?
Анна, 15 июня
Клиент
Марьяна, вчера закончила принимать последние таблетки. Месяц был курс. ЛФК не делала. Руку берегла.
Невролог, Терапевт
здравствуйте! когда єто біло и сколько по времени ві принимали єти препараті?
Анна, 15 июня
Клиент
Екатерина, вчера закончила принимать последние таблетки. Месяц был курс. ЛФК не делала. Руку берегла.
Невролог, Терапевт
Нужно и далее беречь руку, также необходимо ЛФК обязательно, физиотерапия. Препарат аксамон продолжать пить еще 1 месяц, добавте пентоксифиллин 1 таб 3 раза вдень тоже месяц.
Невролог
Здравствуйте,аксамон лучше пить длительно,до 2-3 месяцев
Сосудистую терапию принимали? ЭНМГ делали?
Анна, 15 июня
Клиент
Евгения, нет сосудистую не принимала… ЭНМГ не делала, но могу сделать, конечно, если необходимо. Я думала, раз становится лучше на фоне лечения, то нет необходимости. И если я смогу найти нейромидин, то лучше его пить, чем аксамон? Нейромидина нигде не было, но вроде появился.
Невролог
Если есть возможность,то лучше нейромидин,витамины группы В тоже курс можно повторить и из сосудистых- пентоксифиллин 100 мг 3 раза в день в течение месяца или сермион 10 мг 2 раза в день в течение месяца,ЛФК нужно обязательно,и если слабость сохраняется и нарушение захвата,то ЭНМГ лучше сделать,посмотреть насколько выражено поражение нерва
Невролог
Из процедур- можно парафин + озокерит аппликации,у/звук с гидрокортизоном на область карпального канала
Анна, 15 июня
Клиент
Евгения, как раз слабости и нарушения захвата нет. Только неприятные болевые ощущения при мелко моторике, онемение и палец средний немеет и как бы крутит. А если ничего не делать, то и не болит. А сначала болело все время, особенно лежа) А витамины группы B повторить, это Мильгамму еще месяц продолжить?
Невролог
Поняла вас,это тоже проявление нейропатии, да,мильгамму можно снова по 1 таб 2 раза в день в течение месяца
Педиатр
Здравствуйте мрт шоп делали?
Анна, 15 июня
Клиент
Елена, да. сейчас прикреплю.
Педиатр
Возможно есть нарушения кровообращения
Сделайте УЗИ сосудов головного мозга и шоп
Терапию лфк продолжайте
Анна, 15 июня
Клиент
Елена, делала не очень давно доплер. Сейчас тоже прикрпелю к МРТ.
Невролог
ЛФК продолжаем, обязательно с работой на мелкую моторику, можно в полуигровой форме, вместе с ребенком (цветной пластичный песок, бирюльки и тп), полезно носить с союьой 2-3 грецких ореха и катать в пальцах
Кинезиотейпирование, лучше если кто-то из домашних обучится и будет клеить Вам
В аптеке купите грязи и в домашних условиях курс пройдите (если будут вопросы по методике-отвечу)
Рекомендую сделать УЗИ нерва, посмотреть, что там творится сейчас
Анна, 15 июня
Клиент
Николай, подскажите, грязи какие то специальные? А узи нерва, это ЭНМГ?
Анна, 15 июня
Клиент
Николай, Кинезиотейпирование – то, что нужно клеить, тоже в аптеке продается?
Невролог
Грязи иловые, можно Сакского озера, можно Мертвого моря. В аптеке спросите “лечебные грязи”.
ЭНМГ – это током по нервам Что-то думал, что Вы после прошлого обсуждения все же сделали Метод, окончательно подтверждающий поражение нерва, и позволяет смотреть на динамику.
УЗИ нерва- это непосредственно посмотреть нерв и окружающие ткани, насколько он сдавлен, есть ли по нему патологическое усиление кровообращения и тп
Невролог
Специальные растяжимое только в одном направлении пластыри, без лекарства. Эффект зависит от того как наклеено. Самостоятельно сразу не получится, лучше, если хотя бы в первый раз специалист наклеит (обычно ортопеды, неврологи, спортивные врачи, многие инструкторы ЛФК умеют)
Если смотрели спортивные состязани, может видели, спортсмены с лентами на коленях, плечах и тп бегают
Невролог
Дополнительно: для работы на компьютере купите эргономическую клавиатуру, я предпочитаю microsoft беспроводную. Предназначена только для слепой печати, но и мышка, и сама клавиатура предназначены для предотвращения карпального синдрома.
Если вслепую не печатаете- программа соло на клавиатуре, заь1-2 недели обучитесь
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! При неэффективности лечения попробуйте найти невролога или ортопеда, который владеет навыками блокад с дипроспаном или новокаином.
Также возможно поможет физиотерапия : увт или лазеротерапия.
Педиатр
Есть не много изменений
Можно пройти сосудистую терапию
Невролог
Добрый день) а вы не выполняли ЭНМГ? Лечение стоит продолжать в виде кинезиоиейпирования, физиолечения и возможно, блокада в карпа-радиальный канал
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Людмила | (Жен., 46 лет, Волгоград) | 18.07.2012 10:09
Я разговаривала с хирургом о целесообразности операции. На что он мне ответил, что редко кто делает такие операции, по крайней мере в Волгограде и надо сначала попробовать консервативное лечение. Подскажите пожалуйста какова вероятность успешного консервативного лечения? И как быстро необходимо делать декомпрессию оперативным путем?
Алла Григорьевна | (Жен., 49 лет, Львов, Украина) | 18.07.2012 14:06
необходимо провести ЕНМГ, для ответа на ваш вопрос, после пройденного курса лечения, поскольку именно таким способом можно оценить динамику процеса востановления, и необходимости в декомпресии нервного ствола не будет нужно
Уважаемая Алла Григорьевна. Неврологи никогда не видят необходимости в операции, пока не становится слишком поздно… Кроме того, сильно сомневаюсь, что ЭНМГ объективно покажет улучшение нервной проводимости, так как жалобы у пациентки сохраняются. Я понимаю, что Вы “сидите” на этой методике, но это не значит, что надо всем ее рекомендовать по поводу и без. Для Людмилы – если это не делается в Волгограде, это не значит, что не делается нигде. В любой Московской клинике плановой нейрохирургии эти операции “на потоке” и занимают не более 30 минут.
Алла Григорьевна | (Жен., 49 лет, Львов, Украина) | 18.07.2012 23:00
я рекомендую поскольку у больной есть показания как нейрофизиолог и как врач который не просто сидит а проводит обэктивное патогенетическое лечение именно в случае как и описывает больная, поскольку вы не знаете о чем я говорю то не стоит переходить на личности, к сожалению именно от таких вот как вы рекомендаций – у пациентов не наблюдается улучшения – именно я занимаюсь не обследованием а лечением – и проводиться такое обследование не 30 минут – а значительно больше, именно у грамотного нейрофизиолога – если вам так не нравятся мои рекомендации пишите мне лично и мы пообщаемся
рада буду обяснить особенности нейрофизиологии
Алла Григорьевна | (Жен., 49 лет, Львов, Украина) | 18.07.2012 23:02
болле того я читаю лекции по тунельном синдроме и являюсь куратором цикла периферических заболеваний у себя на кафедре, являюсь автором более 80 статей по поводу заболеваний периферической нервной системы и ваш пафос по поводу московской клиники несколько устарел
Алла Григорьевна | (Жен., 49 лет, Львов, Украина) | 18.07.2012 23:04
и уточню еще, именно я сотрудничаю с нейрохирургами нашей клиники именно благодаря методике ЕНМГ можно и нужно обьективно оценивать необходимость операции, думаю вы об этом также не знали, тоесть не делайте выводов там где у вас просто нет информации
Уважаемая Алла Григорьевна. Ваша реакция несколько неадекватна. Поверьте в области нейрофизиологии я понимаю не меньше Вашего, а может и больше, так как в своей работе использую нейрофизиологические методы, которые Вашей клинике в Львове и не снились (я лично знаком с нейрохирургами из этого славного города и четко знаю, как там обстоят дела). А Ваши 80 статей меня совсем не впечатляют, ни одной из них я не читал в современных зарубежных иностранных журналах по неврологии или нейрофизиологии. То, что Вы где-то кому-то и что-то читаете, опять же еще не говорит о том, что Вы правы. Поэтому Ваш пафос по поводу Вашего лекторства не уместен. Это вообще не аргумент. Тем более в данной ситуации. И где Вы в письме пациентки видите КЛИНИЧЕСКИЕ признаки улучшения при сохраняющемся онемении и симптоме Тиннеля? Не забывайте, что ЭНМГ – только вспомогательная и достаточно субъективная методика в плане интерпретации результатов. И с каких пор Келтикан или Нуклео-ЦМФ (препараты с недоказанной клинической эффективностью) стали вдруг патогенетическим лечением компрессионной нейропатии? По поводу общения с Вами и разъяснения особенностей нейрофизиологии – поверьте, мне это не требуется. С уважением, Ситников А. Р.
Людмила | (Жен., 46 лет, Волгоград) | 19.07.2012 14:22
Алла Григорьевна спасибо за советы и участие! Но эти два препарата Келтикан или Нуклео-ЦМФ невозможно купить в аптеках, так как они не зарегестрированы, как разрешенные в Российском справочнике лекарств.
Людмила | (Жен., 46 лет, Волгоград) | 19.07.2012 14:28
А другими препаратами я лечусь больше месяца, но видимых улучшений пока нет.
Алла Григорьевна | (Жен., 49 лет, Львов, Украина) | 19.07.2012 22:04
Уважаемый Андрей Ростиславович – вы в самом начале вели себя вообще не адекватно, по отношению ко мне. вы также не владеете информацией какими нейрофизиологическими методами владею я помимо ЕНМГ – вы меня оскобляете в присутствии пациентов, и считаете себя вправе вообще что-то оценивать,
научное звание вы мне не присваивали, и высшую категорию также не утверждали и более того остиньте з вашим росийским шовинизмом. Здесь сайт для больных а не для выяснения отношений.
Алла Григорьевна | (Жен., 49 лет, Львов, Украина) | 19.07.2012 22:07
В допольнение к первому – нечего меня пугать и пресинговать – уважаемый Андрей Ростиславович!
Вы смешны и грубы в своих высказываниях! это по меньшей мере – не профессионально. Оскоблять меня в самом первом письме и угрожать мне вам никтоо не давал права.
Алла Григорьевна, да кто Вас трогал-то?? Уймитесь уже. И где Вы видите угрозы в моем письме? И внимательнее читайте письма пациентов, прежде чем всем рекомендовать одно и то же. Тем более пациентка пишет Вам уже, что эффекта от лечения у нее нет….
Алла Григорьевна | (Жен., 49 лет, Львов, Украина) | 22.07.2012 00:31
пациентка – мне пишет лично и благополучно получает и в спокойной обстановке – рекомендации.
А успокоится надо вам.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
12.01.2007, 17:02 | |||
| |||
Синдром карпального канала Ну очень простое заболевание, однако диагноз ставится запросто семейным врачом, под этот диагноз “подгоняется” ЭМГ (не исследуется лучевой нерв и не обращается внимание на патологию локтевого нерва), не вызывается ни один из “положенных” симптомов и тремя ортопедами при этом утверждается, что СКК не только справа выражен, но есть и слева (по тем же признакам ЭМГ). Причем пробная терапия компрессами гидрокортизона с димексидом никак не повлияла на патологию, т.е. боли были и остались. А потом проводится рутинная операция рассечения связки и… через три месяца состояние руки еще хуже, так как к старым болям присоединяются новые – в области операции. В чем же дело? Да, у больного – гипотиреоз и медикаментозный тиротоксикоз от двойной дозы эутирокса. |
12.01.2007, 18:33 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от toshka05 Ну очень простое заболевание, однако диагноз ставится запросто семейным врачом, под этот диагноз “подгоняется” ЭМГ (не исследуется лучевой нерв и не обращается внимание на патологию локтевого нерва), не вызывается ни один из “положенных” симптомов и тремя ортопедами при этом утверждается, что СКК не только справа выражен, но есть и слева (по тем же признакам ЭМГ). Причем пробная терапия компрессами гидрокортизона с димексидом никак не повлияла на патологию, т.е. боли были и остались. А потом проводится рутинная операция рассечения связки и… через три месяца состояние руки еще хуже, так как к старым болям присоединяются новые – в области операции. В чем же дело? Да, у больного – гипотиреоз и медикаментозный тиротоксикоз от двойной дозы эутирокса. Судя по всему,Вы врач Российский,и не практикующий в Израиле. Цитата: В чем же дело,почему боли ну на это виртуально не ответить. __________________ |
12.01.2007, 20:12 | |||
| |||
Вы правы, доктор. Я не работаю в Израиле, но от этого мои знания и навыки не изменились. Да, диагноз поставил семейный врач, хотя я неоднократно указывал на ошибки. Диагноз подтвердил местный ортопед, который даже не проверил симптомы, не обратил внимания на жалобы и на вовлеченность в процесс ВСЕХ пальцев и даже предплечья, а также всех пальцев левой руки. Правая рука “ведущая” потому, что в 2001 я побывал в хорошей автокатастрофе (порвался на надплечье привязной ремень). Ортопед меня отправил в Шебу. Там разругался с тремя такими же ортопедами, но один из них все же проверил симптомы Фалена и Тинеля и не получил их. На мой мизинец также никто не отреагировал : “бывает”! А пробный курс компрессов гидрокортизона с димексидом – это рекомендация российского врача Евдокименко П.В. Отсутствие эффекта в течение 10 дней плюс мизинец и парестезии тыла кисти и предплечья только убедили меня в диагностической ошибке. Но как я мог доказать (я, не работающий врач “российского производства”!), что они ошибаются? После очередного скандала в Шебе я подписал согласие на операцию. Прошло три месяца – состояние руки еще хуже. |
12.01.2007, 21:47 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от toshka05 Ну очень простое заболевание, однако диагноз ставится запросто семейным врачом, под этот диагноз “подгоняется” ЭМГ (не исследуется лучевой нерв и не обращается внимание на патологию локтевого нерва), не вызывается ни один из “положенных” симптомов и тремя ортопедами при этом утверждается, что СКК не только справа выражен, но есть и слева (по тем же признакам ЭМГ). Причем пробная терапия компрессами гидрокортизона с димексидом никак не повлияла на патологию, т.е. боли были и остались. А потом проводится рутинная операция рассечения связки и… через три месяца состояние руки еще хуже, так как к старым болям присоединяются новые – в области операции. В чем же дело? Да, у больного – гипотиреоз и медикаментозный тиротоксикоз от двойной дозы эутирокса. Заболевание совсем даже не простое. Электромиография оказывается достоверной в 50 процентах случаев. |
24.01.2007, 19:53 | |||
| |||
Могу только добавить, что теперь есть полные доказательства ошибки того, что ТРОЕ прекрасных кистевых ортопедов не услышали моих криков и скандала, когда я прямо указывал им на их ошибку. Причем все они знали, что имеют дело с ортопедом (в прошлом). Да, теперь они сделали все, чтобы попасть под суд за врачебную халатность! Последний диагноз: аутоиммунная полиартропатия, демиэлинизируюшая полиневропатия, то есть в процесс вовлечены ВСЕ нервы, и на ногах тоже. СКК не было. Кстати, в ответе предыдущему оппоненту я изложил все более спокойно, не сумбурно. |
24.01.2007, 21:14 | ||||
| ||||
Диагноз “посттравматический гипотиреоз” в эндокринологии неизвестен – что имеется в виду, травма щитовидной железы Непонятны и трудности, возникшие при компенсации гипотиреоза, обычно это несложное занятие. Какая сейчас доза тироксина и уровень ТТГ? __________________ |
18.03.2007, 15:56 | |||
| |||
Судя только лишь по ситуации, описанной самим больным, действительно, диагностика пострадала из-за недостаточной оценки жалоб, анамнеза, клиники (не были проверены различные провокационные тесты – Фалена, Тинеля, “манжетки”, Jungo,Танцера, Тетро и т.д.). Я встречался с такими ситуациями, когда пациентке в США поставили диагноз СКК только лишь на основании жалоб и данных электродиагностического исследования. Электродиагностика из-за огромного количества фальш-негативных и фальш-позитивных результатов может рассматриваться только как дополнительный, но не основной, метод при установлении диагноза. Поэтому, опять же судя по описанию больного, в данном случае сильно пострадала дифференциальная диагностика из-за……….. P.S. Интересно, а чем чревата ретинакулотомия при правильно установленном диагнозе “синдром канала запястья”? Неужели 57% рецидива, о которых сообщает Nancollas, M.P., Peimer, C.A., Wheeler, D.R., Sherwin, F.S., 1995? Может тогда вообще не оперировать эту патологию? |
Источник