Синдром красного глаза диагностическая ценность

… глаза – это самый дорогой орган чувств, который у нас есть.

Синдром «красного глаза» развивается в результате приобретенного локального нарушения микроциркуляции, что приводит к застойным явлениям в конъюнктивальных и эписклеральных сосудах, но при этом жалобы больных ограничиваются ощущением дискомфорта в глазу. (!) В отличие от симптома «красного глаза» слезотечение и конъюнктивальное отделяемое при синдроме «красного глаза» отсутствуют.

В основе возникновения симптома красного глаза лежит такая патология, как локальная инфекция и воспалительные заболевания (конъюнктивит, эписклерит, блефарит и др.), аллергические реакции, травматическое повреждение глаза. Гиперемию конъюнктивы наблюдают у больных общей инфекцией (корь, скарлатина, тяжелое течение чумы). Появление «красного глаза» возможно у лиц, длительно носящих контактные линзы. В основе синдрома «красного глаза» лежит совершенно другая патология, которая будет рассмотрена после классификации микроциркуляторных расстройств, которые лежат в основе возникновения синдрома «красного глаза».

Микроциркуляторные расстройства подразделяют на (1) врожденные (первичные) и (2) приобретенные (вторичные). В свою очередь приобретенные расстройства микроциркуляции могут быть как распространенными, так и локальными, характеризуются и интраваскулярными, и трансваскулярными нарушениями. Локальное микроциркуляторное нарушение приводит к снижению перфузии крови в обменных микрососудах и раскрытию артерио-венозных анастомозов (шунтирование кровотока), что еще больше нарушает региональную микроциркуляцию.

Интраваскулярные микроциркуляторные расстройства представлены нарушениями микроперфузии, микрореологии, гемокоагуляции с образованием микротромбозов. Трансваскулярные нарушения проявляются повышением проницаемости сосудов, изменением формы и свойств эндотелиальных клеток.

Причины локальных микроциркуляторных расстройств с формированием синдрома «красного глаза» достаточно многообразны. К ним относят различные длительные интоксикации (хроническая алкогольная интоксикация, токсикоз беременных), физические воздействия (длительные вибрации и высокочастотные электромагнитные излучения, радиоактивное облучение). В появлении синдрома «красного глаза» играют роль и механические препятствия кровотоку в орбите (эндокринные офтальмопатии, инфильтративно растущие опухоли орбиты, и нарушения кровотока в бассейне сонных артерий (каротидно–кавернозное соустье, образование фистулы между средней мозговой артерией и сфенопариетальным синусом.

Синдром красного глаза наблюдают при верхнем медиастинальном синдроме, который развивается в результате нарушения оттока по верхней полой вене. При этом возникают отек и цианоз кожи лица и шеи, расширяются вены головы, шеи, верхних конечностей и груди. У больных могут появляться головная боль, головокружение, мозговые нарушения, судороги. Офтальмологически этот синдром проявляется отеком век, гиперемией конъюнктивы и эписклеры, расширением и полнокровием ретинальных вен, отеком диска зрительного нерва и повышением офтальмотонуса. Все симптомы усиливаются в горизонтальном положении и при наклоне головы вниз. Наиболее частыми причинами болезни служат медиастинальные опухоли, аневризма аорты, хронический медиастинит, загрудинный зоб, увеличение лимфатических узлов средостения.

Синдром «красного глаза», как идиопатическая гипертензия эписклеральных вен, встречается нечасто, длительное время в большей степени доставляет косметические неудобства. Заболевание часто имеет семейный характер. Причины не установлены. Существует мнение, что при этом заболевании развиваются прямые коммуникации между артериальной и венозной системами в переднем отделе склеры. Болезнь протекает по типу первичной открытоугольной глаукомы, но с выраженным расширением эписклеральных вен и значительным повышением эписклерального венозного давления.

Лечение синдрома красного глаза заключается в ликвидации причины, его вызвавшей. Исключение составляет идиопатическая гипертензия эписклеральных вен, при которой возможно только симптоматическое лечение (антиглаукоматозные операции).

Зрение это один из самых удивительных феноменов природы. Стремление человека познать мир, понять, как происходит процесс восприятия окружающего мира, разобраться в строении глаза и привело к зарождению науки – офтальмологии.

Наука «Офтальмология» занимается проблемой нарушением зрения, ее коррекцией. Одним из распространенных нарушений органов зрения является Синдром «Красного глаза».

Актуальность темы заключается, в том, что Синдром «красного глаза» (СКГ) является серьезной медико-социальной проблемой практической офтальмологии и одной из основных причин временной нетрудоспособности больных с заболеваниями глаз.

СКГ включает в себя разнообразные заболевания глазного яблока и его придатков, которые могут сопровождаться или не сопровождаться снижением зрительных функций.

Синдром «красного глаза» — что это такое?

Данный синдром можно определить как микроциркуляторное расстройство, которое возникает вследствие расширения сосудистой стенки склеральной оболочки. Он считается самым распространенным в офтальмологии признаком, так как входит в симптоматику очень большого числа заболеваний. Обязательно должны насторожить такие сопутствующие симптомы синдрома «красного глаза», как боль и снижение качества зрения. Интенсивность сосудистого узора на белковой оболочке, как правило, со степенью какой-либо патологии не связана. Узнаем, из-за чего возникает синдром «красного глаза». Лечение зависит от этиологии и характера развития основного заболевания.

Из-за чего развивается синдром «красного глаза»?

Причин, которые могут спровоцировать появление этого синдрома, очень много. Их можно объединить в несколько больших групп:

• физиологические;
• воздействие окружающей среды;
• офтальмопатологии;
• болезни, которые не имеют связи с офтальмопатологиями.

К физиологическим факторам относятся тяжелые физические нагрузки, рвота, длительный кашель или чихание, последствия приема спиртосодержащих напитков, работа за компьютером и пр. В эту же группу можно внести такой фактор, как дискомфорт, вызванный ношением некорректно подобранной оптики. Краснота белковой оболочки не сопровождается воспалением. Никаких осложнений такой синдром не провоцирует. Однако это не означает, что данные причины не способны привести к развитию заболевания, если их влияние на глаза систематическое.

Факторы окружающей среды: воздействие на органы зрения солнечного света, сильного или холодного ветра, мороза, изменение погодных условий, попадание в глаза пыли и других инородных предметов, механические травмы, химические ожоги глаз.

Заболевания, при которых глаза краснеют, могут иметь инфекционную этиологию или относиться к асептическим процессам. В первом случае речь идет о конъюнктивитах (вирусном, бактериальном, хламидийном), дакриоциститах, блефаритах, увеитах, кератитах, эписклеритах, иридоциклитах и других болезнях, причиной которых являются патогенные микроорганизмы. К асептическим процессам патологического характера, в которых микробы не играют никакой существенной роли, относятся: кератопатия, кератоконус, синдром «вялого века», поражения тканей геморрагического характера, язвы роговицы, опухоли слезной железы, глаукома, трихиаз, отслойка слизистых и другие заболевания. Любая из этих болезней имеет обширную симптоматику и свои специфические симптомы. Таким образом, синдром «красного глаза» может сигнализировать об относительно легких заболеваниях, а также о патологиях, которые могут привести к слепоте.

Еще одна группа факторов — болезни, которые не имеют отношениях к офтальмопатологиям. Человеческий организм — это единая система, в которой заболевание одного органа зачастую отражается на состоянии других органов. Синдром «красного глаза» чаще всего возникает при заболеваниях, которые воздействуют на сосуды: гипертония, аллергия. Иногда склеры краснеют из-за передозировки антикоагулянтами — лекарствами, препятствующими образованию тромбов. К воспалению глаз и его структур эти причины не приводят.

Отдельно стоит перечислить факторы риска, которые могут спровоцировать синдром «красного глаза»: аутоиммунные болезни, сахарный диабет, сухость оболочки глаза, развивающаяся на фоне возрастных изменений, астенопия, использование некачественной косметики, инфекционные заболевания.

Профилактика

Глаз – это очень чувствительный орган, легко уязвимый. Он не имеет достаточно развитого защитного барьера, что облегчает проникновение инфекции.

В целях профилактики важно соблюдать гигиену рук, особенно если в организме есть другое заболевание (венерические заболевания, стрептококковые и другие инфекции).

Также важно обеспечить достаточное увлажнение. Чрезмерная сухость глаз возникает, например, в солнечную погоду, особенно если глаза не защищены очками. Аналогичное действие оказывает сильный ветер. Необходимо защищать глаза от таких неблагоприятных условий. Если, несмотря на принятые меры, возникает ощущение сухости глаз, целесообразно применять основные средства по уходу за глазами – искусственные слезы.

Патогенез синдрома «красного глаза»

Все структуры глаза нуждаются в питательных веществах, которые поступают вместе с кровью по сосудам. Если стенки сосудов сильно расширяются, растягиваются, они наполняются большим объемом крови, чем требуется. На поверхности склеры начинает проступать сосудистый рисунок. Из-за прозрачности слизистой он очень хорошо просматривается. Расширение сосудов может привести к истончению их стенок. Это становится располагающим фактором к кровоизлияниям. Покраснения возникают на разных участках белковой оболочки. Иногда они охватывают всю склеру, в некоторых случаях локализуются в уголках глаз.

Симптомы синдрома «красного глаза»

Развивается синдром по трем стадиям. На первой, поверхностной, покраснение заметно на периферии конъюнктивального мешка, что свидетельствует о гиперемии — переполненности сосудов кровью. Офтальмолога нужно посетить в ближайшие 1-2 дня. На глубокой (цилиарной) стадии яркая красная граница формируется вокруг лимба — места соединения роговицы со склерой. Это говорит о том, что воспаление происходит внутри глаза. Смешанная стадия сопровождается гиперемией сосудов слизистой и склеры вокруг лимба. При обнаружении симптома сразу же обратитесь к врачу. Это общая картина. Для каждой патологии характерны свои симптомы.

При эписклеритах покраснения обычно односторонние, развиваются они параллельно с такими признаками, как раздражение, слезотечение. Склериты сопровождаются острой болью в глазу и обильным выделением слезы. Приступ глаукомы проявляется болью, тошнотой, возникновением ореолов вокруг источников света, помутнением роговой оболочки и снижением остроты зрения. При увеитах развивается светобоязнь, возникают вспышки перед глазами. Сосудистый рисунок ярко выраженный. Аллергическим реакциям почти всегда сопутствуют зуд, жжение в глазах, слезоточивость.

Виды конъюнктивитов

Аллергические

В большинстве случаев они сопровождаются зудом глаз, иногда отеком век (цвет кожи век при этом не изменяется), реже — отеком самой конъюнктивы (ощущение пузырей в гла­зах). Появляются выделе­ния из глаз — белесоватые слизистые или желто-зе­леные при выраженном зуде век.

Такие конъюнкти­виты нередко сочетаются с аллергическим насморком или кашлем и у большин­ства людей имеют сезон­ность возникновения (вес­на, осень). Недуги часто развиваются при контакте с внешним аллергеном (пыльца растений, кос­метика, укус насекомого, инородное тело или веще­ство в глазу).

Инфекционные

Они, в свою очередь, подразделяются на вирусные, бактериальные и смешанные. Вирусные конъюнктивиты чаще всего разви­ваются на фоне текущей или ранее перенесенной общей вирусной инспекции (OPBИ) или герпетических высыпаний на теле или лице.

Сопровождаются сильным отеком и покраснением кожи век (иногда она приобретает синюш­ный оттенок). Отмечается сильным по­краснением глаз (иногда с кровоизлияниями — лопа­ются сосуды конъюнктивы), белесоватыми слизи­стыми выделениями и, как правило, отличаются рез­ким началом.

При бактериальных конъюнктивитах в глазах появляются желтые или желто-зеленые выделе­ния, от которых, по утрам веки могут слипаться.

Чаще всего возникают при занесении в глаз инород­ных предметов (песок, соринка) либо как вторичный процесс на фоне осла­бления общего иммуните­та. Начало у заболевания обычно также резкое.

Травматические

Раз­виваются вследствие ме­ханического воздействия на глаз — например, от кон­такта с линзой или другим инородным телом. Чаще протекают совсем без вы­делений либо иногда с желто-зелеными выделе­ниями.

Аллергические и травма­тические конъюнктивиты для окружающих не опас­ны, так как не заразны, чего не скажешь об инфек­ционном конъюнктивите. Дело в том, что инфекция может передаваться че­рез общие гигиенические принадлежности, контак­тирующие с глазами, — по­лотенца. наволочки.

Диагностика при покраснении глаз

Чтобы установить точный диагноз, требуется пройти полное обследование. После сбора анамнеза проводится первичный офтальмологический осмотр, включающий в себя:

• проверку остроты зрения;
• оценку глазодвигательной системы;
• осмотр щелевой лампой;
• исследование давления в глазу;
• осмотр глазного дна.

Бактериологический анализ проводится при подозрении на заболевание инфекционного характера. Состав слезной пленки определяется при помощи пробы Ширмера — это проверка с применением специальных бумажных полосок. Могут потребоваться и другие методы диагностики: гониоскопия, УЗИ глаза.

Причины покраснений

С самого начала необходимо провести дифференциальную диагностику с другими серьезными заболеваниями, сопровождающимися покраснением глаза, среди которых следует выделить:

• Острый ирит;
• Приступ глаукомы;
• Язву роговицы;
• Травму роговицы;
• Склерит;
• Эписклерит.

Бактериальное воспаление конъюнктивы

может вызвать любой из широко распространенных возбудителей гнойной инфекции. Кокки, прежде всего стафилококки, — наиболее частая причина развития инфекционного поражения конъюнктивы (протекает благоприятно). Наиболее опасные возбудители – синегнойная палочка и гонококк, вызывающие тяжелый острый конъюнктивит, при котором нередко возникает поражение роговицы.

Лечение синдрома «красного глаза»

Общего подхода к лечению синдрома нет, так как вызывается он различными причинами. Задача врача — выявить патологию, если она есть. В соответствии с тем, какой фактор, то есть заболевание, проявляется в синдроме «красного глаза», назначается лечение. При аллергическом конъюнктивите необходимо устранить аллерген. Симптомы болезни снимаются офтальмологическими каплями противоаллергенного действия. Вирусные формы заболевания требуют проведения антибактериальной и противовирусной терапии. При глаукоме принимаются бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, пилокарпин и другие препараты. Когда они не приносят положительного эффекта, назначается хирургическая операция.

Практически всегда требуется прием витаминов и препаратов, содержащих антиоксиданты и минеральные комплексы. Витамин А укрепляет иммунитет, аскорбиновая кислота обладает заживляющим действием. Некоторые патологии лечатся с применением физиотерапевтических процедур. К ним относится ультразвуковая, лазерная, магнитная стимуляция. Народные средства — травы, настои, примочки — можно использовать только после консультации с врачом. Иначе они могут усугубить ситуацию, вызвать осложнения. В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если признаки синдрома не проходят, появляются слишком часто, сопровождаются другими симптомами, посетите клинику.

Какие осложнения вызывает синдром «красного глаза»?

Отсутствие лечения может впоследствии стать причиной полной потери зрения. Такие осложнения бывают редко, но и от них никто не застрахован. Игнорировать синдром нельзя ни в коем случае. Слепоту может вызвать кератит, склерит. Синдром «сухого глаза» в запущенной форме приводит к помутнению роговицы, рубцеванию, амблиопии. Длительное и неэффективное лечение иридоциклита вызывает зарастание зрачкового отверстия. Из-за этого нарушается отток из глаза водянистой влаги. Это становится причиной глаукомы. В большинстве случаев синдром «красного глаза» не представляет серьезной опасности. Важно только вовремя выявить его этиологию и начать лечение.

Осложнения

При низкой эффективности лечебных мероприятий со стороны роговой оболочки могут наблюдаться такие осложнения как бактериальный кератит, дегенеративно-дистрофические изменения или помутнение. Острое течение воспалительных процессов конъюнктивы, слезных протоков, век или роговицы часто сменяется хроническим. Дакриоцистит нередко осложняется флегмоной слезного мешка. При длительном течении иридоциклита возможно заращение зрачкового отверстия, что ведет к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости и развитию вторичной глаукомы. Острота зрения снижается из-за помутнения оптических сред, спазма аккомодации. Наиболее редкие осложнения патологии – орбитальный целлюлит, образование соединительнотканных шварт. Чаще отмечается развитие воспалительного процесса с возникновением пан- и эндофтальмита.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )