Синдром короткой шеи у грудничков что это такое

Синдром короткой шеи может развиваться у детей грудного возрасте в раннем новорожденном периоде и у взрослых пациентов. Синдром короткой шеи у детей чаще всего вызывается наследственными генетическими отклонениями. У взрослого человека синдром Клиппеля-Фейля может возникать на фоне перенесенной травмы шейного отдела позвоночника, вследствие неправильной осанки, при серьезном дистрофическом дегенеративном разрушении межпозвоночных дисков.

Выявить синдром короткой шеи не сложно – обычно клинические признаки отчетливо видны. Нарушается возможность совершать движения головой, может возникать цервикальная недостаточность, нарушение гемодинамики в церебральных кровеносных сосудах.

При отсутствии своевременного лечения начинается процесс сращивания между собой неправильно расположенных шейных позвонков. В этом случае возникает компенсаторная деформация грудного отдела позвоночника. У пациента в раннем детском возрасте может образоваться горб (усиление грудного кифоза на 40 – 60 °). У взрослых пациентов эта патология часто приводит к сращению последнего шейного и первого грудного позвонков, что формирует образование «вдовьего горбика». Чем раньше будет начато комплексное лечение, тем выше шансы на восстановление нормальной осанки с помощью консервативных методов.

В запущенных случаях для лечения используется хирургическая операция. После неё важно проводить правильно реабилитацию, которая предупредит риск повторного рецидива заболевания.

Причины синдром кроткой шеи у грудничков

Синдром короткой шеи у грудничков могут вызывать несколько потенциальных причин. Среди них наиболее достоверными считаются:

дефектное изменение 8 хромосомы на 7-9 неделе внутриутробного развития эмбриона – наследуется по аутосомному доминантному типу;
деформация 5-ой и 12-ой (или только пятой) хромосомы на 12 – 15 неделе внутриутробного развития – наследуется по аутосомному рецессивному типу;
родовые травмы, полученные при прохождении родовых путей;
акушерские ошибки в таксике ведения родовой деятельности;
обвитие пуповиной шеи ребенка;
падение младенца в первые дни жизни с ушибом грудного и шейного отдела позвоночника.

При негативном воздействии перечисленных факторов возникает первичная дистрофия хрящевой ткани межпозвоночных дисков, которые в период новорожденного продолжают находится в зачаточном состоянии. Формирование шейного отдела начинается после рождения и завершается примерно к 6-ти месяцем жизни младенца. К моменту рождения у малыша совершенно не развит мышечный каркас шеи и воротниковой зоны, отсутствуют все физиологические изгибы. Его позвоночник является абсолютно прямой полой трубкой, в которой располагается активно развивающийся спинной мозг.

Межпозвоночные диски представляют собой фиброзные кольца с высоким уровнем плотности, внутри них находятся зачатки будущего пульпозного ядра. До тех пор, пока не начнут формироваться физиологические изгибы позвоночника, образование пульпозного ядра межпозвоночного диска не происходит. Уловить момент начала образования полноценного межпозвоночного диска можно по быстрому увеличению роста младенца.

Пока межпозвоночные диски не сформированы, тела позвонков располагаются очень близко друг к другу. Если есть генетическая предрасположенность, то они практически смыкаются между собой. У ребенка возникает эффект неестественно короткой шеи. Со стороны это может выглядеть так, как будто младенец постоянно держит голову втянутой в плечи.

Если не проводится коррекция с помощью массажа, остеопатии и лечебной гимнастики, то начинается необратимый процесс сращивания тел шейных позвонков между собой с первым грудным. Впоследствии помочь такому ребенку сможет только серьёзная хирургическая операция. Восстановить полностью физиологическую подвижность шейного отдела позвоночника будет практически невозможно, поскольку синдром короткой шеи провоцирует нарушение процесса формирования межпозвоночных дисков, отвечающих за амортизацию и обеспечение подвижности.

Причины короткой шеи у взрослого

Причинами формирования короткой шеи у взрослого человека могут стать травмы, дегенеративные дистрофические процессы, нарушение осанки и подвывих первого шейного позвонка (атланта).

Во взрослом периоде жизни межпозвоночные диски полностью сформированы и представляют собой прочные хрящевые структуры, состоящие из наружной оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Они обеспечивают амортизационное распределение нагрузки при движениях, защищают от компрессии корешковые нервы, отходящие от спинного мозга через фораминальные отверстия тел позвонков.

В возрасте 25 – 30 лет начинаются первичные дистрофические изменения в фиброзном кольце. Оно способно получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только с помощью диффузного обмена с расположенными рядом мышечными тканями. Ведение малоподвижного образа жизни, длительное статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны (напрмиер, при работе за компьютером или во время просмотра фильмов) происходит спазм кровеносных сосудов. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска обезвоживается и утрачивает способность расправляться (восстанавливать свою форму) после сдавливания. Это самая начальная стадия развития остеохондроза.

Затем образуется стойкое снижение высоты межпозвоночного диска – это стадия протрузии. При длительном течении патологии может сформироваться грыжа диска. Он утрачивает свою амортизационную способность, перестает разделять соседние тела позвонков. Может быть запущен механизм их сращивания за счет образования костной мозоли.

Вторая распространенная причина синдрома короткой шеи у взрослых – последствия хирургической операции по поводу удаления межпозвоночного диска, пораженного грыжевым выпячиванием. Во время операции доктор предпринимает меры для сращивания соседних тел позвонков. В течение 2 – 3 лет после операции грыжевыми деформациями повреждаются соседние межпозвоночные диски. После ряда операций шейный отдел позвоночника утрачивает подвижность и становится коротким.

К другим потенциальным причинам можно отнести:

сутулость и другие виды нарушения осанки;
привычка сидеть на ягодичных мышцах без упора на заднюю поверхность бедра, что влечет за собой неизбежный вывих атланта (первого шейного позвонка);
малоподвижный образ жизни;
неправильная организация спального и рабочего места;
травмы области шеи и воротниковой зоны;
падения на ягодичную области и спину.

Исключать все вероятные причины необходимо до начала лечения. Поэтому важной задачей, стоящей перед доктором, является полноценный сбор анамнеза и выявление этиотропного фактора развития синдрома короткой шеи у взрослого человека или ребенка.

Симптомы синдрома короткой шеи у новорожденного

Синдром короткой шеи у новорожденного может давать характерные симптомы:

деформация шейного отдела позвоночника;
резкое ограничение подвижности в боковых плоскостях и вперед-назад;
визуальное ощущение, что голова втянута в плечи;
понижение границы зоны роста волос на голове.

При серьезной патологии могут возникать другие клинические признаки:

деформация грудного отдела позвоночника в виде сколиоза и образование горба;
нарушение симметричности мимики лица;
повышенная складчатость и морщинистость кожных покровов в области шеи и декольте;
резкое снижение слуха и зрения;
снижение мышечного тонуса или статическое напряжение затылочных мышц вплоть до регидности;
высокое место расположения лопаток;
искривление всего позвоночного столба;
неустойчивость в положении стоя и шаткость походки;
расстройство сна, повышенная нервная возбудимость и отставание в нервно-психическом развитии;
головные боли в затылочной области;
боль в шее и воротниковой зоне.

У младенцев синдром короткой шеи часто бывает сопряжен с расщеплением верхнего неба, формирование «заячьей губы» и другими видами врожденных пороков развития. Первичные диагноз обычно ставит врач, который принимает роды. Затем проводится дифференциальная диагностика.

При проведении обследований важно исключить развитие патологии внутренних органов. Для этого в течение первого года жизни за здоровьем ребенка ведется тщательное наблюдение. По его итогам врач разрабатывает индивидуальную тактику лечения.

Лечение синдрома Клиппеля-Фейля у грудничков

На ранних стадиях лечение синдрома короткой шеи у грудничков проводится консервативными способами. Назначается парафинотерапия. В возрасте 6-ти месяцев для предотвращения сращивания шейных позвонков рекомендуется носить воротник Шанца.

Физиотерапия снимает синдром избыточного напряжения затылочных мышц, что позволяет успешно проводить курсы лечебной гимнастики и кинезиотерапии. Лечебная гимнастика позволяет улучшить состояние мышц шеи и воротниковой зоны. Регулярное посещение врача вертебролога и занятия с малышом позволят сформировать правильную осанку и исключат риск развития осложнений.

Хирургическое лечение синдрома Клиппеля-Фейля требуется при внутриутробном сращивании шейных позвонков. После операции необходимо обратиться к мануальному терапевту для разработки индивидуального курса восстановительной терапии. Чаще всего хирургическая операция проводится в возрасте 5 – 6-ти лет. До этого момента требуется проводить регулярное поддерживающее лечение с целью улучшения состояния опорно-двигательного аппарата.

Без правильного лечения синдрома короткой шеи высока вероятность развития глухоты, слепоты, серьезных пороков внутренних органов.

Вы можете записаться на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Врач ознакомиться с медицинской документацией, проведет осмотр малыша и расскажет о том, какие перспективы применения методов мануальной терапии есть в вашем случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Кривошеей называют неправильное положение головы ребенка. Когда головка малыша все время наклоняется в сторону, вероятнее всего, у него кривошея. Патология обычно встречается у новорожденных, но иногда появляется и позже. То есть существует врожденная и приобретенная кривошея.

Заболевание развивается из-за анатомических изменений в структуре шеи, например, при гипертонусе шейных мышц или как результат родовых травм. От причины патологии зависит область медицины, которая занимается лечением. Так, терапию кривошеи проводят детские врачи-ортопеды, неврологи, хирурги, а также инфекционисты, если причиной болезни стала инфекция.

Врожденная кривошея

Когда диагноз ставится после рождения малыша, это говорит о том, что патология возникла во время беременности. Причинами врожденной патологии становятся:

инфекционное заболевание;
неправильное строение таза будущей матери;
неправильное положение плода;
изменение длины кивательной мышцы;
ряд наследственных заболеваний;
генные мутации.

По статистике, кривошея занимает третье место среди распространенных детских патологий костно-мышечной системы. На первом и втором месте находятся косолапость и врожденный вывих бедра. Чаще заболеванию подвержены девочки.

Виды врожденной кривошеи

Чаще всего изменение формы шеи происходит из-за патологии грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Эта парная часть опорно-двигательного аппарата одним концом прикрепляется к сосцевидному отростку черепа за ухом. Другой конец мышцы фиксируется на ключице. Функция кивательной мышцы — наклон головы и ее поворот, а также круговые движения головы. Нарушения функционирования именно этого отдела приводит к кривошее.

виды арожденной кривошеи

Выделяют несколько видов врожденной кривошеи:

Идиопатическая кривошея. Заболевание характеризуется небольшим нефиксированным наклоном головы. Ее причины на данный момент до конца не изучены. Исследования показывают, что обычно заболевание появляется в результате патологии во время беременности и сложных родах. Если прощупать мышцу пальцами, можно почувствовать ее напряжение. При этом длина и форма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы находятся в норме. Идиопатическая кривошея часто сопровождается перинатальной энцефалопатией. Данное заболевание связано с расстройством центральной нервной системы у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. Развивается вследствие поражения головного мозга ребенка в период беременности или в процессе родов. Сопутствующим заболеванием бывает функциональное нарушение работы шейного отдела.
Миогенная кривошея. Данный вид патологии является самым распространенным. Характерным признаком заболевания служит уплотнение и изменение длины кивательной мышцы, она короче здоровой. Нарушение выявляется либо сразу в роддоме, либо в первый месяц жизни ребенка. Причиной патологии является длительное внутриутробное положение головы, наклоненной к плечу, или нарушение в развитии мышечных волокон и сухожилий. Происходит это обычно при ягодичном предлежании плода, то есть малыш находится в малом тазу ягодицами или ягодицами и ступнями. В результате появляется фиброз мышцы, вследствие чего она становится неэластичной. Внешне патология проявляется в наклоне головы ребенка в сторону и ее повороте в противоположном направлении. Попытки повернуть голову доставляют новорожденному боль. Миогенная кривошея, если ее не исправить, становится причиной нарушения развития костей, мышц черепа, плечевого пояса и сколиоза. Кроме того, нарушается симметрия черт лица. На пораженной стороне глаз, бровь и ухо расположены ниже, чем на здоровой стороне.
Остеогенная кривошея. Ее причиной является патология шейных позвонков. Заболевание еще называют болезнью Клиппеля — Фейля. Появляется, если размер позвонков меньше нормы или изменена их форма либо позвонки сращены в один комплекс. Это приводит к нарушению подвижности шеи. При наличии заболевания внешне голова новорожденного втянута в плечи, иногда повернута в сторону, рост волос на затылке начинается ниже обычного, низкая подвижность шеи. Остеогенная кривошея болезненных ощущений не вызывает, но она приводит к радикулиту шейного отдела. Заболевание происходит из-за воспаления нервных волокон, которое сопровождается болью при движении и тяжело поддается лечению.
Нейрогенная кривошея. Патология развивается вследствие повышенного тонуса мышц с одной стороны и пониженного с другой. Такое нарушение называется дистоническим синдромом. Причиной заболевания является ряд инфекций, которые приводят к поражению нервной системы. Внешне у новорожденного головка наклонена, одна рука сжата, а нога подогнута, на другой стороне нарушений не наблюдается. Если положить малыша на живот, то по форме его позвоночник будет напоминать дугу. При этом ребенок свободно двигает шеей.
Артрогенная кривошея. Заболевание вызывают пороки развития в шейном отделе позвоночника. К ним, например, относятся повреждение межпозвоночного диска вследствие травмы, или клиновидная деформация позвонка, то есть недоразвитость бокового или переднего отдела позвонка. Внешне головка малыша наклоняется к одному плечу, а повернута к другому. Повороты и движения шеей очень ограничены, вызывают боль. Данный вид патологии бывает врожденным и приобретенным.

Детская кривошея бывает односторонней и двусторонней. Во втором случае заболевание развивается в результате нарушения в обеих грудинно-ключично-сосцевидных мышцах. В этом случае голова новорожденного наклонена к груди. Движения шеей ограничены.

Приобретенная кривошея

Патология, которая появляется в первые месяцы после рождения, встречается реже, чем врожденная. Причинами врожденной кривошеи являются:

сложные роды (которые, например, проходили при обвитии пуповиной);
травмой мышц шеи новорожденного;
ишемия.

Позже кривошея может развиться как следствие заболеваний нервной системы, полученных травм, ряда инфекций.

приобретенная кривошея

Легче остальных лечению поддается искривление шеи, причиной которого стал подвывих шейного позвонка С1. Его причиной являются высокие нагрузки на шейный отдел. Также к нему может привести резкий поворот головы.

Виды приобретенной кривошеи

По причинам и характерным признакам различают несколько видов приобретенной кривошеи:

Установочная. Причиной патологии становится долгое нахождение новорожденного в одном положении. Например, заболевание может развиться, если малыш все время лежит в кроватке на одном боку или не меняет положения во время кормления, лежа на руках у взрослых. Заболевание не вызывает патологических изменений в мышцах и позвоночнике.
Десмогенная. Заболевание возникает в результате воспаления лимфоузлов, причиной которого является простуда или сильное переохлаждение. Эти изменения вызывают изменение положения шеи.
Дерматогенная. После ожогов, когда рубцы заживают, они стягивают кожу, заставляя менять положение шеи. Аналогичные последствия могут вызывать различные травмы.
Костно-суставная, или травматическая. Причиной заболевания становится травма или перелом первого шейного позвонка, который получил название «атлант». Прикосновение к травмированному месту вызывает острую боль, как и движения шеей.
Инфекционная. Такие заболевания, как сифилис, туберкулез, остеомиелит, приводят к расплавлению или перелому шейных позвонков.
Болезнь Гризеля. Обычно развивается у детей 6-10 лет. Возникает вследствие воспаления мягких тканей глотки или зева, которое становится причиной подвывиха первого шейного позвонка. Характерным признаком заболевания является наклон головы к плечу.

Помимо перечисленных видов патологии, к кривошее приводят опухоли позвоночника. Существует и такое понятие, как «истерическая кривошея». Причиной нарушения функций шейных мышц становится неестественный разворот шеи. Патология появляется как следствие истерического психоза.

Симптомы кривошеи

Нетрудно догадаться, что самым явным симптомом кривошеи служит наклон головы к плечу. Другими признаками заболевания являются:

поворот головы в противоположную от наклона сторону;
асимметрия лица;
ограничение движений и поворотов шеи;
в ряде случаев грудинно-ключично-сосцевидная мышца наглядно увеличена;
принудительный поворот головы вызывает дискомфорт и боль, малыш активно сопротивляется, начинает плакать.

симптомы кривошеи

В процессе жизни, если кривошея не подвергалась лечению, проявляются вторичные признаки болезни. К ним относится нарушение походки, головные боли, сколиоз и др. Иногда заболевание становится причиной косоглазия.

Добавим, что, как правило, врожденная кривошея заметна сразу после того, как малыш появился на свет. Иногда она диагностируется через несколько дней после рождения. Поздняя форма заболевания проявляется ко второй-третьей неделе.

Также бывает, что легкая форма патологии остается незамеченной родителями и педиатром на протяжении 2-4 месяцев.

Косоглазие из-за кривошеи

Такой дефект, как косоглазие, встречается у малышей достаточно часто. Его причиной обычно становится несогласованная работа глазных мышц либо снижение тонуса в них. При косоглазии глаза не фокусируются на одной точке. Органы зрения получают неправильную установку, в результате чего они отклоняются в сторону от нормального угла зрения. Проще говоря, косоглазие приводит к тому, что каждый глаз фокусируется на разных точках. В здоровом состоянии мозг складывает полученное с обоих глаз изображение в одну картинку. Косоглазие нарушает этот баланс. В результате пациент видит двойную картину, а впоследствии глаз с патологией вовсе выключается из процесса зрения. Косоглазие у ребенка может быть врожденным или приобретенным.

Зачастую косоглазие и кривошея тесно связаны между собой. Объясняется это нарушенной работой мышц. При кривошее мышцы шеи фиксируют ее в неестественном положении. В свою очередь, глазные мышцы вынуждены приспосабливаться к этому положению, чтобы выровнять горизонт. Пациент старается разглядеть предметы, расположенные в противоположной стороне. В результате развивается косоглазие.
Проблемы с глазами начинаются практически сразу после возникновения кривошеи.

В этом случае лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины заболевания. То есть, чтобы убрать косоглазие, необходимо избавиться от кривошеи.

Иногда процесс идет в обратном направлении. Вследствие косоглазия у новорожденного возникает кривошея.

Лечение кривошеи

Диагностика искривленной шеи включает в себя осмотр у невролога и ортопеда, а также такие процедуры, как УЗИ шейных мышц и рентген всего шейного отдела позвоночника.

После постановки диагноза назначается лечение. Существует два типа терапии — консервативный и хирургический. В первом случае терапия будет состоять из массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры и приема лекарственных препаратов. Второй метод предполагает проведение операции. Она заключается в пересечении головок кивательной мышцы. Операция относится к разряду несложных, дает хороший прогноз на выздоровление. Если причиной патологии стала разная длина мышц, проводится пластическая операция по удлинению короткой мышцы.

Нейрогенная кривошея устраняется препаратами, которые снижают тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также назначаются массаж и ЛФК.

лечение кривошеи

При десмогенной и дерматогенной кривошее поможет только хирургическая операция. Метод подразумевает устранение рубцовой ткани и проведении косметической пластики.

Когда причиной заболевания стали опухоли или инфекционные патологии костей, сначала лечится болезнь, которая привела к дефекту.

Профилактика кривошеи у младенцев

Чтобы избежать проблем с неправильным положением шеи, нужно внимательно следить за развитием малыша. Нельзя пропускать визиты с новорожденным к терапевту. Большое значение в профилактике кривошеи у младенцев занимает правильное положение во время сна. Так как после рождения малыш большую часть дня проводит в кроватке, именно этому предмету стоит уделить особое внимание. Специалисты не советуют использовать подушку до двух лет. Матрас следует выбирать жесткий. Таким образом головка малыша будет лежать ровно, а осанка будет формироваться правильно с самого рождения.

Укладывать малыша следует каждый раз в разную сторону. Специалисты также рекомендуют размещать в разных частях комнаты предметы, которые привлекают внимание ребенка. Так малыш будет поворачивать головку в разные стороны, чтобы рассмотреть их.

Если у ребенка деформация шейного отдела с рождения, к лечению следует приступать незамедлительно. В младенческий период скелет еще достаточно гибкий, поэтому правильное лечение поможет полностью избавиться от патологии.

Затягивание с лечением или отсутствие всякого лечения впоследствии приводит к серьезным проблемам со здоровьем. С возрастом деформированный орган влияет на развитие всего организма. В ста процентах случаев у ребенка появляется сколиоз.

Источник