Синдром кофейных пятен у ребенка

Гиперпигментация встречается у каждого. У одних это родинки или невусы, у других – пигментные пятна, располагающиеся на самых разных участках тела. Такие “отметки” появляются у детей с рождением или в первый год жизни, имеют разную степень интенсивности, требуют как минимум консультации дерматолога. Любые кофейные пятна на коже ребенка – сигнал маме о необходимости наблюдать их, отслеживать деформацию и изменение окраски. Насколько опасна избыточная пигментация?
Причины появления на коже ребенка
Кофейная пигментация встречается у 20% жителей планеты. Образование доброкачественное, имеет выраженный однородный цвет и структуру, гладкую поверхность, границы не размытые, увеличивается в размерах в соответствии с ростом ребенка, с одинаковой частотой встречается у детей обоих полов. У темнокожего населения нарушения пигментного обмена диагностируются чаще, чем у людей со светлой кожей.
Гистологическое исследование материала показывает повышенное содержание в коже меланоцитов, которые вырабатывают больше меланина в сравнении с непигментированной кожей. Окрас пятен варьируется от бледно-коричневого до цвета загара. Чем темнее участок, тем больше в этом месте скопление клеток, ответственных за производство пигмента, окрашивающего кожу в привычный оттенок.
Пятна могут визуализироваться на всех частях тела, но на слизистых оболочках отсутствуют. Опасности образование не несет даже при повреждении кожных покровов, имеет низкий риск малигнизации, представляет собой исключительно косметический дефект. Склонность к образованию пигментных пятен передается генетически.
Опасно ли появления
Пятна кофе с молоком у ребенка не причиняют новорожденному младенцу дискомфорта. Размеры пигментации от нескольких миллиметров до 20 сантиметров. Единичные не требуют проведения биопсии, лабораторная диагностика рекомендована, когда есть вероятность наличия системного наследственного заболевания.
Лечение кофейных пятен у ребенка проводится при необходимости устранить пигмент у малыша на видимых участках тела. Несколько новообразований округлой формы до 4 см в диаметре не являются патологией, относятся к факторам, требующим внимания врача. При первичном обращении в медицинское учреждение доктор собирает анамнез:
- возраста появления пигментации у ребенка;
- имеет ли место задержка физического и интеллектуального развития;
- имеется ли у ребенка фотосенсибилизация, принимал ли он лекарства, способствующие фотосенсибилизации;
- случались ли у пациента множественные переломы, опухоли;
- наличие нарушений в работе ЦНС;
- искривление позвоночника, костей голени;
- патологии глаз.
Основным способом лечения родимых кофейных пятен является лазеротерапия, лечение грудничков лазером не является целесообразным при отсутствии жалоб со стороны пациента. В отдельных случаях допускается криодеструкция (жидкой азот) или хирургическое вмешательство, такие способы травматичны и могут оставлять рубцы. Перед воздействием лазера пациенту проводят пробу на ограниченном участке туловища, чтобы проверить эффективность воздействия и не допустить гиперпигментации. Несмотря на достижения современной медицины кофейные пятна после удаления лазером могут давать рецидивы, на лечение отвечают дефекты у половины пациентов.
Рецидивы наблюдаются спустя 6-12 месяцев после лазеротерапии, в определенных случаях незначительное осветление пятна является максимально достижимым терапевтическим результатом. Местное лечение осветляющими кремами не дает желаемого эффекта, несмотря на то, что явление поверхностное. Лазер противопоказан темнокожим и загорелым пациентам.
О каких заболеваниях может свидетельствовать
Пятна цвета кофе с молоком на теле ребенка, если их более 6, требуют консультации с дерматологом и генетиком. Наличие родимых кофейных пятен может быть признаком нейрофиброматоза – генетического заболевания, характеризующегося возникновением на теле множественных шарообразных телесного цвета опухолей – нейрофибром, выпирающих над уровнем кожи, имеющих диаметр до 1 см. Заболевание встречается в одном случае на 3300, тип наследования аутосомно-доминантный.
Существует несколько разновидностей болезни, объединенных под общим названием – нейрофибраматоз, дающих реакцию со стороны нервной системы и кожи. Часто встречающийся у детей вид – нейрофибраматоз I типа, другое название которого – болезнь Реклингхаузена, описанная в 1882 году.
При подозрении на нейрофиброматоз ребенку назначают генетический анализ на выявление мутаций гена NF1 в 17q – хромосоме, ответственной за развитие заболевания. При подтверждении диагноза пациенту требуется постоянное наблюдение. Появление первых узелков происходит в возрасте до 10 лет, если до этого возраста заболевание не проявилось, значит опасаться нейрофибром в дальнейшем не следует. Течение болезни для каждого индивидуально и может сопровождаться:
- Отставанием в росте.
- Макроцефалией, судорогами.
- Сложностью в освоении новой информации, задержкой речевого развития.
- Проблемами по неврологии: поведенческими отклонениями, гиперактивностью.
- Веснушками в области подмышек и гениталий.
- Узелками Лиша на радужной оболочке.
- Опухолями зрительного нерва, спинного, головного мозга.
Для постановки диагноза требуется наличие нескольких признаков, поскольку каждый из них в отдельности не сигнализирует о заболевании. Наличие кофейных пятен на теле у ребенка не означает нейрофибраматоз, так же как их отсутствие не говорит о невозможности данного диагноза. Лечение симптоматическое, направлено на купирование болевых ощущений на поздних стадиях заболевания при образовании множественных опухолевых узелков до удаления новообразований аппаратными методиками или хирургическим путем. Ранняя постановка диагноза и назначенная терапия дают гарантии, что болезнь не дойдет до стадии образования опухолей кожи – нейрофибром. Риск перерождения образований в злокачественное образование – низкий, составляет не более 5% прецедентов. Связь между количеством, размером пятен и тяжестью течения заболевания отсутствует. Болезнь обостряется во время беременности и увеличивает риск развития артериальной гипертензии, самопроизвольного аборта.
Множественные кофейные пятна на коже могут быть проявлениями других системных генетических отклонений:
- туберозный (бугорчатый) склероз;
- синдром Блума;
- синдром Мак-Кьюна-Олбрайта;
- синдром Рассела-Сильвера;
- синдром Уотсона;
- синдром Вестерхофа.
Дифференцируют заболевание визуально по типу новообразований и сопутствующей симптоматике.
Мнение Комаровского об удалении кофейных пятен с кожи ребенка
Всемирная организация здравоохранения не считает кофейную пигментацию на коже основанием для постановки какого-либо диагноза. Международная классификация болезней МКБ-10 присвоила данному виду пятен код L81.3 Наличие родинок, бородавок или кофейных пятен на коже ребенка, по мнению доктора Комаровского и других педиатров, не требует удаления, если дефекты не доставляют маленькому пациенту дискомфорта. Если они располагаются на лице, руках и других открытых участках тела, становятся причиной комплексов, постоянно подвергаются солнечному облучению, их стоит удалить. С самого детства ребенка должен наблюдать дерматолог, офтальмолог, невролог, чтобы вовремя заметить развитие патологии и назначить необходимое обследование. Консультация генетика при наличии более 6 пятен на теле диаметром от 1.5 см обязательна. Главная рекомендация докторов при наличии пигментации на теле – защита кожи от ультрафиолета.
Когда стоит обратиться к врачу
Поскольку кофейные пятна на теле заметны уже с рождения, внимание педиатра обращено на них уже при первом осмотре. На плановых осмотрах у невролога, офтальмолога маме необходимо обратить внимание специалистов на избыточную окраску кожных покровов. Для дополнительной консультации стоит обращаться к дерматологу и провести обследование у генетика. При подозрении на нейрофиброматоз диагностические мероприятия включают в себя исследования:
- Кровеносных сосудов на предмет стеноза почечной или головной артерии.
- Опорно-двигательного аппарата на предмет искривления костей голени или сколиоза.
- Эндокринной системы на предмет гормональных сбоев из-за давления опухоли на зрительный нерв.
- Компьютерная томография или МРТ головного мозга для дальнейшего наблюдения.
Пятна цвета кофе на теле не несут опасности для здоровья, являются доброкачественными образованиями и не причиняют боли пациенту. Но за кожей необходимо внимательно следить. Специалисты рекомендуют регулярно замерять размеры пигментации, фотографировать ее, записывать динамику их развития. При нахождении на солнце не рекомендуется заклеивать пигментацию пластырями, чтобы не увеличивать температуру тела под ним. Достаточно носить легкую свободную одежду из натуральных тканей.
Если родимое пятно начинает пигментировать, на нем появляются вкрапления другого цвета, границы его становятся расплывчатыми, зубчатыми, наблюдается стремительная динамика в его увеличении, такое образование требует консультации онкодерматолога.
Источник
Пятна типа кофе с молоком у ребенкаДискретные светло-коричневые пятна типа «кофе с молоком» появляются при рождении или в детстве у 10-20% здоровых детей. Размер их варьирует от небольших веснушек до пятен диаметром более 20 см, при этом они могут располагаться на любом участке кожи. Хотя большинство детей с такими пятнами здоровы, наличие шести и более очагов при диаметре каждого очага >5 мм у ребенка младше 15 лет (и очагов диаметром > 1,5 см у лиц старшего возраста) является диагностическим маркером классического нейрофиброматоза (т.е. болезни Реклингхаузена или по классификации Национального института здравоохранения – нейрофиброматоза типа 1). С другой стороны, 90% лиц с нейрофиброматозом имеют как минимум одно пятно типа «кофе с молоком». Часто присутствуя при рождении, такие пятна у детей с нейрофиброматозом обычно увеличиваются в размерах и числе во время периода детства, особенно в первые несколько лет жизни. Другие признаки нейрофиброматоза, такие как веснушчатость в подмышечной области (симптом Кроу), нейрофибромы и гамартомы радужки (например, узелки Лиша), могут появиться только в позднем детском или подростковом возрасте. Гистологические признаки включают увеличение количества меланоцитов и повышенное содержание меланина в меланоцитах и кератиноцитах. В пятнах «кофе с молоком» при нейрофиброматозе обнаружены гигантские гранулы пигмента, но их можно также наблюдать в таких пятнах, возникающих спорадически, а также в невусах, веснушках и лентиго. Лазеры для терапии пигментированных очагов (рубиновый с модуляцией добротности, неодимовый на иттрий-алюминиевом гранате и лазер на александрите) предоставляют безопасную, эффективную и сравнительно безболезненную терапевтическую альтернативу для удаления пятен типа «кофе с молоком». Пятна «кофе с молоком» не являются специфичными для нейрофиброматоза, они ассоциируются также с другими заболеваниями, в том числе туберозным склерозом, синдромом Мак-Кьюна-Олбрайта, LEOPARD-синдромом, синдромом эпидермального невуса, синдромом Блума, атаксией-телеангиэктазией и синдромом Сильвера-Рассела.
Заболевания, ассоциированные с пятнами по типу «кофе с молоком»
![]() – Также рекомендуем “Веснушки (эфелиды) у ребенка” Оглавление темы “Детская дерматология”:
|
Источник
у ребенка почти с рождения есть пятна , от 0.5 мм до 2-3 см. в диаметре. наблюдаемся у невролога и 3 раза были у генетика на флотской. 2 раза дочку направляли на мрт в 9ку . сейчас ребенку 7 лет. новые пятна появляются постоянно ,в основном это мелкие как веснушки точки в области шеи и в паху,но есть и примерно по 5-8 мм разных частях тела (руки,бок,спинка). врачи – генетики нейрофиброматоз не ставят. говорят просто пока наблюдать-а я очень боюсь упустить что-то важное. потом себе не прощу!в данный момент ребенка эти пятна никак не беспокоят,эстетически тоже никаких проблем не доставляют!
есть у кого-то опят в диагностировании или лечении данного заболевания??? или может у кого-то этот синдром кофейных пятен есть? как он проявляется и развивается?заранее спасибо за ответ.
подниму тему!неужели никто не сталкивался с такими диагнозами??7
Доброго времени суток! Моей дочке под вопросом ставили нейрофиброматоз.Но потом сняли диагноз. Были 2 раза у генетика на флотской. В июле съездили в анапу и на 4 день появились 4 пятна((((( Ходили к дерматологу. она нас направила к генетику. Жутко боюсь. Дерматолог сказала.что никакого леченич нет. только наблюдение. плохие мысли гоню от себя. У дочки на дюбую травму пигментные пятна появляются. Даже если расчесала кквс комара-пятно. Доченьке 4 года. У нее еще есть белые пятнышки.
dubushka,
спасибо,что откликнулись! у нас вот вроде от травм нету,но постоянно появляются разной формы по 0.5-1см разные пятнышки. не проходят. и ооооочень много в виде мелких точек-веснушек в паху и в области шеи и подмышек. не яркие,но заметно если приглядываться. переживаю очень. белых вроде не находили мы. генетики говорят,что есть тест на выявлении заболевания по крови,но его нужно отправлять в Москву
Я не Я ,
А чего Вы боитесь упустить? НФ не излечим. Наблюдайтесь: мрт, окулист на узелки Лиша пусть смотрит. Найдите в контакте закрытую группу по НФ, постучитесь. Там много народу и тьма информации.
У моей дочери НФ. З года, пятен много разного калибра, есть несколько нейрофибром на голове. МРТ ещё ни разу не делали. Анализ на НФ не делали – дорого и недостоверно. Пятна типичные, так что в диагнозе я не сомневаюсь уже, к сожалению.
Страшно, ага. Ну что делать, живём дальше.
Аноним,
Подскажите.пож.как этот анализ еазывается и где его принимают???
dubushka,
https://price.genomed.ru/?testid=786
dubushka,
https://fertilab.ru/price.html
Здесь тоже делают
Аноним,
это екб или тоже москва??
dubushka,
Москва. Позвоните, как можно отправить анализ. На сайте вроде есть инфа для иногородних.
Аноним:
У моей дочери НФ. З года, пятен много разного калибра, есть несколько нейрофибром на голове. МРТ ещё ни разу не делали
спасибо! Вам только на основании пятен и нейрофибром диагноз уже поставили?неужели никакого лечения предложить не могут?
у нас тоже пятен-то много,но генетик данных именно за нейрофиброматоз не видит…..может к другому специалисту ещё имеет смысл показаться?
Я не Я ,
Диагноз НФ под вопросом. Но, я уже писала, есть чёткие диагностические признаки, пятна – типичные для НФ + подкожные фибромы – понятно, что это НФ. Я не эйфорирую на этот счёт и просто собираю максимум информации.
Лечения специфического не существует. Поймите, это поломка гена – его уже не починить.
В США, в Германии ведутся работы по исследованию НФ и разработке препаратов, сдерживающих рост нейрофибром. Но, пока, все на уровне изысканий.
на счёт другого специалиста. Вы наблюдаетесь на Флотской? У какого врача? Попробуйте к Овсовой попасть либо на Флотскую, либо в УГМК у неё приём есть.
Найдите группу ВК. Собирайте информацию, возможно что-то придумают ученые, но, к сожалению на отечественную медицину, я бы не полагалась.
Аноним 918,
здравствуйте, можно.у вас спросить типичные пятна нейрофиброматоза они какие? у моей дочери в 2 месяца я обнаружила пигментные пятна.. сейчас ей 6 месяцев и появились еще несколько пятен. на изображении около.колена видно это пятнышко, посмотрите пожалуйста
Аноним 731,
Фото не информативно. К генетику обращались?
Аноним 918,
была у дерматолога она под лупой со светом смотрела и сказала что это не нф, потом сходили к генетику в морозовской она просто посчитала их и так как их больше 6 штук сказала сдать анализ..в мае записаны в МГНЦ
Аноним 731
,
У нас точно такие же пятна и тоже одно на коленке прямо как у вас..как у вас дела?сдавали анализ?ответьте, пожалуйста
dubushka
,
Здравствуйте! Подскажите как у вас обстоят дела? Сдали ли анализ?
Источник