Синдром крупа у детей неотложная помощь презентация
1
2
Круп это респираторное заболевание, наиболее распространенное среди детей дошкольного возраста, чаще всего в возрасте от трёх месяцев до трёх лет.
3
Симптомами крупа являются воспаление гортани и верхних дыхательных путей, что приводит к дальнейшему сужению дыхательных путей. К крупу может приводить любое воспалительное заболевание гортани (катарального, крупозного или дифтеритического (фибринозного)) характера (напр. ларинготрахеобронхит). Под термином вирусный круп понимают острое респираторное заболевание, осложненное воспалением гортани.гортани острое респираторное заболевание
4
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ Круп характеризуется грубым лающим кашлем, тошнотой и повышением температуры тела. Более серьёзные случаи сопровождаются затрудненным дыханием.тошнотой Лающий кашель является отличительной чертой крупа. Хрип при дыхании может быть заметен, когда ребёнок плачет. Если у ребёнка хрип слышен и в спокойном состоянии, это говорит о приближении критического сужения дыхательных путей. При диагностике крупа необходимо рассмотреть и исключить другие возможные причины затруднённого дыхания такие, например, как застревание инородного тела.
5
6
Сигналы ухудшения состояния: непрекращающееся слюноотделение синеватый цвет кожи (в том числе посинение губ) учащенное дыхание (около 80 вдохов в 1 минуту)
7
ЛОЖНЫЙ И ИСТИННЫЙ КРУП Принято различать истинный и ложный круп. Истинный круп наблюдается только при дифтерии и характеризуется распространением воспалительного процесса на область голосовых связок. Ложный круп наблюдается при всех остальных ОРЗ (например, грипп, парагрипп). При ложном крупе воспалительный процесс захватывает не только область голосовых связок, но и слизистую гортани, располагающуюся ниже, вплоть до трахеи и бронхов.ложный крупдифтерии ОРЗгрипппарагрипп
8
ПРИЧИНЫ Наиболее частой причиной возникновения крупа является вирус гриппа, но другие вирусные инфекции также могут привести к развитию заболевания. Чаще всего оно наблюдается осенью, хотя может возникать в любое время года.гриппа
9
Затруднённое дыхание является скорее следствием воспаления дыхательных путей в результате инфекции, нежели следствием самой инфекции. Обычно это происходит у маленьких детей в силу того, что их дыхательные пути меньше и иные по форме, чем дыхательные пути взрослых, что делает их более восприимчивыми. Также существует элемент генетической предрасположенности, поскольку в некоторых семьях дети болеют чаще, чем в других.
10
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЛОЖНОМ КРУПЕ Лечение больных со стенозом гортани на фоне ОРВИ должно быть комплексным и включать в себя противовоспалительную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Назначают кортикостероидные препараты, литическую смесь, ингаляции противоотечной смеси, увлажненный кислород. Рекомендуется насыщение воздуха парами воды под тентом (влажность до 90%). Проводят отвлекающую терапию.
11
12
Догоспитальная терапия может проводиться в следующем объеме. Внутрь или внутримышечно вводят успокаивающие и десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин и т.д.), антибиотики и сульфаниламиды, жаропонижающие препараты, кортикостероиды – гидрокортизон или преднизолон – по мг на 1 кг массы тела ребенка при стенозе гортани I – II степени и до 10 мг при стенозе III степени в 2 приема в течение суток, горчичники на грудную клетку и ножные горчичные ванны.
13
14
Рекомендуйся увлажнить воздух, развесив мокрые простыни, пеленки, полотенца и т.д. Всех детей с острым стенозирующим ларинготрахеобронхитом даже при стенозе гортани степени необходимо госпитализировать как можно раньше, до выявления выраженного стеноза.
15
В районных центрах, небольших и областных городах детей с острым стенозирующим ларинготрахеобронхитом и стенозом I – II степени госпитализируют в боксы или полубоксы инфекционных и соматических детских отделений, а детей со стенозом III степени в реанимационное или ЛОР-отделение под наблюдение отоларинголога, педиатра и анестезиолога.
16
В крупных городах всех детей с острым стенозирующим ларинготрахеобронхитом госпитализируют в специальные ларингологические отделения, в которых их наблюдают и лечат отоларинголог, анестезиолог и педиатр. В этих отделениях должны быть палаты интенсивной терапии, бронхоскопическая, перевязочная, операционная, где и проводят неотложное интенсивное лечение. При недостаточной его эффективности производят поднаркозную прямую ларингоскопию, туалет гортани, трахеи, бронхов, интубацию и даже трахеостомию.
17
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ КРУПЕ При развитии острой дыхательной недостаточности проводят мероприятия по ликвидации нарушений внешнего дыхания интубацию, трахеостомию. Острая сердечно- сосудистая недостаточность является показанием для назначения (особенно на фоне инфекционно-токсического шока) преднизолона 25 мг/кг, гидрокортизона 1020 мг/кг. При отсутствии эффекта эту дозу вводят повторно через 2030 мин. Дезинтоксикационная терапия проводится внутривенным введением гемодеза, реополиглюкина, 5% раствора глюкозы 500 мл (капельно).
18
Противодифтерийная сыворотка при условии немедленной госпитализации не вводится Если госпитализация задерживается при токсической форме дифтерии глотки, дифтерийного крупа II и III стадий необходимо ввести противодифтерийную сыворотку: сначала 0,1 мл внутрикожно, и, если нет аллергической реакции, остальную дозу вводят через 3040 мин внутримышечно.
19
Противодифтерийную сыворотку нужно вводить после инъекции мг преднизалона. Судорожный синдром купируется 0,5% раствором седуксена: 2 4 мл внутримышечно взрослым и 10,5 мл детям. Госпитализация: срочная в инфекционный стационар.
20
Источник
1. Синдром крупа
СИНДРОМ
КРУПА
2.
Круп — это респираторное заболевание,
наиболее распространенное среди детей
дошкольного возраста, чаще всего в
возрасте от трёх месяцев до трёх лет.
3.
Симптомами крупа являются
воспаление гортани и верхних
дыхательных путей, что приводит к
дальнейшему сужению дыхательных
путей. К крупу может приводить любое
воспалительное
заболевание гортани (катарального,
крупозного или дифтеритического
(фибринозного)) характера
(напр. ларинготрахеобронхит). Под
термином вирусный
круп понимают острое респираторное
заболевание, осложненное воспалением
гортани.
4. ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
Круп характеризуется грубым лающим
кашлем, тошнотой и повышением температуры тела.
Более серьёзные случаи сопровождаются
затрудненным дыханием.
Лающий кашель является отличительной чертой крупа.
Хрип при дыхании может быть заметен, когда ребёнок
плачет. Если у ребёнка хрип слышен и в спокойном
состоянии, это говорит о приближении критического
сужения дыхательных путей.
При диагностике крупа необходимо рассмотреть и
исключить другие возможные причины затруднённого
дыхания — такие, например, как застревание
инородного тела.
5.
6.
Сигналы ухудшения состояния:
непрекращающееся слюноотделение
синеватый цвет кожи (в том числе
посинение губ)
учащенное дыхание (около 80 вдохов в 1
минуту)
7. ЛОЖНЫЙ И ИСТИННЫЙ КРУП
Принято различать истинный и ложный круп.
Истинный круп наблюдается только
при дифтерии и характеризуется
распространением воспалительного процесса
на область голосовых связок. Ложный круп
наблюдается при всех
остальных ОРЗ (например, грипп, парагрипп).
При ложном крупе воспалительный процесс
захватывает не только область голосовых
связок, но и слизистую гортани,
располагающуюся ниже, вплоть до трахеи и
бронхов.
8. ПРИЧИНЫ
Наиболее частой причиной возникновения
крупа является вирус гриппа, но другие
вирусные инфекции также могут привести
к развитию заболевания. Чаще всего оно
наблюдается осенью, хотя может
возникать в любое время года.
9.
Затруднённое дыхание является скорее
следствием воспаления дыхательных путей в
результате инфекции, нежели следствием
самой инфекции. Обычно это происходит у
маленьких детей в силу того, что их
дыхательные пути меньше и иные по форме,
чем дыхательные пути взрослых, что делает
их более восприимчивыми. Также существует
элемент генетической
предрасположенности, поскольку в
некоторых семьях дети болеют чаще, чем в
других.
10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЛОЖНОМ КРУПЕ
Лечение больных со стенозом гортани на
фоне ОРВИ должно быть комплексным и
включать в себя противовоспалительную,
десенсибилизирующую,
дезинтоксикационную и симптоматическую
терапию. Назначают кортикостероидные
препараты, литическую смесь, ингаляции
противоотечной смеси, увлажненный
кислород. Рекомендуется насыщение воздуха
парами воды под тентом (влажность до 90%).
Проводят отвлекающую терапию.
11.
12.
Догоспитальная терапия может проводиться
в следующем объеме. Внутрь или
внутримышечно вводят успокаивающие и
десенсибилизирующие средства (димедрол,
супрастин и т.д.), антибиотики и
сульфаниламиды, жаропонижающие
препараты, кортикостероиды – гидрокортизон
или преднизолон – по 3 – 5мг на 1 кг массы
тела ребенка при стенозе гортани I – II степени
и до 10 мг при стенозе III степени в 2 приема в
течение суток, горчичники на грудную клетку
и ножные горчичные ванны.
13.
14.
Рекомендуйся увлажнить воздух, развесив
мокрые простыни, пеленки, полотенца и
т.д. Всех детей с острым стенозирующим
ларинготрахеобронхитом даже при
стенозе гортани степени необходимо
госпитализировать как можно раньше, до
выявления выраженного стеноза.
15.
В районных центрах, небольших и
областных городах детей с острым
стенозирующим ларинготрахеобронхитом
и стенозом I – II степени госпитализируют в
боксы или полубоксы инфекционных и
соматических детских отделений, а детей
со стенозом III степени в реанимационное
или ЛОР-отделение под наблюдение
отоларинголога, педиатра и
анестезиолога.
16.
В крупных городах всех детей с острым
стенозирующим
ларинготрахеобронхитом госпитализируют в
специальные ларингологические отделения, в
которых их наблюдают и лечат отоларинголог,
анестезиолог и педиатр. В этих отделениях
должны быть палаты интенсивной терапии,
бронхоскопическая, перевязочная,
операционная, где и проводят неотложное
интенсивное лечение. При недостаточной его
эффективности производят поднаркозную
прямую ларингоскопию, туалет гортани, трахеи,
бронхов, интубацию и даже трахеостомию.
17. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ КРУПЕ
При развитии острой дыхательной
недостаточности проводят мероприятия по
ликвидации нарушений внешнего дыхания —
интубацию, трахеостомию. Острая сердечнососудистая недостаточность является
показанием для назначения (особенно на фоне
инфекционно-токсического шока) преднизолона
— 2—5 мг/кг, гидрокортизона — 10—20 мг/кг. При
отсутствии эффекта эту дозу вводят повторно
через 20—30 мин. Дезинтоксикационная терапия
проводится внутривенным введением гемодеза,
реополиглюкина, 5% раствора глюкозы — 500 мл
(капельно).
18.
Противодифтерийная сыворотка при
условии немедленной госпитализации не
вводится Если госпитализация
задерживается при токсической форме
дифтерии глотки, дифтерийного крупа II и
III стадий необходимо ввести
противодифтерийную сыворотку: сначала
0,1 мл внутрикожно, и, если нет
аллергической реакции, остальную дозу
вводят через 30—40 мин внутримышечно.
19.
Противодифтерийную сыворотку нужно
вводить после инъекции 120—240 мг
преднизалона. Судорожный синдром
купируется 0,5% раствором седуксена: 2—
4 мл внутримышечно взрослым и 1—0,5 мл
детям.
Госпитализация: срочная в инфекционный
стационар.
20. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Источник
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Круп у детей Выполнила:Кунанбай Д. Лд-201
2 слайд
Описание слайда:
Терминология Круп- клинический синдром, сопровождающийся хриплым или сиплым голосом, грубым лающим кашлем и затруднённым ( стенотическим) дыханием.
3 слайд
Описание слайда:
Анатомо-физиологические особенности гортани детей Узость просвета ( просвет гортани пропорционален квадрату его радиуса), узкий, мягкий надгортанник, подслизистый слой в подсвязочном пространстве чрезвычайно рыхлый, обильноваскуляризован. Частая аллергизация детей в раннем возрасте. Повышенная возбудимость организма ( особенность ЦНС).
4 слайд
Описание слайда:
Этиология 1) Инфекционные заболевания: Дифтерия Корь Скарлатина Ветряная оспа 2)Грибковые заболевания гортани 3) ОРВИ 4) Неинфекционные заболевания: Папилломатоз гортани Инородные тела, травмы и ожоги дыхательных путей
5 слайд
Описание слайда:
Патологоанатомические изменения при крупе 1. Дифтерийный круп: фибринозное воспаление гортани( плёнки, которые плохо отделяются от слизистой ), трахеи, возможно и бронхи ( чаще изолированно)+ возможно сочетание с другой локализацией
6 слайд
Описание слайда:
Патологоанатомические изменения при крупе 2. ОРВИ: катаральный характер воспаления- слизисто-серозный или слизисто-гнойный , отёк подсвязочного пространства. Процесс распространяется вглубь тканей, вплоть до некроза.
7 слайд
Описание слайда:
Патогенез Воздействие токсина ( бактериального, вирусного) на слизистую оболочку гортани и нижележащих дыхательных путей приводит к развитию воспаления с его 5 признаками ( гиперемия, отёк, местное повышение температуры, боль, нарушение функции). Итог- стеноз.
8 слайд
Описание слайда:
Клиника Основной симптом- стеноз!!! I степень: дыхание шумноватое, втяжение податливых мест грудной клетки небольшие, приступы затруднения дыхание редкие, дыхательной недостаточности нет. II степень: приступы частые,значительное втяжение всех податливых мест грудной клетки, дыхание во время приступа шумное, слышно на расстоянии, ДН нет. III степень: дыхание постоянно резко затруднено, напряжение всей дыхательной мускулатуры ( особенно грудинно-ключично-сосцевидной) , симптомы дыхательной недостаточности ( цианоз носо-губного треугольника, потливость, выпадение пульсовой волны на вдохе) IV степень : асфиксия, потеря сознания, непроизвольный акт мочеиспускания, дефекации.
9 слайд
Описание слайда:
Дифтерийный круп Возраст : 1-5 лет Классификация (по С.Н.Розанову): Первичный (изолированный) и вторичный ( комбинированный) Локализованный круп ( дифтерия гортани) Распространенный: А ( фибртнозный ларинготрахеит), Б ( фибринозный ларинготрахеобронхит Стадии: I – крупозного кашля II – стеноза III – асфиксии 5. Оперативное вмешательство: 1. Оперированный круп 2. Неоперированный круп Пример ds: Дифтерийный круп ( изолированный), распространённый А, стадия II-III. Трахеотомия.
10 слайд
Описание слайда:
Клиника Катаральный период ( до 8 суток): Внезапное начало, повышение температуры тела, лёгкое недомогание. Далее кашель обычный , затем громкий, отсутствие признаков характерных для ОРВИ. Затем кашель становится « лающим», приступообразным , голос хриплый, потом сиплый стойкого характера.
11 слайд
Описание слайда:
Клиника Стенотический период ( 2-3 суток): в начале дыхание не такое шумное, голос стойко сиплый, кашель грубый, « лающий», но не такой громкий как в начале болезни. Далее дыхание становится всё более затрудненнее, голос беззвучным, афоничным, кашель беззвучный. Далее постепенно нарастают признаки ДН вплоть до асфиксии.
12 слайд
Описание слайда:
Осложнения Пневмония Ателектазы лёгких
13 слайд
Описание слайда:
Круп при орви Чаще у детей раннего возраста. Ведущий симптом- затрудненное стенотическое дыхание. Недомогание, повышение температуры тела, признаки поражения вирусный инфекцией верхних дыхательных путей. Голос у ребёнка остаётся звонким или слегка хрипловатым, кашель грубый «лающий» всегда громкий. Выражен токсикоз.
14 слайд
Описание слайда:
Круп при кори Внезапное и быстрое развитие признаков. Внезапны приступы грубого, «лающего» кашля, сухого и мучительного, голос сиплый, хриплый, но звучный. Характерна высокая температура. При ларингоскопии: истинные голосовые связки розовые влажные, слизистая гортани гиперемирована, набухшая, выражен отёк в подсвязочном пространстве.
15 слайд
Описание слайда:
Осложнения некротический трахеит гнойный бронхит пневмония
16 слайд
Описание слайда:
Круп при скарлатине Характерен для тяжёлых септических случаев. Характерно катарально- некротическое, язвенно- некротическое или фибринозное воспаление. Чаще синдром крупа развивается на 2-4 день от начала заболевания.
17 слайд
Описание слайда:
Круп при грибковых поражениях Обычно встречается при грибковых поражениях полости рта. При осмотре гортани видны такие же белые крошковидные наложения на месте ее составных частей, характерна сухость слизистой и вязкая мокрота с корками. Характерен кашель, осиплость с первых дней болезни, вплоть до полной афонии, кашель с большим количеством вязкой мокроты. В дальнейшем наблюдаются все те же признаки крупа , как и при других этиологиях. Диагностика очень трудна.
18 слайд
Описание слайда:
Круп при инородном теле 1 группа:молниеносное течение. Полностью закрыт просвет дыхательных путей. Острая асфиксия. 2 стеноз и острое течение. Неполное закрытие гортани, полное или клапанное закрытие одного из главных бронхов 3 подострое течение, стеноз или ег отсутствие. Инородные тела расположены погранично с гортань и не препятствуют дыханию 4 хроническое течение. Фиксирование инородного тела, не нарушающее в значительной степени дыхательные функции
19 слайд
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика основана на общей клинической картине ( высыпания), данных этапности развития приступов крупа, данных локального осмотра гортани, результатов мазков гортани.
20 слайд
Описание слайда:
Лечение Госпитализация Режим Питание Отвлекающие процедуры Десенсибилизирующая терапия ( димедрол, супрастин) Картикостероидная терапия Внутриносовые новокаиновые блокады Трахеотомия ( в крайних случаях!!!)
21 слайд
Описание слайда:
Специфическая терапия Противодифтерийная сыворотка при установленном виде крупа 10.000-20.000 АЕ, на курс лечения от 10.000-40.000 АЕ ( локализованная форма), при распространённом видепервая доза 20.000-30.000 АЕ, на курс лечения 40.000-60.000 АЕ, при ларинготрахеобронхите первая доза 30.000-40.000 АЕ, на курс лечения 60.000-80.000АЕ
22 слайд
Описание слайда:
Антибиотикотерапия: С первых дней заболевания. Применяется широкий спектр действия. При тяжёлых состояниях назначаются 2 антибиотика. Дезинтоксикационная терапия : растворы глюкозы, плазмы, при судоргах магнезия, антипиретики при высокой температуре С целью поддержания сердечной деятельности: кордиамин, кофеин
23 слайд
Описание слайда:
Показания к оперативному вмешательству Абсолютное показание- асфиксия, признаки декомпенсации сердечной и дыхательной деятельности, а именно: явления стенотического дыхания не ослабевают в течении нескольких часов и даже во время сна, беспокойство ребенка, потливость, цианоз носогубного треугольника, парадоксальный пульс, инспираторное напряжение вспомогательной мускулатуры. При интубации в стадии асфиксии у больного сразу может остановится дыхание!!
24 слайд
25 слайд
Курс повышения квалификации
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель русского языка и литературы
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Краткое описание документа:
Круп- клинический синдром, сопровождающийся хриплым или сиплым голосом, грубым лающим кашлем и затруднённым ( стенотическим) дыханием.
Узость просвета ( просвет гортани пропорционален квадрату его радиуса), узкий, мягкий надгортанник, подслизистый слой в подсвязочном пространстве чрезвычайно рыхлый, обильноваскуляризован.
Частая аллергизация детей в раннем возрасте.
Повышенная возбудимость организма ( особенность ЦНС).
Проверен экспертом
Общая информация
Номер материала:
ДБ-841144
Вам будут интересны эти курсы: