Синдром коагулированной шейки матки фото

Коагуляция шейки матки – это распространенная операция, которая активно практикуется гинекологами при возникновении у женщины фоновых заболеваний. Благодаря тому, что процедура выполняется разными способами, у врачей и пациенток есть возможность выбирать. Подходящий метод выбирают, учитывая возраст женщины, тяжесть и характер заболевания, желание в будущем рожать детей и другие индивидуальные показатели здоровья.

Коагуляция шейки матки показана при эрозии

Что это такое

В гинекологической практике всегда применялись разные способы лечения патологий шейки матки. Они позволяли остановить изменения клеток и предотвратить развитие серьезных заболеваний. Со временем методы совершенствовались и корректировались. Сегодня вместо сложного и травматичного хирургического вмешательства применяются малоинвазивные способы коррекции фоновых заболеваний. Это позволяет сократить длительность восстановительного периода и минимизировать вероятность осложнений.

Коагуляция шейки матки – это лечебная процедура, задачей которой является устранение патологического процесса, который развивается на поверхности вагинальной зоны цервикального канала. Малотравматичная операция позволяет обойтись без госпитализации и сохранить репродуктивную функцию, а некоторым женщинам даже спасает жизнь.

Показания

Коагуляцию шейки матки рекомендуют женщинам всех возрастов, у которых во время кольпоскопии обнаруживаются патологические изменения в тканях. Показания для прижигания:

эрозии слизистой;
опухоли доброкачественного характера;
полипы;
очаги эндометриоза;
лейкоплакия;
формирование рубцов;
неоплазии.

Также процедура рекомендуется при дисплазии, но в некоторых случаях изменение тканей настолько выражено, что требуется радикальная операция.

Радиоволновая коагуляция не вызывает рубцевания тканей шейки

Противопоказания

При назначении оперативного лечения гинеколог сопоставляет пользу и риски. Обязательно предполагаются возможные негативные последствия. Противопоказанием для малоинвазивного вмешательства считают:

обострения воспалительных процессов во влагалище;
менструальное кровотечение;
период беременности и лактации;
нарушение свертываемости крови;
злокачественные опухоли шейки;
обширные рубцы;
отсутствие возможности определить границы поврежденной ткани.

Радиоволновое лечение не применяют, если женщина имеет кардиостимулятор. К обработке лекарственными веществами не прибегают, если высока вероятность аллергических проявлений.

Предварительное обследование

Независимо от того, каким способом будет обрабатываться шейка матки, пациентке назначается предварительная диагностика. Целью обследования становится исключение противопоказаний для вмешательства.

Женщинам назначают стандартные анализы:

мазок для определения вагинальной микрофлоры;
ПАП-тест;
кольпоскопию;
мазок на скрытые инфекции;
УЗИ.

Перед проведением манипуляции важно определить, насколько большая и глубокая эрозия у пациентки. При необходимости перед процедурой назначаются санация влагалища и лечение инфекционных заболеваний.

Подготовка

Перед выполнением прижигания пациентке необходимо:

за неделю отказаться от интимной близости;
за 3 суток исключить газообразующие продукты;
накануне операции не употреблять тяжелую пищу;
непосредственно перед манипуляцией провести гигиенические процедуры и сбрить волосы с интимной зоны.

Лечение заболеваний шейки матки рекомендуется выполнять сразу после завершения менструального кровотечения. Это обеспечит быстрый восстановительный период за счет гормонов первой фазы цикла. При необходимости перед прижиганием применяется анестезия – местная или общая.

Аргоноплазменная коагуляция не требует госпитализации

Методы лечения

В гинекологии применяются электрокоагуляция, радиоволновая обработка, облучение лазером, прижигание лекарствами, обработка низкими температурами и другие виды лечения заболеваний шейки матки. Учитывая достоинства и недостатки каждого способа, врач выбирает подходящий.

Электрокоагуляция предполагает обработку током. Во время процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле, а в области ее живота располагается пластина. Врач контролирует силу луча в соответствии с глубиной поражения тканей. Неприятным последствием лечения становится формирование рубца на поверхности слизистой. Прижигание током является доступной, бюджетной, но высокотравматичной процедурой.
Радиоволновая обработка предусматривает использование специального аппарата – Сургитрон. Во время манипуляции происходит обработка патологических участков при условии сохранения целостности здоровой зоны. Недостатком лечения считается высокая стоимость и низкая распространенность. Процедура может проводиться у молодых девушек, поскольку после коагуляции не образуются рубцы.
Облучение лазером. Данная методика является довольно популярной и не столь дорогой по сравнению с воздействием радиоволнами. Лазерная обработка предполагает выжигание патологических участков с одновременной коагуляцией сосудов. Это снижает риск кровотечения и инфицирования. После лазерной обработки пациентка не теряет возможности рожать естественным путем, так как слизистая шейки восстанавливается полностью.
Лекарственное лечение. Химическая обработка в последние годы используется все реже. Суть процедуры заключается в обработке патологических тканей токсичными веществами, которые останавливают дальнейшее деление атипичных клеток. Зачастую после химической обработки остаются ожоги. Недостатком процедуры является необходимость многократного повторения, поскольку за одну манипуляцию справиться с заболеванием шейки невозможно.
Аргоноплазменная – предполагает обработку тканей магнитными волнами. Данный вариант лечения считается преимущественным, однако он не столь распространен в государственных медицинских учреждениях. Дорогостоящая манипуляция аргоноплазменной обработки тканей не имеет осложнений и обеспечивает полное восстановление целостности слизистой.
Криокоагуляция предполагает обработку тканей низкими температурами. Во время процедуры на шейку матки пациентки направляется поток жидкого азота. Сила и ширина вохдействия устанавливаются в соответствии с масштабом пораженных тканей. В результате лечения на слизистой образуется пленка, которая в дальнейшем отторгается и замещается здоровой тканью.

Схема лечения патологий шейки матки в каждом медицинском учреждении может быть своя. Женщине, выбирая частную клинику, следует проконсультироваться с несколькими специалистами и отдать предпочтение наиболее безопасному и малотравматичному варианту.

Лазерная коагуляция предотвращает кровотечения

После лечения

Риск негативных последствий при малоинвазивных способах лечения шейки матки минимальный. Длительность восстановительного периода определяется выбранным вариантом прижигания. Важно после коагуляции соблюдать назначения врача и обращать внимание на выделения. В первые дни после процедуры они могут быть сукровичными или бежевыми. Обычно секреторная активность шейки матки после лечения увеличивается. Во избежание осложнений рекомендуется:

исключить интимную близость на весь период восстановления;
избегать тепловых процедур;
отказаться от приема ванны, посещения бассейна;
при обильных выделениях чаще менять нижнее белье или гигиеническую прокладку;
соблюдать правила интимной гигиены;
принимать лекарственные средства, назначенные гинекологом.

В первый месяц после проведенной процедуры выделение менструальной крови бывает скудным. Также у пациентки может случиться однократный сбой цикла. Это не является поводом для паники.

Планировать беременность после прижигания шейки матки можно только по завершении реабилитационного периода. Восстановление тканей у женщин происходит по-разному. Важное значение имеет методика, с помощью которой было выполнено лечение. Щадящие методы позволяют приступить к попыткам зачатия уже после первого менструального кровотечения, а более доступные и травматичные варианты коррекции требуют подождать от 3 до 6 месяцев.

Вывод

Коагуляция шейки матки позволяет женщинам справиться с опасными патологиями, которые могут в будущем привести к раку. Малоинвазивное вмешательство обеспечивает быстрое восстановление и снижает риски осложнений. Результат выполнения процедуры и сроки реабилитации зависят от исходного состояния здоровья женщины.

Чиатйте в следующей статье: лечение эндоцервикоза шейки матки

Источник

Ведущее место среди новообразований шейки матки доброкачественного характера у 40-80% обратившихся за помощью к гинекологу занимают её деформации. Большая часть патологий представлена эрозией и эктропионом.

Опасность эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки — патологическое состояние слизистой поверхности цервикального канала, представленное выворотом нижнего отдела шейки в направлении влагалища. Нередко эктропион диагностируют и на более высоких участках — вплоть до маточного эндометрия.

Эктропион шейки матки

Опасность деформаций слизистой шейки матки состоит в перерождении пораженных тканей в онкологические патологии. В среднем из всех злокачественных опухолевых процессов в женской половой системе рак шейки матки составляет 15%. Патология встречается у девушек репродуктивного возраста, а также женщин, находящихся в фазе менопаузы.

В процессе развития злокачественного онкологического процесса в отделе шейки матки прослеживается некоторая стадийность патологии. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной. С целью ранней диагностики определяют следующие фазы:

преинвазивную;
предраковую;
злокачественную.

Предраковыми доброкачественными патологиями считаются изменения слизистой оболочки отдела шейки матки от влагалища до верхнего отдела. При этом нормоплазия эпителия слизистой сохраняет свои функции, продолжая правильно миотически делиться, созревать и слущиваться.

К заболеваниям, которые провоцируют злокачественные новообразования, относят:

ложную эрозию шейки матки;
истинную эрозию шейки матки;
полипы маточного эндометрия;
цервицит;
кольпит.

В соответствии с МКБ 10 клинические патологии шейки матки кодируются в пункте 86, объединяющем раздел патологий женской половой сферы невоспалительного характера.

Причины эктропиона шейки матки

Относительно причин, провоцирующих развитие эктропиона шейки матки, выделяют два типа патологии:

Врожденный эктропион. Развивается еще на эмбриональной стадии под воздействием гормонов эстрогенов, циркулирующих в материнской крови. До пубертатного периода врожденный эктропион сохраняется без особых изменений. С наступлением менструального цикла деформация часто проходит сама собой. К патологии врожденный эктропион относят в тех случаях, когда женщина обращается за гинекологической помощью из-за дискомфорта с началом сексуальной жизни. Доктор определяет деформацию как функциональное расстройство, вызванное гормональным дисбалансом и явным сбоем менструальной функции. Среди девушек, не имеющих опыта родовой деятельности, эктропион встречается крайне редко.
Приобретенный эктропион. Такой вид деформации шейки матки расценивают как травматический. При диагностике выясняется его происхождение на слизистой оболочке, не имеющей ранее характерных видоизменений. Таким образом, морфологические деструкции отличаются нарушением контакта эпителиального слоя цервикального канала со стромой. Часто причиной становится нарушение иннервации данного участка и прогрессирование склеротических процессов слизистой оболочки.

Благодаря лактобактериям вагинальная среда имеет кислую реакцию, а среда цервикального канала — щелочную. Таким образом, щелочная среда препятствует проникновению и заселению микроорганизмов в маточную полость. Граница между вагинальным участком и цервикальным каналом считается переходной зоной от многослойной эпителиальной ткани эктоцервикса к эндоцервиксу. На этом участке расположено много резервных клеток, постоянно обеспечивающих процессы регенерации.

Наиболее распространенной причиной воспалительных и деформационных процессов в области шейки матки является переменчивость гормонального фона. В результате этого на промежуточном участке чаще всего и локализуются злокачественные новообразования.

Всевозможные травмы шейки матки, сопровождающиеся трещинами и разрывами, приводящими к выворачиванию и оголению слизистой оболочки нижней части цервикального канала, делают этот отдел наиболее уязвимым. По такому принципу и появляется эктропион.

В группе риска развития эктропиона шейки матки находятся женщины, пережившие родовую деятельность. Травматические повреждения мягких тканей родовых путей возникают при:

крупном младенце, появляющемся на свет через родовые пути;
многоплодной беременности;
слишком стремительном родоразрешении;
принудительном расширении наружного зева и плодного пузыря хирургическими инструментами при родовой слабости;
разгибательных предлежаниях эмбриона;
извлечении младенца путем наложения полостных щипцов;
низкой эластичности тканей шейки матки;
преждевременном родоразрешении;
частых абортах;
абортах на поздних сроках;
инструментальных выскабливаниях;
бесконтрольном приеме гормональной контрацепции;
неправильных наложениях швов на разрывы шейки матки.

Вывернутый участок слизистой оболочки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением невольно попадает из щелочной среды в кислую. На этих участках начинает прогрессировать псевдоэрозия, сопровождающая эктропион шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе женщина ощущает целый спектр дискомфортных состояний. Первое, на что пациентка обращает внимание, это нарушение выработки секрета. Пересыхание слизистой оболочки приводит к снижению защитных функций всей половой системы женщины. Благодаря этому микрофлора влагалища восходящим путем переходит в цервикальный канал.

Эктропион шейки матки

Воспалительные процессы не заставляют себя ждать при эктропионе. Эндоцервицит и эндометрит являются основой злокачественных образований. Наибольшая вероятность перерождения пораженного эпителия в раковую опухоль свойственна женщинам, страдающим вирусом папилломы. Гипертрофия и железисто-кистозные деформации провоцируют стремительное разрастание соединительной ткани. Следующим этапом развития патологии становится рубцевание слизистой шейки матки. Женщинам с настолько деформированной шейкой грозит бесплодие.

У многих пришедших на гинекологический осмотр женщин патология обнаруживается неожиданно. При врожденном эктропионе прослеживается многолетнее нарушение менструального цикла, с возрастом сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Псевдоэрозия создает благоприятную среду для присоединения различных инфекций, вызывающих неприятную симптоматику:

значительное увеличение прозрачных выделений из влагалища;
белесые, гнойные, серозные выделения из влагалища;
коричневатые выделения из влагалища;
нарастающее чувство жжения и зуда наружных половых органов;
неприятные и болезненные ощущения после полового акта;
нарушения менструального цикла;
кровянистые выделения после сильных нагрузок или спринцеваний;
ощущение тяжести в нижней части брюшной полости;
тянущие боли в нижних отделах брюшины, иррадиирующие в поясницу, крестец и копчиковую область;
ложные позывы к мочеиспусканию;
неприятный запах от наружных половых органов;
покраснение и отечность наружных половых органов;
атрофированные участки эпителиального слоя шейки матки;
сухость слизистой влагалища.

При значительном воспалении отечность слизистых оболочек ярко выражена. Малейшие механические воздействия на них могут спровоцировать микротрещины и выделения крови. Женщины с таким состоянием эктропиона шейки матки испытывают дискомфорт даже при обычной ходьбе, не говоря уже о физических нагрузках.

Лечение эктропиона шейки матки

Клетки шейки матки исследуют с помощью бактериологического и бактериоскопического анализа. Следом проводят кольпоскопию. Процедура протекает безболезненно. Специалист определяет таким способом размеры зева, наличие складок, а также является ли патология врожденной или приобретенной. Женщины, у которых диагностировали эрозию шейки матки, проходят биопсию для исключения либо подтверждения эктропиона на фоне эрозии. Процедура позволяет предупредить злокачественное новообразование.

При выявлении эктропиона шейки матки назначают только хирургический тип лечения. Однако для запущенных состояний патологии доктор проводит комплексное лечение, чтобы устранить сопровождающую воспалительную симптоматику. Назначается антибактериальная терапия в зависимости от присоединенных инфекций и глубины поражения.

Наиболее эффективные методы устранения эктропиона:

Диатермокоагуляция. Прижигание пораженной области электрическим током высокой частоты. Этот метод много лет широко применялся в мировой гинекологической практике, однако, он имеет несколько серьезных недостатков: глубокое поражение здоровых соседних тканей, слишком продолжительный реабилитационный период для эпителиальных клеток (в отдельных случаях доходящий до года), невозможность проведения гистологического исследования материала и выявления прогрессирования раковых клеток, развитие опасных осложнений.
Электроэксцизия. Метод заключается в послойном иссечении пораженных тканей. Таким образом, у доктора появляется возможность поставить окончательный диагноз, исходя из раскрывающейся картины морфологических показателей тканевых срезов.
Конизация. Иссечение тканей проводят в пределах конуса, обращенного верхушкой к внутреннему зеву. Метод обеспечивает быстрое заживление без сопутствующих осложнений и возможность сохранения функциональности органа.
Радиоволновое воздействие. Хирургическое разрешение патологии посредством высоких концентраций энергии высокочастотными радиоволнами не вызывает разрушения мягких тканей и уничтожения нервных окончаний. Процедура проходит для женщины абсолютно безболезненно, что немаловажно. Прооперированный участок заживает быстро без рубцевания и присоединения инфекций.
Лазерная деструкция. Процедура проводится при помощи углекислотного, аргонового, рубинового или неодимового высокоэнергетического лазера. Операция безболезненна и не способна вызвать осложнения. Повреждения соседних здоровых тканей минимальны. Заживление проходит без рубцевания.
«Ножевое» лечение. Метод заключается в применении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. При этом шейку матки фиксируют и приступают к иссечению рубцовых тканей и поверхностей разрывов. Далее переходят к ушиванию очищенных от пораженных клеток участков эпителия.

Воспалительные процессы, сопровождающие эктропион, устраняют антибиотиками. Вместе с антибиотиками следует вести прием иммуномодуляторов, пробиотиков, микроэлементов и витаминных комплексов. После того, как острая фаза миновала, переходят к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Доктор помогает пациентке подобрать наиболее подходящее средство для ежедневной интимной гигиены.

Сексуальные отношения после хирургического устранения эктропиона можно продолжить спустя месяц воздержания. Также следует отказаться от использования гигиенических тампонов, купания в открытых водоемах и посещения бассейна. Не рекомендуется проводить процедуры спринцевания и принимать ванну.

Немаловажное значение при лечении эрозий и эктропиона шейки матки имеет пищевая диета. Нельзя допускать переедания, запоров и водянистых диарей. Повышенная нагрузка на органы малого таза при хронических запорах будет провоцировать трещины и разрывы уязвимых участков шейки матки.

Пищевой рацион должен быть сбалансированным. Следует отказаться от приема жареного, копченого, соленого, острого, кислого, сладких мучных изделий. Необходимо позаботиться о том, чтобы пищевые продукты были насыщены микроэлементами и растительной клетчаткой. Идеально подойдут блюда из морепродуктов и овощей. Крепкие тонизирующие напитки крайне нежелательны в послеоперационный период. По возможности нужно отказаться от курения и приема алкоголя.

Возможные осложнения послеоперационного периода эктропиона шейки матки

Каждый из способов устранения эктропиона шейки матки не исключает развития осложнений. При применении лазерной деструкции могут возникать следующие последствия:

повышенная кровоточивость;
образование спаек и сращений между стенкой влагалища и задней поверхностью шейки матки;
присоединение вторичных инфекций;
рецидив заболевания;
посткоагуляционный эндометриоз.

Негативными последствиями диатермокоагуляции часто становятся:

повреждение соседних тканей высоким температурным воздействием;
необходимость иссечения пораженного участка с недостаточным запасом здоровой ткани для последующей регенерации;
развитие синдрома коагулированной шейки матки с дальнейшим рубцеванием;
критическое уменьшение длины шейки матки;
необходимость проведения повторных хирургических мероприятий.

Эктропион шейки матки и беременность

Женщинам с эктропионом шейки матки, планирующим беременность, назначают исследования функции яичников. Анализ крови на гормоны поможет уточнить диагноз. Цитологическое исследование фрагмента эпителиальной ткани с пораженного участка позволит сделать окончательное заключение о состоянии шейки матки.

Эктропион шейки матки не оказывает решительного воздействия на процесс оплодотворения. Более того, женщины с данной патологией способны выносить и родить здорового ребенка. У пациенток с врожденной формой эктропиона бесплодие или внезапное прерывание беременности на ранних сроках обычно вызвано не этой патологией, а осложнениями, которые развились к моменту зачатия.

В большинстве случаев изолированный эктропион не может стать существенным препятствием для родоразрешения. Опасность представляет сочетание эктропиона с присоединенными воспалительными процессами. Речь идет о:

псевдоэрозии шейки матки;
грубом разрастании соединительной ткани в родовых путях;
развитии крупных рубцов в местах деформации шейки матки;
спаечных процессах в наружных и внутренних органах половой системы.

Наиболее вероятным осложнением беременности при эктропионе становятся инфицирования эмбриона и критические разрывы шейки матки при родоразрешении естественным способом. Исходя из общего состояния пациентки, а также учитывая анамнез, специалисты принимают решение об извлечении плода путем кесарева сечения.

Зачатие и вынашивание плода после удаления эктропиона значительно снижает негативные последствия, как для будущего младенца, так и для материнского организма.

В тех случаях, когда эктропион выявляется у женщины после зачатия, но при этом не наблюдается подозрений на злокачественный опухолевый процесс, в прерывании беременности нет необходимости. Лечение эктропиона можно перенести на послеродовой и послелактационный период, когда стабилизируется гормональный фон женщины.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений:

Дата публикации: 04.08.2018

Источник