Синдром конской стопы у детей

Синдром конской стопы у детей thumbnail

Содержание статьи

  1. Конская стопа у детей, причины
  2. Причины деформации
  3. Характерные симптомы
  4. Диагностика
  5. Формы
  6. Методы лечения
  7. Консервативная терапия
  8. Хирургическое вмешательство
  9. Профилактика

Патологических расстройств опорно-двигательного аппарата существует множество, особенно часто разнообразные вариации наблюдаются среди младшего поколения. Конская стопа у ребенка ― это одно из них. Это несколько литературное название основывается на визуальном восприятии симптоматики. В научной терминологии именуется, как эквинусная форма. Почему схожа внешне? Просто при расстройстве человек словно привстает на цыпочки, не может коснуться пяткой поверхности пола. Физиологически, деформированная подошвенная часть ноги просто не изгибается под корректным углом. Смещается ось, опорой выступают пальцы и суставы. Со стороны и правда выглядит как имитация конской поступи.

Но если животному так в принципе удобно, то человек от этого испытывает огромный дискомфорт. Структурно наш организм не задуман под такое действие, поэтому хроническое заболевание вызывает массу осложнений. Положение пациента ухудшается буквально с каждым шагом. Поэтому рекомендуется медицинское вмешательство. В особо запущенных случаях не исключаются и хирургические действия. Патогенез данного расстройства весьма обширен. В этом обзоре мы задействуем и его, и симптоматику, диагностику, форму и методика лечения в разных вариантах.

Синдром конской стопы у детей

Конская стопа у детей, причины

Данная патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Что примечательно, львиную долю как раз составляют приобретенные случаи. Влияние генетики и наследственности ― это редкость, граничащая с исключениями из правил.

Наиболее часто патогенез прослеживается в наличии факторов пареза. То есть, частичного паралича, атрофирования мышечной ткани на некоторых участках. Это может быть следствием повреждения седалищного нерва. Но если говорить про паралич, то мышечный тонус просто отсутствует. Человек не способен управлять своими мышцами, отдавать им команды. А если присутствует парез, то смещается баланс активации ткани. Гиперактивная часть полностью подавляет импульсы в более пассивной зоне. В результате часть голеностопа словно не двигается. И изменяется наклон подошвы, носок стремится вниз, а пятка кверху.

Но, несмотря на то что частичный паралич ― это наиболее яркая причина, существует масса иных источников.

Симптом конской стопы может развиться из-за:

  • Травмы мышечной ткани. В том числе разрыва сухожилий. Нередко в процессе восстановления положение ступни некорректное. И организм просто к нему привыкает. Ввиду этой пагубной адаптации развивается привычка, с которой очень сложно бороться. Также, травмы могут в принципе парализовать часть мышечного участка, что и является прямым источником расстройства.
  • Повреждения кости. Не сами они ведут к патологии. Ведь пока кость не срастется, у ноги в принципе не будет никакой подвижности. Но вот если срослась она неправильно, то итог предрешен. По сути, это уже не особенность организма и не слепое око судьбы, а банальная ошибка медика. Ведь гипс зачастую, как и фиксирующие повязки накладывают медсестры, которые могут быть неопытными выпускницами колледжа. И ошибки среди такого персонала ― не редкость.
  • Воспалительного процесса в мягких тканях. Причин может быть несколько. От обычной травмы до тяжелого инфекционного заболевания. Не стоит забывать, что после некоторых распространенных расстройств центральной нервной системы также может возникнуть зафиксированный повышенный мышечный тонус. То есть, икроножная мышца будет всегда в напряжении, что и провоцирует деформацию.
  • Опухоли. Речь идет, разумеется, о доброкачественном онкологическом образовании. Но и оно может навредить подобным образом. Один из вариантов временного ограничения подвижности, которое меняет поступь.
  • Компенсации. А вот мы и подошли к разновидностям источников врожденного характера. В данном случае подразумевается, что одна конечность в принципе короче другой. И лошадиная стопа/нога развивается, потому что конечность просто старается подстроиться под более длинного собрата. Это происходит неосознанно, автоматически. Час от часа человек будет приучать себя к подобному действию. И в конце концов, тело сдаться.
  • Последствий ДЦП.

Синдром конской стопы у детей

Причины деформации

Основна изменений заключается в двух направлениях. Первое ― это физическая невозможность управлять мышцами. Как можно было отметить, значительная часть из обозначенного выше списка ― это проблемы, которые блокируют мышечный тонус. А кроме того, неправильное расположение костной ткани. То есть, физиологическая функция просто нарушается. Даже если очень хочется, нога двигаться не начнет.

А вот вторая ― это перестройка организма под заданные требования. Удерживающие повязки, гипс, укороченное ахиллово сухожилие, провисающая свободно нога при ходьбе на костылях и так далее. Выходит, синдром конской стопы возникает по нашей инициации. Мы заставляем наше тело принять новые изменения.

Как бы то ни было, как только диагностирована патология, необходимо срочно начинать борьбу с ней. Иначе не слишком мешающая на ранней стадии деформация со временем может практически полностью лишить конечность подвижности. И даже более того, вызвать еще массу тяжелых последствий, иных заболеваний. И привести к серьезной стадии инвалидности.

Тем более что при врожденном синдроме вариантов предвосхитить проблему на ранней стадии не особо много. Остается лишь хирургическое вмешательство. А вот при более мягких источниках, всегда можно заняться профилактикой. Также мы описали, как проявляется конская стопа при поражении голеностопа, центральной нервной системе, седалищного нерва и так далее. Но не уточнили, что причиной может стать и куда более банальная вещь. Неудобная обувь. Особенно для ребенка, имеющего мягкую костную ткань, которая легко изменяется под постоянным внешним механическом давлении.

Читайте также:  46 хромосом и синдром дауна

Синдром конской стопы у детей

Характерные симптомы

Кажется, что описывать симптоматику по меньшей мере ― глупо. Разве можно визуально не отметить расстройство у ребенка? Ведь явно видно, ходит он постоянно на цыпочках с неестественно вывернутой ступней или нет. На самом деле, на начальных стадиях данное расстройство проявляет себя совсем не так явно. А заметить его лучше пораньше. Чтобы побыстрее попасть к лечащему врачу, который и может поставить конкретный диагноз. Ведь чем быстрее начать курс лечения, тем больше шансов на полное восстановление.

Чтобы заметить отклонение на стадии возможной для превентивных методов, нужно внимательно относиться к собственному ребенку. На поздней стадии сразу видно, есть ли конская стопа у человека, фото подтвердят наглядность. Но если явных признаков не наблюдается, отмечайте следующие факторы:

  • Повышенная утомляемость конкретно ног при активности. В частности, имеется в виду ходьба. Если малыш очень быстро устает хотя вроде бы и полон энергии, но отказывается ходить ― это тревожный звоночек.
  • Болевой синдром. Расположение очага ― ближе к ступне. Также сигналом может стать боль в нижней части голеностопа. Будьте внимательны, если ваше чадо жалуется на периодические боли в этой части тела.
  • Ребенок сообщает о том, что вся его обувь неудобная. Это может быть следствие того, что его собственная подошва ноги начинает искривляться. И привычные модели становятся некомфортными. В этом случае рекомендуется приобретать ортопедическую обувь. Наш проект ― ОртоПанда, как раз и специализируется на обуви, которая способна не только облегчать протекание расстройства, но и лечить. То есть, ношение является распространенной терапией, которую предписывают врачи.
  • Потеря чувствительности. Причем возможно одновременно с болевым синдромом. Просто в разных частях. И это, кстати, уже индикатор того, что уже практически развилась конская стопа, лечение нужно немедленно.
  • Смена походки. Причем даже в незначительной мере. Многие родители списывают эти деформации на взросление, рост тела. Но иногда стоит проявить чуть больше внимательности.

Синдром конской стопы у детей

Диагностика

В ходе первичного осмотра, врач в принципе не способен поставить диагноз такого рода. Но обозначить свои подозрения может без труда. Для этого он визуально осматривает положение ступней при нормальном состоянии. Рассматривает походку, отклонения. А также проводит специфические тесты, проверяет подвижность суставов, возможности изгиба под тем или иным углом.

После сбора сведений досконально проверяется история болезни пациента. Медик будет искать все факторы, которые могли бы теоретически стать причиной. Как мы уже говорили, таких множество. Травмы, переломы, порванные сухожилия, вывихи, инфекционные заболевания, опухоли и многое иное.

Далее, следуют исследования. Все же лошадиная стопа/нога ― болезнь, которая нуждается в тщательной диагностике. Поэтому назначается рентгенография. По ситуации пациент может быть направлен и на ультразвуковое обследование, и даже на магнитно-резонансную томографию. Все назначения уже остаются на совести врача.

Не стоит забывать и об обычных анализах. Общий анализ крови и мочи сдать придется обязательно.

Также врач задаст определенные вопросы по поводу времяпровождения ребенка, его диеты. Если в ежедневном рационе проблемы с кальцием и витаминами, а подвижности в жизнедеятельности мало, то вывод очевиден.

Формы

Если посмотреть, что такое лошадиная стопа у человека, фото иной раз можно найти противоречивые и несхожие. Все дело в том, что существуют не только разные стадии данного расстройства. Но и различные формы протекания в принципе.

Частично они как раз и основываются на источниках заболевания. Существует, к примеру, компенсационная и травматическая форма. То есть, становится понятно, что в одном случае развитие произошло из-за неравной длины конечностей, а во второй ввиду перелома или разрыва связок.

Также используется такой термин, как спастическая форма. Она отличается лишь тем, что появляется только после влияния детского церебрального паралича. Впрочем, из-за повреждения седалищного нерва, которое также приводит к параличу, образовывается отвисающая форма патологии.

Методы лечения

В зависимости от стадии, тяжести, протекания и возраста пациента, назначаются разные методики лечения. Но все указания выдает только лечащий врач. Поэтому нет никакого смысла развивать бурную самодеятельность, руководствуясь каким-то рецептами из области народной медицины, найденными в глобальной сети. Ведь часто обеспокоенные родители, штурмуют Интернет, стараясь выяснить, что такое конская стопа, фото которой повергает их в еще большую панику. Таким образом можно лишь усугубить ситуацию. А вот оперативно выполнять указания врача ― это как раз верное решение.

Итак, лечение может быть консервативным, что применяется на ранних и средних стадиях, когда процесс в принципе еще обратим. И в самых сложных случаях уже рекомендуется хирургическое вмешательство.

Синдром конской стопы у детей

Консервативная терапия

Высокую эффективность демонстрируют специальные гипсовые повязки. Их основной задачей выступает фиксация ступни в корректном положении. Данные крепления придется менять с изрядной периодичностью, а это примерно раз в неделю. Процесс становится хлопотным, учитывая, что сама длительность подобной терапии весьма протяженная. Затягивается на месяцы. Но в пользу методики свидетельствует продуктивность, а что не менее важно, безболезненность процедуры. А если вспомнить, что мы говорим про ребенка, то ему крайне сложно объяснить необходимость лечения, если оно сопровождается болевыми ощущениями. За долгое время в строго контролируемом положении, привычка организма существенно изменяется. Опять происходит процесс адаптации, но уже в правильном русле.

Читайте также:  Структура психологического синдрома общий подход к его анализу

Также ценится и массаж. Тем более, в раннем возрасте массажные процедуры и так сопровождают ребенка всюду. Не считая положительного влияния в качестве лечебной терапии, данная методика обладает еще и массой дополнительных преимуществ. Улучшает приток крови, стабилизирует мышечный тонус, разминает и укрепляет мягкие ткани. А также положительно влияет на кожный покров.

Физиотерапия тоже нашла свой отклик, особенно часто назначается электрофорез.

Еще один способ, который назначается практически во всех случаях ― это лечение конской стопы посредством ношения ортопедической обуви. Это самый щадящий способ, который постепенно способствует выздоровлению. По сути, специальная обувь, вкупе с фиксирующими скобами и стельками, держит ногу в строго необходимом положении. И снова вырабатывается физиологическая привычка.

Перейти в раздел ортопедической обуви

Найти данную продукцию в широчайшем ассортименте можно у нас, в каталоге компании ОртоПанда. Мы тщательно следим за качеством продукции, обладаем лицензиями необходимым для деятельности. Все товары проходят контроль со стороны ведущих медицинских сообществ и надзорных органов. А множество различных линеек продуктов позволяет подобрать товар для любой возрастной группы при каждом диагнозе. И точно соответствовать рекомендациям лечащего врача. Приятным дополнением является и сбалансированный ценовой параметр. Мы отлично понимаем текущее положение в стране и покупательскую способность граждан, поэтому устанавливаем прайс, который на порядок ниже среднего по рынку. Это экономия в районе 20% на каждой покупке. А для постоянных клиентов у нас есть особые, еще более выгодные предложения и специальные программы скидок и бонусов.

Синдром конской стопы у детей

Хирургическое вмешательство

Последней стадией, когда иные варианты уже просто неспособны качественно изменить ситуацию, остается операция. Для этого хирурги вскрывают кожный покров, мягкие ткани и проделывают полости в самой кости голеностопа. А после наживляют на нее поддерживающий аппарат.

Ношение этого каркаса после хирургического вмешательства подразумевается достаточно затяжное. Когда расстройство носит тяжелый характер, вплоть до года. И восстановление после процедуры тоже не самое приятное.

Синдром конской стопы у детей

Профилактика

Врачи рекомендуют в качестве профилактических мер повышение подвижности у ребенка. Постоянное применение массажа, отсутствие долгих простоев без активности. Существует также масса упражнений, которые направлены на развитие гибкости суставов.

Вторым аспектом, на который стоит обратить внимание, является сбалансированное питание. Ребенку необходимо достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов, а что важнее всего в условиях темы этого обзора ― кальция. Соответственно, никогда не стоит забывать о доказанной пользе молочных продуктов для малышей.

Также в качестве профилактических мер если есть подозрение на формирование отклонения, следует применять ортопедическую обувь. Некоторые модели широко используются и без врачебного назначения.

Конская стопа у человека ― это серьезное расстройство. И всегда лучше его предвосхитить, чем потом устраивать затяжную борьбу с переменным успехом.

Источник

Конская стопа

Конская стопа – это деформация стопы, при которой наблюдается ее стойкое подошвенное сгибание. Является разновидностью контрактуры голеностопного сустава. Характеризуется порочным положением стопы различной степени выраженности – от слегка приподнятой пятки до грубой деформации, при которой земли касается не подошвенная, а тыльная поверхность пальцев и плюсны. Сопровождается нарушением походки, при двустороннем поражении отмечается значительное затруднение опоры. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, КТ, электромиографии, подографии. Лечение – ортопедическая обувь, редрессация, хирургические вмешательства.

Общие сведения

Конская (эквинусная) стопа – полиэтиологическое патологическое состояние, которое бывает врожденным или приобретенным, встречается изолированно или сочетается с другими деформациями ступни. Может развиваться в любом возрасте, чаще вызывается неврологическими заболеваниями. Провоцирует изменение длины сухожилий и связок стопы, в тяжелых случаях – деформации костей предплюсны и подвывихи суставов. Существенно нарушает биомеханику ходьбы, ограничивает трудоспособность.

Конская стопа

Конская стопа

Причины

Врожденная деформация диагностируется редко, формируется в результате нарушений эмбриогенеза, может встречаться самостоятельно или являться компонентом врожденной косолапости. Выделяют следующие разновидности приобретенной конской стопы:

  • Неврогенная. Занимает первое место по распространенности. Развивается при травмах и заболеваниях нервной системы: ДЦП, полиомиелите, полиневрите, миелодисплазии, спастическом гемипарезе, повреждении малоберцового и седалищного нервов.
  • Артрогенная. Обнаруживается при хронических болезнях и в исходе острых патологий сустава при ревматоидном, гнойном или туберкулезном артрите.
  • Миогенная. Образуется на фоне воспалительных процессов в мышцах стопы и голени, выявляется при неправильно сросшихся переломах лодыжек, костей ступни, удлинении голени аппаратом Илизарова, после неправильной иммобилизации нижних сегментов конечности.
  • Рубцовая. Диагностируется у пациентов, у которых в прошлом наблюдались обширные ожоги, рваные и размозженные раны с дефектами мягких тканей, флегмоны голеней.
  • Вестиментарная (привычная). Выявляется у истощенных ослабленных больных, пациентов с парезами и параличами нижних конечностей. Формируется вследствие отвисания стоп при отсутствии их правильной фиксации.
  • Компенсаторная. Возникает на короткой конечности у людей с разной длиной ног, обеспечивает сохранение вертикального положения туловища при ходьбе.
Читайте также:  Церебральная ишемия 2 степени в форме гипертензионного синдрома

Патогенез

Причиной патологической установки стопы чаще всего становится паралич передней группы мышц голени, из-за которого тяга сгибателей преобладает над тягой разгибателей. Стопа «уходит» в положение подошвенного сгибания, что приводит к изменению соотношений между различными мягкотканными структурами, позже – к деформациям костей, развитию подвывихов и артрозов суставов. Артрогенная форма конской стопы образуется при изменении конфигурации суставов. Остальные формы возникают в результате нарушения соотношений преимущественно между мягкотканными образованиями.

Конская стопа

Конская стопа

Симптомы конской стопы

Пациент предъявляет жалобы на ограничение движений, невозможность тыльного сгибания стопы, нарушения походки. Визуально стопа находится в положении подошвенного сгибания. Степень сгибания у разных больных существенно варьируется – от незначительного, при котором пятка немного приподнята над полом, до ярко выраженного, при котором тыльная поверхность ступни находится на прямой линии с голенью или даже изгибается настолько, что опора приходится не на подошву, а на тыл стопы.

Активное и пассивное тыльное сгибание стопы ограничено или невозможно. При попытке пассивного сгибания определяется интенсивное натяжение подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия. В области пятки кожа тонкая, гладкая, в зоне опоры – грубая, с участками гиперкератоза и омозолелостей. Наблюдается типичная походка – пациент высоко поднимает ногу, сильно сгибая голень и бедро, чтобы не цепляться за ступней за пол.

Осложнения

Конская стопа, особенно – двухсторонняя существенно затрудняет ходьбу, ограничивает возможности передвижения. Страдают все структуры дистальных отделов нижних конечностей – как мягкотканные, так и твердые. Развиваются бурситы и тендовагиниты, формируются деформации пальцев и костей предплюсны. Образуются подвывихи суставов стопы, возникают артрозы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-ортопед. При неврологической этиологии конской стопы обследование осуществляется с участием невролога. Определение характера заболевания не представляет затруднений. Диагностическая программа предусматривает детальное изучение состояния мягких тканей, костей и суставов стопы для определения тактики лечения. Назначаются следующие процедуры:

  • Рентгенография. На рентгенограммах стопы и голеностопного сустава отображаются деформации костей, подвывихи, артрозные изменения, анкилозы, неправильно сросшиеся переломы.
  • Компьютерная томография. Проводится при неоднозначных результатах других исследований, позволяет уточнить данные, полученные в ходе рентгенографии. Определяет локализацию, тяжесть и распространенность патологических процессов.
  • Подография. В процессе манипуляции изучают структуру ходьбы, оценивают степень перегрузки передних отделов ступни.
  • Электромиография. Дает информацию об уровне поражения нерва, состоянии мышечной ткани.

Массаж стопы при деформации

Массаж стопы при деформации

Лечение конской стопы

Лечение патологии может быть консервативным или оперативным. Лечебную тактику выбирают с учетом причины развития конской стопы, возраста пациента, выраженности деформации, состояния различных анатомических структур ступни.

Консервативная терапия

Компенсаторная и нерезко выраженная паралитическая конская стопа корректируется с помощью ортопедической обуви с разной высотой каблука. При умеренно выраженной паралитической деформации проводятся следующие консервативные мероприятия:

  • Массаж ступни в сочетании с пассивными упражнениями, после которых осуществляется гиперкоррекция и иммобилизация гипсовой повязкой.
  • Редрессация стопы с последующим поэтапным выведением конечности в правильное анатомическое положение путем фиксации гипсовыми повязками.
  • ЛФК, электростимуляция, другие физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методик, применяемых минимум на протяжении 1 года, показана хирургическая коррекция. Для устранения или уменьшения выраженности конской стопы либо обеспечения большей функциональности ступни выполняют операции на мягких тканях, реже – на твердых структурах. Возможно проведение следующих вмешательств:

  • Удлинение ахиллова сухожилия. Осуществляется при вялом парезе мышц-разгибателей, при некоторых травматических, артрогенных и миогенных деформациях.
  • Пересадка мышц-антагонистов. Латеральную головку икроножной мышцы фиксируют к короткой малоберцовой, медиальную – к передней большеберцовой мышце. Возможна также пересадка камбаловидной мышцы или малоберцовых мышц.
  • Резекции костей стопы. Производятся при наличии грубых изменений костных структур. Осуществляется резекция шейки таранной кости либо частичное удаление пяточной кости.

При операциях на мягкотканных образованиях мышцы укладывают так, чтобы сохранить естественное расположение волокон и обеспечить физиологический мышечный тонус. Для предотвращения нестабильности и разболтанности стопы выполняют артродез в подтаранном и шопаровом суставе, дополняемый передним тенодезом. В послеоперационном периоде ногу фиксируют гипсовой повязкой в течение 1 месяца, затем приступают к активным реабилитационным мероприятиям. Артродез голеностопного сустава проводят редко.

Прогноз

Прогноз определяется причиной развития, тяжестью и давностью существования патологии. При свежих деформациях после восстановления функциональности мышц возможен благоприятный исход. В большинстве случаев путем консервативных и оперативных мероприятий удается добиться улучшения функций стопы и повышения трудоспособности, однако полного выздоровления не наблюдается.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма в быту и на производстве. Требуется раннее лечение переломов лодыжек и костей стопы с адекватной репозицией, обеспечение правильного положения ступней у лежачих пациентов, своевременные пластические вмешательства при открытых повреждениях голени с дефектом мягких тканей.

Источник