Синдром кебнера при плоском лишае
В дерматологии существует понятие “феномен Кебнера”. Это изоморфная нетипичная реакция кожи. По своим особенностям и форме она свойственна прогрессирующей стадии заболевания эпидермиса.
Нередко феномен Кебнера врачи вызывают искусственно с целью определения наличия патологии, ее стадии развития. Чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, надо знать симптоматику такой реакции.
Феномен Кебнера: что это такое?
Феномен Кебнера впервые был описан дерматологом из Германии Генрихом Кебнером в конце 19 столетия. Врач, наблюдая за 2000 пациентов с диагнозом псориаз, заметил, что в области раздражения пораженной болезнью кожи возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания.
Позже было установлено, что такое явление наблюдается при ряде других дерматологических патологий.
Причины возникновения
До конца механизм реакции Кебнера до сих пор не изучен. Поэтому причины развития изоморфизма учеными-медиками не выяснены. Генрих Кебнер считал такой феномен признаком врожденного состояния кожи, передающимся по наследству. Ряд других ученых-медиков рассматривают эпидермальную реакцию как проявление аллергии.
Некоторые уверены, что синдром Кебнера – это признак паракератотического диатеза, при котором нарушается процесс ороговения кожи вследствие инфекционного поражения, нарушения метаболизма углеводов и жиров, стойкого ослабления мышечных волокон сосудистых стенок.
Выявлено, что изоморфная реакция развивается чаще у людей с дерматологическими проблемами, которые проходят терапию глюкокортикоидными медикаментами. У таких пациентов феномен Кебнера наблюдается в 60% случаев.
Часто синдром возникает при псориазе любой формы после незначительного повреждения пораженной кожи (расчеса из-за сильного зуда). У 25% больных псориазом можно обнаружить изоморфную реакцию эпидермиса.
Нередко изоморфную нетипичную реакцию вызывают укусы насекомых, нанесение татуировок.
Бывает, что такой синдром появляется и на совершенно здоровой на вид коже вследствие солнечного ожога, трения или сдавливания участка тела одеждой, получения механической травмы, постановки укола. Воздействие щелочей, кислот на эпидермис также может провоцировать феномен Кебнера.
Характерные симптомы
После травмирования псориатических бляшек в период до двух недель на пораженном участке эпидермиса образуются новые элементы сыпи. Они имеют вид папул красноватого цвета.
Для них характерно серебрение. Поражения имеют линейную форму. Пятна шелушатся и вызывают зуд. Могут возникать гнойничковые очаги. Со временем сыпь распространяется на здоровые участки кожи.
По клиническим, гистологическим и морфологическим признакам образующиеся высыпания характерны для стадии прогрессирования псориаза.
Часто в воспалительный процесс вовлекаются зоны локтей, колен. Феномен нередко проявляется в местах наличия возвышающихся над поверхностью эпидермиса рубцов.
Заболевания, протекающие с изоморфной реакцией
Феномен, описанный дерматологом Генрихом Кебнером, характерен не только для псориаза. Такая реакция кожи долго изучалась.
Было установлено, что бляшки после травмирования эпидермиса образуются у людей, больных витилиго, плоским красным лишаем и соответствуют периоду обострения патологии.
Ученые-медики выделяют изоморфный непостоянный и псевдоморфный феномены.
Они наблюдаются при липоидном некробиозе, блестящем лихене и плоских бородавках. При этом пятна имеют симптоматические отличия: разный размер, цвет, форму.
Псориаз
При обострении псориаза феномен Кебнера проявляется следующим образом:
- возникают ярко-красные пятна, которые имеют четкий контур;
- образуются папулы в форме белесых рыхлых бляшек;
- вокруг высыпания имеется воспаление.
Папулы шелушатся и покрываются чешуйками. На терминальной стадии появляется тонкая пленка, которая легко снимается с кожного покрова.
После удаления пленки выступает кровь, и спустя короткое время образуются новые элементы сыпи.
Красный плоский лишай
При плоском красном лишае эритематозного типа изоморфная реакция выглядит так:
- возникают высыпания ярко-малинового цвета;
- наблюдается отечность кожи;
- папулы шелушатся.
При типичной форме образуются серовато-белые прыщи, которые распространяются по телу и сливаются в блестящие бляшки. Бородавчатый плоский лишай характеризуется бородавками, которые имеют ячеистую структуру и окружены папулезной сыпью.
На пемфигоидной стадии заболевания формируются пузырьки, изменяется оттенок кожи. Атрофическая форма красного плоского лишая проявляется пятнами белесого цвета с перламутровым отливом.
Блестящий лихен
Феномен Кебнера проявляется образованием на коже большого количества выпуклых узких 2-миллиметровых узелков. Высыпания бледно-розового цвета имеют гладкую поверхность. В центре иногда бывает выемка.
Липоидный некробиоз
Изоморфная реакция при липоидном некробиозе выглядит так:
- на эпидермисе появляются узелки округлой формы с выемкой и ободком (папулы красно-розового оттенка, центр желто-серый, кайма синеватая);
- под кожей наблюдаются красные мелкие узлы;
- элементы сыпи сливаются в плоские бляшки с блестящей и гладкой поверхностью.
На основании осмотра эпидермиса и анализа кожных проявлений доктор ставит предварительный диагноз. Для более точного выявления причины высыпаний проводится дополнительное обследование пациента.
Оценка изоморфной реакции Кебнера
В дерматологической практике врачи нередко проводят тест, провоцирующий нетипичную изоморфную реакцию кожи. Такую провокацию делают с целью определения типа заболевания, стадии ее развития.
Суть теста, провоцирующего нетипичную изоморфную реакцию кожи, в следующем:
- кожу протирают антисептическим раствором;
- стерильной иглой на обработанном участке делают небольшую царапину;
- отслеживают изменения в течение 21 дня.
Если вдоль линии повреждения образуются высыпания, тогда говорят о положительной изоморфной реакции и предполагают прогрессирование заболевания.
Значимость такого теста в том, что он позволяет подобрать действенную схему лечения.
Принципы лечения и профилактики
Феномен Кебнера – это не заболевание, а нетипичная реакция кожи при разных эпидермальных патологиях. Поэтому устранение симптоматики связано с лечением основной болезни. Пациенту следует придерживаться всех рекомендаций доктора.
Для купирования проявлений реакции Кебнера доктора назначают такие препараты:
- мази на основе салициловой кислоты, серы. Они мягко воздействуют на кожу, дают отшелушивающий эффект;
- грмональные медикаменты наружного использования. Это Акридерм, Флуцинар, Дермовейт, Адвантан, Белосалик, Целестодерм, Дипросалик, Лоринден А. Они оказывают выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Мазь наносят на пораженный участок на протяжении пяти дней;
- противовоспалительные и противозудные крема, не содержащие гормональных веществ. Псориатические бляшки убирают средствами Цинокап, Карталин, Дайвонекс, Элидел, Антипсор, Акрустал, Скин-кап;
- витамины. Терапия должна включать витамины группы В, Е, А и С. Особенно для кожи полезна фолиевая кислота (витамин В9);
- увлажняющие средства. Например, крема Мустела, Биодерма, Виши, Трикзера, Кольд, Декспантенол. При наличии бородавчатых образований используют Панавир гель, Изопринозин, Аллокин-альфа.
При красном плоском лишае дополнительно врачи рекомендуют процедуры с ультрафиолетовым и рентгеновским облучением. При наличии очагов липоидного некробиоза показаны лучи Букки, лазеротерапия.
Чтобы перевести острую форму дерматоза в стадию ремиссии, лучше использовать комплексное лечение (сочетать медикаментозную терапию с физиопроцедурами).
Профилактика изоморфной реакции заключается в следующем:
- не допускать повреждения кожных покровов;
- своевременно проходить лечение. Прием успокоительных, противозудных, антигистаминных средств уменьшает раздражение и зуд, снижает желание расчесывать кожу;
- правильно ухаживать за телом. Рекомендуется периодически принимать лечебные ванны с содой, травами, крахмалом;
- не носить синтетическую и обтягивающую одежду;
- обрабатывать эпидермис регенерирующими и противовоспалительными мазями;
- состригать ногти для снижения вероятности травмирования кожи;
- сбалансировано и рационально питаться. Исключить из меню сладости, острые продукты, еду, содержащую красители и провоцирующую аллергию.
При начале развития изоморфной реакции требуется сразу посетить врача и пройти лечебный курс. Это предотвратит разрастание сыпи и поспособствует скорейшему переходу болезни в стадию ремиссии.
Видео по теме
О видах и симптомах псориаза в видео:
Таким образом, феномен Кебнера – это реакция кожи, пораженной дерматозом, на травмирование. При порезе заболевание обостряется и проявляется сыпью. Медики для диагностирования стадии патологии часто делают тест-провокацию изоморфной нетипичной реакции.
Чтобы не допустить рецидивирования болезни, следует избегать расчесов, проходить лечение и проводить профилактические мероприятия, рекомендованные доктором.
Источник
Добрый день, уважаемые читатели! Люди, страдающие от псориаза, иногда сталкиваются с необычной изоморфной реакцией дермы под названием «феномен Кебнера». Синдром проявляется только в активной стадии дерматоза и характеризуется возникновением признаков псориаза на месте травмы либо раздражения.
В дерматологической практике феномен Кебнера используется для диагностики псориаза — кожный покров специально травмируется, после чего врачи наблюдают за его реакцией на протяжении 3 недель. О том, что это такое синдром Кебнера и при каких заболеваниях, кроме псориаза, он проявляется, ниже в статье.
Особенности синдрома Кебнера
Феноменом или синдромом Кебнера называют изоморфную кожную реакцию, из-за которой на месте ранения либо раздражения появляются характерные признаки определенного дерматологического заболевания. Чаще всего синдром сопровождает различные формы псориаза.
Сыпь на травмированных участках кожи вскакивает только в острой стадии дерматоза. Зная это, врачи научились использовать необычный синдром в качестве диагностического теста в дерматологии, который позволяет определить не только тип псориаза, но и стадию, а также его форму.
Впервые аномальный синдром был исследован в Германии в конце 19 столетия. У конюха после укуса лошади появилась псориатическая сыпь строго на следах от конских зубов. В ходе дальнейших исследований выяснилось, что не только псориаз сопровождается эпидермальным феноменом. Аналогичное состояние также наблюдалось при:
- красном плоском лишае;
- витилиго (крайне редко);
- бородавчатом дерматозе;
- липоидном некробиозе.
Спровоцировать аномальную реакцию эпидермиса может любая травма:
- ушиб;
- порез;
- прокол;
- тату;
- расчесы;
- ссадины;
- укусы.
Также причиной проявления феномена могут стать химические (контакт с бытовой химией и медикаментами) и природные факторы (солнечные ожоги, обморожение). Иногда симптомы дерматоза возникают на участках тела, постоянно контактирующих с одеждой.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…
Феномен Кебнера: симптоматика
Изоморфная эпидермальная реакция может проявиться только в активной стадии псориаза. Крайне редко симптомы возникают до основных признаков дерматоза. Травмированное место покрывается сыпью через 7−10 дней после ранения.
У некоторых болеющих симптомы проявлялись раньше — через 3−4 дня, а иногда и позже — через 10−20 дней после травмы.
Элементы сыпи выглядят классическим образом:
<script async src=”//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js”></script> <ins class=”adsbygoogle” style=”display:block; text-align:center;” data-ad-layout=”in-article” data-ad-format=”fluid” data-ad-client=”ca-pub-1623616075781331″ data-ad-slot=”5091651293″></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>
- ярко-алые пятна с четким контуром (как на фото);
- чешуйчатые папулы с рыхлыми блестящими бляшками.
Сам псориаз при эпидермальном феномене развивается по классическому сценарию: постепенно увеличивается шелушение и зуд высыпаний, затем бляшки отслаиваются и под ними наблюдаются капельки крови («кровавая роса»).
При красном плоском лишае симптомы реакции Кебнера зависят от формы лишая:
- типичная – мелкие серые папулы, постепенно сливающиеся в бляшки;
- эритематозная — яркие красные прыщи, шелушение, зуд;
- бородавчатая — плоские ячеистые бородавки, зуд;
- атрофическая — перламутровые светлые пятна.
При витилиго на травмированных участках образуются характерные светлые пятна. Остальные дерматологические патологии тоже проявляются стандартным образом.
Причины феномена
Ученые по сей день не выяснили, что именно провоцирует эпидермальный феномен Кебнера. Некоторые считают, что заболевание передается по наследству от ближайших родственников.
Другие специалисты относят его к аллергическим и аутоиммунным реакциям организма. Крайне редко синдром возникает после приема гормональных противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
Лечение псориаза при синдроме Кебнера
Так как изоморфная эпидермальная реакция не является отдельной патологией, лечение при псориазе проводится стандартное. Для облечения симптоматики используются медикаменты:
- Противовоспалительные и противозудневые кремы — Цинокап, Элидел, Акрустал, Антипсор, Дайвонекс, Карталин (негормональные препараты, выпускаются без рецепта);
- Отшелушивающие антибактериальные средства на основе кислоты салициловой — Салициловая мазь 2% (если дерматоз сопровождается сильным раздражением и бактериальной инфекцией);
- Местные гормональные противовоспалительные средства — Элоком, Белосалик, Дермовейт, Адвантан, Дипросалик(терапия начинается с наиболее легких лекарств, затем переходят к серьезным препаратам, если первые оказываются малоэффективными);
- Увлажняющие питательные кремы — Виши, Декспантенол, Унны (применяются для ухода за кожей регулярно).
Для общего укрепления организма нужно принимать витаминные комплексы, особенно витамин С, сочетая его с кислотой фолиевой, а также витамин B12 (предпочтительнее внутримышечно). Обязательно на протяжении всей жизни соблюдается специальная диета. Дополнительно проводятся физиопроцедуры.
Любые терапевтические действия нужно согласовывать с лечащим специалистом. Самолечение чревато осложнениями и усугублением симптомов дерматоза.
Профилактические рекомендации
Для профилактики псориаза на фоне феноменальной эпидермальной реакции рекомендуется избегать любых повреждений эпидермиса. Тело нужно постоянно защищать от солнечных лучей и бытовой химии. Носить следует просторную, комфортную одежду из натуральных «дышащих» тканей. Людям с псориазом категорически противопоказаны:
- стрессы и физические чрезмерные нагрузки;
- вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
- аллергенные продукты и косметические средства (декоративная косметика, парфюмерия);
- некоторые лекарственные препараты.
Определить заранее, столкнется ли человек с кожным феноменом Кебнера, невозможно. Предотвратить данное состояние тоже крайне тяжело.
Единственным методом профилактики является исключение из жизни факторов, провоцирующих эпидермальный синдром. Изоморфная реакция не может стать причиной осложнений псориаза и не влияет на его течение, поэтому особо переживать при ее наличии не стоит.
Если статья понравилась — поделитесь ею в социальных сетях! Желаю вам здоровья!
Источник
Феномен Кебнера – нетипичная кожная изоморфная (сходная по форме и особенностям) реакция, которая появляется в прогрессирующей стадии некоторых видов кожных патологий. Про него сегодня мы поговорим более основательно.
Что такое феномен Кебнера
Ведущее свойство – характерное возникновение на месте наружного повреждения кожи аномальных изменений, присущих данному виду дерматологической болезни.
Впервые изоморфная реакция (isomorphic Response) была исследована в Германии в конце XIX столетия врачом по кожным заболеваниям Генрихом Кёбнером. Дерматолог определил, что в фазе острого развития некоторых кожных болезней небольшая травма эпидермиса или постоянное раздражение какого-либо участка провоцирует появление новых патологических элементов – в основном, высыпаний, – локализованных на коже строго по линиям действия повреждающего фактора.
Реакция Кебнера чаще всего проявляет себя при следующих дерматозах:
- псориаз;
- плоские юношеские и прочие типы бородавок;
- красный плоский лишай;
- блестящий лихен;
- липоидный некробиоз.
Виды раздражителей, провоцирующих изоморфную реакцию:
- Механические факторы (расчесы, царапины, уколы, давление, трение, порезы).
- Химические (воздействие наружных медикаментозных средств, химических веществ, включая щелочи и кислоты).
- Физические (солнечное облучение, ожоги разного характера).
Описаны случаи возникновения сыпи у больных на участках вакцинации, набивания татуировок, укусов насекомых и животных. У первого зарегистрированного Кебнером пациента, страдающего от псориаза и подвергшегося укусу лошади, все появившиеся псориатические высыпания располагались точно по линиям следов от зубов животного.
Учитывая специфику проявления изоморфной реакции, специалисты нередко рассматривают феномен Кебнера, как вероятную причину частой локализации элементов псориаза в области шрамов, рубцов, на коже локтей, коленей и прочих участках тела, которые часто подвергаются длительному трению и давлению.
Фото феномена Кебнера
Как он себя проявляет
Особенности проявлений изоморфной реакции:
- Развивается в период активного проявления основного заболевания (прогрессирующая фаза). Редко наблюдается в преморбидной стадии (предшествующей развитию болезни), когда характерные высыпания на участке воздействия раздражителя появляются впервые — еще до возникновения основных элементов дерматоза.
- Возникает у большинства пациентов через 7 – 9 суток после кожной травмы и не зависит от характера повреждения, однако, отмечались случаи раннего развития феномена – спустя 3 – 4 дня, и замедленного: в интервале от 10 до 20 дней.
- Все кожные изменения соответствуют специфическим проявлениям основного дерматологического заболевания.
- Изоморфная реакция у малолетних пациентов раннего возраста более выражена и устойчива.
Проявления изоморфной реакции при разных дерматозах:
| Основной дерматоз | Кожные изменения при реакции Кебнера |
|---|---|
| псориаз |
|
| красный плоский лишай |
|
| блестящий лихен | Множественные плоские или выпуклые узелки до 2 мм с гладкой бледно-розовой поверхностью, иногда имеющие центральную выемку. |
| юношеские бородавки | Изоморфная реакция проявляется при удалении, повреждении бородавки. Ранка заживает с образованием на ней и вокруг нее дочерних элементов: гладких, округлых, слегка выпуклых папул (плотных узлов) 2 – 5 мм, коричневато-желтого, бледно-розового или телесного цвета. Иногда сопровождается зудом, покраснением и отеком, появлением ободка обесцвеченной кожи. Благодаря реакции Кебнера травмирование бородавок или неправильное удаление образований нередко приводит к их активному разрастанию. |
| липоидный некробиоз | Небольшие красно-розовые округлые узелки с центральной выемкой желто-серого цвета, окруженные синеватым ободком, а также мелкие красные узлы под кожей. Могут сливаться в плоские бляшки с гладкой блестящей поверхностью. |
В дерматологической практике феномен Кебнера используют в качестве провокационного теста, вызывая изоморфную реакцию с целью диагностирования стадии болезни. Для этого стерильной иглой проводят царапину на чистом участке кожи, отслеживая все изменения до 3 недель. При появлении характерных для определенного дерматоза кожных высыпаний вдоль линии искусственного повреждения эпидермиса, изоморфную реакцию считают положительной, что является знаком прогрессирующей фазы заболевания.
Причины появления
Механизм реакции Кебнера сегодня до конца не исследован, поэтому и причины появления феномена также остаются не выясненными.
- Генрих Кёбнер считал этот феномен признаком врожденной «диспозиции» (состояния) кожи, имеющей наследственный характер.
- Другие специалисты рассматривали изоморфную реакцию как проявление аллергии, паракератотический диатез с нарушенным процессом ороговения, как признак инфекционного характера дерматологических заболеваний, следствие расстройства обменных процессов жиров и углеводов, стойкий парез сосудов (ослабление мышечных волокон стенок).
- Установлено, что частота диагностирования изоморфной реакции у пациентов с дерматозами, получающими глюкокортикостероидные препараты, варьируется в пределах 16 – 60%.
Феномен Кебнера у пациента с псориазом
Устранение симптоматики
Поскольку феномен Кебнера не является заболеванием, а лишь специфической реакцией кожи при различных заболеваниях, устранение симптомов изоморфной реакции прямо связано с лечением основного дерматоза. Прежде всего, следует точно диагностировать кожную патологию, и в дальнейшем соблюдать все назначения врача, применяя конкретные лекарственные средства, снимающие или облегчающие симптоматику того или иного заболевания.
Неспецифическая терапия для устранения симптомов реакции Кебнера включает:
- Кремы для смягчения отечности, зуда, воспалительных явлений. При псориатических бляшках мази без гормональной компоненты Элидел, Цинокап, Скин-кап, Акрустал, Карталин, Антипсор, Дайвонекс .
- Мягкие отшелушивающие средства с салициловой кислотой (Салициловая мазь 2%), серой (2%) в острой фазе псориаза.
- Гормональные местные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом, которые накладывают на отдельные участки не дольше 5 дней: Элоком, Флуцинар, Белосалик, Фторокорт, Дермовейт, Лоринден-А, Адвантан, Дипросалик, Акридерм, Целестодерм. Начинают с самых слабых средств.
- Увлажняющие мази: Биодерма, Трикзера, Виши, Мустела, Кольд крем, декспантенол, крем Унны.
- Применение при бородавках противовирусных средств: Изопринозин, Панавир гель, Аллокин-альфа.
- Витаминотерапию с обязательным включением группы B, витамина А, Е, при псориазе — витамина С в сочетании с фолиевой кислотой, внутримышечное введение B12.
- При блестящем лишае — ультрафиолетовое облучение, при очагах липоидного некробиоза — лучи Букки, рентгеновское облучение, комбинированная лазеротерапия.
Загрузка…
Источник